“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

“CONSORCIO CAYETANO HEREDIA”

OSTEOPOROSIS

INTEGRANTES:

 AVILA DURAND MARIANA

 QUISPE ALBITES KATHIA
 QUISPE ALVITES MADELEINE
 ZEVALLOS PUCHURI ALEXANDRA

CARRERA : FISIOTERAPIA EN REHABILITACION

CICLO : I

DOCENTE : MERLY OJEDA OCHOA

 DEDICATORIA

Queremos dedicarle este trabajo

A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigación,
A nuestros Padres por estar ahí cuando más los
necesitamos; por su ayuda y constante cooperación y
A nuestro profesora por apoyarnos y ayudarnos en los
momentos más difíciles.
 INDICE

 DEFINICION …………………………………………………………. I
 ETIOLOGIA …………………………………………………………. II
 CUADRO CLINICO ………………………………………………… III
 CARACTERISTICAS ……………………………………………. IV
 EPIDEMIOLOGIA ………………………………………………… V
 TIPOS ……………………………………………………………….. VI
 CAUSAS …………………………………………………………… VII
 SINTOMAS ………………………………………………………… VIII
 DIAGNOSTICO …………………………………………………… IX
 TRATAMIENTO ………………………………………………… X
 GLOSARIO ………………………………………………………. XI
 OBJETIVO ………………………………………………………. XII
 IMÁGENES ……………………………………………………… XIII
DEFINICION:
La osteoporosis se define como una enfermedad crónica durante la cual se
pierde masa óseaprogresivamente. Esta pérdida es superior a la pérdida natural
generada por la edad y el sexo. Además, se produce una alteración de la
microarquitectura del hueso. El esqueleto es cada vez más frágil y el riesgo de
fracturas óseas aumenta. La osteoporosis
puede afectar a todo el esqueleto o solo a
ciertos huesos.
El esqueleto humano está sometido durante
toda la vida a un proceso continuo de resorción
y formación ósea (pérdida y reconstrucción).
Aproximadamente hasta los 40 años de edad va
formándose más masa ósea de la que se
pierde. En este tiempo, la masa ósea de las
personas aumenta constantemente hasta que
se alcanza un máximo, por un lado por el crecimiento durante la juventud y, por otro,
por un aumento de la densidad ósea. Es a partir de los 40 años cuando predomina
la resorción o reabsorción ósea: el cuerpo va perdiendo cada año entre un 0,5 a un
1% de masa ósea. En la osteoporosis el metabolismo óseo está alterado y, por ello,
se refuerza esta resorción ósea natural y se produce una desproporción entre la
formación y la resorción: las personas con osteoporosis pierden más masa ósea
que una persona sana.

La osteoporosis se divide en dos tipos:

 Osteoporosis primaria:
 La osteoporosis posmenopáusica o tipo I
 La osteoporosis senil o tipo II
 Osteoporosis secundaria
Incidencia
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente en la edad
avanzada. En mujeres la osteoporosis está mucho más extendida que en los
hombres.
 DIAGNOSTICO:
A menudo la osteoporosis cursa de forma asintomática hasta que se produce una
fractura, por lo que para llegar a
su diagnóstico hay que sospecharla en
personas con varios factores de riesgo.
 Historia clínica y exploración física: debe
obtenerse información detallada acerca de los
factores de riesgo antes mencionados, aparición
de dolor en la columna dorsal o lumbar, o
cambio en la intensidad o características de un dolor ya establecido. En cuanto a la
exploración física, la disminución de la talla o aparición de cifosis son signos tardíos.
 Radiografía: (antero-posterior y lateral de columna dorsal y lumbar): es de gran
utilidad para identificar fracturas localizadas y determinar la altura de los cuerpos
vertebrales (se encuentra disminuido en caso de
aplastamientos), pero su valor es muy limitado para
determinar la masa ósea, ya que solo se observa
cuando la pérdida de masa ósea es Lo
(generalmente superior al 30%).
 Análisis de laboratorio: la fosfatasa alcalina es
una sustancia de la sangre que aumenta, en la
osteoporosis, cuando se está reparando una
fractura. Además, puede ser útil la determinación
de fósforo, calcio en sangre y orina, hormonas del
tiroides, niveles de vitamina D, y pruebas para determinar las funciones hepática y
renal.
 Densitometría: es una exploración que utiliza dosis bajas de rayos X para
determinar la masa ósea. Previamente se utilizaban la tomografía axial
computarizada(TAC) y la resonancia magnética. Como valor de referencia se utiliza
el promedio de la densidad mineral ósea (cantidad de calcio y otros minerales que
hay en una sección del hueso) de la mujer adulta joven sana (puntuación T o T-
score en inglés). La diferencia entre el paciente y el valor normal se da
habitualmente en desviaciones estándar (DS).

