Fármacos antiparkinsonianos

Las causas que originan el síndrome de Parkinson son varias (idiopáticas,

tóxicas, farmacológicas u otras). Su etiología no se conoce pero se sabe que hay una
alteración neuroquímica caracterizada por un déficit de dopamina relacionado con una
degeneración de las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales, que se acompaña de la
alteración de otros neurotransmisores GABA, serotonina, sustancia P, histamina y
fundamentalmente acetilcolina, lo que provoca un aumento relativo de la actividad colinérgica
del sistema motor extrapiramidal. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se dirige a
reestablecer el equilibrio entre el sistema dopaminérgico (deficitario) y el colinérgico (exceso).
El objetivo del tratamiento consiste en mejorar las limitaciones funcionales con las menores
dosis de fármacos posibles.

Son fármacos que actúan combatiendo las manifestaciones típicas de la enfermedad

de Parkinson. Tienen significativos efectos vagolíticos, dopaminérgicosy alucinóticos, por lo
que poseen elevado riesgo adictivo que los convierten en fármacos de potencial abusivo y
deben solo usarse si resultan imprescindibles.

Mecanismos farmacológicos esenciales

Su acción está determinada por la estimulación dopaminérgica y por los efectos vagolíticos
centrales.

Acciones de enfermería
Agentes con actividad prodopaminérgica

Fármaco Levodopa

La levodopa (L-DOPA, L-3,4 dihidroxifenilalanina),es el precursor metabólico de la

dopamina, uno de los más importantes neurotransmisores. Es el medicamento más
eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y sus efectos terapéuticos y
adversos resultan de su descarboxilación en dopamina por medio de la enzima
descarboxilasa. Se administra L-DOPA en lugar de dopamina, porque la dopamina
no puede atravesar la barrera hematoencefálica.

Mecanismo de acción: la evidencia indica que los síntomas de la enfermedad de

Parkinson están relacionados con el agotamiento de los depósitos estriatales de la
dopamina. Dado que la dopamina aparentemente no atraviesa la barrera
hematoencefálica, su administración es ineficaz en el tratamiento de la enfermedad
de Parkinson. Sin embargo, la levodopa, el isómero levógiro de dihidroxi-
fenilalanina (DOPA), que es el precursor de la dopamina, le permite cruzar la
barrera sangre-cerebro convirtiéndose en dopamina en los ganglios basales.

Nombre genérico

Composición química Nombre comercial

Sinemet Normal®, Sinemet retard®, Sinemet Plus®,
Levodopa + Carbidopa
Sinemet Plus retard®
Levadopa + Benserazida Madopar®, Madopar Retard®
Levodopa+ Carbidopa +
Stalevo®
Entacapone

Precauciones Este medicamento está contraindicado en estos casos:

- Inhibidores de MAO administrados concurrentemente o en las dos semanas previas a

carbidopa/levodopa.

- Glaucoma de ángulo cerrado.

- Lactancia.

- Historia de melanoma. Se debe utilizar con precaución durante el embarazo y en pacientes

con historia de infarto de miocardio complicado por arritmias, úlcera péptica activa,
enfermedad cardiovascular, pulmonar, renal, hepática o endocrina severa, glaucoma de ángulo
abierto, asma bronquial, retención urinaria o psicosis. También es necesario manejarlo con
precaución en pacientes que reciben antihipertensivos.

Reacciones adversa Anorexia, náuseas, vómitos, malestar abdominal, hipotensión postural,

movimientos musculares distónicos o coreiformes (disquinesias), confusión, cambios en la
memoria, depresión y alucinaciones ocurren frecuentemente, y son generalmente reversibles
con la reducción de la dosis. Ocasionalmente ocurren anxiedad, insomnio o taquicardia sinusal.
Rara vez aparece psicosis, anemia hemolítica, leucopenia o agranulocitosis. Si se compara con
levodopa sola, carbidopa/levodopa produce menores efectos secundarios gastrointestinales y
cardiovasculares. Sin embargo, las alteraciones mentales no se eliminan y las disquinesias
pueden aparecer al comienzo de la terapia.

Agonistas Dopaminérgicos

Fármaco Bromocriptina

Mecanismo de acción la bromocriptina estimula los receptores dopaminérgicos tipo 1 y

antagoniza los receptores tipo 2 en el hipotálamo y neoestriado del sistema nervioso centra.

Nombre genérico Bromocriptina

Nombre comercial Parlodel

Precauciones Bromocriptina está contraindicada en los siguientes casos:

- Embarazo.

- Hipersensibilidad a alcaloides del cornezuelo de centeno.

- Enfermedad cardíaca isquémica severa.

- Enfermedad vascular periférica.

En pacientes con amenorrea, galactorrea o infertilidad, se debería utilizar un contraceptivo de

barrera. Hay que suspender el medicamento tan pronto como el embarazo sea detectado. Se
debe utilizar con precaución en pacientes con historia de enfermedad pulmonar, infarto de
miocardio, angina severa o enfermedad psiquiátrica. El uso concurrente con antagonistas de
dopamina (Ej. fenotiazinas) puede disminuir la eficacia de bromocriptina.

Reacciones adversa Náuseas, vómitos, hipotensión sintomática, vértigo y dolor de cabeza

ocurren frecuentemente. La hipotensión es el efecto adverso más frecuente en pacientes
postparto. Ocasionalmente pueden ocurrir calambres abdominales, diarrea, fatiga,
somnolencia o síncope. Rara vez aparecen hipertensión, convulsiones, infiltrados pulmonares
o derrames pleurales. Las alucinaciones, insomnio, eritromelalgia o disquinesias son raras,
pero pueden ser más prominentes en parkinsonismo. Bromocriptina inhibe la lactancia
mediante supresión de la liberación de prolactina; se ha comunicado galactorrea de rebote
después de la retirada de bromocriptina a altas dosis. La miopia parece ser una complicación
bastante común de la terapia a largo plazo con bromocriptina. A menudo no se aprecia hasta
que el paciente se queja de visión borrosa. Puede ser el resultado de inflamación del cristalino,
pero no se ha determinado completamente. La miopia es reversible dentro de la 1-2 semana
después de la retirada del medicamento. Bromocriptina también puede producir alopecia.
Fármaco Pergolida

Mecanismo de acción La pergolida es un agonista dopaminérgico potente en los

receptores de dopamina D1 y D2. ... La pergolida estimula directamente los
receptores de dopamina postsinápticos en el sistema nigroestriatal y es uno de los
agonistas dopaminérgicos más potentes.

Nombre genérico Pergolida

Nombre comercial Pharken, Permax

Precauciones Pacientes propensos a arritmias o con enf. cardiaca grave. Puede

ocasionar alteraciones fibróticas con afectación de serosas y valvulopatías cardiacas:
antes y durante el tto. realizar evaluación cardiovascular, pulmonar y renal. Riesgo de
hipotensión, náuseas y vómitos al inicio del tto. En pacientes que toman levodopa
puede exacerbar confusión, alucinaciones y discinesias. Suspender gradualmente tto.
(SNM). Produce somnolencia/sueño repentino. Se han descrito juego patológico,
aumento de libido e hipersexualidad.

Reacciones adversa anemia, aumento de peso, alteraciones de personalidad,

anorexia, ansiedad, depresión, vértigo, temblor, incoordinación, síndrome
extrapiramidal, hipertonía, neuralgia; alteraciones del lenguaje, oculares y del gusto;
edema, pericarditis, HTA, arritmias, IAM, hipo, boca seca, rinitis, disnea, epistaxis,
rash, sudoración, artralgia, mialgia, frecuencia miccional, hematuria, fiebre.

Fármaco Lisurida

Mecanismo de acción en el parkinsonismo, la lisurida reemplaza los efectos del déficit de

dopamina, mejorando la locomoción reducida (hipocinesia, bradicinesia, acinesia), el rigor y el
temblor. La combinación de lisurida con preparaciones que contienen L-DOPA es
particularmente eficaz y permite dosis bajas de ambos principios activos.

