González de Alba Sergio de Jesús Economía 2018 A 213575053

Universidad de Guadalajara

Economía en salud

Profesor: Lemus García Armando

Alumno: González de Alba Sergio de Jesús

213575053

Ensayo:
Costo-beneficio en salud

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Costo-beneficio en salud
Introducción:
A lo largo de toda su historia, el hombre ha estado desarrollando una lucha contra las
enfermedades. Como resultado de esta contienda han aparecido sustancias,
procedimientos y técnicas que curan, diagnostican o previenen.
De ellos, los medicamentos son los que han mostrado ser más efectivos. Los
medicamentos actuales generalmente, son productos de alta tecnología y cada vez son
más potentes y selectivos. En ocasiones, llegan a tener precios más elevados, por lo que
es necesario compararlos con otras alternativas, tanto en términos económicos como de
calidad de vida. La época moderna se caracteriza por el incremento en la escasez de
recursos y en la demanda sanitaria.
El uso de evaluaciones económicas para apoyar la toma de decisiones en salud es una
práctica que ha tomado cada vez más fuerza a nivel mundial. Esto se debe a que en la
gran mayoría de los sistemas de salud existe la necesidad de generar una provisión de
servicios sanitarios de calidad que contenga una demanda potencialmente ilimitada en
un contexto de recursos escasos.
La farmacoeconomía es la aplicación del análisis económico en el campo de los
medicamentos. Esta se encuentra inmersa dentro de una disciplina más amplia
denominada evaluación de tecnología sanitaria. La OMS considera tecnología sanitaria
a aquellos equipos, medicamentos, técnicas y procedimientos que intervienen en el
campo de la salud.
La técnica original de evaluación económica es el análisis de costo beneficio, que es
básicamente una contabilización de costos y resultados en términos monetarios. Este
análisis constituye una forma de evaluación económica que se remonta a los estudios de
A.J. Dupuit (ingeniero francés que ya en 1844 la aplicaba para determinar la utilidad y la
viabilidad económica de las obras públicas), en la que tanto los costos, como las
consecuencias (beneficios) de un proyecto, vienen expresados en términos monetarios.
Además, permite identificar la opción que maximiza la diferencia entre beneficios y
costos, que es, en teoría, la opción que maximiza el bienestar de la sociedad, lo cual nos
ofrece un criterio de decisión claro.
Kaldor-Hicks es el estándar actual para el análisis de costo-beneficio. Este criterio se
desarrolló a finales de 1930 por Sir John Hicks, y Nicholas Kaldor. La metodología que
sustenta el criterio de Kaldor-Hicks es muy amplia, pero la premisa básica es que se
produce la eficiencia de Kaldor-Hicks, si la asignación de recursos produce más
beneficios que costos en la capacidad total, es decir, un resultado es más eficiente si al
menos una persona mejora y nadie empeora. Si bien hay problemas con la teoría, es el
concepto detrás de la metodología de análisis de costo-beneficio en la actualidad.

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Desarrollo:
Dentro del contexto de la economía de la salud, el análisis económico mediante la
aplicación de diferentes técnicas de estimación y/o determinación de costos y beneficios
se ha ido extendiendo de manera creciente.
Existe un conjunto de términos que deben ser cabalmente asimilados para realizar un
enfoque adecuado de la evaluación económica, éstos son: eficacia, efectividad y
disponibilidad.
La eficacia es el beneficio o utilidad de una tecnología para los pacientes de una
determinada población bajo condiciones de uso ideales. Se fundamenta en los resultados
o ensayos clínicos, es decir, en situaciones controladas. La eficacia pregunta si el
medicamento puede funcionar.
La efectividad se encamina a los resultados respecto a la población a la que va dirigido.
Se apoya en el uso de la tecnología en la práctica habitual y, por tanto, mide la utilidad.
Lleva implícitos los conceptos de eficacia y aceptación.
La disponibilidad se refiere a si el medicamento es accesible a aquellos pacientes que
podrían beneficiarse de él.
La técnica original de evaluación económica es el análisis de costo beneficio cuya
principal ventaja es que permite la comparación entre cualquier tipo de proyecto,
programa u opción; por otra parte, permite confrontar el beneficio neto de un proyecto
determinado con la opción de no hacer nada.
El hecho que tanto los beneficios como los costos estén expresados en una misma
unidad facilita que los resultados finales sean analizados no sólo en el ámbito de la salud,
sino que también en comparación a otros programas de impacto social.
Solamente se deberá llamar análisis de costo beneficio a una evaluación económica si
todos los efectos relevantes, incluyendo los efectos sobre la salud, se han valorado en
términos monetarios.
En términos generales existen tres métodos para asignar un valor monetario a beneficios
en salud: capital humano, preferencias reveladas y disposición de pago o valoraciones
de contingencia:
 Capital humano: los beneficios se cuantifican en relación al cambio o mejora de la
capacidad en la productividad de los individuos medida por ingresos económicos
asociados a esa productividad
 Preferencias reveladas buscan inferir la valoración de la salud a partir de las
decisiones que toman los individuos en la práctica
 Los individuos deben responder cuanto están dispuestos a gastar para obtener un
determinado beneficio en salud o evitar los costos de una determinada
enfermedad

