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5º ANO
Medicina Clínica
2013/2014
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
Faculdade de Ciências Médicas
Área de Ensino e Investigação – Medicina Clínica
Unidade Curricular - Neurologia
Prof. Doutor Miguel Viana Baptista
Corpo Docente
Colaboradores
Contactos
Curso Teórico
As aulas do curso teórico terão lugar, semanalmente, nas tardes de segunda-feira e de acordo com
o calendário em anexo, no anfiteatro do Hospital Egas Moniz (situado no piso 2 junto ao bloco
operatório). O curso teórico é leccionado em 2 ciclos (1º semestre – Setembro-Janeiro e 2º
semestre – Fevereiro-Junho). Cada ciclo de aulas teóricas é composto por 24 aulas de 50 minutos.
.
Curso Prático
As aulas do curso prático terão lugar em blocos de duas semanas para cada grupo discente,
diariamente no Serviço Universitário de Neurologia do Hospital Egas Moniz e uma vez por semana
(4ª feira) no Edifício Escolar do Hospital de São Francisco Xavier.
Os alunos devem comparecer às 08.30h, na Sala de Aula de Neurologia do Serviço de Neurologia
do Hospital Egas Moniz (localizada no piso 1) ou no Edifício Escolar do Hospital de São Francisco
Xavier, consoante o dia da semana. Existirá uma folha de presenças, a qual será disponibilizada
diariamente na sala de aula na primeira sessão da manhã.
Existirão uma série de curtos seminários (duração aproximada de 30-45 minutos) onde serão
tratados temas de neurologia numa abordagem orientada para a prática clínica. De seguida os
alunos deverão acompanhar diferentes actividades do serviço (vide esquema anexo).
Encontram-se programados tempos para realizar a história clínica e treinar o exame neurológico,
em grupo, sem supervisão (notados no calendário sob a designação “Enfermaria / História Clínica”),
e seis sessões teórico-práticas (Exame Neurológico, Acidente Vascular Cerebral, Punção lombar e
LCR, Clínica Tutorada, Epilepsia e Movimento).
O calendário das actividades a desenvolver nestas duas semanas encontra-se em anexo. Não se
encontra estipulado um calendário para o período da tarde, mas os alunos são supostos participar
nas diferentes actividades do serviço que decorrem neste período, (consulta externa, enfermaria e
exames complementares), exceptuam-se as segundas-feiras nas quais existem aulas teóricas do
curso de Neurologia. A frequência do Serviço de Urgência (uma tarde semanal) é obrigatória.
A cada grupo de discentes será atribuído um doente da enfermaria de Neurologia para a realização
da história clínica, a qual será objecto de avaliação no último dia do estágio.
Normas de Conduta
Sempre que possível, é promovida uma perspectiva integrada, chamando a atenção para temas
partilhados por diferentes disciplinas e leccionados em diferentes cenários clínicos / assistenciais.
É contemplada a necessidade de fomentar a vivência de situações reais / simuladas, enfatizando o
papel central do doente e do seu percurso clínico.
OBJECTIVOS DE APRENDIZAGEM
Introdução à Neurologia
o O que é a Neurologia
o Marcos históricos da Neurologia
o As actividades do Neurologista
o O Diagnóstico em Neurologia: a importância da anamnese e do exame físico.
Características gerais e funções do sistema motor
o 1º Neurónio motor - origem e percurso do tracto piramidal; características clínicas
de lesão do tracto piramidal; manifestações clínicas consoante os diferentes níveis
da lesão (hemisférica, tronco cerebral, medular); alguns exemplos de diferentes
patologias.
o 2º Neurónio motor – origem e padrão da inervação periférica; conceito de unidade
motora; manifestações clínicas da lesão do 2º neurónio motor – padrão dos défices
nas lesões a diferentes níveis: corno anterior da medula, raízes espinhais e nervos
periféricos. Exemplos de doenças que afectam o 2º neurónio motor (poliomielite,
radiculopatia, neuropatia periférica).
