FARMACOLOGÍA

RESPIRATORIA

Dr. Miguel Ángel Marcelo Vereau

Farmacología FM - USMP
Tos
Expectoración
Dísnea/broncoconstricción
• Mecanismo de Acción:
Depresión del centro bulbar de
la tos, o centros relacionados
• Eficacia limitada
 Tos dolorosa
 Tos no productiva
 Interferencia con la alimentación
 Interferencia con el ritmo de
sueño
 Riesgo de complicaciones
Dextrometorfano bromhidrato
(Análogo codeínico del morfinano)
Antagonista de receptores de N-metil-D-
aspartato (NMDA)
No analgésico
No adictivo
No sedante
No induce tolerancia
No inhibe la actividad ciliar
Duración de acción: 5 a 6 horas
Codeina
Morfínico
Analgésico
Sedante ligero
Acción secante
Colaterales gastrointestinales
Poco peligro de abuso, puede
ocurrir tolerancia y dependencia
física
OTROS
Noscapina: Benzilisoquinolínico.
Gran liberador de histamina
Antitusígeno exclusivo
No analgésico
No adictivo
Clofedianol. No opioide
Clofedimenol (clobutinol)
 Rolde la hidratación
 Acetilcisteina:
› Licuefacción de mucus: Ruptura de
uniones disulfuro de las
mucoproteinas
› Vía inhalatoria preferente
(Antídoto de la intoxicación por paracetamol)
El Asma como enfermedad galopante

1. Adrenérgicos
› Estimulantes de la adenilciclasa:
incremento del AMPc intracelular
› Inhibición de liberación de
histamina desde los mastocitos
› Incrementa de actividad ciliar
Epinefrina, isoproterenol e isoetarina
Inactivas por VO
Adrenalina:
Efecto beta 2
Acción marcada en espasmo inducido por
enfermedad, drogas o autacoides
Efecto alfa: Reduce el edema y secreciones.
Tratamiento agudo.
Isoproterenol:
Efectos predominantes beta
Efectos menos intensos que la
adrenalina
Tolerancia en uso crónico
Uso sólo inhalatorio
Isoetarina:
Selectividad beta 2
Uso inhalatorio
Terbutalina, metaproterenol, fenoterol

Activos VO, inhalatoria y parenteral

Mayor selectividad beta 2
Mayor duración de acción
Salbutamol
› Efecto facilitador del transporte
mucociliar (activa la bomba de cloro)
› Efecto hemodinámico beneficioso
en Ventrículo izquierdo en ICC
(efectos inotrópicos y vasodilatadores))
Efectos menos potentes pero
más duraderos que adrenalina
Adrenérgico indirecto: Actúa
liberando Nad
Produce tolerancia
Los agonistas beta 2
selectivos tienen mínimos
efectos cardiovasculares
Utilidad VO e inhalatoria
Actividad a nivel de placa
motora
Salmeterol, formoterol y arformoterol
 Inicio de acción lento (no útil en acceso
agudo).
 Administración c/12 horas
 Tolerancia luego de ocho semanas?
 Sinergiza con corticoides inhalados
 Evitaría las crisis nocturnas de asma
 2. Anticolinérgicos
Bromuro de Ipratropio, Tiotropio (1/d):
• Inhibe la liberación de mediadores desde los
mastocitos (receptores colinérgicos de
superficie)
• Útil en el asma eferente del reflejo vagal irritativo
y en casos sicógenos
• Variabilidad de respuestas individuales
• Gran utilidad en bronquitis crónica EPOC y
ancianos
• Sinergia con beta 2 agonistas inhalados
• Vía inhalatoria exclusiva
 3. Xantinas
Teofilina:
Mecanismos:
› Interacción con Calcio, AMPc y GMPc.
› Bloqueo de receptores de adenosina
› Facilitación de catecolaminas y Pg
› Inhibición de liberación de histamina y
leucotrienos.
› Efectos estimulantes centrales y
del centro respiratorio
› Efecto estimulante cardiovascular y
de la contracción diafragmática
› Toxicidad neurológica y CV
posibles
› Riesgo de muerte en inyecciones
rápidas VIV
 Bloqueadores de canales de calcio
Nifedipina y verapamilo: Inhiben el
broncoespasmo inducido por
ejercicio.
Impedirían la liberación de
mediadores.
 Prostaglandinas: En investigación.
 Cromoglicato: Inhibe la liberación de
histamina y de SRS-A, de células cebadas y
vasos sanguíneos respiratorios.

 Ketotifeno: Antihistamínico. Disminuye la

liberación de mediadores. Efecto inhibidor
de la inflamación respiratoria en animales
de experimentación
Poca utilidad en el asma