La Organización Mundial de la Salud clasifica la osteoporosis en función de los

valores de la densitometría realizada en la columna o cadera y establece cuatro
categorías:

 Normalidad: densidad mineral ósea superior a -1 DS.

 Osteopenia: densidad mineral ósea entre -1 y -2,5 DS.
 Osteoporosis: densidad mineral ósea inferior a -2,5 DS.
 Osteoporosis establecida: osteoporosis y fractura por fragilidad.
La densitometría no solo es el método diagnóstico más importante actualmente,
sino que predice el riesgo de fractura por fragilidad. Así, una mujer de 65 años, por
cada descenso de una desviación estándar de T-score que presenta, duplica el
riesgo con respecto a otra mujer de su edad.
ASINTOMÁTICOS:

Que no presenta síntomas clínicos

CIFOSIS:
Encorvadura anormal de la columna vertebral con prominencia hacia la parte post
erior.

TARDIOS:

Que llega o sucede después de lo esperado o de lo habitual.

DENSITOMETRÍA:
Es una prueba para determinar la densidad mineral ósea Sirve para el diagnóstico
de osteoporosis. El test se realiza con el aparato que mide las imágenes y da una
cifra de la cantidad mineral ósea por superficie.
FOSFATASAS:

Es una enzima clasificada dentro de las hidrolasas. Las fosfatasas alcalinas son
enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo,
siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.

LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA O TAC:

También conocida como escáner o TC (tomografía computarizada), es una prueba

diagnóstica que, a través del uso de rayos X, permite obtener imágenes
radiográficas del interior del organismo en forma de cortes trasversales o, si es
necesario, en forma de imágenes tridimensional.

OSEA:

Del hueso o relacionado con él.

PROGRESIVAMENTE:

Que se desarrolla o aumenta gradualmente. Que avanza o progresa sin pausa.

RESORCIÓN ÓSEA:

Es el proceso por el cual los osteoclastos eliminan tejido óseo liberando minerales,
resultando en una transferencia de ion calcio desde la matriz ósea a la sangre.

REABSORCIÓN:

Acción de absorber de nuevo algo segregado.

 TIPOS DE OSTEOPOROSIS

Podríamos dividir los tipos de osteoporosis existentes en dos grandes grupos:

osteoporosis primaria y secundaria. Veamos sus características con detalle:

Osteoporosis primaria:
Involutiva o senil (en general, la fractura más frecuente es la vertebral):
 Tipo I o postmenopáusica (mujeres de 51-75 años): las fracturas más
características son las vertebrales y las del segmento distal del antebrazo o
muñeca (denominadas fracturas de Colles).
 Tipo II (mujeres y varones de más de 70 años): las fracturas más
características son las de cuello femoral o cadera, extremidad proximal del
húmero u hombro, las de la tibia y la pelvis.
 Idiopática: característica de personas jóvenes; no se conoc e la causa. Afecta
por igual a ambos sexos, y se caracteriza por la aparición brusca de dolor
óseo y fracturas ante mínimos traumatismos.

Osteoporosis secundaria:
 Favorecida por factores alimentarios (dieta baja en calcio o problemas en la
absorción del mismo).
 Enfermedades endocrinológicas (diabetes mellitus, hiperparatiroidismo
o hipertiroidismo).
 Enfermedades metabólicas (intolerancia a la lactosa).
 Amenorrea o falta de la menstruación (deportistas o anorexia nerviosa).
 Enfermedades genéticas.
 Uso prolongado de determinados fármacos.
 En algunos tumores (mieloma múltiple o metástasis).
 Enfermedades del hígado.
 Alcoholismo.
 Insuficiencia renal crónica o por inmovilización.
 CARACTERÍSTICAS DE LA OSTEOPOROSIS

Las recomendaciones dietéticas para la osteoporosis están dentro de las que

corresponden a una dieta bien equilibrada y satisfacen las necesidades de todos los
nutrientes. Cuando existe una dieta baja en calorías suele ser frecuente que
aparezcan cantidades de calcio ingerido insuficientes sobre todo en mujeres y
entonces hay que suplementar con este mineral. Como norma general diremos que
dietas de menos de 1200 Kcal. Suelen ser deficitarias en calcio.
Desde el punto de vista dietético que es el que tratamos de
esta patología en este apartado lo que trataremos es de
enumerar los diversos factores nutricionales que pueden
afectar al riesgo de desarrollar osteoporosis y las
recomendaciones dietéticas para evitarlo o al menos paliarlo.
Con respecto al calcio decir que no se ha demostrado que la
ingesta alta de calcio pueda prevenir directamente la
enfermedad, lo que sí está claro es que la ingesta insuficiente
puede reducir la masa ósea y facilitar el desarrollo de la
misma. También recordemos que la insuficiencia de calcio se
puede deber a una ingesta menor de lo debido o a una mala
absorción de éste. La ingesta de calcio es sumamente
importante en los años de crecimiento, durante el embarazo
y la lactancia.
Factores de la dieta influyen sobre la disponibilidad del calcio.
- La vitamina D es necesaria para la absorción eficaz del
calcio, por lo que la que absorbamos a través de la piel es importante para esta
función además de la ingerida en los alimentos.
El fósforo, en cantidades excesivas puede ser perjudicial para el equilibrio del calcio.
Las proteínas como tales facilitan la eliminación de calcio por la orina, pero suelen
llevar consigo acompañándoles en los alimentos sustancias que ayudan a que no
se pierda el calcio, por lo que no tienen una incidencia negativa destacable.
La fibra dietética puede disminuir la disponibilidad del calcio, inhibiendo algo la
absorción, aunque no se ha descrito déficits de este mineral por ingesta alta de fibra,
de todas maneras, hay que tener cuidado con las cantidades altas de fibra.
La cafeína incrementa la pérdida de calcio a través de los riñones e intestino; una
cantidad de 150 miligramos de cafeína al día incrementa la excreción urinaria de
calcio en unos 5 miligramos al día.
El alcohol tampoco va bien para la absorción del calcio. Modere la ingesta.
 SÍNTOMAS

La osteoporosis no produce síntomas, no duele ni causa ninguna alteración en sí

misma. Sin embargo, al producirse gran fragilidad en los huesos, aparecen con gran
frecuencia fracturas óseas, que son las que condicionan los síntomas en estos
enfermos.
Las fracturas más frecuentes en la osteoporosis de la mujer postmenopáusica son
las fracturas vertebrales, que producen dolores muy agudos en la espalda y
condicionan la aparición progresiva de deformidades de la misma,
fundamentalmente disminución progresiva de la talla por aplastamientos
vertebrales. Este dolor puede dar paso a un dolor sordo y más continuo, producido
por microfracturas, y que muchas veces es el síntoma que lleva al diagnóstico.
La osteoporosis del anciano produce típicamente fracturas en los huesos largos,
sobre todo en la muñeca, y más aún en el fémur, siendo la responsable de las típicas
fracturas de cadera de las personas mayores.
 CAUSAS
La osteoporosis debilita los huesos:
Los huesos se encuentran en un
estado constante de renovación:
se desarrollan huesos nuevos y
se descomponen los huesos
viejos. Cuando eres joven, el
desarrollo de huesos nuevos es
más veloz que la descomposición
en el cuerpo, por lo que la masa
ósea aumenta. La mayoría de las personas alcanzan el pico de masa ósea poco
tiempo luego de cumplir 20 años. A medida que el cuerpo envejece, la disminución
de la masa ósea es más veloz que el desarrollo.
Las probabilidades de desarrollar osteoporosis dependen en parte de cuánta masa
ósea obtuviste en la juventud. Mientras más alto sea tu pico de masa ósea, tendrás
más masa ósea «en el banco» y tendrás menos probabilidades de desarrollar
osteoporosis mientras envejeces.
Factores de riesgo:
Una gran cantidad de factores pueden aumentar las probabilidades de desarrollar
osteoporosis, entre ellos edad, raza, elecciones de estilo de vida, afecciones y
tratamientos.
Riesgos inalterables:
Algunos factores de riesgo de la osteoporosis están fuera de tu alcance, entre ellos:
• El sexo. Las mujeres tienen muchas más probabilidades de desarrollar
osteoporosis que los hombres.
• Edad. A mayor edad, mayor riesgo de desarrollar osteoporosis.
• Raza. Los descendientes de blancos y asiáticos tienen más riesgo de
desarrollar osteoporosis.
• Antecedentes familiares. Si unos de tus padres o hermanos tienen
osteoporosis, tienes mayor riesgo, especialmente si alguno de tus padres
sufrió una fractura de cadera.
• Tamaño del cuerpo. Los hombres y mujeres con cuerpos pequeños suelen
tener mayor riesgo debido a que cuentan con menor masa ósea que los
sostenga a medida que envejecen.
Niveles de hormonas:
La osteoporosis es más frecuente en las personas que tienen un nivel muy alto o
muy bajo de determinadas hormonas en sus cuerpos. Por ejemplo:
• Hormonas sexuales. Los niveles bajos de las hormonas sexuales suelen
debilitar los huesos. La reducción de los niveles de estrógeno en las mujeres
menopáusicas es uno de los mayores factores de riesgo de desarrollo de
osteoporosis. Los hombres padecen una reducción gradual de los niveles de
testosterona a medida que envejecen. Es probable que los tratamientos para el
cáncer de próstata que reducen los niveles de testosterona en los hombres y los
tratamientos para el cáncer de mama que reducen los niveles de estrógeno en las
mujeres aceleren la disminución de la masa ósea.
• Problemas de tiroides. Un nivel muy alto de la hormona tiroides puede
provocar disminución de la masa ósea. Esto puede suceder si tienes hipertiroidismo
o si tomas una dosis muy alta de medicamento para la hormona tiroides para tratar
el hipotiroidismo.
• Otras glándulas. La osteoporosis también se asoció con la hiperactividad de
las glándulas paratirina y suprarrenales.

Factores de la dieta:
Las personas con las siguientes características tienen más probabilidades de
desarrollar osteoporosis:
• Ingesta baja de calcio. Una falta de calcio durante toda la vida cumple una
función en el desarrollo de la osteoporosis. Una ingesta baja de calcio contribuye a
reducir la densidad ósea, disminuir la masa ósea en una etapa temprana y aumentar
el riesgo de fracturas.
• Trastornos de la alimentación. Restringir de forma considerable la ingesta
de alimentos y tener un peso corporal bajo debilita los huesos en hombres y
mujeres.
• Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño del estómago o
eliminar parte de los intestinos limita el área disponible para absorber nutrientes,
incluido el calcio.
Medicamentos esferoides y de otros tipos:
El uso prolongado de medicamentos corticoesteroides orales o inyectados, como
prednisona y cortisona, interfiere con el proceso de recomposición ósea. La
osteoporosis también se asoció con medicamentos utilizados para combatir o evitar:
 Convulsiones
 Reflujo gástrico
 Cáncer
 Rechazo de trasplante
Afecciones:
El riesgo de desarrollar osteoporosis es mayor en las personas que tienen
determinados problemas médicos, entre ellos:
 Celiaquía
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Enfermedad renal o hepática
 Cáncer
 Lupus
 Mieloma múltiple
 Artritis
 reumatoide
Elecciones de estilo de vida:
Algunas malas costumbres pueden aumentar el riesgo de osteoporosis: Por
ejemplo:
 Estilo de vida sedentario. Las personas que pasan mucho tiempo
sentadas tienen mayor riesgo de desarrollar osteoporosis que las personas
más activas. Cualquier ejercicio que implique acarrear peso y las
actividades que promueven el balance y la buena postura son beneficiosos
para los huesos; caminar, correr, saltar, bailar y levantar pesas parecen ser
actividades particularmente beneficiosas.
 Consumo excesivo de alcohol. El consumo regular de más de dos
bebidas alcohólicas por día aumenta el riesgo de osteoporosis.
 Consumo de tabaco. Aún no se estableció de forma clara la función
exacta que cumple el tabaco en la osteoporosis, pero se demostró que el
tabaco contribuye a debilitar los huesos.
 COMPLICACIONES:
Fractura por compresión
Las fracturas de huesos, en particular en la columna vertebral o las caderas, son las
complicaciones más graves de la
osteoporosis. Las fracturas en
las caderas suelen provocarse
mediante una caída y pueden
tener como resultado una
discapacidad e, incluso, un
mayor riesgo de muerte durante
el primer año posterior a la
lesión.
En algunos casos, las fracturas
en la columna vertebral pueden
producirse incluso sin una caída.
Los huesos que conforman la
columna vertebral (vértebras)
pueden debilitarse al punto de
una contracción, que puede
tener como resultado dolores de espalda, reducción en la estatura y una postura
inclinada hacia adelante.
Prevención
Una buena nutrición y practicar ejercicios regularmente son esenciales para
mantener los huesos saludables durante toda la vida.
Proteína
La proteína es uno de los elementos fundamentales de los huesos. Mientras la
mayoría de las personas ingieren una gran cantidad de proteína en sus dietas,
algunas no lo hacen. Los vegetarianos y los veganos pueden obtener suficiente
proteína en sus dietas si buscan las fuentes adecuadas, como los granos de soja,
los frutos secos, las legumbres, los lácteos y los huevos si están permitidos. Los
adultos mayores también pueden ingerir menos proteínas por distintas razones. Los
aportes complementarios de proteínas son una opción.
Peso corporal
Tener un peso más bajo aumenta las posibilidades de disminución de la masa ósea
y fracturas. Ahora se sabe que el exceso de peso aumenta el riesgo de fracturas en
los brazos y muñecas. De tal manera, mantener un peso corporal adecuado es
bueno para los huesos tanto como lo es para la salud en general.
Calcio
Los hombres y las mujeres de 18 a 50 años necesitan 1000 miligramos de calcio
por día. Esta cantidad diaria aumenta a 1200 miligramos cuando las mujeres
cumplen los 50 años y los hombres, los 70. Las buenas fuentes de calcio incluyen:
Productos lácteos con bajo contenido de grasa Vegetales de hojas verdes oscuras
• Salmón enlatado o sardinas con huesos
• Productos de soja, como tofu
• Cereales fortificados con calcio y jugo de naranja
Si encuentras difícil ingerir suficiente calcio en tu dieta, considera tomar
suplementos de calcio. Sin embargo, se ha asociado el consumo excesivo de calcio
con los cálculos renales. Si bien no está claro, algunos expertos sugieren que
demasiado calcio, especialmente en suplementos, puede aumentar el riesgo de
enfermedad cardíaca. El Institute of Medicine (Instituto de Medicina) recomienda
que la ingesta total de calcio, de suplementos y dieta combinados, no debe ser
superior a los 2000 miligramos diarios para las personas mayores de 50 años.
Vitamina D
La vitamina D mejora la capacidad del cuerpo para absorber el calcio y mejora la
salud ósea de otra manera. Las personas pueden ingerir cantidades adecuadas de
vitamina D de la luz solar, pero este no es un buen recurso si vives en una latitud
alta, si estás confinado al hogar o si usas protector solar regularmente o evitas el
sol totalmente debido al riesgo de cáncer de piel.
Los científicos aún no precisan la dosis diaria óptima de vitamina D para cada
persona. Un buen punto de partida para los adultos es 600 a 800 unidades
internacionales (Ul) por día, a través de alimentos o suplementos. Para las personas
sin otras fuentes de vitamina D y especialmente, con limitada exposición al sol,
puede ser necesario un suplemento.
La mayoría de los productos multivitamínicos contienen entre 600 y 800 Ulde
vitamina D. Hasta 4000 Ul de vitamina D por día es seguro para la mayoría de las
personas.
Ejercicio
Hacer ejercicios puede ayudarte a construir huesos fuertes y retardar la disminución
de la masa ósea. Los ejercicios pueden beneficiar tus huesos sin importar cuándo
comiences a hacerlos, pero obtendrás más beneficios si comienzas a ejercitarte
regularmente desde joven y continúas ejercitándote durante toda la vida.
Combina ejercicios de entrenamiento de fuerza con ejercicios de equilibrio y de
soporte de
peso. El entrenamiento de fuerza ayuda a fortalecer los músculos y los huesos de
los brazos
y la parte superior de la columna vertebral, y los ejercicios de soporte de peso, como
caminar, hacer jogging, correr, trepar escaleras, saltar una soga, hacer esquí y
practicar deportes de impacto, ayudan principalmente a los huesos de las piernas,
las caderas y la parte baja de la columna vertebral. Los ejercicios de equilibrio como
el taichí ayudan a reducir el riesgo de caídas especialmente cuando envejeces.
Nadar, andar en bicicleta y ejercitarse con máquinas como los elípticos pueden
proporcionar un buen trabajo cardiovascular, pero no son tan beneficiosos para
mejorar la salud ósea.
CALCIO: Un mineral que se encuentra principalmente en la parte dura de los
huesos. El calcio es esencial para la salud de los huesos e importante para la
contracción muscular, corazón acción, sistema nervioso mantenimiento, y
normal de sangre de coagulación.
DXA: Absorciometría dual de rayos-X. Se utiliza para medir la densidad mineral
ósea.
EL ESTRÓGENO : El estrógeno es una hormona femenina producida por los
ovarios. La deficiencia de estrógenos puede conducir a la osteoporosis .

FRACTURA: Una rotura en el hueso. Aunque por lo general el resultado de un

trauma, una fractura puede ser causado sin trauma significativo en los huesos que
se encuentran debilitados.

LA FRACTURA DE CADERA: Fractura en la cadera, un problema de salud

fundamental entre los ancianos, por lo general debido a una caída u otro tipo de
trauma que implica un impacto directo a la articulación de la cadera, sobre todo si la
osteoporosis está presente.

HIPERPARATIROIDISMO: El exceso de hormona paratiroidea que resulta en

niveles anormalmente altos de calcio en la sangre .Esto puede causar la resorción
ósea y la osteoporosis , los depósitos de calcio en los riñones , y otros problemas
de salud.

OSTEOPENIA : Adelgazamiento leve de la masa ósea, pero no tan grave como la

osteoporosis. La osteopenia es generalmente considerada como el primer paso en
el camino a la osteoporosis.
POSTMENOPÁUSICA: Después de la menopausia .El tiempo tras el cual una
mujer ha experimentado doce (12) meses consecutivos sin período.

LA VITAMINA D: Un esteroide vitamina que promueve la absorción y el

metabolismo de calcio y fósforo. La luz del sol promueve la vitamina D síntesis en
la piel . La vitamina D también está presente en los pescados grasos como el
salmón, la caballa y el atún, y en los alimentos enriquecidos.