NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LOS

MEDICAMENTOS

REGLAS DE ORO:
Se los conoce como:
LOS CINCOS CORRECTOS: Antes de administrar un medicamento, a un
paciente, el personal de enfermería deberá realizar al menos las "cincos
comprobaciones" básicas
Es indispensable explicar las reglas de oro SIEMPRE en la administración de
medicamento.
I. FÁRMACO CORRECTO: Comparar el fármaco administrar con la prescripción,
esto debe repetirse justo antes de la administración.
El fármaco debe estar correctamente etiquetado.
II. PACIENTE CORRECTO: Es necesario preguntarle el nombre al paciente o
algún familiar y compararlo con la tarjeta.
III. DOSIS CORRECTA: La habilidad y competencia en el cálculo de dosis son
imprescindibles para la administrar el fármaco en forma segura.
Se debe verificar de acuerdo con el tipo de paciente.
IV. VÍA CORRECTA: De acuerdo con la prescripción.
De acuerdo a las indicaciones del medicamento propiamente dicho (leer la
etiqueta del medicamento).
De acuerdo con el tipo de paciente
De acuerdo con la velocidad en que se desee obtener el efecto.
V. LA HORA CORRECTA: Respetar los horarios de la medicación. De esto
depende el efecto del fármaco. Concentración constante de la droga en el
organismo.

Reconstituir
Es adicionar agua inyectable o un solvente especial a un medicamento lionizado.
En pediatría se reconstituye la mayoría de los medicamentos en 5 o 10 cc.
Dependiendo del tamaño del frasco. El disolvente ideal es el agua destilada pero
por ser costosa, en los hospitales utilizan la solución fisiológica al 0,9% y/o
solución glucosada al 5%, porque tienen una osmolaridad total cercana a la del
plasma. Después de reconstituido el medicamento se debe rotular colocando la
cantidad del solvente agregado, fecha, hora. Firma y se debe refrigerar.
Diluir
Es adicionar solvente un medicamento con el objeto de disminuir su
concentración, con el fin de evitar dolor irritación o flebitis al ser administrado. Las
ampollas que en su presentación ya estas reconstituidas es necesario rediluir para
el uso pediátrico, debido a que son de alta concentración generalmente se
presentan en gramos, y por el bajo peso de los niños les corresponden, dosis
fraccionadas en mgrs. Los sistemas métricos de medición nos indican que cada
1gr equivale a 1000 mgrs, para hacer esta conversión en la ampolla liofilizada hay
que adicionarle disolvente y tomar los cc que corresponde a los mgrs de al
ampolla indicada por el médico
 CALCULO DE DOSIS: Existen dos tipos de cámara de goteo;
 Cámara Macrogotero en el cual 1 cc de solución equivale a 20 gotas.
 Cámara Microgotero en el cual 1 cc de solución equivale a 60 microgota
La correspondencia es:
1 gota equivale a 3 microgotas
1 cc equivale a 20 gotas
1 cc equivale a 60 microgotas

Enfermería Pediátrica: ejercicios de cálculo de dosis

1. Ampicilina 125 mg, se necesita administrar 225 mg VO c/7h. La dilución es de
5cc.

2. Gentamicina administrar 40 mg C/12h, la ampolla tiene una presentación de 160

mg en 2cc

3. Penicilina Sódica administrar 128.000 UI c/4h, el frasco posee 1´000.000 de

unidades con dilución de 2 ml.

4. Oxacilina 1g con una ampolla de 5 ml para diluir, el medico prescribe 240 mg

C/8h

Ampicilina 280 mg, EV, cada 6 horas. Presentación: 1 gr

Reconstitución:
(Paso 1)
1 gr ------------------- 1000 mgr
(Paso 2)
1000 mgr ------------------- 10 cc
280 mgr ---------------------- X
X = 2,8 cc