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Los tipos de costos a considerar, al igual que en otras áreas económicas, son los directos
(médicos y no médicos), los indirectos y los intangibles:
 Médicos directos: Servicios médicos, hospitalarios y farmacéuticos
 Directos no médicos: Erogaciones necesarias para recibir atención médica (por
ejemplo, transporte a y desde un determinado servicio médico)
 Indirectos: Son los observados de la morbilidad y mortalidad debida a la
enfermedad
 Intangibles: Son los relacionados con el sufrimiento relacionado con la
enfermedad
En economía de la salud y en evaluación económica, los tipos básicos de análisis difieren
entre sí fundamentalmente por la medición de los beneficios del cuidado o del tratamiento
instituido.
En este sentido, la determinación y la forma de medir ajustada y correctamente los
beneficios constituyen los elementos más críticos y el más difícil desafío metodológico
de la evaluación.
En todo análisis económico debe estar siempre correctamente identificado el trípode que
lo sustenta:
 Perspectiva (paciente, pagador, proveedor, sociedad)
 Tipo de costos (directos, indirectos e intangibles)
 Tipo de análisis (costo - beneficio, costo - efectividad, costo - utilidad o
minimización de costos)
Los pasos necesarios para hallar y analizar la relación costo beneficio son las siguientes:
1. Examinar las necesidades, considerar las limitaciones, y formular objetivos y
metas claras
2. Establecer el punto de vista desde el cual los costos y beneficios serán analizados
3. Reunir datos provenientes de factores importantes con cada una de sus
decisiones
4. Determinar los costos relacionados con cada factor. Algunos costos serán
exactos, mientras que otros deberán ser estimados.
5. Sumar los costos totales para cada decisión propuesta
6. Determinar los beneficios en términos monetarios para cada decisión
7. Comparar las cifras de los costos y beneficios totales, relacionándolos de forma
que los beneficios sean el numerador y los costos sean el denominador (B/C), es
decir, beneficios-costos. Si el valor resultante es mayor que 1 el proyecto es
rentable, pero si el proyecto no es viable significa que los beneficios serán iguales
o menores que los costos de inversión o costos totales

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8. Comparar las relaciones de beneficios a costos para las diferentes decisiones

propuestas. La mejor solución, en términos financieros, es aquella con la relación
más alta de beneficios a costos, sin embargo, se debe de tener cuando menos
tres alternativas u opciones para tener un margen de selección de cuál sería la
más beneficiosa: Se evalúan comparando y clasificando el valor descontado de
cada alternativa, cuál de las distintas opciones ofrece mejor rendimiento sobre la
inversión y cuál de las soluciones ofrece los mayores beneficios en relación con
los recursos invertidos.
De este análisis pueden derivarse 4 resultados potenciales; mejores o iguales resultados
clínicos a un costo reducido de los servicios médicos respecto del tratamiento
convencional (+/+), se considera un programa o estrategia dominante y debería ser
adoptada. Un incremento de los costos asociado a menores resultados clínicos en
relación con el tratamiento convencional (-/-), se considera un programa o estrategia
dominada y debería ser siempre rechazada. Resultados mixtos (celdas sombreadas, +/-
o -/+), son ambiguos y su interpretación depende de la magnitud de los cambios en los
costos y en los resultados clínicos y debe analizarse caso por caso. Un cuadro de los
posibles resultados se muestra a continuación:

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Conclusión:
Dada la necesidad de buscar la opción que nos traiga el mayor beneficio al menor costo
fue que en 1844 A.J. Dupuit comenzó a analizar la relación costo beneficio, siendo el
costo beneficio un método de análisis económico útil debido a la posibilidad de comparar
diferentes proyectos, incluso de diferentes ámbitos, siempre y cuando todos sus factores
se hayan valorado en términos monetarios, o comparar proyectos con la opción de hacer
nada, para encontrar la opción que beneficie más a la población al menor costo y así
poder tener servicios de salud con eficacia, efectividad y disponibilidad para el mayor
número de personas posible.
Considero del análisis costo beneficio una herramienta eficaz y simple para determinar
si un proyecto es rentable y comparar proyectos entre si y/o la opción de hacer nada,
pero creo que también tiene sus contras, al necesitar que todos sus factores estén
valorados en términos monetarios es posible errar al tratar de cuantificar algo cualitativo
como el beneficio que un medicamento le puede dar a un paciente, o los costos que
puede tener no dárselo, al aplicar este análisis al sistema de salud se podría discernir si
un campaña, por ejemplo de vacunación, tienen mayores beneficios tanto monetarios
como de salud (que se tienen que valorar en términos monetarios), que los costos de la
campaña misma y las consecuencias de no realizarla.
Por estas razones creo que en salud es necesario hacer no solamente el costo beneficio
de los proyectos, sino, ayudarse de otros análisis como el costo utilidad, minimización de
costos y/o costo efectividad, para complementar los datos obtenidos y tener una mejor
visualización de los programas, proyectos, medicamentos, infraestructura o cualquier
recurso que se tenga que adquirir, para seleccionar el que más convenga al paciente o
a la sociedad.

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Bibliografía:
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