Nombre genérico Lisurida

Nombre comercial Dopergin

Precauciones I.R., I.H., historia pasada o presente de psicosis (valorar

riesgo/beneficio). Descartar adenoma en hipófisis y embarazo. Uso prolongado se ha
detectado alteraciones inflamatorias de tipo fibrótico con afectación de serosas. Vigilar
si aparece: enf. pleuro-pulmonar, I.R. u obstrucción vascular a nivel uretral/abdominal,
insuf. cardiaca. Suspender gradualmente si se sospecha de una alteración fibrótica.
Puede producir somnolencia, provocar una disminución brusca de presión arterial.
Evitar con otros alcaloides ergotamínicos después del parto y en período puerperal.

Reacciones adversa Disminución del apetito; alucinaciones, ansiedad, confusión,

pesadillas, insomnio; discinesia, somnolencia, vértigo, cefalea, distonía, mioclonias;
palpitaciones; hipotensión ortostática, frialdad de extremidades, eritromelalgia; disnea;
náuseas, sequedad de boca, estreñimiento, vómitos; edema periférico, sudoración.

Fármaco Cabergolina

Mecanismo de acción la cabergolina es un alcaloide sintético derivado de la

ergotamina de larga duración que actúa a nivel central. La cabergolina origina una
supresión dosis dependiente de los niveles de prolactina gracias a una actividad
agonista sobre los receptores de dopamina-2 de la pituitaria anterior.

Nombre genérico

Nombre comercial Dostinex, Soligen

Precauciones Enf. cardiovascular grave, síndrome de Raynaud, úlcera péptica,

hemorragias gastrointestinales o antecedentes de enf. mentales graves (tipo
psicótico).En tto. prolongados precaución en:I.H. grave, riesgo de hipotensión postural,
de alteraciones inflamatorias de tipo fibrótico con afectación de serosas tales como
pleuritis, derrame pleural, fibrosis pleural, fibrosis pulmonar, pericarditis, derrame
pericárdico, valvulopatía cardiaca que afecta a una o más válvulas (aórtica, mitral y
tricúspide) o fibrosis retroperitoneal. Antes de iniciar tto. a largo plazo, evaluación
cardiovascular, incluyendo ecocardiograma, para evaluar la presencia potencial de enf.
valvular asintomática. Determinación basal de la velocidad de sedimentación de los
eritrocitos o de otros marcadores inflamatorios, función pulmonar/radiografía de tórax y
función renal.

Reacciones adversa Efecto hipotensor en tto. de larga duración, hipotensión postural;

mareo, vértigo, cefalea, somnolencia; dolor abdominal, dispepsia, gastritis, náuseas,
estreñimiento, vómito; descenso asintomático de la presión arterial; depresión;
sofocos; dolor en la mama; astenia/fatiga; valvulopatías (incluyendo regurgitación) y
trastornos relacionados (pericarditis y derrame pericárdico); dolor de mama.

Nuevos Agonistas dopaminérgicos

Fármaco pramipexol

Mecanismo de acción es una agonista de la dopamina que se fija a los receptores D2 y D3

del cuerpo estriado y de la sustancia negra. Es más selectivo hacia los receptores D3 que la
bromocriptina y el pergolide, fármacos que estimulan sobre todo los receptores de tipo 2 y de
tipo 1. Mejora la capacidad de los pacientes con Parkinson avanzado para realizar las tareas de
la vida diaria.

Nombre genérico pramipexol

Nombre comercial Mirapexin, Pramimylan, Tarocne.

Precauciones Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca
de su historial médico, especialmente acerca de: presión arterial baja, problemas cardíacos
(por ejemplo, latidos cardíacos irregulares, insuficiencia cardíaca), problemas renales,
trastornos mentales/anímicos (por ejemplo, confusión, alucinaciones, psicosis, esquizofrenia),
trastorno del sueño (por ejemplo, apnea del sueño, narcolepsia).

Este medicamento puede causar mareos o somnolencia. No maneje, use maquinaria ni lleve a
cabo ninguna actividad que requiera estar alerta, hasta estar seguro de que puede realizar
estas actividades sin peligro. Evite el consumo de bebidas alcohólicas. Consulte también la
sección de Efectos secundarios.

Si está sentado o recostado, levántese despacio, para minimizar los mareos y el aturdimiento.

La función renal disminuye con la edad. Los riñones eliminan este medicamento. Por lo tanto,
las personas de edad avanzada que usan este medicamento pueden presentar un riesgo mayor
de padecer efectos secundarios tales como mareos y alucinaciones.

