Republica Bolivariana de Venezuela

Hospital General de Cabimas Dr. Adolfo D’Empaire

Universidad del Zulia
Escuela de Medicina
Cátedra Ginecología y Obstetricia

LESIONES DEL CANAL BLANDO DE

PARTO

Br. Jairelyn Figueroa

Cabimas, Enero 2016
LESIONES DEL CANAL BLANDO DE PARTO
Son todas aquellas lesiones que se producen al momento del parto, donde
se ven afectados: perineo, vulva, vagina, cuello uterino y segmento
inferior del útero.

Desgarro del Fístulas

Desgarros de Desgarro de Desgarro del Hematomas
cuello recto y
la vagina la vulva periné vulvovaginales
uterino urogenitales
DESGARROS
DESGARROS DEL CANAL BLANDO DE PARTO

Son lesiones de tejido muscular con daño

de las fibras interiores y rotura de los
vasos sanguíneos.

Etiología:

-Distensión forzada
-Tamaño de la cabeza fetal
-Macrosomía
-Fuerzas expulsivas
-Hipoplasia genital
-Edad
-Paridad
DESGARROS DEL CANAL BLANDO DE PARTO

Desgarros
Desgarros
del cuello
de la vagina
uterino

Desgarros Desgarros
de la vulva del periné
DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Problemas
mecanicos en el
desarrollo del parto

Primiparidad Traumatismos
añosa operativos

Rigidez del cervix Macrosomia

Diagnostico: Conducta:
Clínica: -Visualizacion
-Sutura
-Hemorragia directa
-Antibioticoterapia
-Especuloscopia
DESGARROS DE LA VAGINA

Es la perdida de la integridad de la vagina que se produce durante el expulsivo.

Etiología:
-Hiperdistensión vaginal
-Descenso rápido
-Episiotomia realizada incorrectamente

Clínica: Diagnostico: Tratamiento:

-Hemorragia -Visualización directa -Sutura

DESGARROS DE LA VULVA
Forman parte de los desgarros del periné cuando
comprometen la horquilla vulvar, pueden afectar el anillo
himeneal, labios menores, mayores y clítoris.

ETIOLOGÍA:
-Partos precipitados
-Protección forzada del perineo para evitar la episiotomía

DIAGNOSTICO:
-Visualización del desgarro

CONDUCTA:
-Sutura
-Hemostasia
DESGARROS DEL PERINÉ

Los desgarros del periné son los mas frecuentes y afectan la piel de la vulva, vagina
y músculos perineales en gados variables y extensión diversa.

•Se clasifican en 4 grados:

Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
DESGARROS DEL PERINÉ

Grado I:

Cuando sólo comprometen la horquilla, mucosa y

piel, sin llegar al plano muscular.

Grado II:

Lesionan la vagina y el periné, desgarran músculo

pero sin llegar a comprometer el esfínter del ano.
DESGARROS DEL PERINÉ

Grado III:

Cuando se extiende desgarrando el esfínter del ano.

Grado IV:
Cuando se extiende al ano y recto.
DESGARROS DEL PERINÉ
CONDUCTA

GRADO I Y II:

1. Identificación del ángulo del desgarro. El punto de anclaje de la sutura debe

estar 1cm por encima de este ángulo.

2. Se realiza una sutura continua desde el ángulo hasta anillo himeneal. Debe
englobarse la mucosa vaginal y la fascia vagino-rectal. Puede realizarse una
sutura continua con puntos cruzados y si se requiere hemostasia.

http://medicospaciente.blogspot.com/2014/11/desgarros-del-canal-blando-del-parto.html
DESGARROS DEL PERINÉ
CONDUCTA

Grado III y IV:

Para que la exploración perineal sea precisa se debe realizar, de forma

sistemática, un tacto rectal con el dedo índice.

El esfínter interno se identifica como una banda fibrosa blanquecina entre la

mucosa rectal y el esfínter externo.

El esfínter externo puede no ser visible de entrada debido a la retracción lateral

que sucede una vez seccionado.
HEMATOMAS VULVOVAGINAL

Son derrames sanguíneos

que se producen en el
espesor del tejido conectivo,
durante el parto por
desgarro de los vasos sin
rotura del tejido superficial.
Diagnostico:
Tipos:
-Tumoración dolorosa de color rojo
-Situados por debajo del azulado en la vagina.
elevador del ano. -Dolor en hipogastrio con defensa
muscular involuntaria.
-Situados por encima del
elevador del ano.
Conducta:

-Evacuación mediante la incisión

-Ligadura del vaso sangrante
-Sutura
FÍSTULAS RECTOVAGINALES

Es una conexión anormal entre el recto

y la vagina, donde los gases o las heces
pueden filtrarse desde
el intestino hacia la vagina.

Etiología:
Clínica:
-Mala técnica de episorrafia
-Infección perineal
-Expulsión de heces o gas por
-Enfermedad de Crohn
la vagina.
-Incapacidad para controlar las
evacuaciones intestinales.
-Secreción vaginal con olor
desagradable.
-Infecciones vaginales recurrentes.
-Dolor durante las relaciones
sexuales.
FÍSTULAS UROVAGINALES
Las fístulas génito-urinarias son lesiones que consisten en la aparición de una comunicación
anormal entre el tracto urinario inferior de la mujer y el tracto genital (vagina o cavidad uterina).

• Situación en la cual se ha establecido

Fístula vésico-vaginal una comunicación entre la vejiga y la
vagina.

• Cuando la comunicación con la vagina

Fístula uretro-vésico-
afecta además de la vejiga, al cuello
vaginal
vesical y la uretra.

• Se produce una comunicación entre la

Fístula uretro-vaginal uretra, distal al cuello vesical y la
vagina.

Fístula vésico-uterina •Comunicación directa entre la vejiga y la

cavidad uterina.
FÍSTULAS UROVAGINALES