APORTES DE LA MEDICINA

ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

Andrea Márquez López Mato

Pablo Beretta
ipbi
 Fenilalanina

DOPA

Dopamina

Tiroides Noradrenalina

Grupo Hemo

Adrenalina
 Fenilalanina
Constituyente de péptidos cerebrales:

Somatostatina
Vasopresina (ADH)
Melanotrofina
Encefalina
ACTH
Angiotensina
CCK
Fenilalanina
 Fenilalanina

Bloquean ENCEFALINASAS en SNC

EFECTO ANALGESICO
Fenilalanina
Fenilalanina
 Fenilalanina

Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Contraindicada en Fenilcetonuria
 Fenilcetonuria

Fenilpiruvato Neurotoxicidad
Tetrahidrobiopterina: BH4

Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007

Triptofano
SEROTONINA Y MELATONINA

Reiter, 1994
Triptofano
 Triptofano

Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Precaución asociado con serotoninérgicos

 Magnesio
• ATP en forma de complejo MgATP
• Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas
• Con Calcio favorece reparación tejidos
• Uso anticonvulsivante
• Mejora sensibilidad receptor de Insulina
• Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas

Habitualmente 25 a 100 mg
Magnesio en Fatiga Crónica
La disminución del magnesio se relaciona
con mayor fatiga

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

 Zinc
• Rol en respuesta inmune
• Interfiere en absorción de Cu
• El Fe interfiere en absorción del Zinc
• Mejora biodisponibilidad del ácido fólico
• Presente en proteína transportadora de Vit A
• Mejora visión nocturna por mejor síntesis de
Rodopsina

Habitualmente 25 a 100 mg
 Zinc en Fibromialgia
La disminución del Zinc se asocia
con mayor número de puntos dolorosos

2,3 mg por cada 100 gramos

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

 Zinc en trastornos de alimentación
• Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento.
Irregularidad en el consumo.
(Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos)

• Alteraciones Noradrenalina y Dompamina

cerebrales en dietas deficientes de Zinc.
(Wallwork y Sandstead)

• Errores en feed back de estimulantes e inhibidores

de la ingesta en dietas pobres en Zinc.
Y disminución del gusto.
(Shay, Experimental Biology)
 Zinc - ESTUDIO ipbi
• Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por
2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento
ortodoxo

• 80% anorécticos registraron un aumento de peso significativo.

• También se detectó aumento de la velocidad en el incremento

de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que
formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos.

López Mato, A: (ipbi), 1998

 WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of
Eating Disorders
Preliminary Draft May 2009

Chair: Kaye, Walter (USA)

Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria)
Secretary: Aigner, Martin (Austria)

Members

Bailer, Ursula (Austria) Lopez Mato, Andrea (Argentina)

Brambilla, Francesca (Italy)
Bulik, Cynthia (USA)
Cordas, Taki Athanasios (Brazil)
Dardennes, Roland(France)
De Zwaan, Martina (Germany)
Fernandez-Aranda, Fernando (Spain)
Fetissov, Serguei (France)
Fichter, Manfred (Germany)
Halmi, Katherine (USA)
Hoek, Hans (Netherlands)
Karwautz, Andreas (Austria)
Kiriike, Nobuo (Japan)
Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil)
Mitchell, James (USA)
Monteleone, Palmiero (Italy)
Papezova, H. (Czech Republic)
Rastam, Maria (Sweden)
Rihmer, Zoltan (Hungary)
Steiger, Howard (Canada)
Stein, Daniel (Israel)
Udristouiou Tudor (Rumania)
Zechowski, Cezary (Poland)
 WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of
Eating Disorders
• Results:
• In AN 20 RCT could be identified.
-For zinc supplementation there is a grade B evidence
-For olanzapine there is a category grade B evidence for weight
gain in the AN-BP subgroup
-For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence.
• In BN 30 RCT could be identified.
-For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a
moderate-risk-benefit ratio.
-For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence
exists with a good risk-benefit ratio.
-For topiramate a grade A recommendation can be made.
• In BED 28 RCT could be identified.
-For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the
antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A
recommendation can be made.
Vitamina B3: Niacina

Alimentos ricos en vitamina B3/niacina.

