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Cuadro clínico
Laboratorio Clínico
Electrocardiograma
1) Durante las primeras horas, puede apreciarse sólo una elevación del segmento
ST (onda de injuria),
que corresponde a una zona de isquemia transmural.
2) Luego aparece una onda Q, que corresponde al registro de los vectores de la
pared opuesta a la ubicación del electrodo,
como resultado de la necrosis que hace desaparecer la actividad eléctrica
miocárdica
3) - 4) Posteriormente tiende a disminuir el DPST y a producirse la inversión de la
onda T.
Ecocardiografia
Diagnóstico
Evolución y pronóstico
La mayor parte de los pacientes que llegan a un Hospital con un Infarto Agudo del
Miocardio evolucionan sin complicaciones mayores. Sin embargo alrededor de un
10-15% fallece en la fase aguda y otro 5-10% fallece durante el primer año de
evolución.
Arritmias: Las arritmias pueden presentarse desde las primeras horas del infarto y
son la principal causa de muerte de quienes fallecen antes de llegar a un
Hospital. El pronóstico de los pacientes con arritmias en la fase precoz es en
general mejor que en los pacientes con arritmias ventriculares más tardías,
quienes habitualmente tienen mayor compromiso de la función ventricular
izquierda.
Insuficiencia Cardíaca
Oclusión subtotal de una arteria coronaria o total de una arteria que recibe
circulación colateral no suficiente de otra coronaria. Ambas situaciones pueden
producir un infarto no trasmural, con un alto porcentaje de isquemia residual.
En una primera etapa los objetivos del tratamiento del infarto son limitar la
necrosis, prevenir las arritmias y tratar las complicaciones agudas. En este
sentido la iniciación precoz de las medidas terapéuticas es fundamental, por lo
que la conducta que se tome con el paciente en su primera atención es
extraordinariamente importante.
Fase Pre-Hospitalaria:
Lo más importante es que todo paciente que tenga sospecha de un Infarto Agudo
del Miocardio se derive a un centro hospitalario: Dolor torácico sugerente, arritmia
grave, síncope, insuficiencia cardíaca aguda, etc. Es discutible el uso preventivo
de antiarritmicos o de fibrinolíticos en este período.
Fase Hospitalaria:
- El paciente debe ser observado en un área hospitalaria que disponga de
Monitorización ECG y tranquilidad. Durante este período debe realizarse el
diagnóstico clínico, electrocardiogáfico y enzimático;
- Debe administrarse Oxígeno, sedantes y analgésicos, según necesidad
(Morfina);
Insuficiencia cardíaca
Fase post-hospitalaria:
Los objetivos principales del control durante la fase alejada del Infarto son: