INTRODUCCIÓN

El presente trabajo (Caso Clínico) tiene como propósito presentar y analizar las
necesidades por las que pasan las personas que padecen enfermedad, ya sean
jóvenes, adultos o ancianos.

Partiendo de las principales patologías que más aquejan a este paciente como
es la cirrosis hepática que es una enfermedad crónica progresiva que consiste
en la muerte del tejido hepático normal. Anemia que es una de las enfermedades
que frecuentemente se ve en este grupo etario la cual consiste en una
disminución considerable en el número de glóbulos rojos. Diabetes mellitus tipo
2 enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente y hepatitis B que es una infección hepática potencialmente mortal
causada por el virus de la hepatitis B.

A su vez también hemos tratado todo lo referente a la evaluación nutricional

subjetiva y objetiva así como también la prescripción dietética y requerimiento
energético diario del paciente.

La anemia es un problema frecuente en las personas mayores y está relacionada

con un aumento de la morbilidad y mortalidad. En las personas ancianas la
anemia tiene una prevalencia elevada.

Otra de las afecciones más críticas que aquejan al paciente en este caso, entre
ellas la cirrosis hepática que es una enfermedad hepática crónica progresiva que
consiste en la muerte del tejido hepático normal.

1
CASO CLINICO
 MARCO TEÓRICO
CIRROSIS HEPATICA

La cirrosis hepática, es una de las

enfermedades más importantes y que
más aquejan a este órgano. La cirrosis
Hepática es una enfermedad crónica
progresiva que consiste en la muerte del
tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial
desorganizado incapaz de ejercer las funciones del hígado.

Se define anatómicamente como un proceso difuso con fibrosis y formación de

nódulos. Se produce secundariamente a necrosis hepatocelular Las causas son
muchas y el resultado final es el mismo.

FISIOPATOLOGIA:

La fibrosis hepática tiene lugar en 3 situaciones

1. Como respuesta inmunitaria vgr. VHB,

2. Como parte de los procesos de cicatrización de las heridas vgr. VHA y
tetracloruro de carbono,
3. En respuesta a agentes inductores de fibrogénesis primaria como el etanol y
hierro.

El responsable directo de todos los

mecanismos de incremento en la
fibrogénesis pueden ser las células
almacenadoras de grasa del sistema
retículo endotelial hepático. Estas células
en respuesta a citocinas se diferencian de
células quiescentes en las cuales se
almacena la vitamina A en el interior de miofibroblastos que pierden la capacidad
para almacenar la vitamina A y se incorporan activamente a la producción de
matriz extracelular. Al parecer la fibrosis hepática tiene lugar en dos etapas.

2
CASO CLINICO
La primera se caracteriza por un cambio en la composición de la matriz
extracelular de un colágeno sin enlaces cruzados y no formadora de fibrilla, a un
colágeno más denso y sujeto a la formación de enlaces cruzados. En ésta etapa
la lesión hepática todavía puede revertirse. La segunda involucra la formación
de enlaces cruzados en la colágena subendotelial, la producción de las células
mioepiteliales y la destrucción de la arquitectura hepática con la aparición de
nódulos en regeneración. Esta segunda etapa es irreversible.

ETIOLOGIA:

Las causas de la cirrosis pueden ser diversas, las más comunes son:

 Alcoholismo.
 hepatitis b.
 Hepatitis C.
 defectos en las vías biliares.
 Cirrosis biliar primaria.
 Fibrosis quística del páncreas.
 Obstrucción venosa del hígado.
 Hemocromatosis.

SINTOMAS:

Los pacientes pueden estar asintomáticos o pueden presentar alguna

complicación como:

- Ascitis.
- Encefalopatía.
- Sangrado digestivo.
- Ictericia.
- Aumento de volumen de abdomen.
- Edemas.

DIAGNOSTICO:

3
CASO CLINICO
  La Exploración física cuidadosa: Es de gran valor diagnostico junto con
ellas la realización de exploraciones complementarias como:
 ECOGRAFIA ABDOMINAL: Permite observar el tamaño del hígado y el
bazo así como la presencia de ascitis.
 LAPAROSCOPIA Y BIOPSIA HEPÁTICA: Son las únicas técnicas que
permiten establecer con plena seguridad el diagnóstico de cirrosis.
 EXÁMENES DE LABORATORIO: La bilirrubina suele hallarse elevada
en dos fracciones.

ANEMIA:

La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos (y, por consiguiente,

la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre) es insuficiente para
satisfacer las necesidades del organismo (OMS).

La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o

hematíes) en la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores
normales.

La principal función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre

y su liberación en los distintos tejidos. El oxígeno se transporta en el interior del
hematíe unido a la hemoglobina.

La anemia puede ser la manifestación de una enfermedad hematológica o una

manifestación secundaria a muchas otras enfermedades.

La clasificación según la severidad de la anemia:

La anemia puede ser:

 Leve (Hb > 10 g /dl)

 Moderada (Hb entre 8 – 10 g / dl)
 Grave (Hb <8 g / dl)

Causas:

4
CASO CLINICO
Los glóbulos rojos pueden disminuir por tres motivos fundamentales:
 Porque no se produzcan suficientes, como sucede en las aplasias
medulares, en la infiltración de la médula ósea por tumores, en la anemia
producida por déficit de hierro, en la anemia que acompaña a muchas
enfermedades crónicas como las reumáticas y en la enfermedad que se
asocia a la insuficiencia renal crónica.

 Porque haya un trastorno en la maduración de estos glóbulos rojos en la

médula ósea donde se forman. Esto sucede en anemias asociadas a
déficit de vitamina B12 o de folatos, así como en otras enfermedades
hematológicas como las anemias refractarias.

 Porque se destruyan o pierdan a mayor velocidad. Puede estar provocado

por la pérdida aguda de sangre que se produce en las hemorragias de
cualquier tipo, por la hemólisis o rotura intravascular de los glóbulos rojos
de causa mecánica o autoinmune y por alteraciones de la membrana del
hematíe o de la hemoglobina, muchas de ellas hereditarias.
Síntomas:

 Cansancio
 Palidez cutánea
 Taquicardia
 Dificultad respiratoria

TRAMIENTO NUTRICIONAL:

Principales alimentos ricos en hierro

– Alimentos animales: el hígado, la carne roja, el pescado azul y los mariscos.

– Alimentos vegetales: legumbres, verduras verdes y cereales integrales.

5
CASO CLINICO
Alimentos que contienen mucho hierro, Entre los alimentos con hierro
destacaremos:
Hígado: Hígado de pollo, de ternera, de cerdo de pavo, de cordero, etc. Patés
confeccionados con hígado.
Carne: roja especialmente ternera y en menor proporción la carne de pavo y
de cerdo
Frutos secos y frutas deshidratas: almendras, nueces, pasas, avellanas,
pistachos, pipas de girasol, etc
Legumbres; especialmente los garbanzos, los frijoles, las lentejas, las habas, los
guisantes, la soja, etc.
Verduras verdes: espinacas, coles, coles de Bruselas, bróculi, acelgas.
Cereales: Especialmente los cereales preparados para el desayuno que
contienen hierro añadido. Los cereales integrales son muy ricos en hierro, como
la avena, la cebada, el arroz, el trigo, etc.

DIABETES
La diabetes es una enfermedad
crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que
produce. El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre).OMS

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o

del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente
la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad
física.
Si no se controla, la diabetes puede llevar a complicaciones graves como

6
CASO CLINICO
 Enfermedades cardiovasculares
 Neuropatía
 Retinopatía o ceguera
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad vascular periférica y amputaciones de miembros inferiores

¿Cuáles son los riesgos de la diabetes?

 Sobrepeso y obesidad.
 Inactividad física.
 Historia familiar.
 Presión arterial alta.
 Colesterol o triglicéridos elevados.
 Tabaco
 Alcohol

CUADRO CLÍNICO

 Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clínicas o estas son

mínimas durante varios años antes del diagnóstico.
 Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed
(polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
 También pueden padecer entumecimiento de las extremidades, dolores
(disestesias) de los pies y visión borrosa.
 Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.