Durante el embarazo sólo use este medicamento cuando sea claramente necesario. Hable con
su médico acerca de los riesgos y los beneficios.

Este medicamento puede pasar a la leche materna y tener efectos nocivos en el lactante.
También puede alterar la producción de leche. Por lo tanto, no se recomienda amamantar
mientras lo usa. Consulte a su médico antes de amamantar.

Reacciones adversa Puede causar náuseas, mareos, somnolencia, dificultad para dormir,
estreñimiento, dolor de cabeza o boca seca. Notifique inmediatamente a su médico si estos
efectos persisten o empeoran.

Notifique de inmediato a su médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos

secundarios poco probables pero graves: desmayos, cambios mentales/anímicos (por ejemplo,
confusión, depresión, alucinaciones, problemas de memoria), mayor dificultad para
moverse/caminar, calambres/espasmos musculares, inquietud, disminución de la capacidad
sexual, temblores más fuertes/mayor rigidez.

Notifique de inmediato a su médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos

secundarios que rara vez ocurren pero son muy graves: inflamación de tobillos/pies, dolor de
pecho, impulsos fuertes e inusuales (por ejemplo, más ganas de apostar, mayores impulsos
sexuales), fiebre, ritmo cardíaco inusualmente acelerado/lento/irregular, dolor/debilidad
muscular, cansancio inusual, cambios en el volumen de orina, cambios en la vista.

Fármaco Ropinirol

Mecanismo de acción Agonista dopaminérgico D2 /D3 no ergolínico que estimula los

receptores dopaminérgicos del estriado.
Nombre genérico Ropinirol

Nombre comercial Adartrel, Requip.

Precauciones Ancianos, trastornos psicóticos o psiquiátricos o historia previa de los

mismos, patología cardiovascular grave, I.H. moderada. Produce
somnolencia/episodios de sueño repentino e hipotensión postural. Puede observarse
empeoramiento paradójico del síndrome de piernas inquietas, ajustar dosis o
suspender. Pueden aparecer determinados síntomas y comportamientos relacionados
con las alteraciones en el control de impulsos incluyendo adicción patológica al juego,
incremento de la libido, hipersexualidad, gastos o compras compulsivas, atracones o
comer compulsivamente. No utilizar para tratar la acatisia y tasiquinesia por
neurolépticos (tendencia compulsiva a caminar inducida por neurolépticos), ni el s. de
Piernas Inquietas secundario. Pacientes que dejan o empiezan a fumar durante el tto.,
ajuste de dosis. Niños, no recomendado en niños < de 18 años debido a la ausencia
de datos sobre seguridad y eficacia. Riesgo de s. neuroléptico maligno (discontinuar
tto. de forma gtadual). En enf. de Parkinson al reducir gradualmente la dosis al
discontinuar el tto., pero pueden ocurrir reacciones adversas no motoras, informar de
esto a los pacientes y monitorizarlos periódicamente, si persisten los síntomas podría
ser necesario aumentar temporalmente la dosis.

Reacciones adversa Nerviosismo; síncope, mareo (incluyendo vértigo); vómitos

náuseas, dolor abdominal; fatiga; potenciación, efecto de rebote por la mañana
temprano (s.de piernas inquietas); alucinaciones, confusión; discinesia, somnolencia;
edema periférico (enf. Parkinson); s. de abstinencia con agonistas dopaminérgicos y
alucinaciones.

Fármaco Amantadina

Mecanismo de acción Antiviral: inhibe acoplamiento de partículas víricas y posterior

liberación del ác. Nucleico; impide fusión cubierta vírica con membrana vacuolar;
interfiere en penetración del virus a través de membrana celular. Antiparkinsoniano,
potencia respuesta dopaminérgica del SNC, libera dopamina y noradrenalina
almacenadas e impide recaptación.

Nombre genérico

Nombre comercial Amantadina Level

Precauciones Hipertrofia prostática, I.R. (monitorizar concentración plasmática), I.H.,

agitación, confusión, alucinaciones, síndrome de delirio, psicosis exógena en la
anamnesis, síndromes cerebrales orgánicos, riesgo de mareo, trastorno psiquiátrico.
Antecedente de epilepsia, ICC, hipotensión ortostática, edema periférico. Eczema o
rash por riesgo de agravamiento. Concomitancia con memantina. Realizar control
electrocardiográfico y suspender si aparecen síntomas de prolongación QT. No se
recomienda con tto. antiparkinsoniano con amantadina, riesgo de sobredosis. Si se
suspende, hacerlo gradualmente (con Parkinson especialmente). Última dosis varias h
antes de dormir, riesgo de insomnio. Ancianos. No recomendado en niños < 10 años.
Controlar con riesgo de desequilibrio electrolítico (tto. diurético, vómitos/diarrea
frecuentes, insulina en situación de emergencia, I.R. anorexia).

Reacciones adversa Edema en piernas, somnolencia, insomnio, depresión, estados de

agitación, vértigo, cefaleas, alucinación, confusión, mareo, letargia, pesadillas, ataxia,
dificultad en el habla, hipotensión ortostática, palpitaciones, sequedad de boca,
náuseas, anorexia, vómitos, estreñimiento, diaforesis, visión borrosa, mialgia.

Inhibidores de la enzima monoamino- oxidasa B

Fármaco Selegilina

Mecanismo de acción A las dosis recomendadas, inhibe irreversible y selectivamente,

en el cerebro, la monoamino oxidasa B ( MAO B), que es la responsable principal de la
degradación de dopamina, produciendo un aumento de la concentración de dopamina
en los segmentos cerebrales nigroestriado.

Nombre genérico

Nombre comercial Plurimen

Precauciones - Levodopa: Al combinar un tratamiento de selegilina a la dosis máxima

tolerable de levodopa, se pueden presentar movimientos involuntarios y agitación. La dosis de
levodopa se puede reducir por término medio en un 30%, al añadirse selegilina al tratamiento
con levodopa. Una vez determinada la dosis óptima de levodopa, los efectos secundarios de
esta terapia combinada son menores que los de la terapia con levodopa (sola o con inhibidor
de descarboxilasa).

En pacientes en los cuales existen desde hace meses síntomas de una respuesta disminuida a
la terapia con levodopa (con o sin inhibidor de la descarboxilasa), así como en pacientes que ya
se encuentran en estado avanzado de la enfermedad, resistente a la terapia, y en pacientes
portadores del tipo maligno de la enfermedad, es necesario sopesar minuciosamente las
ventajas frente a los riesgos de la administración del medicamento.

- Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria: puede alterar la
capacidad de reacción del sistema nervioso central, de tal manera que resulta restringida la
conducción de vehículos o el manejo de máquinas peligrosas

Reacciones adversa - En monoterapia: Bajo monoterapia con selegilina, se han detectado en

casos aislados: sequedad de boca, náuseas, insomnio y arritmias, también valores aumentados
de las enzimas hepáticas que no presentan relevancia clínica.

- Junto a levodopa: Bajo el tratamiento combinado de levodopa con selegilina pueden

presentarse estados de excitación, insomnio, sensaciones de cansancio, somnolencia, vértigo,
dolor de cabeza, angustia, intranquilidad, disquinesias, hipotensión arterial, edema, falta de
apetito, náuseas, alucinaciones, estreñimiento y, en casos raros, estados de confusión mental,
psicosis, trastornos de la micción y disnea. Estos efectos laterales pueden reducirse, en parte
mediante una disminución de la dosis de levodopa, que es posible bajo la terapia combinada
con selegilina.

Inhibidores de la enzima catecol-O-metil-transferasa (COMT)

Fármaco Tolcapone

Mecanismo de acción es un inhibidor reversible y selectivo de la catecol-O-

metiltransfersa (COMT), una de las enzimas que interviene en la metabolización de
levodopa . ...Tolcapone se administra junto con levodopa y carbidopa o benserazida y
provoca un aumento de levodopa a nivel central y un aumento de su semivida.

