Persyaratan Seminar Dan Sidang November 2016

PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Alamat : Kampus Universitas Sriwijaya - Inderalaya
Jl. Raya Palembang – Prabumulih KM 35 Inderalaya – OI 30662
Email : farmasiunsri@yahoo.co.id
Hal : Pengajuan Judul Tugas Akhir
Kepada Yth.
Pengelola Tugas Akhir
PS Farmasi FMIPA Universitas Sriwijaya
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………..........................................................
NIM : ……………………………..........................................................
Mengajukan judul Tugas Akhir yakni :
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Bersama ini saya lampirkan :

1. Halaman judul tugas akhir (ikuti format judul yang ada di buku panduan penulisan
tugas akhir).
2. Transkrip nilai semester 1 s.d terakhir (tidak ada nilai E, nilai D maksimal 4 SKS,
telah menempuh 110 SKS) yang telah ditandatangani dosen pembimbing akademik
3. KRS semester terakhir yang telah ditandatangani dosen pembimbing akademik
(telah mengambil mata kuliah Tugas Akhir)
4. Fotokopi kartu bimbingan akademik (PA) yang telah ditandatangani 30 kali
Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih
Inderalaya, ……………………………
Pemohon,
NIM ……………………......................
Hal : Permohonan Pembimbing
Kepada Yth.
Universitas Sriwijaya
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : ……………………………………………………………...............
NIM : ……………………………………………………………...............
Judul Tugas Akhir : …………………………………………...........................................
……………………………………………………………………………………….............
…………………………………………………………………………………….................
……………………………………………………………………………………….............
……………………………………………………………………………………….............
Mengajukan Permohonan Pembimbing Tugas Akhir, yaitu :
Pembimbing : 1. ………………………………………..........................................
2. ………………………………………..........................................
Agar kiranya Bapak/Ibu*) dapat membimbing saya untuk penyelesaian tugas akhir.
Atas perhatian Bapak/Ibu *) saya ucapkan terima kasih
Inderalaya, ………………………
Pembimbing I Pembimbing II
………………………………. …………………………………
NIP. NIP.
NB: *) coret yang tidak perlu

Hal : Bukti Persetujuan Pendaftaran Judul dan Pengajuan Pembimbing
Kepada Yth.
Bapak / Ibu Dosen Pembimbing
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Bersama surat ini diserahkan mahasiswa :
Nama : ……………………………………………………………...............
NIM : ……………………………………………………………...............
Judul Tugas Akhir : …………………………………………..........................................
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
Pembimbing : 1. ………………………………………..........................................
2. ………………………………………..........................................
Agar kiranya Bapak/Ibu*) dapat membimbing mahasiswa tersebut untuk menyelesaikan

skripsi. Surat ini menjadi bukti bahwa mahasiswa telah resmi mendaftarkan Tugas Akhir
dengan judul dan pembimbing yang tercantum. Pendaftaran Seminar Proposal dapat
diajukan paling cepat dua minggu setelah tanggal yang tercantum dalam bukti ini.
Atas perhatian Bapak/Ibu*) saya ucapkan terima kasih.
Inderalaya, ………………………………..
Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin., Apt.

NIPUS. 198711272013012201

Hal : Permohonan Seminar Proposal
Kepada Yth.
PS. Farmasi FMIPA – UNSRI
Di – Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : …………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………………
Judul Tugas Akhir : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan seminar proposal skripsi dengan
melampirkan syarat :
1. Draf Proposal Skripsi (5 rangkap) dan map merah biola sebanyak 6 rangkap
2. Bukti Daftar Ulang (Fotokopi SPP, dengan semester dan tanggal pembayaran
dihighlight/distabilo)
3. Bukti Pengajuan Judul dan Persetujuan Dosen Pembimbing
4. Halaman Persetujuan Proposal dari Pembimbing (dengan kop (1 rangkap) dan tidak
dengan kop (5 rangkap))
5. Halaman Persetujuan Seminar Proposal dari Pembimbing
6. Fotokopi Kartu Kehadiran Seminar (warna oranye) (telah menyaksikan seminar
proposal minimal 10 kali)
7. Fotokopi Kartu Bimbingan Konsultasi Tugas Akhir (warna biru) (minimal 3 kali tanda
tangan oleh tiap pembimbing)
8. Bukti Pembayaran Administrasi LCD
9. Undangan kepada Dosen Pembahas dan Pembimbing
10. Undangan Seminar Terbuka
11. Berkas Berita Acara (2 rangkap), Nilai Seminar Proposal (3 rangkap), Daftar Hadir (2
rangkap), dan Notulensi Seminar (5 rangkap)
Demikianlah permohonan ini saya ajukan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih
lanjut, terima kasih.
Pemohon,
…………………………………..
NIM.
NB : Semua persyaratan dipenuhi 1 minggu sebelum ujian