PREVENCIÓN

Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son

eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar
a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:

 Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

7
CASO CLINICO
  Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular
de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para
controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
 consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
 evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir
diabetes y enfermedades cardiovasculares.

DIAGNÓSTICO
 con análisis de sangre.
 Hemoglobina glucosilada.

TRATAMIENTO

 El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones

sanguíneas de glucosa a los valores normales para aliviar los signos y
síntomas y prevenir o posponer la aparición de complicaciones.
 Los pacientes son tratados con dieta y ejercicio solos o añadiendo algún
antidiabético oral; con una combinación de medicamentos orales e
insulina; o con insulina únicamente.
 Glucómetros para la vigilancia de la glucosa sanguínea por el propio
enfermo (con una frecuencia menor que en la diabetes de tipo 1.
 Detección temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a
intervalos recomendados por las directrices nacionales e internacionales:
 Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con
el especialista cuando sea necesario;
 Educación del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos
y síntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores,
sudores, somnolencia y mareo) y la hiperglucemia
 Educación del paciente en materia de alimentación, ejercicio y cuidado de
los pies.

8
CASO CLINICO
 HEPATITIS B

La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el

virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel
mundial. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte
por cirrosis y cáncer hepático.

El periodo medio de incubación de la hepatitis B es de 78 días pero puede oscilar

entre 30 y 180 días.

El virus puede detectarse entre 30 y 60 días después de la infección puede

persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica.

ETIOLOGIA:

- Infecciones por virus, bacterias o parásitos.

- Trastornos de tipo autoinmune.
- Lesiones debidas a la interrupción de la irrigación sanguínea normal del
hígado.
- Traumatismos.
- Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas,
medicamentos.

SINTOMAS:

La mayor parte de los afectados no experimentan síntomas durante la fase de

infección aguda, aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con
síntomas que duran varias semanas e incluyen:

- Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)

- Orina oscura
- Fatiga extrema
- Náusea
- Vómitos y dolor abdominal.

Un pequeño grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia

hepática aguda, que puede provocar la muerte.

9
CASO CLINICO
En algunos casos la hepatitis B puede causar también una infección hepática
crónica, que posteriormente puede dar lugar a cirrosis hepática o cáncer de
hígado.

TRANSMISION:

 Al compartir jeringas contaminadas con la sangre de una persona

infectada durante el consumo de algún tipo de droga.
 Por contacto con material infectado como agujas de acupuntura, tatuajes,
piercings, etc.
 Al compartir utensilios de higiene personal como maquinillas de afeitar o
cepillos de dientes.
 Al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el virus.
 Al recibir una transfusión de sangre contaminada. Esta es una vía poco
frecuente en la actualidad, ya que los controles y las medidas para evitar
este tipo de accidentes se han incrementado mucho en los últimos años.
 La madre puede contagiar al bebé durante el parto o la lactancia.

DIAGNOSTICO:

Las manifestaciones clínicas no permiten diferenciar la hepatitis B de la hepatitis

causada por otros agentes virales y, consiguientemente, es esencial la
confirmación del diagnóstico en laboratorio. Se dispone de algunas pruebas de
sangre para diagnosticar la hepatitis B y hacer el seguimiento de los pacientes.
Mediante esas pruebas se pueden distinguir las infecciones agudas y las
crónicas.

El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la detección del

antígeno superficial del virus de la hepatitis B.

DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
HISTORIA NUTRICIONAL

1. FILIACIÓN DEL PACIENTE

Edad: 70 años Sexo: Femenina Procedencia: Tumbes

10
CASO CLINICO
2. ENFERMEDAD ACTUAL

Diagnóstico clínico: Anemia /Delgadez

Antecedentes patológicos:

Alcoholismo: No Tabaco: No
Diabetes Mellitus (x) HTA (-) Ama (-) TBC (-)

Forma de inicio: Insidioso.