Nombre genérico Tolcapona

Nombre comercial Tasmar

Precauciones Antes de usar este medicamento, informe a su médico acerca de su lista actual
de medicamentos, productos de venta libre (por ejemplo, vitaminas, suplementos de hierbas,
etc.), alergias, enfermedades pre-existentes, y los estados actuales (por ejemplo, embarazo,
próxima cirugía, etc. ). Algunos trastornos de salud pueden hacerlo más susceptible a los
efectos secundarios del fármaco. Tómelo como lo indique su médico o siga la dirección
impresa en la etiqueta del producto. La dosis dependerá de su afección. Informe a su médico si
su afección persiste o empeora. Los puntos importantes se enumeran a continuación.

Embarazada, planea quedar embarazada o amamantando

Evitar el consumo de alcohol

No conducir o manejar maquinaria

Reacciones adversa Algunos de los efectos secundarios pueden ser poco frecuentes pero
graves, consulte a su médico si observa alguno de los siguientes efectos secundarios,
especialmente si no desaparecen.

Estreñimiento Diarrea Mareo Somnolencia Boca seca Gas Dolor de cabeza Aumento de la
sudoración Pérdida de apetito Náusea.

Fármaco Entacapona

Mecanismo de acción es un medicamento que impide el metabolismo de levodopa.

Actúa inhibiendo un enzima que interviene en la degradación de la levodopa en el
organismo, por lo que las concentraciones de levodopa a nivel cerebral aumentan.

Nombre genérico Entacapona

Nombre comercial Comtan

Precauciones No estudiado en < 18 años. En dializados aumentar intervalo de
dosificación. Suspender lentamente el tto. por riesgo de SNM. Aumenta la hipotensión
ortostática y reacciones adversas dopaminérgicas (p. ej. discinesia) de levodopa.
Puede producir diarrea, anorexia, astenia, pérdida de peso y, asociado a levodopa,
somnolencia/sueño repentino, aumento de la libido e hipersexualidad.

Reacciones adversa Insomnio, alucinaciones, confusión, paroniria, discinesia,

parkinsonismo agravado, mareos, distonía, hipercinesia, náuseas, diarrea, dolor
abdominal, boca seca, estreñimiento, vómitos, color marrón rojizo en orina, fatiga,
aumento de sudoración, caídas.

Antagonistas Muscarínicos

Fármaco Biperideno

Mecanismo de acción Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía

nigro-estriada del encéfalo que acompaña al Parkinson. Indicaciones terapéuticas. Biperideno.
S. parkinsonianos, especialmente con sintomatología de rigidez muscular y temblor.

Nombre genérico Biperideno

Nombre comercial Akineton

Precauciones Hipertrofia de próstata, arritmias cardiacas, epilepsia, niños < 18 años

(no recomendado falta de datos), ancianos, Suspender gradualmente el tto.

Reacciones adversa Cansancio, mareos, obnubilación, agitación, confusión, trastornos

de memoria, gástricos, de la acomodación, de la micción, sequedad bucal,
hipohidrosis, estreñimiento.

Fármaco Prociclidina

Mecanismo de acción Agente anticolinérgico de síntesis que bloquea los efectos

excitadores de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.

Nombre genérico Kemadren, Kemadrin.

Nombre comercial Prociclidina

Precauciones I.H., I.R., glaucoma de ángulo estrecho, predispuestos a enfermedad

obstructiva del aparato gastrointestinal, hipertrofia prostática, ancianos. Concomitante
con neurolépticos mayor riesgo de discinesias tardías. Con trastornos mentales se
puede desencadenar episodios psicóticos. No retirar de forma brusca. Dependencia.
Niños, no se recomienda.
Reacciones adversa Visión borrosa; sequedad de boca, estreñimiento; retención
urinaria.

Fármaco Benztropina

Mecanismo de acción actúan inhibiendo la acción de cierta sustancia natural

(acetilcolina). Esto ayuda a disminuir la rigidez muscular, la sudoración y la producción
de saliva, y ayuda a las personas que padecen la enfermedad de Parkinson.