Hal : Persetujuan Seminar Proposal
Kepada Yth.
PS.Farmasi Universitas Sriwijaya
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan alasan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL TUGAS AKHIR

atas nama mahasiswa
Nama : ……………………………………………………………...............
NIM : ……………………………………………………………...............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
Pembimbing : 1. ………………………………………..........................................
2. ………………………………………..........................................
Kami menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk melaksanakan SEMINAR

PROPOSAL TUGAS AKHIR.
Demikianlah surat persetujuan ini diberikan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses
lebih lanjut, terima kasih
Inderalaya, ……………………............
………………………………. ……………………………………..
NIP. NIP.
Hal : Halaman Persetujuan Seminar Proposal
HALAMAN PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL
Judul Proposal : …………………………………………………………...............

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Nama Mahasiswa : …………………………………………………………...............
NIM : …………………………………………………………...............
Program Studi : …………………………………………………………................
Telah disetujui untuk diseminarkan pada tanggal ...............................................................
Inderalaya, ......................................
Pembimbing:
1. ............................................................... (………………..............................)
NIP.
2. ................................................................ (………………..............................)
NIP.
Hal : Undangan Dosen Pembahas Seminar Proposal
Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Dosen PS …………………………, FMIPA
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL TUGAS AKHIR:
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
Judul Tugas Akhir : ………………………………………………………………...........
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya Bapak / Ibu *) dapat menguji berkenaan dengan proposal yang tersebut di atas.
Atas perhatian Bapak / Ibu *) kami ucapkan terima kasih.
Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Proposal pada tanggal ………………………
Inderalaya, …………………………..
Pengelola Tugas Akhir dan Seminar
Farmasi, FMIPA UNSRI

NIPUS. 198711272013012201
NB : *) coret yang tidak perlu

Hal : Undangan Dosen Pembimbing Seminar Proposal
Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL TUGAS AKHIR:
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya Bapak / Ibu *) dapat menguji berkenaan dengan proposal yang tersebut di atas.
Atas perhatian Bapak / Ibu *) diucapkan terima kasih.
Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Proposal pada tanggal ………………………

NIPUS. 198711272013012201

Hal : Undangan Terbuka Seminar Proposal
Yth. Seluruh Mahasiswa

Dosen PS.Farmasi FMIPA
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL TUGAS AKHIR :
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya seluruh mahasiswa Program Studi Farmasi Fakultas MIPA Universitas
Sriwijaya dapat hadir dan mengikuti Seminar Proposal tersebut.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

NIPUS. 198711272013012201
Hal : Penilaian Seminar Proposal (3 Rangkap)

NILAI SEMINAR PROPOSAL (DOSEN PEMBAHAS)
Nama Mahasiswa :
NIM :
Semester/ Program Studi : / FARMASI
Fakultas : MIPA
Tahun Akademik :
Judul Proposal Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
No. Jenis Nilai Bobot (N) Nilai (N) BxN

1 Makalah Seminar 40%
2 Penguasaan Materi 40%
3 Sikap Ilmiah 10%
4 Penyajian Materi 10%
Catatan : Nilai diisi dengan angka 0-100

Nilai rata-rata :
Mengetahui:
Inderalaya, …………………….
Moderator Pembahas
………………………………… …………………………………
NIP. NIP.
Hal : Berita Acara Seminar Proposal (2 Rangkap)

BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………................