Relato de la enfermedad:
Las Funciones biológicas disminuidas como el apetito sed peso (disminuidas),
tiene una delgadez leve y anemia, cirrosis hepática hace 10 años lo cual no va
a funcionar el hígado adecuadamente, por ende no va a metabolizar bien los
nutrientes y por los niveles de hemoglobina tiene anemia leve.
Signos y síntomas palpables:
 Náuseas y vómitos
 Debilidad
 Fatiga
 Dolor abdominal
 Disuria
 Astenia
Aspectos generales:

Despierta, orientada en tiempo, lugar y persona. En decúbito dorsal activo,

ventilando espontáneamente.

4. FUNCIONES VITALES

Temperatura: 37 ºC Presión arterial: 110/70 mm/Hg

Frecuencia cardiaca: 80 por minuto Frecuencia respiratoria: 20 por
minuto
4. FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: Disminuido Sueño: Normal
Orina: Normal Sed: Disminuido
Deposiciones: liquida sin moco y sin sangre 3 veces por semana, Normal

11
CASO CLINICO
 6. EXAMEN DE LABORATORIO

INDICADORES RESULTADOS VALORES NORMALES

…….
Glucosa 75 mg / dl
Creatina: 0.79 mgm/dl 3.000 – 9.000 mm3
Hemoglobina 10.9 gm/ dl 12 gm/dl
linfocitos 5% ……..
leucocitos 0.47 % ….....
Albumina 2.60 gr /dl 4-5 gr /dl

12
CASO CLINICO
 II. EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA

1.- DATOS ANTROPOMÉTRICOS

a) Edad (años) 70 e) Circunferencia del carpo -

b) Peso actual (kg) 60 f) Perímetro del brazo (cm) -
c) Peso usual (kg) - g) Pliegue cutáneo(mm) -
d) Talla actual (m) 1.70 h) Circunferencia Muscular del -
Brazo(cm)

2.- ASPECTOS CLÍNICOS

a) Cabellos Normal e) Región Labios rojos

bucal
b) Uñas Rosadas f) Piel Tibia
c) Cara Simétrica, no g) Otros -
presenta
palidez
d) Ojos Conjuntivas
rosadas

3.- EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:
Delgadez

4. ANÁLISIS DEL CASO:

PROBLEMAS INTERVENCIÓN y/o ESTRATEGIA

OBJETIVOS
NUTRICIONALES NUTRICIONAL

 Evitar la destrucción  Restricción de alimentos ácidos,

Cirrosis hepática completa del tejido picantes, condimentados.
hepático.  Evitar el consumo de bebidas
 Controlar la sintomatología alcohólicas
 Mantener el estado  Consumir una alimentación
nutricional adecuado. variada y equilibrada.
 Controlar los niveles de  Evitar el consumo elevado de
Diabetes mellitus tipo glucosa en sangre azúcar
2  Mantener el estado  Consumir alimentos
nutricional del paciente.

13
CASO CLINICO
  Consumir alimentos ricos en
Anemia  Aumentar y estabilizar los hierro.
niveles de hemoglobina en
 Reducir la ingesta de café, té, vino
sangre
y vinagre.
 Recuperar el estado
nutricional del paciente 
 Recomienda una dieta baja en
Hepatitis B  Controlar la infección del grasas y en sal, rica en
virus presente. carbohidratos complejos y que
 Mantener el estado contenga las suficientes
nutricional adecuado. proteínas.
 Consumir verduras y frutas.

REGIMEN RECOMENDADO: Dieta blanda – hipograsa - hipoglucida (atraumatica).

5. REQUERIMIENTO ENERGETICO Y DE NUTRIENTES

A. REQUERIMIENTO ENERGETICO BASAL:

Ecuación de Harris – Benedict

TMB = 655+ (9,56 x P) + (1,85x A) - (4,68 x E)

TMR= 655+ (9,56 x 70) + (1,85x 170) - (4,68 x 70)
TMR=1311.1 kcal
B.REQUERIMIENTO ENERGETICO TOTAL

R.E.T= G.E.B x FA x FI x FT°

RET=1311.1 x 1.25 x 1.0 x 1

RET= 1638.9 kcal
CHO (%): 901.39 / 4=225.347 gr
PRO (%): 327.78 / 4= 82 gr
LIP (%): 409.725 /9 = 45.525 gr

14
CASO CLINICO
 REQUERIMIENTO HIDRICO:

Considerando: 1ml x Kcal -----> 1638.9 ml/día

6.- PRESCRIPCION DIETETICA:
a.- Nombre del Régimen Indicado:
Dieta blanda-hipoglusida-hipograsa (atraumatica)
b.- Energía, Macro y Micronutrientes, Agua
VALOR ENERGÉTICO TOTAL: 1638.9 Kcal
CARBOHIDRATO: 55 % RET = 901.39 Kcal = 225.347 g = g/kg 3.75
PROTEINAS: 20% RET = 327.78 Kcal =82g = g/kg 1.36
GRASA: 25% RET =409.725 Kcal = 45.525 g = g/kg 0.75
AGUA: 1638.9 ml/día

7.- DISTRIBUCIÓN DEL RÉGIMEN:

Desayuno : 430.1 kcal (25 % VCT)

1º colación : 163.7kcal (10 % VCT)
Almuerzo : 573.5kcal (35 % VCT)
2Colación : 163.7kcal (10 % VCT)
Cena : 327.6kcal (20 % VCT)

8. ANÁLISIS CUANTITATIVO DEL RÉGIMEN INDICADO

LOS CUADROS POR TIEMPO DE COMIDA

carbohidratos proteínas lípidos

porcentaje comida kcal Gramos kcal gramos kcal gramos

25% desayuno 225.3 56.3 81.9 20.5 102.4 11.3

media
10% mañana 90.1 22.5 32.7 8.2 40.9 4.55

35% almuerzo 315.4 78.8 114.7 28.7 143.4 15.9

10% media tarde 90.1 22.5 32.7 8.2 40.9 4.55

20% cena 180.2 45 65.5 16.4 81.9 9.10

total 100% 901.1 225.1 327.5 82 409.5 45.4

15
CASO CLINICO
 MENU
DESAYUNO:

 1 leche
 2 panes
 Huevo duro

MEDIA MAÑANA:

 Pera

ALMUERZO

 Ensalada fresca
 Arroz cocido
 Estofado de pollo
 Jugo de naranja

MEDIA TARDE

 Cereal
 1 vaso leche

CENA

 Sopa de pollo
 Quinua

16
CASO CLINICO
Desayuno

alimento cantidad carbohidratos proteínas lípidos

1 taza leche
descremada 125ml 13.125 8.875 1.125
pan de molde (2) 60 41.52 4.08 1.05
huevo duro sin yema 53g 0.371 5.777 0.106
total 55.016 18.732 2.281

Media mañana

alimento cantidad carbohidratos proteínas lípidos

Pera 90g 11.7 0.36 0.54
Total 11.7 0.36 0.54

Almuerzo

Alimento cantidad carbohidratos proteínas lípidos

Tomate 24g 0.864 0.192 0.048
Lechuga 24g 0.504 0.312 0.048
Pepinillo 41.8g 1.066 0.205 0.047
Limón 5ml 0.485 0.025 0.01
Palta 10g 0.56 0.17 1.25
Aceite de oliva 5ml 0.0 0.0 5
Arroz cocido 80g 20.16 1.92 0.08
Pollo 117g 0.0 25.038 3.627
Papa 112g 24.9 2.35 0.11
Zanahoria 17.3g 1.564 0.102 0.085
ajo 13g 0.304 0.056 0.0008
Cebolla 55 g 0.565 0.07 0.01
Tomate 24g 0.864 0.192 0.048
Arveja 13g 2.444 2.821 0.416
Aceite 8ml 0 0 8
hongo laurel -------------------- -------------- ------------------- --------------------
Naranja 26.1 ml 2.66 0.1305 0.05
Azúcar 10g 9.72 0 0
Total 66.66 33.4135 18.8298