Nombre genérico Benztropina

Nombre comercial Cogentin

Precauciones
Antes de tomar benztropina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a
ésta o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener
ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas.
Consulte a su farmacéutico para obtener más información.No debe usar este
medicamento si padece de ciertas afecciones médicas. Antes de usarlo, consulte a
su médico o farmacéutico en caso de presentar: antecedentes personales o
familiares de glaucoma (de ángulo cerrado), obstrucción de
vejiga/esófago/estómago/intestino (por ejemplo, obstrucción intestinal), colitis
ulcerativa aguda.Antes de usar este medicamento, informe a su médico o
farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: problemas
respiratorios (por ejemplo, asma, enfisema), diarrea causada por infección,
problemas cardíacos (por ejemplo, angina de pecho, ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, ritmo cardíaco acelerado/irregular), presión arterial alta/baja, problemas
intestinales (por ejemplo, estreñimiento crónico, íleo paralítico, colitis ulcerativa),
enfermedad renal, enfermedad hepática, problemas mentales/anímicos (por
ejemplo, ansiedad, demencia, psicosis).

Reacciones adversa Puede causar somnolencia, mareos, estreñimiento, sofocos,

náuseas, nerviosismo, visión borrosa o boca seca. Generalmente estos efectos
disminuyen a medida que su organismo se adapta al medicamento. Si cualquiera de
estos efectos persiste o empeora, comuníquese de inmediato con su médico o
farmacéutico.Para aliviar la boca seca, chupe caramelos (sin azúcar) o pedazos de
hielo, mastique goma de mascar (sin azúcar), beba agua o use un sustituto de
saliva.Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha
determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de sufrir los efectos
secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos
secundarios graves.

Antihistamínicos con propiedades anticolinérgicas

Fármaco Difenhidramina

Mecanismo de acción Antitusivo: La difenhidramina suprime el reflejo de la tos por

un efecto directo sobre el centro de la tos de la médula cerebral. Antihistamínico
(receptores H1): Actúa compitiendo con la histamina por los receptores H1 presentes
en las células efectoras.

Nombre genérico Difenhidramina

Nombre comercial Acetuber, Benadryl, Bisolvon, Caladryl, Neosayomol, Paidoterin.

Precauciones Se sugiere precaución en pacientes con epilepsia, desórdenes

cardiovasculares severos y desórdenes en hígado. El clorhidrato de difenhidramina no
debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica
estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello
de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial. Hipersensibilidad a los componentes de
la fórmula. No tomar sedantes o tranquilizantes. No emplear este producto en caso de
glaucoma, asma, enfisema, enfermedad pulmonar crónica, problemas respiratorios,
dificultad al orinar debido a dilatación de la glándula prostática. No ingerir
simultáneamente con bebidas alcohólicas.

Reacciones adversa Sedación, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinación, malestar

epigástrico y espesamiento de las secreciones bronquiales. Trastornos gastrointestinales como
náusea, vómito y diarrea. Excitación, anorexia, hipotensión arterial, cefalea, confusión,
contracturas musculares, glucosuria, rash cutáneo y acidosis.

Fármaco Orfenadrina

Mecanismo de acción Relaja el músculo estriado por acción sobre el sistema nervioso
central, donde produce cierto grado de depresión e inhibe los reflejos polisinápticos. También
tiene propiedades anticolinérgicas y analgésicas moderadas que parecen contribuir a su efecto
relajante muscular.

Nombre genérico Orfenadrina

Nombre comercial Norflex y Miodrol

Precauciones Debe emplearse con precaución en pacientes con taquicardia,

descompensación cardiaca, con manifestaciones de retención urinaria y depresión. No se
recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia. Aumenta el efecto de los
anticolinérgicos y de los depresores del sistema nervioso central.

Reacciones adversa Los efectos frecuentes más comunes son sequedad en la boca,
somnolencia, mareos, náuseas y vómitos. En general se encuentran los siguientes:

Trastornos gástricos Estreñimiento. Dificultad para orinar. Visión borrosa. Cefalea: dolor de
cabeza intenso. Taquicardia. Hipotensión. Desmayos. Confusión. Alucinaciones. Sarpullido.
Antidepresivos
Fármaco Amitriptilina

Mecanismo de acción No se conoce con exactitud el mecanismo de acción de los

antidepresivos tricíclicos, aunque se cree que está relacionado con una reducción en la
recaptación de la norepinefrina y serotonina. La amitriptilina es metabolizada a nortriptilina
que también posee actividad antidepresiva.

Nombre genérico Amitriptilina

Nombre comercial Deprelio, Tryptizol.

Precauciones Amitriptilina está contraindicada en arritmias cardíacas especialmente en

bloqueo de rama. Debe utilizarse con precaución en ancianos, embarazo o en pacientes con
insuficiencia cardíaca congestiva y angina de pecho, epilepsia, glaucoma, hipertrofia prostática,
enfermedad renal o hepática. Cuando se suspende la terapia de antidepresivos heterocíclicos
debería hacerse gradualmente para prevenir el rebote colinérgico.

Reacciones adversa Son frecuentes la sedación, hipotensión postural, efectos

anticolinérgicos (boca seca, visión cercana borrosa, estreñimiento, retención urinaria,
agravamiento de glaucoma de ángulo cerrado e hipertrofia prostática), ganancia de peso y
efectos cardíacos (cambios electrocardiográficos y conducción atrioventricular enlentecida).
Ocasionalmente ocurren temblor fino de la mano, convulsiones, arritmia cardíaca, así como
episodios hipomaniacos o maniacos en pacientes bipolares. La ictericia colestática y discrasias
sanguíneas son raras.

Fármaco Imipramina

Mecanismo de acción Se cree que los antidepresivos tricíclicos como

la imipramina interfiere con la recaptación de varios neurotransmisores en la
membrana neuronal.

Nombre genérico Imipramina

Nombre comercial Tofranil, Tofranil Pamoato.

Precauciones Imipramina está contraindicada cuando existen arritmias cardíacas,

especialmente bloqueo de rama fascicular. Debe utilizarse con precaución en ancianos, en el
embarazo, o en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y angina de pecho, epilepsia,
glaucoma, hipertrofia prostática, enfermedad renal o hepática. Cuando se suspenda la terapia,
debe hacerse lentamente para prevenir el rebote colinérgico.

Reacciones adversa Ocurren con frecuencia moderada la sedación y los efectos

anticolinérgicos (boca seca, visión cercana borrosa, estreñimiento, retención urinaria,
agravamiento de glaucoma de ángulo estrecho, e hipertrofia prostática). La hipotensión
postural se produce con frecuencia alta. También ocurren ganancia de peso y efectos cardíacos
(cambios electrocardiográficos y conducción atrio-ventricular enlentecida). De forma ocasional
ocurren temblor fino de la mano, convulsiones, arritmmias cardíacas, así como episodios
hipomaníacos o maníacos en pacientes bipolares. La ictericia colestática y discrasias
sanguíneas son raras. El uso materno de imipramina durante el embarazo ha producido
ocasionalmente síntomas neonatales de falta de aliento, distress respiratorio, hipertonía con
temblor, clono, espasmo, cianosis, taquipnea, irritabilidad, y dificultades en la alimentación.

Fármaco Trazodona

Mecanismo de acción Sin embargo, sus efectos son parecidos a los de otros
antidepresivos y también tiene un cierto efecto ansiolítico. La trazodona se utiliza en
el tratamiento de la depresión, ansiedad e insomnio. Mecanismo de acción:
la trazodona es un inhibidor de la recaptación de la serotonina.

Nombre genérico Trazodona

Nombre comercial Deprax

Precauciones La Trazodona potencia los efectos del alcohol y otros depresores del sistema
nervioso central. Durante la lactancia consulte con su médico. Precaución en pacientes que
requieren ánimo vigilante.

Reacciones adversa Ocasionalmente (1-9%): somnolencia, hipotensión ortostática,

mareos, agitación, confusión, insomnio, cefalea, náuseas, vómitos, debilidad,
adelgazamiento, temblor, sequedad de boca, bradicardia o taquicardia, edema,
estreñimiento o diarrea, visión borrosa, priapismo.

Bibliografía

En línea. Disponible en: https://www.ecured.cu/Antiparkinsonianos

En línea. Disponible en: https://arribasalud.com/trazodona-2/#.WtQcftRubMw

En línea. Disponible en: https://academiaeir.es/enfermedad-de-parkinson-farmacos-

antiparkinsonianos/

En línea. Disponible en: http://alevazquez.com.ar/pdfs/c3.pdf