NIM : ……………………………………………………................
Program Studi : FARMASI
Hari / Tanggal : …………………………………………………....................
Waktu : ……………………………………………………................
Judul Proposal Tugas Akhir : ……………………………………………………................
……………………………………………………………………………………..................
……………………………………………………………………………………..................
……………………………………………………………………………………..................
Pembimbing I : ……………………………………………………................
Pembimbing II : ……………………………………………………................
No Nama Pembahas Nilai ( N ) Paraf

1
2
3
4
5
Nilai Rata-Rata
Nilai Seminar Proposal : …………………………………………..

Dinyatakan : Lulus / Tidak Lulus *)
Mengetahui, Inderalaya, .....................................…

Moderator
…………………………………........
NIP.
Acuan Penilaian :
> 86 :A
70 – 85,9 :B
56 – 69,9 :C
< 55,9 :D
Hal : Daftar Hadir Dosen Pembimbing / Pembahas Seminar Hasil (2 Rangkap)
DAFTAR HADIR DOSEN SEMINAR PROPOSAL

Nama Mahasiswa :
NIM :
Judul Proposal Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
No. NIP Nama Dosen Tanda Tangan

1
2
3
4
5
Inderalaya, ……………………........
Ketua Program Studi Farmasi
Dr.rer.nat. Mardiyanto, M.Si., Apt.

NIP. 197103101998021002
NOTULENSI
SEMINAR PROPOSAL / HASIL*)
Tanggal Seminar Proposal/Hasil*) : ……………………………………………

Nama Mahasiswa : ……………………………………………
Dosen Pembahas / Pembimbing*) : ……………………………………………
JUDUL :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
PENDAHULUAN :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
METODOLOGI :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
CATATAN :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
l
Hal : Contoh Halaman Persetujuan Proposal Tugas Akhir

HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL TUGAS AKHIR
Judul Proposal :i
Nama Mahasiswa :
NIM :
Telah disetujui untuk diseminarkan pada tanggal .................................
Inderalaya, ...........................
Pembimbing
1. Nama dosen (.........………………………)

NIP. ...................................
2. Nama dosen (.......………..………………)

NIP. ...................................
NB: Halaman pengesahan diketik (tidak ditulis tangan), tanpa kop dan tanpa ada tulisan
‘hal’.
Hal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian
Kepada Yth.
PS. Farmasi FMIPA – UNSRI

Di – Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : ………………………………………………………………….......…
NIM : ………………………………………………………………….......…
Program Studi : ………………………………………………………………….......…
Judul Tugas Akhir : ………………………………………………………………….......…
…………………………………………………………………………………………........……
………………………………………………………………………………………….........…..
………………………………………………………………………………………….........…..
Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan seminar hasil dengan
melampirkan syarat :
1. Map kuning biola 6 buah dan 5 buah Makalah Hasil
- 5 buah map kuning (untuk undangan, makalah, dan notulensi seminar)
- 1 buah map kuning (untuk Rekap Nilai (2 rangkap), Absen Dosen (2 rangkap) dan Nilai
Seminar Hasil (5 rangkap)
2. Bukti Daftar Ulang (Fotokopi SPP, dengan semester dan tanggal pembayaran dihighlight/distabilo)
3. Halaman Persetujuan Makalah Seminar Hasil dari Pembimbing (dengan kop (1 rangkap) dan tidak
dengan kop (5 rangkap))
4. Halaman Persetujuan Seminar Hasil dari Pembimbing
5. Undangan kepada Dosen Pembahas, Pembimbing, dan Seminar Terbuka
6. Fotokopi Kartu Bimbingan Tugas Akhir (warna biru) telah ditandatangani minimal 10 kali oleh
tiap pembimbing dan telah ditandatangani ketua prodi.
7. Fotokopi Kartu Kehadiran Seminar (warna oranye) (telah menyaksikan seminar proposal dan hasil
masing-masing minimal 10 kali) yang telah ditandatangani pembimbing tugas akhir.
8. Transkrip Sementara (telah mengambil Seminar dan Sidang) yang telah ditandatangani Dosen PA
9. Surat keterangan membayar Administrasi LCD
10. Surat keterangan penyerahan proposal yang telah ditandatangani pengelola tugas akhir 1 bulan
sebelumnya.
11. Menunjukkan log book/buku penelitian (termasuk surat penelitian dan dokumentasi) sebagai bukti
kepada pengelola tugas akhir
Demikianlah permohonan ini saya ajukan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses lebih lanjut,
terima kasih.
Inderalaya, ………………………........
Pemohon,
………………………………...............
NIM.
Catatan : Semua persyaratan dipenuhi 1 minggu sebelum ujian. Seminar hasil dilaksanakan paling
cepat 3 bulan setelah seminar proposal.
Hal : Halaman Persetujuan Makalah Seminar Hasil
HALAMAN PERSETUJUAN MAKALAH SEMINAR HASIL

Judul Makalah Hasil : …………………………………………………………...............

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Nama Mahasiswa : …………………………………………………………...............
NIM : …………………………………………………………...............
Program Studi : …………………………………………………………................
Telah disetujui untuk diseminarkan pada tanggal ..............................................................
Inderalaya, ......................................
Pembimbing:
1. ............................................................... (………………..............................)
NIP.
2. ................................................................ (………………..............................)
NIP.
Hal : Surat Keterangan Penyerahan Proposal Tugas Akhir
SURAT KETERANGAN PENYERAHAN PROPOSAL TUGAS AKHIR

Judul Proposal : …………………………………………………………...................

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Nama Mahasiswa : …………………………………………………………..................
NIM : …………………………………………………………..................
Program Studi : …………………………………………………………..................
Telah diserahkan Proposal Tugas Akhir pada tanggal : ......................................................
Inderalaya, ..........................................
Mengetahui,
Pengelola Tugas Akhir dan Seminar Mahasiswa
Najma Annuria Fithri, M.Sc., Apt. __________________________

NIP. 198803252015042002 NIM.
CATATAN : Jarak antara tanggal penyerahan proposal dan seminar hasil minimal 1
bulan
Hal : Persetujuan Seminar Hasil
Kepada Yth.
PS.Farmasi Universitas Sriwijaya
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan alasan akan diadakannya SEMINAR HASIL atas nama mahasiswa :
Nama : ……………………………………………………………...............
NIM : ……………………………………………………………...............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………............
Pembimbing : 1. ………………………………………..........................................
2. ………………………………………..........................................
Kami menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk melaksanakan SEMINAR

HASIL
Demikianlah surat persetujuan ini diberikan, untuk dapat dipertimbangkan dan diproses
lebih lanjut, terima kasih.
Inderalaya, …………………………
………………………………. ……………………………………..
NIP. NIP.
Hal : Undangan Dosen Pembahas Seminar Hasil
Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Di Inderalaya
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya SEMINAR HASIL:
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya Bapak/Ibu*) dapat menguji Seminar Hasil tugas akhir mahasiswa yang
tersebut di atas.
Atas perhatian Bapak / Ibu*) diucapkan terima kasih.
Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Hasil pada tanggal ………………………

NIPUS. 198711272013012201
Hal : Undangan Dosen Pembimbing Seminar Hasil
Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Di Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya Bapak / Ibu*) dapat menguji Seminar Hasil tugas akhir mahasiswa tersebut.
Atas perhatian Bapak / Ibu*) diucapkan terima kasih.
Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Hasil pada tanggal ………………………

NIPUS. 198711272013012201
Hal : Undangan Terbuka Seminar Hasil
Yth. Seluruh Mahasiswa

Dosen PS.Farmasi FMIPA
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Pembahas : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
3. ……………………………………………………………...........
Agar kiranya seluruh mahasiswa Program Studi Farmasi FMIPA Universitas Sriwijaya
dapat hadir dan mengikuti Seminar Hasil tersebut.
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