AMPICILINA PRESENTACIÓN: 250 mgr, 500 mgr, 1 gr = 1000 mgr,

1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DE

MEDICIÓN)
- Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y
cantidad de una sustancia.
- Peso: expresado en Kilos, kg, mg, mcg
- Volumen: expresado en litros, ml.
- Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol, milimoles)
- Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml) y se usan para
describir pequeñas dosis.
- La concentración de un fármaco se expresa usualmente en miligramos (mg).
Equivalencias Métricas:
1g = 1000 mg
1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas
1 litro = 1000 ml
1 Mol = 1000 milimoles
Solución molar o Molaridad de una Solución
Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones:
Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución, es
conocida como una solución a Un Molar (1 M). Si 2 Moles de una sustancia están
disueltas en 1 Litro de liquido, entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).
2. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS
a) Concentración en Porcentaje %
- Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia
sólida disuelta en un determinado volumen líquido. Para efectos prácticos
corresponde al número de gramos disueltos en 100 ml.
% peso/volumen = numero de gramos en 100 ml
Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml
- Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100 ml independiente
del volumen total. En el ejemplo, al 5 %, hay siempre 5 g disueltos en cada 100 ml
de líquido, y habrá la misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de la
solución.
- Para encontrar la cantidad total del fármaco presente, el volumen total debe ser
tomado en cuenta, por lo que 500 ml al 5% significa que la solución tiene un total
de 25 gr. ( 5 gr/100 ml, 5 x 5 = 25 gr)
b) Concentración expresados en mg / ml
- Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido (mg/ml).
- Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas en el numero de
miligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido de la ampolla (1ml, 2ml, 5 ml,
10 ml, 20 ml) Ej.: Adrenalina 1mg/1ml
c) Conversión de concentración en Porcentaje % a concentración de mg/ml
- Multiplicar el porcentaje % por 10
- Ej.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml =
2 x 10 = 20 mg / ml = 200 mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml)
- A veces es más útil convertir el la concentración expresada en porcentaje a
concentraciones en mg/ml, x Ej.:
Cloruro Sodio 0,9% 0,9 gr / 100 ml 900 mg / 100 ml 9 mg/ml
Glucosa 5% 5 g/100 ml 5000 mg/100 ml 50 mg/ml
Si la solución esta expresada en %, es fácil convertir la concentración en mg/ml
multiplicando él % x 10: Ej.:
Lidocaína 2% x 10 = 20 mg/ml Glucosa 5% x 10 = 50 mg/ml
d) Concentraciones:
Definida como 1 gramo en muchos mililitros
1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.000 es más débil que
una de 1gr en 1.000 (mientras mas alto el numero, mas débil la concentración)
Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1 ml
Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1 mg en 10 ml
Para recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los 3 ceros que están
después del punto:
Adrenalina 1 en 1.000 = eliminar 1.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que corresponde a 1mg en
1ml
1 en 10. 000 = eliminar 10.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml
Ejemplo de esta dilución: Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg
Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0,1 mg / 1 cc )
Medicamentos expresados en Unidades
Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y Heparina de origen
biosintetico o animal, deben ser expresadas en términos de unidades en vez de
las medidas estándar de peso o volumen.
Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en la
dosificación.
No hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina, sino que
solo medir las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina,
graduadas en unidades y no ml. La jeringa de insulina están calibradas en 100
unidades en 1 ml
3. CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS
Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de medicamentos.
La forma más fácil es la regla de 3. lo que colocas en un lado de la ecuación, hace
lo mismo al otro lado.
Se debe expresar en las mismas unidades para resultados correctos. Utilizar
números enteros en vez de decimales para evitar errores.
Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta, una
aproximación, para saber en qué rangos debería estar la respuesta. Esto se
realiza con aquellas cifras que son fáciles de calcular.
Ej.: Se requiere una dosis de 125 mcg. La presentación del fármaco es de 50
mcg/ml.
Se tiene: 50 mcg / 1 ml
Entonces hay: 100 mcg / 2ml
150 mcg / 3ml
De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango de 2 – 3 ml
del fármaco.
Para calcular este ejemplo deberíamos:
Paso 1:
Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml
Paso 2:
Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del fármaco) esta es su
unidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml
1 = 0,02
50
Paso 3
Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0,02 x 125 = 2,5 ml
Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del medicamento.
Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis.
De la fórmula del cálculo descrita se puede derivar que para el cálculo de la
dosis UD. debe calcular:
Dosis que se necesita x volumen en que esta la dosis
Dosis que se tiene en la presentación presentada
Ejm:
Dosis que se necesita: 125 mcg
Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
Sustituyendo los números de la formula: 125 x 1 = 2.5 ml
50
Usted puede aplicar este tipo de formula a cualquier tipo calculo.
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas/minuto
En todos los cálculos de goteo, debes recordar que tú simplemente debes