Media tarde

Alimento Cantidad carbohidratos proteínas lípidos

Cereales 60g 43.32 4.92 2.22
Leche descremada 125ml 13.125 8.875 1.125
Total 56.445 13.795 3.345
17
CASO CLINICO
Cena

alimento cantidad carbohidratos proteínas lípidos

Fideos 30g 6.39 0.93 0
Papa 17g 24.9 2.35 0.11
Pollo 80g 0.0 17.12 3.1
Quinua 15g 2.445 0.42 0.195
Agua 500ml --------------- ------------------ ----------
Sal 3g 0 0 0
Aceite 12ml 0 0 12
Ajo 13g 0.304 0.056 0.008
total 36.039 20.876 16.1608

suma de macronutrientes
carbohidratos proteínas Lípidos
desayuno 55.016 18.732 2.281
media mañana 11.7 0.36 0.54
Almuerzo 66.66 33.4135 12.5798
media tarde 56.445 13.795 3.345
Cena 36.039 20.876 18.8298
total 220.31 87.17 37.5756

objetivo resultado
carbohidratos 225.347 220.31
proteínas 82 87.17
lípidos 45.525 37.5756

18
CASO CLINICO
 9. ANALISIS CUALITATIVO DEL REGIMEN INDICADO

Hora % DEL VCT PREPARACIONES CANTIDAD Gramos/ml.

Medida casera

8.00 am
Desayuno Leche + Pan Leche 1 taza 1125ml
25% +huevo duro Pan 2 unidades 60 gr
Huevo 1 unidades 53 gr

10.00
am ½ Mañana Pera Pera 1 unidad 90 gr
10%
1 pm Ensalada fresca Ensalada Porción 94 gr
Arroz cocido con individual
estofado de pollo
Almuerzo 35 % Jugo de naranja Arroz 2 puñados 80 gr

Naranja Porción 26 ml
individual
4 pm Cereales Cereales 2 crds 60 gr
½ tarde 10% Leche descremada Leche 1 taza 125 gr
7pm Fideos 30 gr
Papa 112 gr
Quinua 15 gr
Cena 20% Sopa Sal 3 gr
Agua 500 ml
Aceite 12 ml
Ajo 13 gr
Pollo 80 gr

19
CASO CLINICO
 10. ALIMENTOS QUE COMPONEN EL REGIMEN

GRUPO DE ALIMENTOS PREPARACION ALIMENTOS CANTIDAD

(Gr / ml)
Leche o derivados Leche fresca leche 125 ml
Leche descremada leche 125 ml

Cereales y Tubérculos Arroz cocido Arroz 80 gr

Pan Pan 60 gr
Papa Papa 124 gr
Cereales Cereales 60 gr
Fideos Fideos 30 gr
Quinua Quinua 15 gr
Carnes y Pescados Huevo sancochado Huevo 53 gr
Estofado de pollo Pollo 117 gr
Pollo Pollo 80 gr
Frutas y Verduras Pera Pera 90 gr
Pepinillo 41 gr
Ensalada tomate +lechuga + Lechuga 24 gr
pepinillo limón Limón 5 ml
Tomate 24 gr

Zanahoria Zanahoria 17 gr
Ajo Ajo 14 gr
Cebolla Cebolla 5 gr
Tomate Tomate 24 gr
Alverja Alverja 13 gr
Naranja Naranja 26 ml
Palta Palta 10 gr
Aceites Aceite Aceite 20 ml
Aceite 5 ml
Azucares y derivados Azúcar Azúcar 10 gr

Agua Agua Agua 500 ml

Sal Sal Sal 3 gr

11. ADECUACION

FORMULA DE ADECUACION:

