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CASO CLINICO N° 09
ALUMNOS:
SECCIÓN: FB9 - M1
LIMA – PERÚ
2012
CASO CLINICO N° 09
DATOS GENERALES
Nombre: V.G.P.E.
Edad: 51 años
ANTECEDENTES MORBIDOS:
Factores Patológicos:
Linfoma retroperitoneal
Síndrome doloroso intestinal
Tumoración abdominal (Páncreas)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
EXAMENES DE LABORATORIO
ANAMNESIS FARMACOLÓGICA
S NO CONTRIBUYENTE
O NO CONTRIBUYENTE
A PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE HIPOCALCEMIA; SEGÚN
EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL GLUCONATO DE CALCIO 10%
ESTA INDICADO EN HIPOCALCEMIA.
P SE SUGIERE RETIRAR EL MEDICAMENTO DEBIDO A QUE EL PACIENTE NO
MANIFIESTA NINGÚN CUADRO CLINICO DE HIPOCALCEMIA
S NO CONTRIBUYENTE
O NO CONTRIBUYENTE
A PACIENTE NO PRESENTA REFLUJO GASTROSEOFAGICO; SEGÚN EL
FORMULARIO NACIONAL DE MTOS LA METOCLOPRAMIDA ESTA
INDICADO PARA EL REFLUJO GASTROESOFAGICO
P SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA POR NO PRESENTAR
REFLUJO GASTROESOFAGICO
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUYENTE
O NO CONTRIBUYENTE
A PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE HTA; SEGÚN EL
FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL CAPTOPRIL ESTA INDICADO PARA
LA HTA.
P SE SUGIERE RETIRAR EL ENALAPRIL POR NO PRESENTAR HTA.
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN SINTOMA DE ULCERA PEPTICA;
SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL OMEPRAZOL ESTA
INDICADO PARA LA ULCERA PEPTICA
P RETIRAR EL MEDICAMENTO PORQUE PACIENTE NO PRESENTA ULCERA
PEPTICA
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE NO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS; SEGÚN EL
FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL DIMENHIDRINATO ESTA
INDICADO PARA LA NAUSEAS Y VOMITO
P RETIRAR EL MEDICAMENTO PORQUE PACIENTE NO PRESENTA
NAUSEAS NI VOMITOS
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S ESCOZOR
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA ESCOZOR, CALOR Y ERUPCIONES
ERITEMATOSAS; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL
METAMIZOL PRODUCE COMO RAM RASH CUTANEO
P SE SUGIERE BAJAR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G E.V. DIARIO
S SUDORACIÓN PROFUSA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL FORMULARIO
NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE DIAFORESIS.
P SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.
S URTICARIA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL
DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE URTICARIA
P SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S ESCOZOR
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA ESCOZOR, CALOR Y ERUPCIONES
ERITEMATOSAS; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL DE MTOS EL
METAMIZOL PRODUCE COMO RAM RASH CUTANEO
P SE SUGIERE BAJAR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G E.V. DIARIO
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICION AL +3
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS (TRAMADOL
PRODUCE RASH CUTANEO)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 4
POSIBLE
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S SUDORACIÓN PROFUSA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL FORMULARIO
NACIONAL DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE DIAFORESIS.
P SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO (TTO CON
CLORFENAMINA)
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL +3
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS 0
ALTERNATIVAS
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 7
PROBABLE
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S URTICARIA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN EL FORMULARIO NACIONAL
DE MEDICAMENTOS EL METAMIZOL PRODUCE URTICARIA
P SE SUGIERE DISMINUIR LA DOSIS DE METAMIZOL A 1G C/ 24H.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REXXPOSICION AL +3
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVA(TRAMADOL PRODUCE
URTICARIA)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES 0
COMPLEMENTARIAS
TOTAL 4
POSIBLE
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO DE
METOCLOPRAMIDA Y TRAMADOL PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE
CONVULSIONES.
P SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA PORQUE PACIENTE NO
SUFRE REFLUJO GASTROESOFAGICO.
CONTINUAR CON EL TRAMADOL QUE ES PARA EL DOLOR
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL 0
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECT0 DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIA DE CAUSAS 0
ALTERNATIVAS
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE +1
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
(POLIFARMACIA)
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 3
CONDICIONAL
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO ENTRE
CLORFENAMINA Y METOCLOPRAMIDA PUEDE SER ADITIVA O
SINERGICAMENTE AUMENTADA A NIVEL DEL S.N.C Y/O PRODUCIR
DEPRESIÓN RESPIRATORIA, SOBRE TODO EN PACIENTES
DEBILITADOS
P SE SUGIERE ADVERTIR AL PACIENTE DE NO REALIZAR ACTIVIDADES
QUE REQUIERAN ALERTA MENTAL Y COORDINACIÓN MOTORA.
SE SUGIERE RETIRAR LA METOCLOPRAMIDA PORQUE NO PRESENTA
REFLUJO GASTROESOFAGICO
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL 0
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS (DIMENHIDRINATO
PRODUCE SOMNOLENCIA)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 0
IMPROBABLE
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A SEGÚN LA DRUG LA COMBINACIÓN ENTRE LA CLORFENAMINA Y
DIMENHIDRINATO PUEDE PROVOCAR UN EXCESIVO EFECTO
PARASIMPATICOLITICO QUE PUEDE RESULTAR EN HIPERTERMIA,
ENROJECIMIENTO FACIAL.
P SE SUGIERE RETIRAR EL DIMENHIDRINATO PORQUE PACIENTE NO
PRESENTA NAUSEAS NI VOMITOS.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL 0
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS 0
ALTERNATIVAS
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 2
CONDICIONAL
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S NO CONTRIBUTORIO
O NO CONTRIBUTORIO
A SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL USO COMBINADO ENTRE LA
CLORFENAMINA Y EL TRAMADOL PRODUCE DEPRESIÓN DEL S.N.C. Y/O
RESPIRATORIO
P SE SUGIERE RETIRAR LA CLORFENAMINA EN CUANTO LOS SINTOMAS
DE URTICARIA SE RETIREN.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL 0
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS (INTERACCIÓN
ENTRE CLORFENAMINA Y
METOCLOPRAMIDA)
FATORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 0
IMPROBABLE
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S SUDORACIÓN PROFUSA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA; SEGÚN EL DRUGS
INTERATION EL DIMENHIDRINATO PUEDE PRODUCIR AUMENTO DE LA
SUDORACIÓN.
P SE SUGIERE SUSPENDER EL DIMENHIDRINATO PORQUE PACIENTE NO
SUFRE DE NAUSEAS Y VOMITOS.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL 0
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS (METAMIZOL
PRODUCE DIAFORESIS)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 1
CONDICIONAL
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S URTICARIA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL
TRAMADOL PUEDE PRODUCIR URTICARIA
P SE SUGIERE LA ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIHISTAMINICO COMO LA
CLORFENAMINA
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL +1
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICIÓN AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS ( METAMIZOL
PRODUCE URTICARIA)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES 0
COMPLEMENTARARIAS
TOTAL 2
CONDICIONAL
CLASIFICACIÓN DE PRM SEGÚN MINNESOTA
S URTICARIA
O NO CONTRIBUTORIO
A PACIENTE PRESENTA URTICARIA; SEGÚN LA DRUG INTERACTION EL
OMEPRAZOL PUEDE PRODUCIR URTICARIA
P SE SUGIERE RETIRO DE OMEPRAZOL PORQUE PACIENTE NO PRESENTA
GASTRITIS.
PREMISA PUNTAJE
SECUENCIA TEMPORAL +2
CONOCIMIENTO PREVIO +2
EFECTO DEL RETIRO DEL +1
MEDICAMENTO
EFECTO DE REEXPOSICION AL 0
MEDICAMENTO
EXISTENCIAS DE CAUSAS -3
ALTERNATIVAS (METAMIZOL
PRODUCE URTICARIA)
FACTORES CONTRIBUYENTES QUE 0
FAVORECEN LA CAUSALIDAD
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 0
TOTAL 2
CONDICIONAL