Aspectos clínicos essenciais na distinção da lesão do 1º e 2º neurónios motores. O papel
dos exames complementares – Neuroradiologia e Electromiografia
Doença do neurónio motor - diferentes subtipos
o Esclerose Lateral Amiotrófica – aspectos gerais; manifestações clínicas; critérios de
3ª Lição – Sensibilidades
Tono muscular
o Factores na génese do tono muscular
o Fisiologia do tono muscular
o Avaliação do tono muscular
o Alterações do tono muscular
Hipertonia rígida
Relações anatómicas
Anatomo-histologia
Perspectiva histórica
O que é a Neurorradiologia
Técnicas:
o RX simples (lesões ósseas – osteolíticas, osteoblásticas)
o Angiografia cerebral
Angiografia por subtracção digital, angioTC e angioRM
Indicações
o Tomografia Computorizada
Princípios físicos
Anatomia SN – discriminação dos tecidos
Principais patologias
Indicações
Urgência – AVC; TC
Doenças neurodegenerativas
Patologia inflamatória/infecciosa
Tumores
o Ressonância Magnética
Princípios físicos
Anatomia – discriminação dos tecidos
Patologias – ex. esclerose múltipla, tumores do sistema nervoso
Indicações
Técnicas específicas
Tractografia
RM funcional (efeito BOLD)
Mapeamento cortical
Espectroscopia
Perfusão/Difusão
Relaxometria T2
Papel da ressonância magnética fetal
Fisiopatologia
Anamnese e exame físico
Cefaleias primária vs cefaleias secundárias
Sinais de alarme
Exames complementares
Classificação IHS
Cefaleias primárias
o Enxaqueca
Epidemiologia
Fisiopatologia e clínica
Tratamento sintomático e tratamento profilático
o Cefaleia de tensão
Epidemiologia
Fisiopatologia e clínica
Tratamento sintomático e tratamento profilático
o Cefaleia em salvas
Epidemiologia
Fisiopatologia e clínica
Tratamento sintomático e tratamento profilático
Cefaleias secundárias
o Diferentes tipos
o Arterite de células gigantes
Diagnóstico e terapêutica
Nevralgias cranianas, dor facial primária e central e outras cefaleias
o Nevralgia do trigémio
Idiopática vs sintomática
Terapêutica
(Dra.Elmira Medeiros)
Infecções virais.
o Meningite viral aguda (etiologia, clínica, exames laboratoriais e terapêutica).
o Meningo-encefalite viral aguda.
Encefalite herpética (clínica, anatomo-patologia, exames laboratoriais,
terapêutica e prognóstico). Encefalites virais crónicas.
o Mielite transversa aguda, poliomielite e infecção por Herpes Zoster.
o Infecções virais.
Infecções bacterianas.
o Meningite bacteriana aguda
o Meningite tuberculosa
o Abcesso cerebral
o Abcesso epidural
o Neurosífilis.
Infecções do Sistema Nervoso Central associadas ao VIH
Parasitoses do Sistema Nervoso Central.
Crises epilépticas/Epilepsia
o Classificação das crises
Focais ou parciais: simples e complexas
Generalizadas: TCG, atónicas, mioclónicas, ausências.
o Fisiopatologia das crises
Alts. excitabilidade neuronal e Alts. circuitos neuronais
o Etiologia das crises
Provocadas vs não provocadas
o Principais causas das crises epilépticas
Epilepsias
o Classificação das epilepsias
o Epidemiologia
o Etiologia
o Diagnóstico
Anamnese
Diagnóstico diferencial (crise vs síncope)
Hipertensão intracraniana
o Conceitos gerais sobre pressão intracraniana
o Fisiopatologia da HIC
o Principais causas
o Clínica e meios complementares de diagnóstico
o Tratamento
Tumores do SNC
o Generalidades
o Neoplasias mais frequentes
o Conceito de malignidade
o Classificação dos tumores (primários e secundários, intra-axiais e extra-axiais;
(Dr.Pedro Cabral)
Avaliação:
A nota final da disciplina de neurologia (0-20 valores) resulta da soma da avaliação prática, (cotada
para 3 valores), com a avaliação teórica, (cotada para 17 valores).
Trabalhador-estudante
De acordo com o estipulado no Código do Trabalho, o trabalhador-estudante não está sujeito ao
regime de assiduidade, mas, terá de obter avaliação prática positiva.
- Clinical Neurology
Aminoff, Greenberg and Simon. 6th Edition 2007. Lange Medical Publications
Bibliografia Suplementar
Patologia e Clínica:
NOTA: Serão disponibilizados os textos das aulas teóricas em suporte digital, embora a
disponibilização da iconografia na íntegra não seja possível (por questões que se prendem com a
divulgação de dados confidenciais e com o registo de propriedade).