𝟏𝟓𝟔𝟖. 𝟏 𝑘𝑐𝑎𝑙
∶ 100% = 95.68%
1638.9 𝑘𝑐𝑎𝑙

20
CASO CLINICO
12. CONCLUSIONES

 En el caso clínico planteado según los resultados del diagnóstico de la

enfermedad padecida por la mujer de 70 AÑOS, los resultados fueron
(delgadez - Anemia).
 El en caso clínico la paciente presenta cirrosis hepática hace 10 años ,y
diabetes mellitus tipo 2 hace 20 años , por lo cual son tratadas debido al
tiempo que están presentes, por ello debemos de conocer los objetivos que
deseamos conseguir en estas del paciente .
 Hemos llegado a la conclusión que para evitar posibles complicaciones se
debe de llevar un tratamiento nutricional interviniendo en la restricción de
ciertos alimentos que agravan la enfermedad.
 Como nutricionistas debemos conocer y poder evaluar los signos y síntomas
que presenta el paciente, para así poder llegar a un diagnóstico adecuado y
poder ayudar en la recuperación del paciente.
 Llegamos a la conclusión que debemos de brindarle una dieta blanda-
hipoglusida-hipograsa (atraumatica).

13. DISCUSION

1. La paciente que nos tocó analizar, es mujer de 70 años de edad con

problemas de delgadez,
2. Se le prescribió una dieta blanda, hipograsa, hipoglúcida y atraumatica ya
que es un paciente mayor de edad que padece cirrosis hepática, diabetes
mellitus tipo 2 y anemia principalmente.
3. Hemos considerado utilizar dicha distribución calórica de CHO (55%).pro
(20%), grasa (25%)
4. Se le recomienda evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas para
evitar que la destrucción total del hígado y agravar los síntomas.
5. Hemos creído conveniente el tipo de dieta atraumática ya que es una
paciente mayor de edad y por ende se le difuculta la masticación.
21
CASO CLINICO
14. RECOMENDACIÓN PARA EL PACIENTE:

1. Excluir los alimentos muy salados o condimentados y las conservas

en escabeche.
2. Sustituir el café, el descafeinado y el té.
3. Progresivamente incluir alimentos nuevos hasta llegar a una
alimentación normal y de acuerdo a las indicaciones de dieta
equilibrada.
4. Utilizar métodos de cocción sencillos, evitando fritos y grasas.
5. Alcanzar o mantener un peso saludable mediante una ingesta
adecuada de calorías.
6. Distribuir las comidas en varias tomas, ya que una alimentación
fraccionada influye positivamente sobre el nivel de lípidos en sangre.
7. Reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol.
8. Mantener su peso adecuado
9. Evitar alimentos duros, por su dificultad para masticar con relación a
su edad.
10. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
11. También se aconseja que las personas con hepatitis B consuman
alimentos con propiedades beneficiosas para el corazón.
12. reposar y dormir lo suficiente.
13. evitar una dieta de difícil digestión

22
CASO CLINICO
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍAS

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&
view=article&id=11679%3Airon-deficiency-anemia-
research-on-iron-fortification-for-efficient-feasible-
solutions&catid=6601%3Acase-
studies&Itemid=40275&lang=es

 file:///C:/Users/MADELEINE/Downloads/1691455797.Anemi
a%20ARREGENERATIVA%202011.pdf

 http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2986.pdf

 http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v23s2/original2.pdf

 http://web-salud.blogspot.pe/2014/04/hepatitis-causa-tratamiento-
prevencion.html
 Anonymous Nutritional status in cirrhosis. Italian multicentre
cooperative Project on nutrition in liver cirrhosis, 21 (1994), pp. 317-
325
 A. Mesejo,M. Juan,A. Serrano Cirrosis y encefalopatía hepáticas:
consecuencias clínico-metabólicas y soporte nutricional.
 A. Esteller Pérez,E. Cabré Gelada,L. Peña Quintana Nutrición en las
enfermedades hepatobiliares
 Edgar Rene Reyes Mayraute,”PREVALENCIA DE ANEMIA EN
EL ANCIANO HOSPOITALIZADO EN EL AREA DE SERVICIO DE
MEDICINA Y GERIATRIA “, Lima ,2002.

23
CASO CLINICO