convertir un volumen de líquido en gotas, o viceversa, y horas a minutos.
Los set de Goteo o (Macro o Perfus) entregan:
- Set Estándar de goteo entrega 20 gotas/ml de solución.
15 gotas/ml de sangre
- Set de Microgoteo entrega 60 microgotas/ml
Ejemplo: administrar 1000 cc Sol. Fisiológica en 8 horas
Paso 1:
Convertir el volumen total en número de gotas.
1 Litro de Solución = 1000 ml entonces será 1.000 x 20 = 20.000 gotas en 1000 ml
Paso 2:
Convertir las horas en minutos, multiplicando el número de horas en que se
debe pasar la solución por 60 minutos.
8 horas x 60 minutos = 480 minutos
Con estos cálculos se han convertido la indicación en términos de gotas y minutos,
que es lo que se desea conocer.
Si no se requiere convertir en minutos no es necesaria esta operación.
Paso 3
Junte ambos cálculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480 minutos.
Paso 4
Calcule el número de gotas por minuto, dividiendo el total de gotas por el número
de minutos.
20.000 = 41.76 gotas / minuto = 42 gotas/min
480
Como es imposible dividir la gota, aproxime al número entero siguiente a la cifra
obtenida.
Respuesta: para administrar un Litro de Sol. Fisiológica en 8 horas usando un
equipo de fleboclisis Standard, el goteo debe ser a 42 gotas x minuto.
También se puede usar la siguiente fórmula:
Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total a infundir (ml)
Número de horas en que debe pasar la infusión x 60
En este caso sería:
Gotas / ml que entrega el Equipo de Fleboclisis = 20 gotas / ml
Volumen a Infundir (en ml) = 1000 ml
Numero de Horas a infundir la Solución = 8 horas
Numero de minutos en una Hora (factor para convertir horas en minutos)
= 60
Al sustituir los números en la formula sería:
20 x 1000 = 41.67 = 42 gotas/min
8 x 60
b) Conversión de Dosis a ml/hr. (Para programar Bomba Infusión Continua):
Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min,
mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario convertir a ml/hr para uso en BIC.
El siguiente ejemplo muestra los varios pasos en este tipo de cálculo y que se
adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a infundir.
Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en
250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cuál
es el goteo ml/hr a programar?
Paso 1
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada
Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces
no realice este paso.
Paso 2
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en términos de
horas, multiplique por 60 para convertir minutos en horas.
136 x 60 = 8160 mcg/hora
Convertir mcg a mg dividiendo por 1000
8160 = 8,16 mg/hr
1000
Paso 3
Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.
Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.
Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg está en 0,3 ml
800
Paso 4
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del
fármaco.
Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:
8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr
Respuesta:
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se
requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora, de una dilución de 800 mg
de dopamina en 250 cc de SF.
LAS SOLUCIONES PARENTERALES SE PRESENTAN EN % EJEMPLOS:
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA o cloruro de Sodio al 0,9 %. Frasco de 500 cc. Esdto
significa que tiene 0,9 grs de cloruro de sodio en 100 cc. En el frasco de 500 cc
tiene 4,5 grs.
SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO (CL NA) AL 20%. Significa que tiene 20
grs de cloruro de sodio en 100 cc. No se presenta en frasco de 500 cc. Se usa
corno mezcla en las soluciones de mantenimiento para reponer perdidas de sodio.
CLASIFICACIONES DE LAS SOLUCIONES PARENTERALES
La osmolaridad u osmolalidad del plasma es de 280 a 300 miliosmol.
De acuerdo a lo anterior las soluciones pueden ser:
SOLUCIONES ISOTÓNICAS: También llamadas Fisiológicas, salino normal o al
0,9%. Tienen una osmolaridad cercana a la del plasma, es decir tienen la
misma presión osmótica a la de la célula. Es 0,9% porque contiene 0,9% gramos
de cloruro de sodio (CLNa), por cada 100 ml de solución y aporta 147 mEq por
cada 100 cc de solución o la concentración normal de electrolitos en el organismo,
lo que significa que no permite que los eritrocitos ni disminuyan ni aumente de
tamaño. Se utiliza con frecuencia para hidratar, como solución de mantenimiento y
 para preparar medicamentos parenterales. Entre las soluciones isotónicas se
encuentran:
CLORURO DE SODIO AL 0,9%, con 308 mOsm/ 1
DEXTROSA AL 5% CON 252 mOsm/l: Se usa en caso de deshidratación
RIGER LACTATO CON 274 mOsm/ l: Indicado en Shock Hipovolernico
SOLUCIONES HIPOTÓNICAS: Su concentración en osmoles es menor en
comparación con el plasma. Se utiliza para reponer el líquido celular, que es
hipotónico, aporta agua libre para la excreción de los desechos corporales. Son
expansores del plasma, es decir permiten que las células se hinchen, están
indicado en los pacientes quemados, deshidratados, entre las soluciones
hipotónicas tenemos:
CLORURO DE SODIO 0,30%, CON 102 mOsm/l
CLORURO DE SODIO 0,45% CON 154 mOsm/l
También están: Sangre, Albúmina, Plasma.
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS: Su concentración es mayor en osmoles en
comparación con la del plasma. Lo que hace que las células disminuyan (se
deshidraten). Están indicadas en edema cerebral, shock
hipovolefnico, accidentes cerebro vascular.
Entre las soluciones hipertónicas se encuentran:
 DEXTROSA AL 50%, CON 2520 mOsm/l, se utiliza para alimentación parenteral
central.
 DEXTROSA AL 10%, con 504 mOsm/l, se utiliza para nutrición parenteral
periférica, corrección de hipoglucemia.
 DEXTROSA AL 20%, con 1008 mOsra/l
 DEXTRÓSA AL 30%
 CON 1512 mOsm/l
 MANITOL AL 10%, con 549mOsm/l, esta solución reduce el edema cerebral,
debido a que reduce la presión intracraneal, la presión intraocular, facilita la
eliminación de medicamentos y toxinas, produce diuresis osmótica.