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En los últimos años, se han aclarado puntos rele- que se estabilizó la agudeza visual, con al menos 2
vantes relacionados con el tratamiento de la amblio- líneas de diferencia entre los dos ojos (62%), demos-
pía, algunos de los cuales contradicen hábitos admi- traron mejoría de agudeza visual en el ojo ambliope
tidos desde siempre en la práctica clínica, pero no tras 5 ó 10 semanas adicionales de corrección ópti-
contrastados. Ahora le toca el turno a la ambliopía ca. En este estudio, la mejoría media de agudeza
por anisometropía, en este caso confirmando la sos- visual fue de 2,9 líneas en el ojo ambliope. La
pecha clínica de muchos expertos, aunque introdu- mejoría de agudeza visual en el ojo ambliope fue de
ciendo algunos datos sorprendentes. al menos 2 líneas en el 77% de los pacientes, y de
Tradicionalmente, existía la creencia de que en un al menos 3 líneas en el 60% de ellos. La resolución
niño diagnosticado por primera vez de anisometro- de la ambliopía, definida como una diferencia de
pía y con una diferencia de agudeza visual entre agudeza visual no superior a una línea entre ambos
ambos ojos con corrección óptica, sería oportuno ojos, se consiguió en el 27% de los niños. La posi-
prescribir la corrección óptica y dejar pasar un tiem- bilidad de resolución dependía sobre todo de una
po prudencial (en torno a los 2 meses), antes de deci- mejor agudeza visual de partida en el ojo ambliope
dir si sería necesario un tratamiento adicional oclu- y de una menor magnitud de anisometropía.
sivo o mediante penalización para la ambliopía resi- Se pueden extraer conclusiones de interés prácti-
dual. Esto suponía admitir implícitamente que la co a partir de los datos aportados por los dos estu-
corrección óptica tendría de por así un efecto tera- dios mencionados y otros parecidos, realizados en
péutico sobre la hipotética ambliopía, como además los últimos años. Aunque la mejoría de agudeza
sugerían algunos estudios retrospectivos y piloto. visual continuada tras aparente estabilización de la
Recientemente, se ha demostrado en un estudio situación puede atribuirse en parte a la variabilidad
prospectivo, la mejoría de 3 líneas de agudeza visual de la determinación de agudeza visual, o a la inca-
en 18 pacientes con ambliopía por anisometropía, pacidad para detectar cambios de menos de una uni-
tras la utilización de cristales para la corrección del dad logMAR, no parece que la edad o el efecto
error refractivo (1). Este efecto, denominado por los aprendizaje tengan influencia en el efecto descrito.
autores adaptación refractiva, es considerado por Es posible que exista una fase plateau temporal en
otros como tratamiento óptico de la ambliopía. este efecto. La principal conclusión es que puede
Una cuestión desconocida era hasta qué punto y ser necesario esperar 15 semanas antes de decidir si
durante cuánto tiempo puede mejorar la ambliopía es necesario añadir un tratamiento adicional contra
por anisometropía simplemente con prescripción de la ambliopía. Con ello disminuye la dosis de trata-
gafa. En el mencionado estudio, la mejoría se pro- miento y acorta su duración, ya que se parte de una
longaba 15,6 semanas de media. En otro estudio, en menor intensidad de ambliopía, además de permitir
el que participaron 84 niños entre 3 y 7 años de un mejor cumplimiento del tratamiento (se sabe que
edad, la mayoría de los pacientes (83%) dejaron de está asociado a ambliopía de menor intensidad). En
mejorar su agudeza visual antes de las 15 semanas conjunto supone una menor exigencia o carga para
(2). Una proporción importante de aquéllos en los el paciente a la hora de plantearse iniciar el trata-