Autorización para conexión a línea privada

Lugar y fecha:

Sres. Empresa distribuidora:

X
CAESS X
CLESA X
EEO X
DEUSEM
X X X

Presente

Yo, , con el Documento Único de Identidad (DUI) No.

extendido en con fecha
.
Autorizo por este medio al Señor(a)
portador del Documento Único de Identidad (DUI) No. extendido en
con fecha , el derecho a conectar el servicio
eléctrico de su vivienda, a la línea eléctrica de mi propiedad ubicada en:

Dicha conexión se efectuará en una vivienda de su propiedad ubicada en:

El servicio será instalado a voltios.

Otorgo esta autorización en el entendido que el Sr.(a). , no

podrá vender ni conceder permiso de conectar ningún otro servicio a esta línea.

F. F.
(Propietario de línea) (Solicitante)

CERTIFICACION NOTARIAL

DOC.: ACLRE10 Autorizacion de conexion a linea Sistema de Gestión de la Calidad VERSION: V2 Pág.: 1 de 1
privada.doc FECHA: 28/02/2011