Morfología de los Esguinces más frecuentes

de la Extremidad Inferior

Manuel Millán Hernández

MC MEMF MGD DAD

Vocal de Educación Médica

Sociedad Mexicana de Anatomía
 Escenario
Fidel, paciente de 20 años de edad quien acude al servicio de urgencias
refiriendo como motivo de consulta:
Antecedente de inversión en su pie derecho hace aproximadamente 30
minutos mientras jugaba con sus amigos por lo que inicio con dolor
localizado en la región externa del tobillo. El dolor es tolerante, de
intensidad 7 de 10 (EVA) y de características: profundo y quemante.
Además el dolor se irradia a región lateral del pie y aumenta al caminar.
A la exploración física específica del tobillo hay inestabilidad leve de la
articulación así como edema moderado y equimosis leve en el maléolo
lateral. La valoración de los arcos de movilidad reporta discapacidad
funcional.
Competencia clínica

• Al finalizar la actividad l@s asistentes al taller con base en

fundamentos educativos serán capaces de aplicar principios
morfológicos en la toma de decisiones clínicas durante el
uso de clasificaciones para pacientes con esguinces de la
extremidad inferior.
Competencia clínica

Fundamentos Principios
educativos morfológicos

Toma de
decisiones clínicas

Esguinces de la
Clasificaciones
extremidad inferior
 Competencia clínica

Anatomía
Fundamentos Principios
Tipos de conocimiento Embriología
educativos morfológicos
Histología

Toma de
decisiones clínicas

Guías de Práctica Clínica Esguinces de la

Clasificaciones Tobillo
GPC extremidad inferior
 Fundamentos
educativos
Tipos de conocimiento

ACTITUDINAL

PROCEDIMENTAL

DECLARATIVO

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65(Suppl.):S63-S67.
 Fundamentos
educativos
Tipos de conocimiento

ACTITUDINAL Valores

Motoras
PROCEDIMENTAL Habilidades
Cognitivas

DECLARATIVO Conceptos

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65(Suppl.):S63-S67.
 Fundamentos
educativos
Tipos de conocimiento

ACTITUDINAL Valores

Motoras
PROCEDIMENTAL Habilidades
Cognitivas

DECLARATIVO Conceptos

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65(Suppl.):S63-S67.
 Fundamentos
educativos
Tipos de conocimiento

ACTITUDINAL Valores HACER

Motoras DEMOSTRAR CÓMO

PROCEDIMENTAL Habilidades
Cognitivas SABER CÓMO

DECLARATIVO Conceptos SABER

Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65(Suppl.):S63-S67.
 Competencia clínica

Anatomía
Fundamentos Principios
Tipos de conocimiento Embriología
educativos morfológicos
Histología

Toma de
decisiones clínicas

Guías de Práctica Clínica Esguinces de la

Clasificaciones Tobillo
GPC extremidad inferior
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud

https://www.gob.mx/salud/cenetec

GRR GER
 Guías de Práctica Clínica
GPC

GPC IMSS 034 08 (actualización 2013)

Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo

en la Fase Aguda en el Primer Nivel de Atención

S93 (CIE-10)
 TRAUMATISMO Guías de Práctica Clínica
GPC

CIE-10
Cadera y Muslo S70-S79

Rodilla y Pierna S80-S89

Tobillo y Pie S90-S99

Guías de Práctica Clínica
GPC
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Funcionalidad
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Inestabilidad
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Dolor
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Edema-Equimosis
 Guías de Práctica Clínica
GPC

Ligamento
 Guías de Práctica Clínica
GPC

FIDEL

escenario
 Guías de Práctica Clínica
GPC

FIDEL
Funcionalidad
Inestabilidad
Dolor
Edema-Equimosis
Ligamento
 Clasificación de la gravedad del Esguince de Tobillo

Grado I Grado II Grado III Grado IV

Funcionalidad Conservada Discapacidad Pérdida

Inestabilidad No Si: leve a moderada Si: moderada a

severa
Dolor Mínimo Tolerante Incapacitante

Edema- Edema leve sin Edema moderado con Edema severo con
Equimosis equimosis equimosis leve equimosis severa

Ligamentos Distendidos Ruptura parcial Ruptura completa

 Guías de Práctica Clínica
GPC

GPC IMSS 034 08 (actualización 2013)

Diagnóstico y Manejo del Esguince de Tobillo

en la Fase Aguda en el Primer Nivel de Atención

S93 (CIE-10)
 Competencia clínica

Anatomía
Fundamentos Principios
Tipos de conocimiento Embriología
educativos morfológicos
Histología

Toma de
decisiones clínicas

Guías de Práctica Clínica Esguinces de la

Clasificaciones Tobillo
GPC extremidad inferior
 Principios
morfológicos
Tejidos Básicos Anatomía
Embriología
Histología
LAMINAR
T.E GLÁNDULAR

COMÚN ADIPOSO
T.C ESPECIALIZADO CARTILAGINOSO

LISO ÓSEO

T.M ESTRIADO

T.N
 Principios
morfológicos
Tejidos Básicos Anatomía
Embriología
Histología
DIVISIÓN CELULAR

T.E
T.C
T.M
T.N
ESPECIALIZACIÓN
 Principios
morfológicos
Anatomía
Embrión Trilaminar Embriología
Histología

ENDODERMO

MESODERMO

ECTODERMO
 Principios
morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología
 Principios
morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología
 Principios
morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología
 Principios
NERVIOS morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología

ML MM

Nervio sural Nervio safeno

 Principios
HUESOS morfológicos
Anatomía
Embriología
TIBIA Histología
FÍBULA

ML MM

TALUS
 Principios
LIGAMENTOS morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología

LCL ML MM
LCM
 Principios
LIGAMENTOS morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología

LCL ML MM
LCM

p Tibio-Talar anterior
L Talo-Fibular anterior
p Tibio-Talar posterior
L Talo-Fibular posterior
p Tibio-Calcánea
L Calcáneo-Fibular
p Tibio-Navicular
 Principios
LIGAMENTOS morfológicos
Anatomía
Embriología
TIBIA Histología
FÍBULA

ML MM

TALUS
 Principios
LIGAMENTOS morfológicos
Anatomía
Embriología
TIBIA Histología
FÍBULA

ML MM

TALUS p Tibio-Talar anterior

L Talo-Fibular anterior
p Tibio-Talar posterior
L Talo-Fibular posterior
p Tibio-Calcánea
L Calcáneo-Fibular
p Tibio-Navicular
 Principios
ARTERIAS morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología

ML MM

Arteria
Maleolar lateral Arteria
Maleolar medial
 Principios
VENAS morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología

ML MM

Vena
Safena externa Venas Tibiales
posteriores
 Escenario
Fidel, paciente de 20 años de edad quien acude al servicio de urgencias
refiriendo como motivo de consulta:
Antecedente de inversión en su pie derecho hace aproximadamente 30
minutos mientras jugaba con sus amigos por lo que inicio con dolor
localizado en la región externa del tobillo. El dolor es tolerante, de
intensidad 7 de 10 (EVA) y de características: profundo y quemante.
Además el dolor se irradia a región lateral del pie y aumenta al caminar.
A la exploración física específica del tobillo hay inestabilidad leve de la
articulación así como edema moderado y equimosis leve en el maléolo
lateral. La valoración de los arcos de movilidad reporta discapacidad
funcional.
 Principios
morfológicos
Anatomía
Embriología
Histología
 Principios
morfológicos
FÍBULA TIBIA
Anatomía
Embriología
Histología

ML MM

TALUS
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de la Extremidad Inferior

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