Cantidad recomendada por día: 15-20 mg.
(Cantidades expresadas en mg/100gr).
 Vitamina B3: Niacina

Triptofano (60 mg)

Quinurenina NIACINA
(1 mg)
Dinucleótido de Nicotinamida Adenina

Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y

cuya función principal es el intercambio de
electrones e hidrogeniones en la producción
de energía de todas las células.
 Pelle agra
Deficiencia de Niacina

DERMATITIS

DIARREA

DEMENCIA

ALUCINACIONES

Vitamina PP: Prevención de Pelagra

"adrenochrome hypothesis"

He hypothesised that schizophrenics lack the ability to

remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme
from their brains. He speculated that he could decrease
the concentration of adrenochrome in the brain by
using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline
and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the
conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer
called his theory the "adrenochrome hypothesis".

Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry

(American lecture series). Springfield, Illinois.
Vitamina B6: Piridoxina

Estructuras de las tres formas de vitamina B6

Vitamina B6: Piridoxina

Alimentos ricos en vitaminas B6.

Cantidad recomendada por día: 1600-2000 ng.
(Cantidades expresadas en ng/100 gr).
 Vitamina B6: Piridoxina
• Mejora la capacidad de regeneración de tejido
nervioso
• Anticinetósico
• Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT
• Reduce efectos de hormonas esteroideas por
unión a sus receptores

• Aumenta decarboxilación de Levodopa

 Metionina

Acido Fólico

ADN
ARN
 Metionina
• Primer aminoácido en la síntesis de cualquier
proteína

• En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor

Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico

• Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas

• Teoría de la metilación cerebral patológica:

sustancias metiladas anormales que
producen síntomas psicóticos
 Cianocobalamina: V B12
• Incorporado por dieta
• Almacenamiento en hígado
• Sintetizado por lactobacilos intestinales
 Cianocobalamina: V B12
• Requiere del Factor Intrínseco para absorción
(estómago indemne)

• Interviene en importantes procesos metabólicos

• La falta de V B12 puede producir trastornos

psiquiátricos graves de larga evolución antes de
que aparezcan alteraciones en la sangre
(Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)
 Cianocobalamina: V B12
Déficit
• Causa de demencia carencial

• Causa síntomas depresivos

• Causa de psicosis (Ventosa)

“daño de estructuras de aislamiento del cerebro”
– Astrocitos y oligodendrocitos
– Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina
 Acido Fólico: Vitamina B9
• Importante para síntesis de Metionina y Glicina.
Equilibrio de síntesis de Homocisteína.

• Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen

el ácido fólico.

• Neurodesarrollo embrionario.

• Favorece replicación del ADN tumoral o favorece

la reparación del ADN tumoral ?
 Acido Ascórbico: VC
• Síntesis de colágeno
• Síntesis de Noradrenalina
• Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a
mitocondria para energía)
• Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares
• Antioxidante
• Vasodilatación arterias esclerosadas
• IV como quimiotáxico
• Prevención de resfrío común (dosis dependiente)
Acido Ascórbico: VC
 Alfa Tocoferol: VE
• Intercepta radicales libres (recuperada por VC)
 Alfa Tocoferol: VE
VC
Radicales Libres VE
VE

Aumento de peroxidación lipídica

Disminución del glutatión
Daño al ADN
Aumento del Hierro libre intracelular
Cromo
 Cromo
• Coadyuvante en DBT II
• Mejora metabolismo lipídico y proteico
• Reduce triglicéridos y colesterol
• Reduce el peso corporal
• Compite con Hierro (Hemocromatosis?)
• Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005)
• Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper,
2008)
• Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007)
• Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)
 Cromo
• Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer
(“Diabetes cerebral”)
- Insulina sintetizada en cerebro y páncreas
- En Alzheimer está disminuida la producción
de insulina cerebral
- En Alzheimer disminución de receptores
cerebrales insulino dependientes
WFSBP, Paris 09
Bibliografía