NIPUS. 198711272013012201
Hal : Nilai Seminar Hasil Dosen Pembahas (5 Rangkap)
NILAI SEMINAR HASIL
Nama Mahasiswa :
NIM :
Fakultas : MIPA
Tahun Akademik :
Judul Makalah Hasil :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
No. Jenis Nilai Bobot (B) Nilai (N) BxN

1 Makalah Seminar 40%
3 Sikap Ilmiah 10%
4 Penyajian Materi 10%

Nilai rata-rata :
Mengetahui,
Moderator Pembahas
………………………………… …………………………………
NIP. NIP.
Hal : Rekap Nilai Seminar Hasil (2 Rangkap)
REKAP NILAI SEMINAR HASIL
Nama Mahasiswa :
NIM :
Fakultas :MIPA
Tahun Akademik :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/tanggal Seminar :
Proposal
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :
No. Nama Dosen Pembimbing/ Pembahas Nilai (N) Paraf

1
2
3
4
5

Nilai seminar hasil rata-rata : ………………
Dinyatakan : Lulus/ Tidak Lulus*)
Acuan Penilaian : Inderalaya, ………………………..

> 86 :A Moderator
70 – 85,9 :B
56 – 69,9 :C
< 55,9 :D
…………………………………
NIP.
*)
NB: coret salah satu
Hal : Daftar Hadir Dosen Seminar Hasil (2 Rangkap)
DAFTAR HADIR DOSEN SEMINAR HASIL

Nama Mahasiswa :
NIM :
ProgramStudi : FARMASI
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal :
Waktu :
Tempat :

1
2
3
4
5
Inderalaya, ……………………
Ketua Program Studi Farmasi,

NIP. 197103101998021002
Hal : Permohonan Ujian Sarjana
Yth. Pengelola Tugas Akhir PS Farmasi

Fakultas MIPA Universitas Sriwijaya
Di Inderalaya
Dengan hormat,
Nama : ……………………………………………………………….
NIM : ……………………………………………………………….
Program Studi/PS : ……………………………………………………………….
Judul Penelitian : ……………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
Dengan ini mengajukan permohonan untuk menempuh Ujian Sarjana dengan melampirkan syarat
sebagai berikut :
1. Makalah skripsi sudah disetujui oleh dosen pembahas dan pembimbing (5 rangkap)
2. Nilai Tugas Akhir dari pembimbing (2 rangkap)
3. Transkrip Nilai Sementara, diparaf oleh PA dan diketahui Ketua Program Studi
4. Undangan Dosen Penguji Sidang
5. Map hijau 6 buah :
 5 buah untuk makalah draf Skripsi dan artikel publikasi
 1 buah untuk rekap nilai (2 rangkap) Absen Dosen (2 rangkap) dan nilai sidang
skripsi (5 Rangkap)
6. Bebas Pustaka UNSRI (asli ) dan fotocopy
7. Bebas Pustaka Program Studi Farmasi (asli) dan fotocopy
8. Bebas Laboratorium Program Studi Farmasi (asli)
9. Bebas Laboratorium Program Studi lain bila ada (asli)
10. Slip SPP semester terakhir (asli)
11. TOEFL minimal 400 dari Lembaga Bahasa Universitas Sriwijaya dan fotocopy
12. Artikel publikasi ilmiah
13. Draf Skripsi dan makalah/artikel publikasi ilmiah dalam 1 buah CD
14. Kartu bimbingan (kartu biru) telah penuh ditandatangani dosen pembimbing dan diketahui
oleh Ketua Program Studi
15. Kartu seminar (kartu oranye) minimal 20 x kehadiran (10 proposal dan 15 hasil)
16. Membayar administrasi Rp. 600.000
Inderalaya, ………………………..
Pemohon,
……………………………………..
NIM. ………………………………..
NB :
1. Semua persyaratan dipenuhi 1 minggu sebelum ujian
2. Mahasiswa menyerahkan undangan ke TIM PENGUJI
Hal : Blanko Pendaftaran Sidang Sarjana
BLANKO DAFTAR SIDANG SARJANA

Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
Tempat : ………………………………………………………………............
Judul Skripsi : ………………………………………………………………...........
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
Penguji : 3. ……………………………………………………………...........
4. ……………………………………………………………...........
5. ……………………………………………………………...........
Sekretaris Program Studi Farmasi
Herlina, M.Kes., Apt.