CALENDARIZAÇÃO
Número / Datas / Hora 1ª Lição: 16/09/2013 - 14h; 17/02/2014 – 14h 2ª Lição: 16/09/2013 - 15h; 17/02/2013 – 15h
Título Introdução à Neurologia; Sistema Motor Piramidal Sistema motor extrapiramidal
Docente Prof. Miguel Viana Baptista Dr. Paulo Bugalho
Número / Datas / Hora 3ª Lição: 23/09/2013 - 14h; 24/02/2014 – 14h 4ª Lição: 23/09/2013 - 15h; 24/02/2014 – 15h
Título Sensibilidades Pares Cranianos
Docente Dra. Elmira Medeiros Dr. Marcelo Mendonça
Número / Datas / Hora 5ª Lição: 30/09/2013 – 14h; 03/03/2014 – 14h 6ª Lição: 30/09/2013 – 15h; 03/03/2014 – 15h
Título Exploração visão, mov oculares pupilas Coma e outras alterações da consciência
Docente Dr. Luís santos Dr. Luís Santos
Número / Datas / Hora 7ª Lição: 07/10/2013 – 14h; 10/03/2014 – 14h 8ª Lição: 07/10/2015 – 15h; 10/03/2014 –15h
Título Reacções posturais, S vestibular, coordenação Doenças da medula espinhal
Docente Dra. Luísa Alves Dra. Luísa Alves
Número / Datas / Hora 9ª Lição: 14/10/2013 – 14h; 17/03/2013 – 14h 10ª Lição : 14/10/2013 - 15h; 17/03/2014 -15h
Título Estado confusional agudo Neurorradiologia
Docente Dr. Luís Santos Dr. Pedro Soares
Número / Datas / Hora 11ª Lição: 14/10/2013 – 16h; 17/03/2014 – 16h 12ª Lição: 14/10/2013 – 17h; 17/03/2014 – 17h
Título Doenças cerebrovasculares I Doenças cerebrovasculares II
Docente Prof Miguel Viana Baptista Dra. Sofia Calado
Número / Datas / Hora 13ª Lição: 21/10/20113 – 14h; 24/03/2014 – 14h 14ª Lição: 21/10/2013 – 15h; 24/03/2014 – 15h
Título Cefaleias e algias crânio-faciais Funções cognitivas e demência
Docente Dra. Sofia Calado Dra. Luísa Alves
Número / Datas / Hora 15ª Lição: 21/10/2013 – 16h; 24/03/2013 – 16h 16ª Lição: 21/10/2013– 17h; 24/03/2014 – 17h
Título Neuropatias periféricas Miopatias e doenças da placa motora
Docente Dra. Elmira Medeiros Dr. Luís Santos
Número / Datas / Hora 17ª Lição: 28/10/2013 – 14h; 31/03/2014 – 14h 18ª Lição: 28/10/2013 – 15h; 31/03/2014 – 15h
Título Infecções do sistema nervoso Doenças desmielinizantes do SNC
Docente Dra. Sofia Calado Dra. Ana Sofia Correia
Número / Datas / Hora 19ª Lição: 28/10/2013 – 16h; 31/03/2014 – 16h 20ª Lição: 28/10/2013 – 17h; 31/03/2014 – 17h
Título Epilepsia I Epilepsia II
Docente Dr. Pedro cabral Dr. Pedro Cabral
Número / Datas / Hora 21ª Lição: 04/11/2013 – 14h; 07/04/2014 – 14h 22ª Lição: 04/11/2013 – 15h; 07/04/2014 – 15h
Título Traumatismos cranianos e v-medulares HIC e Tumores do SNC
Docente Dr. José Cabral Dr. Miguel Casimiro
Número / Datas / Hora 23ª Lição: 04/11/2013 – 16h; 07/04/2014 – 16h 24ª Lição: 04/11/2013 – 17h; 07/04/2014 – 17h
Título Noções gerais sobre Neuropediatria Distúrbios do sono
Docente Dr. Pedro Cabral Dr. Paulo Bugalho
1ª SEMANA
2013/2014
9,00 Exame Neurológico Consulta Externa Reunião de Grupo Enfermaria Reunião Neuro-
EM MVB,LS,PB, SC História Clínica Histótia Clínica Radiologia
11,00 Visita Médica Consulta Externa Acidente Vascular Punção Lombar LCR Clínica Tutorada
MVB,LS,PB, SC Cerebral SC LA
MVB
2ª SEMANA
2013/2014
8,30 Neuropatias/EMG Esclerose Múltipla Visita Unidade AVC Notas de Alta Reunião
EM MVB / ASC Científica
9,00 Visita Médica Consulta Externa Doenças do Músculo Enfermaria Avaliação Prática
MVB,LS,PB,SC LS Histótia Clínica
MVB – Prof. Doutor Miguel Viana Baptista; LA – Dra. Luísa Alves; LS – Dr. Luís Santos; PB – Dr. Paulo Bugalho; EM – Dra. Elmira
Medeiros; SC – Dra. Sofia Calado; PC – Dr. Pedro Cabral; JCF – Dr. José Carlos Ferreira; ASC – Ana Sofia Correia