NIP. 197107031998022001
Hal : Nilai Tugas Akhir Mahasiswa (Pembimbing Satu)
NILAI TUGAS AKHIR
Nama Mahasiswa :
NIM :

Fakultas : MIPA
Tahun Akademik :
Judul Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal Seminar Hasil :

Waktu :
Tempat :
No. Jenis Nilai Nilai (N) absolut Paraf

1 Nilai TA dari Pembimbing Satu
2 Nilai Seminar Proposal
Total Nilai TA =70% x Nilai rata-rata TA dari Pembimbing I dan II + 30% Nilai
Seminar Proposal (nilai rata-rata dari dosen pembahas)
=
Dengan Bobot : ……….
Inderalaya, ………………………….
Mengetahui,
Ketua Program Studi Farmasi, Pembimbing I,
Dr.rer.nat. Mardiyanto, M.Si., Apt. ______________________________

NIP. 197103101998021002 NIP.
Hal : Nilai Tugas Akhir Mahasiswa (Pembimbing Dua)
NILAI TUGAS AKHIR
Nama Mahasiswa :
NIM :

Fakultas : MIPA
Tahun Akademik :
Judul Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/ Tanggal Seminar Hasil :

Waktu :
Tempat :
No. Jenis Nilai Nilai (N) absolut Paraf

1 Nilai TA dari Pembimbing Dua
2 Nilai Seminar Proposal
Total Nilai TA =70% x Nilai rata-rata TA dari Pembimbing I dan II + 30% Nilai
Seminar Proposal (nilai rata-rata dari dosen pembahas)
=
Dengan Bobot : ……….
Mengetahui,
Ketua Program Studi Farmasi, Pembimbing II,
Dr.rer.nat. Mardiyanto, M.Si., Apt. ______________________________

NIP. 197103101998021002 NIP.
Hal : Berita Acara Sidang Sarjana (2 Rangkap)
BERITA ACARA SIDANG SARJANA
Nama : ………………………………………………………………............
NIM : ………………………………………………………………............
Program Studi : ............................................................................................................

Hari/Tanggal : ………………………………………………………………............
Waktu : ………………………………………………………………............
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………….........
Pembimbing : 1. ……………………………………………………………...........
2. ……………………………………………………………...........
No Nama Pembahas Nilai ( N ) Paraf

1
2
3
4
5
Nilai Rata-Rata
Nilai Sidang Sarjana : …………………………………………..
Inderalaya, ........................................
Mengetahui,
Moderator
…………………………………
NIP.
Acuan Penilaian :
> 86 :A
70 – 85,9 :B
56 – 69,9 :C
< 55,9 :D
Hal : Rekap Nilai Sidang Sarjana (2 Rangkap)
REKAP NILAI SIDANG SARJANA (KOMPREHENSIF)
Nama Mahasiswa :
NIM :
Facultas :MIPA
Tahun Akademik :
Judul Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.
Hari/Tanggal Seminar Hasil :
Hari/ Tanggal Sidang :

Waktu :
Tempat :
No. NIP Dosen Penguji Nilai (N) Paraf

1
2
3
4
5
Nilai Sidang rata-rata
Nilai seminar : (50% x Nilai seminar hasil + 50% Nilai sidang)
dan sidang (2 SKS) : .........................................
Dinyatakan : Lulus/ Tidak lulus*)
Moderator
…………………………………
NIP.
Hal : Nilai Sidang Sarjana (5 Rangkap)
NILAI SIDANG SARJANA (DOSEN PENGUJI)
Nama Mahasiswa :
NIM :
Fakultas :MIPA
Tahun Akademik :
Judul Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.

Waktu :
Tempat :
No. Jenis Nilai Bobot (B) Nilai (N) BxN

2 Sikap Ilmiah 20%
Nilai rata-rata :
Mengetahui: Inderalaya, ………………………..

Moderator Penguji,
………………………………… ........................................................
NIP. NIP.
Hal : Daftar Hadir Dosen Penguji Sidang
DAFTAR HADIR DOSEN PENGUJI SIDANG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Fakultas :MIPA
Tahun Akademik :
Judul Tugas Akhir :
Pembimbing : 1.
2.

Waktu :
Tempat :

1
2
3
4
5
Ketua Program Studi Farmasi

NIP. 197103101998021002
BUKTI BEBAS PINJAMAN PERALATAN LABORATORIUM

DI LINGKUNGAN FMIPA
Sehubungan dengan telah selesainya penelitian yang dilakukan oleh :

Nama/NIM : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………
Judul Penelitian : ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Bersama ini, kami mohon untuk diberikan keterangan bebas pinjaman peralatan
laboratorium di Program Studi FMIPA tempat mahasiswa tersebut meminjam yakni.
Dari :
Bidang Keilmuan Biologi Farmasi Tanda tangan
1. Laboratorium Kimia Organik
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
2. Laboratorium Farmakognosi
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
3. Laboratorium Mikrobiologi Farmasi

Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
Kepala Laboratorium Biologi Farmasi
Laida Neti Mulyani, M.Si.

NIP. 198504262015042002

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Bidang Keilmuan Kimia Analisis Farmasi Tanda tangan
1. Laboratorium Analisis Farmasi
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
2. Laboratorium Biokimia
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
Kepala Laboratorium Kimia Analisa Farmasi
Dr. Budi Untari, M.Si., Apt.

NIP. 195810261987032002

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Bidang Keilmuan Teknologi Farmasi Tanda tangan
1. Laboratorium Teknologi Sedian Farmasi
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
2. Laboratorium Farmasetika Dasar

Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
Kepala Laboratorium Teknologi Farmasi
Najma Annuria Fithri, S.Farm, M. Sc, Apt.

NIP. 198803252015042002
NB: Sertakan surat bukti peminjaman alat dan laboratorium yang telah disetujui Kepala
Laboratorium Teknologi Farmasi.

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Bidang Keilmuan Farmakologi Tanda tangan
1. Laboratorium Farmakologi
Nama ……………………………. ( )
NIP ……………………………..
Penanggung Jawab Lab. Farmakologi
Herlina, M. Kes, Apt.

NIP. 197107031998022001
BUKTI BEBAS PINJAMAN PERALATAN DAN BAHAN

GUDANG PS FARMASI FMIPA

Nama/NIM : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………

……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Bersama ini, kami mohon untuk diberikan keterangan bebas pinjaman peralatan dan bahan
di gudang Program Studi Farmasi FMIPA tempat mahasiswa tersebut meminjam.
Analis Program Studi Farmasi FMIPA Unsri
…………………………………….
NIPUS

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM :
……………………………………………………………….
Program Studi :
……………………………………………………………….
Judul Penelitian :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
laboratorium di Program Studi FMIPA tempat mahasiswa tersebut meminjam yakni :
Dari :
Program Studi Laboratorium Tanda Tangan dan Cap
Program Studi Biologi

1. Laboratorium ………………….
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Inderalaya, ……………........
Ketua Program Studi Biologi
________________________
NIP.

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM :
……………………………………………………………….
Program Studi :
……………………………………………………………….
Judul Penelitian :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Program Studi Fisika

Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Inderalaya, ……………........
Ketua Program Studi Fisika
________________________
NIP.

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM :
……………………………………………………………….
Program Studi :
……………………………………………………………….
Judul Penelitian :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Program Studi Ilmu Kelautan
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Ketua Program Studi Ilmu Kelautan
__________________________
NIP.

DI LINGKUNGAN FMIPA

Nama/NIM :
……………………………………………………………….
Program Studi :
……………………………………………………………….
Judul Penelitian :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Dari :
Program Studi Kimia

Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Nama/NIP …………………….. ( …………………. )
Ketua Program Studi Kimia
_________________________
NIP.
Hal : Contoh Halaman Persetujuan Skripsi
HALAMAN PERSETUJUAN SKRIPSI
Judul Skripsi :i
Nama Mahasiswa :
NIM :
Telah disetujui untuk disidangkan pada tanggal ......(tanggal bulan tahun)
Inderalaya, (tanggal bulan tahun)

Pembimbing
1. Nama lengkap dan gelar dosen (.........………………………)

NIP. ...................................
2. Nama lengkap dan gelar dosen (.......………..………………)

NIP. ...................................
NB: Halaman persetujuan diketik (tidak ditulis tangan), tanpa kop, dan tanpa ada tulisan
‘hal’.

Persyaratan Seminar Dan Sidang November 2016

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Persyaratan Seminar Dan Sidang November 2016

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

Hal : Pengajuan Judul Tugas Akhir

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan judul Tugas Akhir yakni :

Bersama ini saya lampirkan :

Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih

Hal : Permohonan Pembimbing

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan Permohonan Pembimbing Tugas Akhir, yaitu :

Atas perhatian Bapak/Ibu *) saya ucapkan terima kasih

NB: *) coret yang tidak perlu

Hal : Bukti Persetujuan Pendaftaran Judul dan Pengajuan Pembimbing

Bersama surat ini diserahkan mahasiswa :

Agar kiranya Bapak/Ibu*) dapat membimbing mahasiswa tersebut untuk menyelesaikan

Atas perhatian Bapak/Ibu*) saya ucapkan terima kasih.

Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin., Apt.

NB: *) coret yang tidak perlu

Hal : Permohonan Seminar Proposal

NB : Semua persyaratan dipenuhi 1 minggu sebelum ujian

Hal : Persetujuan Seminar Proposal

Sehubungan dengan alasan akan diadakannya SEMINAR PROPOSAL TUGAS AKHIR

Kami menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk melaksanakan SEMINAR

Hal : Halaman Persetujuan Seminar Proposal

HALAMAN PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL

Judul Proposal : …………………………………………………………...............

Telah disetujui untuk diseminarkan pada tanggal ...............................................................

Hal : Undangan Dosen Pembahas Seminar Proposal

Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Atas perhatian Bapak / Ibu *) kami ucapkan terima kasih.

Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Proposal pada tanggal ………………………

Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin., Apt.

NB : *) coret yang tidak perlu

Hal : Undangan Dosen Pembimbing Seminar Proposal

Yth. Bapak / Ibu *) ………………………….

Atas perhatian Bapak / Ibu *) diucapkan terima kasih.

Keterangan: Mahasiswa mendaftar Seminar Proposal pada tanggal ………………………

Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin., Apt.

NB : *) coret yang tidak perlu

Yth. Seluruh Mahasiswa

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin., Apt.

Hal : Penilaian Seminar Proposal (3 Rangkap)

NILAI SEMINAR PROPOSAL (DOSEN PEMBAHAS)

No. Jenis Nilai Bobot (N) Nilai (N) BxN

Catatan : Nilai diisi dengan angka 0-100

Hal : Berita Acara Seminar Proposal (2 Rangkap)

BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………................

No Nama Pembahas Nilai ( N ) Paraf

Nilai Seminar Proposal : …………………………………………..

Mengetahui, Inderalaya, .....................................…

NB : *) coret yang tidak perlu

Hal : Daftar Hadir Dosen Pembimbing / Pembahas Seminar Hasil (2 Rangkap)

DAFTAR HADIR DOSEN SEMINAR PROPOSAL

No. NIP Nama Dosen Tanda Tangan

Dr.rer.nat. Mardiyanto, M.Si., Apt.

Tanggal Seminar Proposal/Hasil*) : ……………………………………………

Hal : Contoh Halaman Persetujuan Proposal Tugas Akhir

HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL TUGAS AKHIR

Telah disetujui untuk diseminarkan pada tanggal .................................

1. Nama dosen (.........………………………)

2. Nama dosen (.......………..………………)

Hal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian