Procedimientos básicos en la toma de muestras biológicas para

diagnóstico
 Procedimientos básicos en la toma de muestras biológicas para diagnóstico

MUESTRA TOMA DE LA MUESTRA CONDICIONES PARA SU CONSERVACIÓN

La toma de la muestra debe efectuarse por personal médico capacitado bajo condiciones Colocar la muestra en un recipiente de plástico con
de asepsia rigurosa. Para diagnóstico de lepra, micosis, parasitosis y virosis cutáneas, el tapa y agregar solución de formol al 10% y pH
médico deberá decidir la región de donde se debe tomar la biopsia, el tipo de biopsia, ya neutro, en cantidad suficiente para cubrirla y
sea con bisturí o con sacabocado, de acuerdo con los criterios quirúrgicos o enviarla lo antes posible.
dermatológicos. Se puede consultar el Manual de Procedimientos de Laboratorio de
Lepra. Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades. Centro de Vigilancia
Epidemiológica. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Dirección de
Prevención y Control de Micobacteriosis. Noviembre 2000. ISBN: registro en trámite.

Para diagnóstico post-mortem de Dengue y otros Arbovirus mediante RT-PCR Tomar un Para PCR de Tuberculosis la muestra deberá venir
centímetro cúbico de bazo, cerebro, músculo, hígado, ganglios o riñón. Es necesario que en solución salina fisiológica y mantener en
la muestra está esté acompañada de la historia clínica completa del paciente. refrigeración entre 4 a 8 °C.

BIOPSIAS Para el diagnóstico de Parálisis Flácida Aguda (post-mortem) se toma una muestra de Colocar en solución salina al 0.85%, utilizando un
médula espinal en la región cervical o lumbar de 1-3 cm o de colon descendente que frasco de plástico estéril, bien etiquetados donde se
contenga materia fecal de 3 a 5 g. indique el tipo de tejido y sellados con parafilm.
Mantener entre 2 a 8 °C y enviar de inmediato.

Para los estudios histopatológicos colocar la muestra en un recipiente limpio con tapa con Colocar en solución de formol neutro al 10% en una
las siguientes características: proporción 10:1 (volumen del fijador/tamaño de la
 Boca ancha para poder extraer la muestra sin deteriorarla. muestra) o mayor, hasta cubrir la muestra. El
 Tapa de rosca y cierre hermético, para evitar exponer al personal que recipiente debe ser colocado en una bolsa de
manipula la muestra a los vapores y derrames de formalina (tóxico volátil). plástico, preferentemente de tipo ziploc.
 Capacidad de más de 10 veces el volumen de la muestra.
 Frasco rotulado, identificado con el nombre del paciente (apellido paterno,
apellido materno y nombres). Fecha de toma de la muestra y el estado de
procedencia.
 Para el diagnóstico de Rabia tomar una muestra de medio centímetro cubico (5 mm 3) del Colocar en frasco de plástico estéril en solución
cuero cabelludo en la región de la nuca. salina al 0.85%. Mantener en refrigeración y enviar
Colocar en un recipiente hermético sin ninguna solución conservadora. Es indispensable inmediatamente
enviar historia clínica detallada y completa. Colocar en recipiente hermético sin ninguna
solución, mantener refrigerado entre 4 a 8 °C y
enviar de inmediato

Para el diagnóstico de Tuberculosis y Lepra por PCR. Cuando se requiera un estudio de anatomía
Si la biopsia está en parafina enviar el bloque completo o por lo menos 10 cortes. patológica colocar la muestra en un recipiente
Si la muestra es en fresco enviar un fragmento de la parte afectada en un frasco con cierre plástico con tapa y agregar solución de formol al
hermético y solución salina. 10% y pH neutro, en cantidad suficiente para
BIOPSIA cubrirla y enviarla lo antes posible. Para estudios de
Continuación bacteriología molecular (PCR) de tuberculosis la
muestra deberá conservarse únicamente en solución
salina fisiológica y mantener en refrigeración entre 4
a 8 °C. En caso de no poderse enviar al laboratorio
dentro de las primeras 2 horas, almacenar y
transportar en refrigeración.
Posterior a las 24 horas, en caso de no enviar la
muestra y de no poder obtener una nueva muestra, se
recomienda almacenar a -20 °C y transportar en
cadena fría.
Bloque de parafina o cortes del mismo, transportar a
temperatura ambiente.
BIOPSIAS Para el diagnóstico de leishmaniasis por Inmunohistoquímica (IHQ) tomar un fragmento Colocar en un recipiente con tapa y solución de
de un centímetro cubico (1 cm3) de la región afectada. formol al 10%, en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar de inmediato, mantener a 4 °C.

Para el diagnóstico de leishmaniasis por cultivo in vivo y/o in vitro se tomará un Colocar en un recipiente con tapa y solución salina
fragmento de 1 cm3 de la región afectada. fisiológica en cantidad suficiente para cubrirla y
enviar en un lapso no mayor de 24 h, mantener a 4
°C.
Para el aislamiento del parásito (primo aislamiento) se realizará una microbiopsia. Cargar Los tubos se enviarán a temperatura ambiente de 19
una jeringa con aguja para insulina con 1 o 3 mL con de solución salina estéril. Introducir a 21 °C.
la aguja en el borde indurado de la lesión, previa asepsia de la misma. Girar la jeringa al
tiempo que se succiona con el émbolo, esto es para desprender el tejido de la lesión,
aspirarlo y recolectarlo en la aguja. Retirar la aguja de la lesión. Desinfectar el tapón del
frasco con alcohol o solución concentrada de yodo. Inocular el aspirado en medio de
cultivo N´N´N´ (Novy-Nicolle-McNeal) introduciendo la aguja en el tapón de hule. Se
recomienda sembrar al menos 2 tubos de medio de cultivo por paciente.

Para el diagnóstico de leishmaniasis por PCR si la biopsia está en parafina enviar el Colocar la muestra en un criotubo estéril, mantener
bloque completo o por lo menos 10 cortes, si la muestra es en fresco enviar un fragmento congelado hasta su entrega en el laboratorio.
de la parte afectada en solución salina.

Para el diagnóstico del Virus del Oeste del Nilo tomar 1 cm3 de riñón inmediatamente Colocar en frasco con tapón de rosca y congelar.
después del fallecimiento. Enviar a -20 °C.

Para el diagnóstico (post-mortem) de rickettsiosis: tomar 2 cm3 de hígado, bazo, pulmón,

ganglios y riñón inmediatamente después del fallecimiento. Para PCR enviar en un
contenedor adecuado con solución salina fisiológica estéril.
BIOPSIAS Para el diagnóstico de leptospirosis (post-mortem) tomar muestras de hígado, pulmón, Envió de inmediato al laboratorio, manteniendo las
Continuación riñón y colocar en frascos estériles de boca ancha con solución reguladora de fosfatos muestras protegidas de la luz y a temperatura
(PBS) o en solución salina estéril al 0.85% para evitar la desecación. ambiente.

Para el diagnóstico de difteria cutánea, se toma una muestra de la lesión cutánea y se El contenedor se envía sellado y rotulado,
deposita en solución fisiológica estéril o en medio de transporte de PAI. especificar el tipo de muestra y enviar en
refrigeración
Para el diagnóstico de ántrax se toma una muestra de nódulo linfático y se deposita en Las muestras para cultivo de bacterias a partir de
solución fisiológica estéril en un recipiente hermético. tejidos se remiten rápidamente al laboratorio en un
recipiente estéril con tapas adecuadas. Las muestras
en formol no son adecuadas para el cultivo.
Colocar en tubo de plástico con 2.5 mL de transporte
Para el diagnóstico de influenza por rRT-PCR tomar un fragmento de pulmón de 2 cm3 de viral, mantener refrigerado a 4 °C y enviar de
la región más afectada. La toma de la muestra debe efectuarse por personal médico inmediato.
capacitado.

Para el diagnóstico de micosis, las muestras pueden ser ganglios linfáticos, hígado, Mantener las muestras en refrigeración y enviar sin
pulmón, piel y cualquier otro órgano que el médico seleccione. Colocar las muestras en demora al laboratorio.
frascos de plástico con tapón de rosca conteniendo solución salina fisiológica estéril.

CEPAS Enviar sólo cultivos puros sembrados en medio de agar base sangre (BAB) en tubos de 13 x Enviar a temperatura ambiente lo más pronto
BACTERIANAS 100 mm con tapón de rosca y cubiertos con parafilm. Para enterobacterias, Vibrio, posible.
Staphylococcus spp, Enterococcus spp y microorganismos Gram negativos no fermentadores.

Si el envío se realiza en placas de Petri con medio de cultivo de agar base sangre, cuidar que Enviar inmediatamente a temperatura ambiente.
este no venga deshidratado y sellar las placas con papel parafilm.

Para la identificación de micobacterias por métodos moleculares, colocar en un criotubo de Cepa activa transportar a temperatura ambiente y
polipropileno (capacidad de 2 mL), un volumen de 1 mL de una suspensión del cultivo siguiendo las medidas de bioseguridad emitidas
bacteriano en medio líquido MGTI o algún otro medio líquido para micobacterias. La cepa por la OMS para el transporte de cultivo de
puede inactivarse desde el laboratorio por choque térmico colocando el criotubo en un micobacterias.
termobloque a 95 °C durante 1 h y posteriormente almacenar a congelación -20 °C.

Para identificación de Legionella. Enviar la cepa en medio BCYE adicionado de

cisteína.
CEPAS Para el control de calidad o referencia de Haemophilus spp, Neumococo, Bordetella spp, Enviar a temperatura ambiente lo más pronto
BACTERIANAS DE Neisseria spp, Corynebacterium spp Listeria spp y Streptococcus beta-hemolítico; enviar posible al laboratorio y en caso de Bordetella spp
DIFICIL cultivos puros, cosechados con hisopo de dacrón o rayón y depositarlos en medio de enviar en red fría.
CRECIMIENTO transporte de Amies semisólido con carbón activado o en tubos con tapón de rosca con medio
de cultivo inclinado de agar sangre de carnero al 5%, o agar chocolate enriquecido
dependiendo del microorganismo de que se trate. El tubo tiene que estar perfectamente
sellado con parafilm.
Enviar sólo cultivos puros sembrados en medio de Sabouraud dextrosa agar (SDA). Utilizar Enviar a temperatura ambiente.
CEPAS DE HONGOS tubos de vidrio de 16 x 150 mm con tapón de rosca y el medio de cultivo en posición
inclinada.
CEPAS de Las cepas o cultivos enviados por los estados deben cumplir las siguientes características: Las cepas que desarrollaron en medio se envían en
Mycobacterium De preferencia sembradas en medio sólido de Lowenstein-Jensen o Stonebrink. tubos de vidrio. Las que se desarrollaron en
tuberculosis Debe ser una cepa pura (libre de cualquier contaminación). medio líquido en viales de plástico de 2.5 mL con
Que sea el primo aislamiento y no una resiembra. tapa de rosca.
Con buen desarrollo. Suficientes colonias para realizar las pruebas necesarias

Para PCR de Micobacterium, colocar en un criotubo de polipropileno (capacidad de 2 mL), La cepa inactiva debe de almacenarse a -20 °C y
un volumen de 1 mL de una suspensión del cultivo bacteriano en medio líquido MGTI o transportarse en cadena fría.
algún otro medio líquido para micobacterias.
Etiquetar con nombre del paciente y/o clave de identificación con marcador indeleble. La cepa activa debe de transportarse a temperatura
Indicar si ha sido inactivada o no. ambiente
CEPILLADO Para búsqueda de lesiones intraepiteliales y daño citopático por virus del Papiloma Humano Se aplica una capa de citospray (base principal de
URETRAL (VPH). El paciente debe estar sentado. Se introduce el cepillo (citobrush) en el meato alcohol isopropílico) a una distancia de 20 a 25
MASCULINO urinario (uretra peneana) entre 2 a 4 cm y se gira 360 grados apoyándolo en las paredes. Se cm en una sola dirección, o en su defecto se cubre
retira y se hace el extendido en monocapa sobre un portaobjetos de cristal de 25 x 75 mm. la muestra goteando alcohol del 96°, se deja secar
durante 25 a 30 min y se envía al laboratorio.
Para la prueba molecular, el cepillo colector se introduce al frasco con el medio de El cepillo colector se coloca en el frasco para
transporte, se cierra perfectamente y se envía al laboratorio o se almacena en refrigeración transporte y se envía al laboratorio. Las muestras
entre 4 a 8 °C, hasta su envío. pueden conservarse por 7 días en refrigeración.
ENCÉFALO La toma de muestra debe efectuarse por personal médico entrenado, quien seguirá en forma El tejido debe enviarse dentro de las primeras 24
rigurosa las condiciones de asepsia. Para el diagnóstico de Rabia se recomienda enviar los horas después de su extracción manteniéndolo en
dos hemisferios cerebrales o de lo contrario las regiones de médula espinal, cerebelo, asta de congelación hasta su envío. Para el Distrito
Ammón y corteza cerebral, posterior al fallecimiento. Federal y el área metropolitana deben enviar las
Los fragmentos enviados deben de ser de más de 5 g de peso. En los casos en que no se muestras a temperatura de 4-8 °C.
autorice la autopsia, la muestra debe tomarse mediante una punción retrorbital o a través del En especies silvestres pequeñas enviar el
orificio occipital esta técnica se aplica igual, en el caso de animales domésticos o silvestres espécimen completo
en los que se sospeche encefalitis por el virus de la rabia.
Es indispensable enviar historia clínica detallada y completa. Nota: por ningún motivo debe sumergirse el
encéfalo en disolventes (formaldehido, fenol,
alcohol).
Para el diagnóstico de virus del Oeste del Nilo: tomar un cm3 de la corteza cerebral media Mantener y enviar de inmediato a temperatura de
inmediatamente después del fallecimiento, depositar en frasco con tapa hermética y congelar. congelación.
EXPECTORACIÓN Recolectar la expectoración en un frasco estéril de polietileno con boca ancha, y capacidad El tiempo transcurrido para la entrega de la
(ESPUTO) de 30 a 50 mL, el volumen recomendado debe de ser de 5 mL o más. muestra al laboratorio no debe ser mayor a 12 h.

Para el diagnóstico de Tuberculosis, procurar que la muestra sea de contenido mucopurulenta Enviar la muestra lo más pronto posible. Si el
y libre de saliva. Tomar tres muestras: una cuando el paciente acuda al centro de salud o tiempo de envío es menor de una hora se puede
cuando se produce el acceso de tos, la segunda en la mañana cuando el paciente despierte y conservar a temperatura ambiente, protegida de la
la tercera al momento de hacer la entrega de la segunda muestra en el laboratorio. Para cada luz solar directa. En el caso de que se exceda este
una se debe de recolectar un volumen de expectoración de 5 mL o más. lapso de tiempo, se debe mantener la muestra a
temperatura entre 4 a 8 °C, hasta que sea
entregada al laboratorio.
En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
dos primeras horas, almacenar y/o transportar a
temperatura de refrigeración.
Para el diagnóstico de Tuberculosis por la técnica de PCR hay que enviar solo una muestra Si no es posible el envío de la muestra en las
de expectoración con la menor cantidad de saliva, en un recipiente de plástico y con un primeras 24 horas, y tampoco es posible la
volumen mínimo de 2 mL. Debe enviarse etiquetado con el tipo de muestras, nombre del obtención de otra muestra, se debe de almacenar a
paciente y/o clave de identificación. temperatura de congelación a -20 °C y transportar
a esa temperatura.
Para el diagnóstico de Micosis, es indispensable realizar un aseo previo de la cavidad oral y Enviar en frasco de plástico con tapón de rosca en
que la muestra proceda de la vía aérea inferior, evitando que contenga saliva, y que el condiciones de refrigeración.
volumen enviado sea de 5 mL o más.

Para el diagnóstico de Ántrax se debe de obtener una cantidad mayor a 1 mL de muestra de Transpórtese en un contenedor estéril con tapa de
la vía aérea inferior y que la expectoración se coloque en un recipiente estéril. rosca, a temperatura ambiente para tiempos
menores de una hora y de 2 a 8 °C para tiempos
de transporte mayores de transporte.
EXUDADO DE Para los diagnósticos de difteria cutánea y lesiones causadas por estreptococos beta Enviar las muestras lo más pronto posible. Si el
LESIÓN CUTANEA hemolítico, limpiar cuidadosamente el área alrededor de la lesión con solución salina estéril. tiempo de envío es menor de una hora, conservar a
Eliminar el exceso de exudado en la periferia de la lesión, y con un hisopo de algodón estéril temperatura ambiente. En el caso de exceder este
tomar un raspado del borde interno de la lesión y depositarlo en el medio de transporte de lapso, hay que mantener la muestra entre 4 a 8 °C
Stuart o de Amies semisólido con carbón activado. hasta su entrega en el laboratorio.
Para el diagnóstico de ántrax cutáneo:
a. Etapa vesicular: Utilizando un hisopo estéril; obtenga asépticamente fluido vesicular
proveniente de vesículas que no hayan sido abiertas con anterioridad. Nota: Los bacilos del
ántrax tienen una mayor probabilidad de ser observados mediante la tinción de Gram
durante la etapa vesicular.
b. Etapa de escaras o costras: Hay que levantar con cuidado el borde externo de una costra
para obtener un poco de material; insertar un hisopo estéril por debajo del borde de la
costra sin removerla y rotar lentamente por 2 o 3 segundos.

Para el diagnóstico de Micosis: Recolectar la muestra con un asa bacteriológica o pipeta Enviar la muestra en condiciones de refrigeración.
Pasteur. Colocar la muestra en tubo de plástico con tapón de rosca conteniendo solución
salina fisiológica estéril.
Para el diagnóstico de Micosis colocar la muestra en un tubo de plástico con tapón de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeración
ENDOSCOPIA
estériles, conteniendo solución salina fisiológica estéril.
EXUDADO Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrás e iluminar la cavidad oral y con un Enviar las muestras lo más pronto posible. En
FARÍNGEO abatelenguas abatir la lengua lo que facilitara el acceso a la parte posterior de la orofaringe. caso de sospecha de etiología viral, mantener las
Utilizando un hisopo de dacrón o de rayón con mango de plástico, realizar un raspado firme, muestras a temperatura de 4 a 8 °C hasta su
haciendo girar el hisopo en las áreas lesionadas que se observan hiperémicas, purulentas o entrega en el laboratorio.
necróticas y también en las membranas formadas sobre las lesiones o de las manchas de En caso de sospecha de etiología bacteriana,
Koplic. Hay que evitar tocar la lengua, la úvula o los carrillos. Introducir el hisopo con la mantener las muestras a temperatura ambiente y
muestra en un tubo con tapón de rosca que contenga el medio de transporte adecuado al tomar las mismas por la mañana antes del aseo
microorganismo que se sospeche. bucal y antes de ingerir alimentos.

Para el diagnóstico de Enfermedad Febril Exantemática (EFE), tomar la muestra durante los Enviar la muestra a temperatura de 4 a 8 °C en un
primeros cinco días inmediatos a la aparición del exantema. Enviar la muestra en tubos de lapso no mayor a 48 horas.
plástico con medio de transporte para agentes virales. El formato único de envío de muestras
biológicas debe ser llenado con todos los datos del paciente, fecha de inicio de exantema,
fecha de toma, sintomatología de acuerdo a la definición operacional de caso probable de
EFE y fecha de vacunación. El tubo debe de enviarse rotulado con el nombre del paciente y
el tipo de muestra. Las muestras que no cumplan con las especificaciones serán rechazadas.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la técnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretación, así como el
gráfico correspondiente incluyendo controles y el formato único de envío de muestras
biológicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.

Medio de transporte para agentes virales: que contiene 2.5 mL de medio de transporte viral Las muestras que se han recolectado en solución
estéril o de solución salina isotónica estéril. salina isotónica estéril se deben de entregar al
laboratorio en un lapso no mayor de 24 horas.
Medio de transporte para agentes bacterianos: medio de Amies semisólido con carbón Enviar la muestra a temperatura ambiente lo más
activado o de Stuart. pronto posible.

Para el diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los El hisopo se introduce en el tubo de ensayo que
primeros 5 días en pacientes ambulatorios y hasta 7 días en pacientes graves a partir del contiene el medio de transporte viral estéril, el
inicio de los síntomas. Se debe de sujetar la lengua del paciente con un abatelenguas y se tubo se debe de cerrar perfectamente y debe de
frota con firmeza la pared posterior de la orofaringe con un hisopo de mango de plástico mantenerse a temperatura entre 4 a 8 °C hasta su
estéril con punta de rayón o dacrón. Al frotar la orofaringe se obtendrán las células infectadas procesamiento en el laboratorio. Se debe de
por el virus, se debe tener cuidado de no tocar la úvula con la finalidad de no provocar el entregar al laboratorio en un lapso no mayor a 24
vómito. horas.
EXUDADO Para el diagnóstico de Adenovirus tomar la muestra durante las primeras 96 horas de haberse El hisopo se introduce en el tubo de ensayo que
CONJUNTIVAL iniciado los síntomas. contiene 2.5 mL de medio de transporte viral
Hay que elevar un poco la cabeza del paciente y pedirle que fije la mirada hacia arriba, estéril, el tubo se cierra perfectamente y se
exponer la conjuntiva inferior aplicando una ligera presión del parpado inferior con el dedo mantiene a 4 °C hasta su procesamiento en el
índice para exponer la conjuntiva, posterior a ello introducir un hisopo de rayón o dacrón laboratorio. Se deberán entregar al laboratorio en
raspando con cuidado en ambas superficies conjuntivales y rotarlo para asegurar que toda la un lapso no mayor a 24 horas
superficie de la conjuntiva se está muestreando, y con ello poder obtener células infectadas
por el virus. Tomar muestra en ambos ojos si se presenta infección bilateral.

Para el diagnóstico de Enterovirus utilizar medio de transporte para agentes virales o Las muestras que se han recolectado en solución
solución salina estéril al 0.85%. salina estéril e isotónica se deben de entregar al
El médico debe de tomar la muestra de ambos ojos, utilizando un hisopo estéril para cada laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas o
uno de los ojos e introducir cada hisopo en su tubo de medio de transporte correspondiente. mantenerse a temperatura de 4 a 8 °C y enviar lo
Es indispensable enviar historia clínica detallada y completa. más pronto posible.

Para el diagnóstico de Micobacterias por métodos moleculares, se puede enviar también
exudado palpebral y/u ótico. Para la toma de exudado se debe de emplear un hisopo de
dacrón o rayón que se introduce en un tubo de plástico, así como utilizar solución salina
fisiológica al 0.85% como medio de transporte.
Hay que etiquetar con el tipo de muestra, el nombre del paciente y/o clave de identificación.
Para el diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis se debe de realizar un frotis de
ambos ojos y fijar con metanol de calidad analítica.
Si la muestra está en medio de transporte enviar
de inmediato y mantener a temperatura entre 4 a 8
°C.
En caso de no enviar la muestra al laboratorio
dentro de las dos primeras horas, almacenarla y
transportarla a una temperatura entre 4 a 8 °C.
Rotular y envolver individualmente las laminillas
con varias capas de papel absorbente. Enviar las
muestras a temperatura ambiente, de modo que
lleguen al laboratorio antes de las 24 horas. De no
ser así, conservar en refrigeración hasta por 5 días.
EXUDADO Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrás. Introducir las tres cuartas partes de un Enviar las muestras lo más pronto posible al
NASOFARINGEO hisopo de dacrón o rayón (nunca de algodón) por las fosas nasales hasta alcanzar la laboratorio.
nasofaringe, sin tocar los cornetes, tratando de provocar un acceso de tos al rotar suavemente
y mantener entre 10 a 15 segundos y retirarlo rápidamente e introducirlo en un tubo con
tapón de rosca que contenga el medio de transporte adecuado de acuerdo a la etiología que se
sospeche.

Medio de transporte para agentes virales debe de contener un volumen de 2.5 mL o puede Las muestras que se han recolectado en solución
contener solución salina isotónica estéril. salina isotónica estéril se deberán entregar al
laboratorio en un lapso no mayor a 24 horas

Para el caso de Enfermedad Febril Exantemática se debe de sentar al paciente y colocar su Enviar la muestra a temperatura entre 4 a 8 °C en
cabeza hacia atrás. Introducir las tres cuartas partes de un hisopo de dacrón o rayón con un lapso no mayor a 48 horas.
mango flexible de aluminio por las fosas nasales hasta alcanzar la región de la nasofaringe,
sin tocar los cornetes, rotar suavemente el hisopo, retirarlo e introducir el hisopo en un tubo
con tapón de rosca que contenga el medio de transporte viral.
Tomar la muestra durante los primeros 5 días posteriores a la aparición del exantema e
introducir el hisopo en un tubo de plástico con tapón de rosca. Acompañar la muestra con el
formato único de envío de muestras biológicas perfectamente llenado donde se incluirá el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma, sintomatología de
acuerdo a definición operacional de caso probable de EFE y la fecha de vacunación.
La muestra debe rotularse con el nombre del paciente y tipo de muestra.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes señaladas se rechazarán.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la técnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretación, así como el
gráfico correspondiente, incluyendo controles y el formato único de envío de muestras
biológicas.
EXUDADO Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia. Para el diagnóstico de tos ferina, debe de
NASOFARINGEO Medio de transporte para Bordetella pertussis: un mililitro de solución salina estéril con conservarse la muestra entre 4 a 8 °C hasta su
Continuación cefalexina a una concentración de 40 µg/mL, el medio de transporte debe mantenerse en entrega al laboratorio.
congelación hasta su utilización. Éste debe de almacenarse por no más de 2 meses. Este
medio puede ser utilizado tanto para la técnica de PCR como para el cultivo, sin embargo el
medio de transporte para cultivo es el Reagan Lowe (medio semisólido con sangre de caballo
del 7 al 10 % o con sangre de carnero al 15% y cefalexina a una concentración final de 40
µg/mL.

Medio de transporte para otros agentes bacterianos: Medio de Amies o de Stuart Entregar las muestras lo más pronto posible a
temperatura ambiente.
Para el diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios tomar la muestra durante los El hisopo se debe de introducir en el tubo de
primeros 5 días en pacientes ambulatorios y hasta 7 días en pacientes graves a partir del ensayo que contiene 2.5 mL del medio de
inicio de los síntomas. Recostar al paciente y elevar un poco su cabeza, introducir transporte viral estéril, este tubo debe de cerrarse
suavemente el hisopo con mango de alambre flexible estériles (con punta de rayón o dacrón), perfectamente y mantenerse entre 4 a 8 °C hasta
paralelo al paladar casi en su totalidad hasta llegar a la nasofaringe (aproximadamente 2.5 cm su procesamiento en el laboratorio. Se debe de
en adulto y un poco menos en niños); una vez ahí, rotar suavemente el hisopo para frotar la entregar al laboratorio en un lapso no mayor a 24
pared de la nasofaringe (al frotar obtenemos células infectadas por el virus) y retirarlo horas.
cuidadosamente sin dejar de rotar. Esto se hace para ambas narinas con diferente hisopo.

Para el diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis se deben realizar dos frotis y Cada laminilla se rotula correctamente, se
fijarlos con metanol de calidad analítica. envuelve con papel absorbente y se envía a
temperatura ambiente siempre cuando lleguen al
laboratorio antes de 24 horas. De no ser posible
conservar en refrigeración hasta por 5 días.
EXUDADO NASAL Muestras nasales (cultivo de fosas nasales) sólo se deben usar para apoyar una a. Transporte la muestra al laboratorio tan pronto
exposición confirmada de B. anthracis o durante una investigación epidemiológica activa. como sea posible
La tinción de esporas de B. anthracis provenientes de muestras nasales no se recomienda. b. No refrigere las muestras que se destinen para
1. Selección cultivo.
a. La muestra a elección; es la tomada con un hisopo al menos a un centímetro dentro de
la fosa nasal.
b. Las muestras de lesiones nasales deben tomarse del borde creciente de las lesiones
2. Método
a. Inserte cuidadosamente el hisopo humedecido con solución salina o agua estéril, al
menos un centímetro dentro de la fosa nasal.
b. Tome la muestra firmemente dentro de la fosa nasal, rotando el hisopo y dejándolo en un
mismo lugar por 10 a 15 segundos.
c. Retire el hisopo e insértelo en su contenedor de transporte y lleve la unidad de muestreo
al laboratorio para su cultivo.
3. Etiquetado
a. Etiquete el contenedor con el hisopo con la información del paciente.
b. Indique si es posible, el grado o probabilidad de exposición.
EXUDADO Recomendar al paciente que no orine por lo menos una hora antes de tomar la muestra. La Envolver las laminillas en forma individual con
URETRAL toma debe de realizarse con un hisopo de alginato de calcio estéril. varias capas de papel absorbente. Enviar las
En casos de que el exudado uretral sea mucopurulento y abundante (probable gonorrea) se muestras a temperatura ambiente, de modo que
debe de tomar este con un hisopo, sembrar de inmediato en una placa de agar de Thayer lleguen al laboratorio antes de 24 horas. De no ser
Martin, y de no ser posible depositarlo en el medio de transporte de Stuart. posible se debe de conservar en refrigeración
Ante la sospecha de infección por Chlamydia trachomatis, introducir el hisopo de 2 a 4 cm hasta por 5 días.
en la uretra, frotar las paredes y girarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra realizar de
inmediato dos frotis en portaobjetos limpios y fijarlos con metanol de calidad analítica.
EXUDADO Utilizar un espejo vaginal para fijar el cérvix. Tomar la muestra con un hisopo de alginato de Envolver individualmente las laminillas con las
VAGINAL Y calcio o de dacrón, nunca con uno de algodón. preparaciones en varias capas de papel absorbente.
ENDOCERVICAL En el caso de presencia de exudado mucopurulento (probable gonorrea), evitar cualquier tipo Enviar las muestras en un paquete a temperatura
de limpieza. El hisopo con la muestra de exudado debe de sembrarse de inmediato en una ambiente, de modo que lleguen al laboratorio
placa de agar de Thayer Martin, en el caso de no ser posible se debe de transportar en medio antes de 24 horas de la toma de muestra.
de Stuart. Cuando el exudado es escaso se debe de presionar ligeramente la uretra para
expulsarlo.
Ante la sospecha de infección por Chlamydia trachomatis, se debe de eliminar el moco y el Se rotulan correctamente y se envuelven
exudado del exocérvix con un hisopo, el cual se desecha, e introducir un nuevo hisopo o un individualmente las laminillas con papel
cepillo vaginal unos 2 a 4 cm dentro del canal endocervical y rotarlo cuidadosamente; hay absorbente. Enviar a temperatura ambiente dentro
que presionar contra la pared endocervical y evitar el contacto con la superficie vaginal de 24 horas. De no ser posible se deben de
rotarlo durante 5 a 10 segundos. Con esta muestra se debe de hacer de inmediato dos frotis en mantener en refrigeración hasta por 5 días.
portaobjetos limpios y fijarlos de inmediato con metanol.
FROTIS EXO Y Para el diagnóstico de cáncer cérvicouterino (Papanicolaou), se debe de colocar a la paciente Se debe de aplicar una capa de citospray (base
ENDOCERVICAL sobre la mesa de exploración en posición ginecológica, e introducir un espejo vaginal para principal de alcohol isopropílico) a una distancia
(RASPADO DE fijar el cuello uterino, introducir una espátula de Ayre modificada: La muestra de exocérvix de 20-25 cm en una sola dirección, o en su
CÉLULAS) (PAP) debe tomarse con el extremo bifurcado de la espátula y la de endocérvix, con el extremo defecto, el portaobjetos se sumerge en un frasco
triangular de la misma realizando una rotación horaria completa en toda la circunferencia del con alcohol al 96° y se debe de fijar por lo menos
orificio cervical. El extendido debe ser longitudinal, uniforme, delgado y en monocapa en 2/3 durante 30 minutos. Se debe de enviar al
de la laminilla, para cada uno de los lados de la espátula. En la mitad superior de la laminillalaboratorio en cajas de plástico porta laminillas.
se extiende la muestra del ectocérvix y en la inferior, la del endocérvix. La muestra se debe La laminilla (portaobjetos) debe de etiquetarse, en
de fijar de inmediato en alcohol etílico de 96 grados durante un tiempo mínimo de 30 el extremo libre de muestra, con el nombre de la
minutos. paciente.
En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
Para el diagnóstico molecular Micobacterium enviar en un recipiente de plástico. Tomar el dos primeras horas, se debe de almacenar y
exudado empleando un hisopo de dacrón o rayón. Emplear como medio de transporte transportar a una temperatura de refrigeración.
solución salina fisiológica al 0.85%
Se debe de etiquetar las muestras con el tipo, nombre del paciente y/o clave de identificación.
FROTIS La toma de la muestra sanguínea se debe de realizar por punción capilar. Limpiar la yema del Envolver cuidadosamente en forma individual las
SANGUÍNEO dedo o el lóbulo de la oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o laminillas con varias capas de papel absorbente.
merthiolate al 70%, secar con un algodón o gasa limpia y estimular la circulación, con una Enviarlas durante las primeras 24 horas a
lanceta estéril se debe de puncionar, posteriormente presionar suavemente y eliminar con un temperatura ambiente y proteger el paquete de la
algodón seco la primera gota, dejar que se forme una nueva gota esférica y situar en el humedad, la luz solar y del calor excesivo.
portaobjetos desengrasado aproximadamente 10 a 20 µL de sangre, con un segundo
portaobjetos el cual se coloca en un ángulo de 45 grados con el extremo de la gota hasta que
la sangre se extienda por capilaridad a todo lo largo, con movimiento suave hacia el lado
opuesto se debe de empujar la laminilla extensora, tirando de la sangre que queda por detrás
de ella. Dejar secar el frotis a temperatura ambiente y en posición horizontal.
GOTA GRUESA Toma de muestra sanguínea por punción capilar. Limpiar la yema del dedo o el lóbulo de la Envolver cuidadosamente en forma individual las
oreja con una torunda ligeramente humedecida con alcohol o merthiolate al 70% y secar con laminillas con varias capas de papel absorbente.
un algodón o gasa limpia, estimular la circulación sanguínea por medio de la aplicación de Enviarlas durante las primeras 24 horas, a
masaje. Con una lanceta estéril puncionar, presionar suavemente, y eliminar con un algodón temperatura ambiente y proteger el paquete de la
seco la primera gota, dejar que se forme una gota esférica de aproximadamente 10 a 20 µL. humedad, la luz solar y del calor excesivo.
de sangre, y colocar en un portaobjeto, con un ángulo, realizar un movimiento en Z para
extender la gota en forma de un cuadrado de tamaño aproximado de 1 a 1.5 cm. Dejar secar
(la gota gruesa tarda en secarse de 8 a 12 horas).
Para realizar la lámina combinada utilizar la mitad de la lámina para el frotis y la otra mitad
para la gota gruesa. Dejar que la lámina combinada se sequé
HISOPO RECTAL Emplear este tipo de muestra solamente en casos sospechosos de etiología bacteriana. Tomar Para el diagnóstico de infecciones bacterianas,
la muestra introduciendo la punta de un hisopo de algodón, previamente humedecido en enviar las muestras lo más pronto posible en un
solución salina estéril o medio de transporte, en el recto y rotarlo ligeramente. La presencia paquete a temperatura ambiente.
de un ligero color café en el hisopo indica que la muestra ha sido bien tomada. Introducir el
hisopo con la muestra hasta el fondo de un tubo de tapón de rosca con medio de transporte de
Cary-Blair.

Para diagnóstico de Ántrax gastrointestinal en pacientes que no pueden defecar, obtenga una Transpórtese directamente al laboratorio a
muestra introduciendo cuidadosamente un hisopo rectal; una pulgada (2.5 cm) más allá del temperatura ambiente. Para tiempo de
esfínter anal. transportación mayor a una hora; mantenga de 2-8
°C. Tanto el medio Cary-Blair u otro medio de
transporte equivalente es aceptable.
Para el diagnóstico de infecciones virales debe tomarse la muestra con la punta de un hisopo Para el diagnóstico de infecciones virales, enviar a
de algodón humedecido con solución salina el cual se introducirá en el recto y se rotará temperatura de 4 a 6 °C con refrigerantes
ligeramente. Depositar la muestra en un tubo con solución salina estéril. Esto se hace
únicamente en los casos en que el paciente no puede evacuar. De otro modo, debe obtenerse
una muestra de materia fecal.
Identificación de Poliovirus para los casos de Parálisis Flácida Aguda (P.F.A.) sólo en casos Para el diagnóstico de casos de PFA se debe de
excepcionales que el paciente no pueda evacuar se debe de tomar una muestra de hisopo mantener la red fría del envío a una temperatura
rectal, con la punta del hisopo de algodón humedecido con solución salina estéril se de 0 a 10 °C desde el momento en que se colecta
introduce en el recto y se rota ligeramente. La muestra se coloca en un tubo de ensaye con hasta que llega al laboratorio. No utilizar medio de
solución salina en condiciones de esterilidad. En casos de PFA que hayan fallecido tomar transporte Cary-Blair u otro medio de transporte
muestras de heces de cinco contactos menores de 15 años. Colocar las muestras equivalente ya que inactiva el virus
individualmente en envases de plástico de boca ancha con cierre hermético.
Para el diagnóstico de Chlamydia trachomatis insertar un hisopo en el canal anal a unos 3 a 5 Rotular correctamente y envolver individualmente
cm por encima del esfínter y girar suavemente para obtener las células de la pared rectal, cada laminilla. Enviarlas a temperatura ambiente
retirarlo y con esta muestra realizar dos frotis los cuales se fijarán con metanol de calidad dentro de 24 horas. De no ser así mantenerlas en
analítica. refrigeración hasta por cinco días.
Identificación de Enterovirus No Polio para casos de encefalitis sólo cuando el paciente no Para el diagnóstico de enterovirus se debe de
pueda evacuar. Se toma una muestra, con la punta de un hisopo de algodón humedecido con mantener la red fría desde el momento que se
solución salina estéril introduciéndolo en el recto y rotándolo ligeramente. La muestra debe colecta hasta que llega al laboratorio. No utilizar
colocarla en un tubo de ensaye en condiciones de esterilidad. medio de transporte Cary-Blair u otro medio
equivalente ya que inactiva el virus.
HISOPO Para el diagnóstico de virus de la rabia con hisopo de dacrón preferentemente o en su defecto Para el diagnóstico de virus de la rabia se envía la
SUBLINGUAL de algodón tomar la muestra introduciendo la punta del hisopo debajo de la lengua, y realizar muestra en un tubo con tapón de rosca de 4 a 8 °C
un raspado suave y suficiente en las glándulas salivales, extraer el hisopo y sumergirlo en 2
mL de solución salina o medio de transporte estéril.
Es indispensable enviar historia clínica detallada y completa.
IMPRONTA DE Para el diagnóstico del virus de la rabia se deben de tomar dos impresiones de la córnea de Para el diagnóstico del virus de la rabia, colocar
CÓRNEA cada ojo, con un portaobjeto previamente desengrasado con una mezcla de alcohol etílico y las laminillas cuidadosamente en un
éter. El material debe ser suficiente para circunscribir dos campos con el lápiz graso. Los portalaminillas, evitando que se peguen una con
portaobjetos se secan al medio ambiente y se empacan en un portalaminilla, si es posible fijar otra. No hay que refrigerar el paquete, pero sí
las improntas con acetona fría (-20 °C) por 30 minutos, secar al aire y empacar. protegerlo de la humedad, la luz solar o del calor
Es indispensable enviar historia clínica detallada y completa. excesivo.
IMPRONTA DE Lesión ulcerosa: Lavar la lesión con agua y jabón, desinfectar la lesión y la piel circundante Envolver las laminillas en forma individual con
LESIONES con una torunda embebida en alcohol al 70%. Raspar cuidadosamente el borde indurado de la varias capas de papel absorbente. No hay que
CUTÁNEAS lesión o la piel que cubre la lesión con uno de los lados de un portaobjetos, si se produce refrigerar el paquete, pero sí protegerlo de la
sangrado limpiar la lesión con una gasa estéril, esperar a que se produzca un exudado seroso. humedad, la luz solar o del calor excesivo.
Aplicar la superficie de un portaobjeto desengrasado sobre el exudado. Tomar de 3 a 4
impresiones en cada portaobjeto. Repetir la operación con 5 portaobjetos, secar a temperatura
ambiente, e identificar la lámina (con lápiz un diamante u otro medio) con los datos
correspondientes. Fijar con metanol absoluto.

Para el diagnóstico del Virus del Herpes Simple (VHS), raspar la úlcera con un hisopo para
desprender la costra, y hacer de inmediato dos frotes sobre portaobjetos, limpios y
desengrasados, en los círculos previamente dibujados con lápiz de cera o sobre los pozos de
portaobjetos para inmunofluorescencia cubiertos con teflón. Fijar las laminillas con acetona y
transportar.

Lesión nodular: Pinchar la lesión con una lanceta y con ayuda de un portaobjetos nuevo y
perfectamente desengrasado, presionar hasta obtener líquido tisular; hay que evitar en lo
posible el sangrado durante la toma de la muestra. Una vez seca, fijar de inmediato con
alcohol etílico absoluto.
Costra: Levantarla cuidadosamente con el extremo de un portaobjetos nuevo y desengrasado,
y tomar la muestra cómo se mencionó arriba.
LAMINILLA PARA Las laminillas (baciloscopías) enviadas por los estados deben cumplir las siguientes Enviar las laminillas los primeros 15 días
CONTROL DE características: posteriores al mes siguiente del que se realizó la
CALIDAD DE Cada laminilla debe estar identificada en uno de los extremos con las iniciales del paciente y re-lectura, ej., laminillas leídas en los laboratorios
BACILOSCOPIA el número que se le asignó a la muestra, así como la fecha. Las laminillas deben estar locales en el mes de enero y releídas en febrero,
limpias, sin aceite de inmersión. deben enviarse al InDRE los primeros 15 días del
Envueltas en un papel plegado que las separen entre sí (para que no se rocen). También mes de marzo. No se recibirán después de la fecha
siguiendo el mismo orden en el paquete que en la lista que las acompaña en el formato indicada.
relación de re-lectura de frotis
Hacer un paquete e introducirlo en una caja que proteja las láminas para evitar que se
rompan.
Se le debe adjuntar un oficio que refiera que son para control de calidad externo y una lista
nominal de las laminillas y resultados, el periodo de tiempo al que corresponden, el
laboratorio que hace el envío y la fecha. En el formato de relación de re-lectura de frotis, no
se autocalifique en el extendido ni en la tinción, envíelo sin completar. Es conveniente que el
laboratorio que hace el envío confirme la recepción del paquete.
LAVADO Se debe realizar por personal médico especializado Para el diagnóstico de tuberculosis por cultivo, se
BRONQUIAL debe de enviar el mayor volumen posible, y en
refrigeración, sin conservadores ni heparina, el
envió debe de ser de inmediato.
LAVADO Utilizar el dispositivo especial que incluye una sonda de teflón de 3 mm de diámetro exterior Enviar las muestras a temperatura ambiente. Debe
FARÍNGEO conectada a un recipiente adecuado por lo general un tubo de ensaye, donde se recoge el arribar al laboratorio en un plazo no mayor a 6
material. Solicitar al paciente que se siente cómodamente e incline la cabeza hacia atrás. horas después de haberse obtenido.
Medir la distancia media entre la fosa nasal y la base del pabellón auricular, para calcular la
profundidad a la que se debe introducir la sonda. A través de la sonda verter un mililitro de
solución salina o PBS estéril y de inmediato recuperar el líquido de lavado, retirar la sonda y
tapar el recipiente herméticamente.

En caso de sospecha de etiología viral, recibir el contenido de la sonda en 2 mL de medio de Enviar las muestras lo más pronto posible,
transporte viral mantenerlas en refrigeración hasta su entrega al
laboratorio. Las muestras en solución salina
isotónica estéril se deberán entregar al laboratorio
en un lapso no mayor a 24 horas.
Para el diagnóstico de Chlamydia trachomatis con el lavado se realizarán dos frotis y se Las laminillas se rotulan y se envuelven
fijarán con metanol. individualmente con papel absorbente. Enviarlas a
temperatura ambiente antes de 24 horas. De no ser
así conservar en refrigeración hasta por 5 días
La toma de muestra debe efectuarse por personal médico bien entrenado, quien deberá seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente. Estas
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Depositar la muestra en un frasco estéril de deben de arribar al laboratorio en un plazo no
boca ancha y tapar herméticamente. mayor a seis horas después de haberse obtenido,
mantener en refrigeración

Para diagnóstico de tuberculosis por cultivo. Neutralizar la muestra con bicarbonato de sodio
LAVADO
0.1 g por mL de muestra
GÁSTRICO
Para el diagnóstico por PCR de Micobacterium sp se debe de inactivar la muestra de Para la PCR de tuberculosis; en el envío del jugo
inmediato con 1 mg de carbonato de sodio por cada mililitro de muestra, en caso de no ser gástrico se debe de mantenerse la cadena fría.
posible la neutralización se tienen 4 horas para poder procesarla sin que esta sufra alguna
alteración. Etiquetar el tipo de muestra, nombre del paciente y/o clave de identificación.
Indicar: si la muestra ha sido neutralizada (Neutralizada) o no (Sin neutralizar).
LÍQUIDO La toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal médico bien entrenado, Para la búsqueda de agentes bacterianos enviar las
CEFALORRA- quien deberá seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar muestras rápidamente, al laboratorio (en las
QUÍDEO (LCR) aproximadamente de 2 a 5 mL de LCR y verterlos en un tubo estéril con tapón de rosca. primeras 3 horas) a temperatura ambiente y
procesarlo de inmediato para evitar pérdida de
viabilidad de los microorganismos sensibles a los
cambios bruscos de temperatura.
Para el diagnóstico de meningitis bacteriana (Haemphillus, Neumococo, Meningococo). Transportar la muestra en refrigeración.
Nunca refrigerar la muestra de LCR. Si este no se procesará durante las primeras tres horas
de tomada la muestra, se debe de dividir el volumen del líquido en un mililitro, en tubo
estéril de plástico, y refrigerar para la determinación de antígenos. El volumen restante (1 a 2
mL) depositarlo en un tubo con 2 mL de caldo con poli enriquecimiento al 1%, o bien en un
frasco de hemocultivo pediátrico.

Para el diagnóstico de Cisticercosis. En caso de no enviar al laboratorio dentro de las

primeras dos horas, almacenar y/o transportar en
refrigeración.
Para el diagnóstico de tuberculosis por PCR y cultivo recolectar la muestra en un tubo estéril Posterior a las 24 horas en caso de no enviar la
de plástico o de policarbonato con un volumen mayor a un mililitro, etiquetado con el tipo de muestra y de no poder obtener una nueva muestra,
muestra, nombre del paciente y/o clave de identificación. En caso de no poderse enviar al se recomienda continuar con el almacenamiento
laboratorio dentro de las primeras dos horas, almacenar y/o transportar en refrigeración en refrigeración y transportar entre 4 a 8 °C.

Para el diagnóstico de Meningitis por Enterovirus a partir de LCR por la técnica de RT-PCR Mantener en refrigeración, y llegar al laboratorio
se requieren 0.5 mL, la muestra debe de ser tomada durante los primeros 5 días de haberse en un plazo no mayor a dos días posterior a su
inicio los síntomas. toma.
LÍQUIDO Para el diagnóstico de Leptospirosis la muestra debe de ser tomada entre los 4 a 7 días de Se envía inmediatamente al laboratorio a
CEFALORRA- haberse iniciado los síntomas, se requiere de un volumen de 3 mL de LCR en tubos de temperatura ambiente y protegida de la luz, se
QUÍDEO (LCR) plástico de 13 x 100 mm con tapón de rosca estériles. debe procesar en un período máximo de 4 días a
partir de su colección y envió.
Para diagnóstico de Encefalitis por Arbovirosis (VON, EEE, EEO, etc.) se requiere de 0.5 Mantener en refrigeración en refrigeración.
mL sin contaminación y conservar en viales de polipropileno tipo eppendorf o en crioviales
debidamente etiquetados (nombre y/o folio) y mantener en estricta refrigeración.

Para diagnóstico de rabia la toma de muestra debe efectuarse en un hospital por personal Transportar la muestra en refrigeración y enviar
médico bien entrenado, quien deberá seguir en forma rigurosa las condiciones de asepsia. de inmediato al laboratorio.
Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL y verterlos en un tubo estéril con tapón de rosca.

Para el diagnóstico de Micosis utilizar el tubo de plástico estéril con tapón de rosca. Enviar las muestra en condiciones de
refrigeración.

LIQUIDO PLEURAL La toma de muestra debe efectuarse por personal médico bien entrenado, quien deberá seguir Enviar las muestras a temperatura ambiente.
en forma rigurosa las condiciones de asepsia. Recuperar aproximadamente de 3 a 5 mL de Deben llegar al laboratorio en un plazo no mayor
líquido pleural y verterlos en un tubo de vidrio estéril con tapón de rosca. a 6 horas después de haberse obtenido.

Para el diagnóstico de neumonía bacteriana nunca refrigerar la muestra que será destinada En caso de no enviar al laboratorio dentro de las
para el cultivo de microorganismos exigentes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus primeras dos horas, almacenar y/o transportar a 4
influenzae o Neisseria meningitidis °C.

Para la determinación de anticuerpos contra M. tuberculosis; diagnóstico de tuberculosis por Posterior a las 24 horas, en caso de no enviar la
PCR y bacteriológico; diagnóstico de micosis pulmonar debe de utilizarse un recipiente muestra y de no poder obtener una nueva muestra,
estéril de plástico y colocar un volumen mínimo de 2 mL. Etiquetarlo con el tipo de muestra, se recomienda almacenar a temperatura de
nombre del paciente y/o clave de identificación refrigeración y transportarla a temperatura de 4 a 8
°C
Para el diagnóstico de Micosis pulmonar utilizar tubo de plástico estéril con tapón de rosca. Enviar las muestras en condiciones de
refrigeración.
LÍQUIDO El médico deberá tomar la muestra y enviar 0.5 mL. Es indispensable enviar historia clínica Enviar inmediatamente y mantener a 4 °C.
PERICARDICO detallada y completa.
MATERIA FECAL La muestra de materia fecal (diarreica, pastosa o formada) debe ser reciente (<48 h). Las Agentes bacterianos: enviar las muestras a
heces obtenidas del suelo, excusado o pañal no son aceptadas por la contaminación ambiental temperatura ambiente o en refrigeración en hisopo
a que fueron expuestas. Las muestras enviadas en frascos de vidrio, formato inadecuado y en de Cary Blair.
general que no cumplan con los lineamientos del manual para la toma, envío y recepción de
muestras para diagnóstico serán rechazadas.
La muestra debe tomarse cuando el paciente esté en la etapa aguda de la enfermedad antes de Transporte al laboratorio las heces dentro de un
iniciar el tratamiento con antibióticos y de acuerdo con el estudio que vaya a efectuarse: lapso de una hora. Para tiempos de transportación
mayores de una hora, consérvese de 2 a 8 °C.
Para el diagnóstico de ántrax gastrointestinal transferir una cantidad mayor o igual a 5 g de Tanto el medio Cary-Blair u otro medio de
heces, directamente a un recipiente de boca ancha, limpio, estéril, seco y a prueba de fugas. trasporte equivalente es aceptable.
Estudios para agentes virales asociados con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), Agentes virales: Transportar la muestra en
Diagnóstico, Control de Calidad, Referencia para Rotavirus y c (Norovirus, Astrovirus y refrigeración. No enviar hisopo rectal
Adenovirus entéricos): Si la materia fecal es sólida o semisólida tomar una cantidad que no Mantener la red fría del envío a una temperatura
exceda el tamaño equivalente al de una nuez o de 5 a 10 g; si es líquida bastan de 5 a 15 mL entre 0 a 10 °C desde el momento que se colecta
para cualquiera de los diagnósticos previamente descritos. Además de los formatos hasta que llegue al laboratorio.
debidamente requisitados Formato REMU-F-12 y Formato impreso de Plataforma NuTraVE- Mantener la red fría del envío a una temperatura
EDA respectivamente. Las muestras deberán depositarse en un frasco de plástico no estéril, entre 0 a 10 °C desde el momento que se colecta
de boca ancha y tapa de rosca con sello de seguridad para evitar su derrame. hasta que llega al laboratorio.

Para la Identificación de Poliovirus para casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) se debe Estudios parasitoscópicos: Las muestras diarreicas
tomar una muestra de 1 a 10 g. (como el tamaño de una nuez). Colocar una muestra en se envían de inmediato a temperatura ambiente. Si
envase de plástico de boca ancha con cierre hermético. En casos de PFA que hayan fallecido tarda más de una hora de traslado, mantener en
tomar muestras de heces de 5 contactos menores de 15 años. Colocar las muestras refrigeración. Si va a demorar más de 24 horas,
individualmente en envase de plástico de boca ancha con cierre hermético. adicionar algún conservador. Las muestras
Para la identificación de enterovirus tomar una muestra de 1 a 10 g (como el tamaño de una diarreicas se deben observar de inmediato (30
nuez) y colocarla en un envase de plástico de boca ancha con cierre hermético. minutos como máximo después de la deposición)
Estudios parasitoscópicos: Colectar tres muestras durante tres días consecutivos. Si la en caso contrario se debe adicionar como
materia fecal es sólida o semisólida tomar una cantidad que no debe de exceder el tamaño preservador merthiolate–yodo-formaldehido
equivalente al de una nuez, si es líquida bastan con 1 a 2 mL. Depositarla en un recipiente de (MIF) e indicarlo en la etiqueta de identificación.
plástico estéril de boca ancha con tapa hermética. Las muestras enviadas para diagnóstico de teniasis
mantenerlas en refrigeración hasta su llegada al
laboratorio y no adicionar conservadores.
MEDULA ÓSEA La toma de muestra debe efectuarse por personal médico entrenado, quien deberá seguir en Enviar las muestras lo más pronto posible. En el
forma rigurosa las condiciones de asepsia y antisepsia. Recuperar aproximadamente de 0.25 caso de sospecha de etiología viral, mantener las
a 0.3 mL, girar la jeringa cuidadosamente para mezclar el material aspirado, cambiar de muestras en refrigeración hasta su entrega en el
inmediato la aguja y substituirla con otra nueva. Inocular el aspirado a través del tapón de un laboratorio.
frasco con medio bifásico para hemocultivo, que previamente se desinfectó con alcohol o En caso de sospecha de etiología bacteriana,
solución concentrada de yodo, o depositar el aspirado en un tubo estéril con 0.5 mL de mantener las muestras a temperatura ambiente.
solución salina fisiológica.

Si se va a realizar PCR depositar la muestra en un tubo estéril con tapón de rosca Para la PCR mantener las muestras en congelación
Transportar la muestra en refrigeración durante las
Si se van a buscar hongos depositar la muestra en tubo estéril con tapón de rosca primeras 12 horas

Para seguimiento del trasplante de médula ósea:

Si la muestra es para seguimiento del trasplante de médula ósea, depositar 5 mL del aspirado Enviar la muestra el mismo día de la toma, en
medular en un tubo con EDTA o ACD como anticoagulantes. Nunca enviar en tubos con posición horizontal a temperatura ambiente.
heparina. Nunca en refrigeración.
La recolección de sangre de médula ósea la deberá hacer el hematólogo tratante en quirófano La unidad debe recibirse a temperatura ambiente
y bajo los estándares indicados por el especialista. en posición horizontal, y en contenedor con
Para la criopreservación de médula ósea se debe mantener la unidad en la bolsa de cosecha refrigerantes aislados con gasas, para no estar en
del hospital con ACD-A como anticoagulante., La unidad debe llegar al Laboratorio en no contacto directo con la bolsa de la unidad, que a
más de 24 h después de haberse tomado su vez deberá colocarse en una bolsa zip-plock
estéril.

Para el diagnóstico de micosis depositar en tubo de plástico estéril con tapón de rosca, que Mantener a 4 °C en posición horizontal y enviar
contiene solución salina fisiológica estéril. con todos los formatos solicitados por el programa
de criopreservación del departamento de
inmunología. Deberá enviarse dentro de las
primeras 24 h.
Para diagnóstico de Leishmania, se deberá hacer un frotis y fijar con metanol. Para el Enviar la muestra en condiciones de refrigeración
aislamiento e identificación del parásito, se transferirá el aspirado de médula ósea a un frasco
con medio axénico bifásico para hemocultivo agar-sangre de conejo al 15%, conocido como
N´N´N´ (Novy-Nicolle-McNeal). Desinfectar previamente el tapón del frasco con alcohol o
solución concentrada de yodo.
MUESTRAS PARA Para diagnósticos especiales, las investigaciones de brotes y emergencias epidemiológicas, el Las condiciones para envío y el tipo de muestras
BROTES O manejo de muestras puede requerir otros lineamientos. En estos casos el solicitante debe varían dependiendo del diagnóstico que se trate.
EMERGENCIAS comunicarse directamente con el (los) responsable(s) del (de los) laboratorio(s)
EPIDEMIOLÓGICAS
involucrado(s) quien(es) deberá(n) proporcionar la información respectiva.
ORINA Tomar una muestra de la micción espontánea después de una cuidadosa limpieza de la región Los frascos con las muestras se empaquetan en
urogenital con agua y jabón y luego con benzal al 1%. Instruir al paciente para que deseche una caja de poliestireno esponjoso con refrigerante
la primera parte de la micción y se colecta el chorro medio en un recipiente estéril, de boca congelado para protegerlos del calor excesivo.
ancha con tapa de rosca.
Sólo en caso de sospechar parásitos, se usa la primera parte de la micción. El tiempo entre la toma de muestra y su llegada al
Para diagnóstico de infección por agentes bacterianos. Tomar una muestra de la micción laboratorio nunca debe exceder las 24 horas.
espontánea con los requisitos de higiene ya referidos. Se envían las muestras a temperatura ambiente
durante las dos primeras horas. Se envía en
Para el diagnóstico de Enfermedades Febriles Exantemáticas tomar la primera muestra de la refrigeración, y el tiempo de llegada al laboratorio
mañana entre el día 0 a 5 después de la aparición del exantema, se recomienda recoger de 10 no debe de exceder de 48 horas.
a 50 mL en un frasco estéril. Para tratar la orina, centrifugar a 1500 rpm durante 10minutos,
decantar y al sedimento adicionar 2 mL de medio de transporte viral. Enviar en un tubo de
plástico con tapón de rosca, acompañado del formato único de envío de muestras biológicas
llenado con los datos personales del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de la toma,
sintomatología de acuerdo a la definición operacional de caso probable de EFE y fecha de
vacunación. El tubo debe venir rotulado con el nombre del paciente y el tipo de muestra.
Las muestras para control de calidad de EFE mediante la técnica de RT-PCR en tiempo real
deben de ser enviadas con los valores de los resultados y la interpretación, así como el
gráfico correspondiente incluyendo controles y el formato único de envío de muestras
biológicas.
Todas las muestras que no sean para control de calidad deben de ser enviadas para referencia.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones serán rechazadas.

Para el diagnóstico de tuberculosis por PCR se requiere un volumen mínimo de 2 mililitros Cada muestra debe ser enviada al laboratorio
de la primera micción de la mañana en recipientes de plástico estéril. Se recomienda el dentro de las primeras 2 horas, posterior a este
chorro medio siguiendo los requisitos de higiene ya referidos. tiempo almacenar y transportar a 40C. De no
Para el diagnóstico bacteriológico de tuberculosis se deben tomar de 4 a 6 muestras matinales enviar la muestra y de no poder obtener una
de orina de días consecutivos con los requisitos de higiene ya referidos. La muestra debe ser nueva, posterior a las 24 horas almacenar a -
enviada al laboratorio en el menor tiempo posible. 200C.Se envía a temperatura ambiente y tiempo de
llegada al laboratorio debe de ser no mayor a 8
horas.
Para el diagnóstico de Leptospirosis se requieren de 50 a 100 mL, se recomienda el chorro Se envía de inmediato a temperatura ambiente y
medio de la primera micción de la mañana y colectarla en un frasco estéril, de boca ancha, de protegido de la luz, con un tiempo estipulado de
plástico, bien sellado y rotulado, especificar el tipo de muestra, fecha y hora de la toma. La no más de 2 horas.
orina debe ser tomada entre los 7 a 28 días después del inicio de los síntomas.
PIEL, PELO, UÑAS Para el diagnóstico de micosis superficiales, los pacientes no deben haberse aplicado ningún Envolver los portaobjetos de manera individual
medicamento tópico por lo menos cinco días antes de la toma de la muestra. Limpiar la zona cuidadosamente con varias capas de papel
afectada con una gasa humedecida con solución salina estéril, y con un portaobjeto estéril en absorbente. No hay que refrigerar el paquete, pero
posición vertical realizar un raspado franco de los bordes de las lesiones. Las escamas si protegerlo de la humedad, la luz solar o del
obtenidas se depositan en la parte central de otro portaobjeto. Si las lesiones están en piel calor excesivo.
cabelluda se deberá retirar con pinzas los cabellos cortos y las costras.

De las uñas, no recolectar detritus celulares externos. Se pueden emplear agujas de disección Enviar lo más pronto posible al laboratorio.
o bisturí para tomar la muestra.
RASPADO DE Lavar bien el sitio de la lesión, primero con agua y jabón y luego con alcohol al 70%, Agentes virales: El material debe congelarse.
LESIONES Y/O utilizando gasa (no debe utilizarse algodón) y se deja secar. Con un bisturí estéril, raspar el
COSTRAS borde de la lesión y recoger el material que se desprenda. Si la epidermis está desprendida
tomar porciones de ésta.
Para la búsqueda morfológica del agente, colocar las costras o escamas en una caja de Petri Agentes bacterianos: la muestra se envía a
estéril y asegurar la tapa con cinta adhesiva para que no se abra, o colocar en sobres de papel temperatura ambiente en las primeras 12 horas.
sellados.
SALIVA Para el diagnóstico de rabia extraer con una jeringa sin aguja en la región sublingual de 1 a 3 Transportar la muestra en refrigeración y enviarla
mL de saliva y recolectarla en un tubo estéril con tapón de rosca. de inmediato al laboratorio.
SAGRE La toma deberá hacerse en un lugar perfectamente iluminado y con el paciente cómodamente La muestra debe llegar al laboratorio para su
sentado. Localizar una vena adecuada en la cara anterior del codo y colocar el torniquete en procesamiento en un máximo de 20 horas después
la parte media del brazo. Desinfectar el área con un algodón humedecido con alcohol al 70% de la toma.
e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. Si la sangre no fluye espontáneamente y se está
utilizando una jeringa, jalar el émbolo y aspirar con suavidad; si se está empleando equipo al Para estudios de inmunología enviar el mismo día
vacío presionar el tubo de ensaye hacia arriba. Al empezar a fluir la sangre retirar el de la toma de. Enviar los tubos en posición
torniquete y una vez que se haya obtenido la cantidad de sangre requerida por lo general de 6 horizontal a temperatura ambiente. Si la
a 10 mL, retirar la aguja y colocar una torunda con alcohol sobre el sitio de punción temperatura es mayor colocar una capa gruesa de
ejerciendo presión para detener la hemorragia. Si la toma se efectuó con jeringa, retirar la gasa o apósito sobre los tubos y encima un gel
aguja y verter la sangre a un tubo estéril, dejándola resbalar lentamente por la pared para refrigerante frío. Nunca en refrigeración.
evitar hemólisis. Tapar el tubo cuidadosamente. Si la muestra necesaria es sangre total
utilizar el anticoagulante adecuado según el proceso que vaya a seguirse, consultar con el
laboratorio correspondiente, ya que algunos anticoagulantes pueden interferir con algunas
pruebas. Si la toma de sangre es para la obtención de suero, no utilizar anticoagulante. Si la
toma de sangre es para métodos moleculares, utilizar EDTA como anticoagulante, y si el
tubo tiene gel, centrifugar lo más pronto posible.

Cuando se va a enviar el tubo con la sangre total, con o sin anticoagulante para evitar la
hemólisis se debe de utilizar una aguja adecuada, evitar la agitación el calentamiento o el
enfriamiento excesivos ya que deja de ser útil y habría que tomar y enviar una nueva
muestra.
Muestras para el departamento de inmunología: Tomar las muestras en ayunas, excepto para
la donación altruista que puede tomarse en cualquier momento.
SANGRE La tipificación de genes HLA clase I y II para selección de donador para trasplante de
Continuación médula ósea (TMO), paternidades o donadores altruistas: Enviar dos tubos con
anticoagulante EDTA por persona. Para niños menores de 3 años solo un tubo:
** Nota: si requiere de prueba cruzada para TMO incluir adicionalmente: dos tubos con
anticoagulante ACD, de cada persona. Un tubo con suero del paciente (sin anticoagulante).

Trasplante Renal:
Tipificación de genes HLA clase I y II y prueba cruzada, detección de anticuerpos anti-HLA
por ELISA o luminometría: Enviar dos tubos con anticoagulante EDTA de 7 mL por
persona, dos tubos con anticoagulante ACD, de cada persona y un tubo con suero del
paciente (sin anticoagulante).

Cultivo de Mezcla de Linfocitos (CML): Enviar dos tubos de 10 Ll con heparina de 10 mL,
de cada persona. Si el paciente está en recaída o tiene bajo conteo leucocitario enviar 3 tubos
con anticoagulante heparina de 10 mL.

Seguimiento molecular del injerto post-trasplante de CPHs: enviar un tubo con

anticoagulante EDTA de 7mL del paciente, un tubo con anticoagulante EDTA de 7 mL del
donador, este sólo en el caso de no haber sido tipificado para los genes HLA.
SANGRE Carga Viral
(CONTINUACIÓN) Las muestras de VIH para la determinación de carga viral deberán tomarse con un ayuno El plasma de preferencia debe congelarse una vez
mínimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben transportarse a una separado pero puede almacenarse como máximo
temperatura de entre 2 a 25 °C y centrifugarse dentro de las 6 horas siguientes a su un día a temperatura ambiente (18 a 25 °C), o a
recolección. una temperatura de 2 a 8 °C hasta por 5 días.
El volumen de sangre solicitado es de 5 mL y en el caso de que se envié el plasma ya
separado el volumen mínimo será de 1.2 m L.

Linfocitos CD4, CD8 y CD3 Los tubos o contenedores de la muestra deberán

Las muestras de sangre para la determinación de Linfocitos CD4, CD8 y CD3 deberán estar perfectamente etiquetados, sellados, sin que
tomarse con un ayuno mínimo de 10 horas en tubos con EDTA como anticoagulante, deben exista evidencia de derrames, los viales de
transportarse a una temperatura de entre 18 a 25 °C y tener un máximo de 24 horas de polipropileno con tapón de rosca donde vendrá
haberse obtenido. El volumen de sangre solicitado es de 5 mL. contenido el plasma.

Las muestras de sangre para la carga viral y genotipificación de virus de hepatitis C y de La muestra debe trasladarse de inmediato al
carga viral para virus de hepatitis. Recolectar la sangre completa en un tubo Vacutainer que laboratorio para su procesamiento.
contenga EDTA como anticoagulante, un volumen de 5mL de sangre, agitar suavemente el
tubo para que se mezcle con el anticoagulante, mantener en refrigeración, tubo debe de estar
rotulado con el nombre del paciente.

Para la identificación directa de Trypanosoma cruzi (hematocrito fluorescente – QBC) Tomar La muestra debe trasladarse de inmediato al
3 mL en un tubo con EDTA laboratorio para su procesamiento; ya que el
diagnóstico se hace mediante la observación de las
formas vivas de tripomastigotes de T. cruzi
Para la identificación de Trypanosoma cruzi por PCR, tomar 3 mL en tubo con EDTA La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para la identificación de Plasmodium por PCR, tomar 3 mL en un tubo con EDTA La muestra debe trasladarse de inmediato al
laboratorio para su procesamiento.
Para el diagnóstico de Leptospirosis se requieren de 3 a 5 mL de sangre con anticoagulante El manejo es directo e inmediato, debe ser
EDTA, heparina u oxalato de sodio, no utilizar citrato de sodio, la muestra debe ser tomada transportada a temperatura ambiente y protegido
durante los 10 primeros días de iniciados los síntomas y antes de suministrar antibióticos. Es de la luz.
procesada inmediatamente, se recomienda que sea tomada en el laboratorio si el objetivo es
realizar cultivo.
SANGRE DE Para la recolección de sangre de cordón, el Banco de Células de Cordón Umbilical Si la muestra proviene del interior de la República
CORDÓN (BACECU) proporcionará la bolsa para la recolección. Se deberá insertar la aguja de la bolsa Mexicana, deberá mantenerse en refrigeración y
UMBILICAL (100 o 250 mL) en la vena umbilical, después de desinfectar el área con una torunda en posición horizontal. Enviar con todos los
impregnada en alcohol. Colocar la bolsa en un nivel más bajo que la placenta con el fin de formatos solicitados por BACECU. Si proviene
que la sangre fluya por gravedad. Es recomendable colectar al menos 100 mL de sangre. Al del D F deberá mantenerse en un lugar fresco
terminar el procedimiento mezclar homogéneamente. hasta que BACECU mande por ella o la transporte
Para la criopreservación de sangre de cordón se debe mantener la muestra en la bolsa de el hospital. La unidad deberá llegar a BACECU
colecta de 100 mL o 250 mL con CPD-A como anticoagulante en un lugar fresco, es dentro de las primeras 24 h.
requisito indispensable cumplir con los criterios de inclusión y exclusión del BACECU para
poder criopreservar la unidad. La muestra debe llegar al Laboratorio en no más de 24 h
después de haberse tomado.
SANGRE PARA Para el diagnóstico de Salmonella spp, Brucella spp, Neumococo, Meningococo y Enviar lo más pronto posible en un paquete,
HEMOCULTIVO Haemophilus influenzae. Desinfectar el sitio de punción con una torunda de algodón conservar a temperatura ambiente hasta su entrega
impregnada con etanol al 70% realizando giros concéntricos del centro hacia fuera, al laboratorio.
posteriormente realizar lo mismo con otra torunda humedecida con una solución de yodo al
2% y dejar secar por un minuto. Si se trata de un adulto, tomar de 5 a 8 mL de sangre. En el
caso de niños extraer de 2 a 3 mL de sangre. Cambiar de inmediato la aguja y substituirla con
otra nueva. Inocular la sangre a través del tapón de un frasco con medio bifásico para
hemocultivo, previamente desinfecte el tapón con alcohol o solución concentrada de yodo,
retirar el exceso de yodo con alcohol antes de inocular la muestra.

Para diagnóstico de Ántrax gastrointestinal extraiga un volumen adecuado de sangre de Enviar al laboratorio a temperatura ambiente
acuerdo a la edad del paciente: para recién nacidos de 1 a 2 mL, lactantes de 2 a 3 mL, niños
mayores de 2 años de 3 a 5 mL y para adolescentes y adultos 10 mL; la muestra de sangre
puede ser tomada en etapas tardías de la enfermedad de 2 a 8 días después de la exposición
inicial, los cultivos de sangre pueden contener organismos, especialmente si las muestras se
obtienen antes del tratamiento con antibióticos.

Para el diagnóstico de micosis inocular la muestra en el medio de cultivo convencional Enviar al laboratorio a temperatura ambiente
SANGRE Para la recolección de sangre periférica, se debe colectar la muestra en una bolsa con ACD-A Mantener en refrigeración y en posición
PERIFÉRICA por medio de aféresis con previa movilización de células progenitoras hematopoyéticas. El horizontal. Enviar todos los formatos solicitados
protocolo de cosecha puede ser elegido por el médico y/o el BACECU de acuerdo al por el programa de crio-preservación del
diagnóstico del paciente. Se deberá enviar plasma antólogo y biometría hemática del departamento de inmunología y deberá de
producto tomado de la bolsa de cosecha directamente. enviarse dentro de las primeras 24 h.

Para la crio-preservación de sangre periférica se debe mantener la muestra en la bolsa de La unidad debe recibirse a temperatura ambiente y
cosecha del hospital con ACD-A como anticoagulante. La unidad debe llegar al laboratorio en posición horizontal, y en un contenedor con
en no más de 24 h después de haberse cosechado. refrigerantes aislados con gasas, para no estar en
contacto directo con la bolsa de la unidad, que a
su vez deberá colocarse en una bolsa zip-lock
estéril
SEMEN Enviar 3 mL en un frasco estéril con tapón de rosca Mantener en refrigeración, y enviar de
inmediatamente
SUERO Seguir la misma técnica que para la obtención de sangre total, utilizar un tubo sin Si es necesario que el suero se transporte
anticoagulante. Una vez tomada la muestra dejar el tubo a temperatura ambiente durante 15 congelado, hay que utilizar suficiente hielo seco y
minutos para permitir la retracción del coágulo, separar el coágulo formado con un aplicador un recipiente con doble cubierta. Si el suero
de madera estéril. Centrifugar a 2,500-3,000 rpm durante 10 min. El suero no debe estar muestra indicios de contaminación debe
contaminado, hemolizado, ni lipémico y se debe conservar refrigerado o congelado, a menos desecharse de inmediato. Las muestras se envían a
que se dé otra indicación. Existe un equipo comercial de tubos al vacío con un gel especial, 2-8 °C.
con el que se puede separar el suero directamente en los tubos centrifugando a 3,000 rpm por
5 minutos. El suero se conserva en los mismos tubos por varios días. Este procedimiento
tiene la ventaja de que no se destapan los tubos en ningún momento, así el contenido se
conserva estéril y además representa un riesgo mínimo.
En el caso de influenza se requiere de muestras pareadas: La primera en la etapa aguda Colocar en tubos estériles con tapón de rosca y
(tomar durante los primeros 7 días en que inició el padecimiento) la segunda se tomará mantener en refrigeración, enviar de inmediato.
durante la etapa de la convalecencia, 15 a 20 días después de iniciado los síntomas.

Para diagnóstico de tuberculosis por PCR enviar 3 mL solo en los casos en que se sospeche El suero se debe transvasar a un tubo estéril y
tuberculosis ósea o de articulación. enviarse de inmediato al laboratorio. Si el envío se
va a realizar en los próximos 3 días, la muestra se
Para la detección de anticuerpos circulantes de enfermedades causadas por protozoarios o debe refrigerar. Si el tiempo de envío es mayor, la
helmintos se requiere como mínimo de un mililitro de muestra. muestra se debe congelar a -20 °C. En ambos
casos se debe mantener la red fría o de
congelación respectivamente.
Para el diagnóstico de sífilis se requiere un mínimo de 0.5 mL de suero. Para el diagnóstico El suero se debe enviar en criotubos
de Herpes simple se requiere un mínimo de 0.5 mL de suero. La muestra lipémica, correctamente etiquetados. Las muestras se envían
hemolizada, contaminada o con menor volumen será rechazada. entre 2-8 °C.
Para el diagnóstico de Brucelosis se requiere un mínimo de 0.4 mL de suero, enviar en tubo o
en un vial, la toma se realiza en condiciones de asepsia, la conservación y el envío se Enviar entre 4 -8 °C en tubo estéril con tapón de
efectuará en refrigeración, nunca en congelación. rosca
Para diagnóstico de arbovirosis (Dengue, VON, EEE, EEO, etc.) y otros virus hemorrágicos
(Hantavirus), se requiere como mínimo de un mililitro. Conservar en viales de polipropileno tipo
Para la determinación de anticuerpos vibriocidas, antitoxina colérica y LPS de V. cholerae eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
O1 deben tomarse muestras de suero pareadas, la primera en el inicio de la enfermedad, la (nombre y/o folio) y mantener en estricta red fría
cual se conservará en refrigeración y la segunda entre los 15 y 20 días después de haber (2-8 °C)
tomado la primera. Ambas serán enviadas al InDRE en el mismo paquete en condiciones de
refrigeración.
Para el diagnóstico de leptospirosis se requiere de un mínimo de 0.8 mL de suero en un tubo
de 13 x 100 mm estéril con tapón de rosca, la toma se realiza en condiciones de asepsia. Se Se envían en red fría
requieren muestras pareadas la primera a los 7 días iniciados los síntomas y la segunda 15 Enviar entre 4 -8 °C en tubo estéril
días después.
SUERO (CONT) La determinación de anticuerpos rábicos no son de valor diagnóstico, son únicamente para El suero se debe trasvasar a un tubo estéril y
monitoreo del personal expuesto al virus, previamente inmunizado. Utilizar tubo sin enviarse inmediatamente al laboratorio. La
anticoagulante, y enviar únicamente de 3 a 5 mL de suero que no debe estar hemolizado, ni muestra se debe refrigerar a entre 4 a 8 °C.
lipémico y se debe conservar refrigerado, a menos que se dé otra indicación.

Para la determinación de anticuerpos antitoxina Pertussis por ELISA se requiere por lo
menos de 1.5 mL de suero en niños y 3 mL en adultos. La muestra debe de ser tomada a
partir de la segunda semana de haber iniciado con la tos, hasta un máximo de 8 semanas. La
muestra debe de ser enviada en criotubos de 2 a 3 mL con los datos de fecha de inicio de tos
y la fecha de toma de la muestra.
La muestra de suero debe ser enviada en criotubo
estéril, se transporta en red fría solamente sí la
muestra llega al laboratorio el mismo día en que
fue tomada. Sí la muestra se envía después de 24
horas de haber sido tomada enviar congelada con
hielo seco.

Para la determinación de anticuerpos anti-toxina tetánica y/o diftérica se requieren de La muestra de suero debe ser recolectada en tubo
muestras pareadas de 1 a 3 mL. estéril, sin anticoagulante y se transporta en
refrigeración (4-8 °C), evitar la congelación.
Para la identificación de Leptospira spp por medio de la técnica de PCR, enviar muestras Tubo de ensayo estéril con tapón de rosca con
pareadas con 15 días de diferencia. Cada muestra de ser de al menos de un mililitro. cierre hermético o tubo tipo eppendorf. A
cualquier hora en ayuno de al menos 6 horas y en
red fría.
Para el diagnóstico de Enfermedad Febril Exantemática se requiere de 1 a 3 mL de suero con El suero se debe enviar de 4 a 8 °C en un lapso no
un rango de 0-35 días de evolución, no lipémico y no contaminado en un tubo de plástico con mayor a 5 días.
tapón de rosca. Acompañar la muestra con el formato de envío bien requisitado con el
nombre del paciente, fecha de inicio del exantema, fecha de toma, sintomatología y fecha de
vacunación.
Para control de calidad: Enviar el 2% de negativos y 100% de positivos, marca del estuche,
lote, fecha de caducidad, resultado con lecturas e interpretación (negativos o positivos),
acompañar la muestra con el formato único de envío de muestras biológicas con la
información completa como se mencionó anteriormente.
Para referencia: Enviar las muestras indeterminadas acompañadas del formato único de envío
de muestras biológicas.
Para el diagnóstico de parvovirus B-19, parotiditis, Epstein Barr y varicela acompañar la
muestra con el formato único de envío de muestras biológicas llenado con la información del
paciente, fecha de inicio de síntomas, fecha de toma y sintomatología.
Las muestras que no cumplan con las especificaciones antes señaladas, serán rechazadas.
Nota: todas las muestras referidas al InDRE deberán especificar la razón del envío:
diagnóstico, confirmación, referencia o control de calidad. Cuando se trate de confirmación,
referencia o control de calidad, deberán indicar técnica utilizada, valores de corte y
características del equipo que utilizó.
Para el diagnóstico de micosis pulmonar usar tubo de plástico estéril con tapón de rosca.
OTRAS MUESTRAS Para el diagnóstico de micosis sistémicas (histoplasmosis y coccidioidomicosis) se requieren Enviar la muestra en condiciones de refrigeración.
(LÍQUIDO muestras de 2 a 3 mL, no contaminadas, hemolizadas ni lipémicas. Colocar la muestra en
SINOVIAL, tubo de plástico estéril con tapón de rosca.
LÍQUIDO
PERITONEAL,
EXUDADO ÓTICO,
EXUDADO
OCULAR)
MUESTRAS DE Para el diagnóstico de micosis colocar las muestras en tubo de plástico con tapón de rosca Enviar la muestra en condiciones de refrigeración
ENDOSCOPIAS estéril, conteniendo solución fisiológica.
MACERADO DE Para la vigilancia entomo-virológica de arbovirus, se requiere 0.5 mL del clarificado del Conservar en viales de polipropileno tipo
MOSQUITOS macerado de mosquitos. eppendorf o en crioviales debidamente etiquetados
(folio) y mantener en estricta red fría (2 a 8 °C)
EJEMPLARES Los ejemplares se colectan de manera directa o indirecta en el ambiente natural, excepto No requiere de condiciones especiales, pero debe
preservación en aquellos grupos que presentan una etapa de desarrollo parasitaria que puede ser facultativa u considerarse que los frascos tengan rosca para
alcohol etílico al 70% obligatoria. Por el método directo, los ejemplares son colectados directamente en los hábitats evitar en lo posible la evaporación del alcohol.
naturales (condiciones apropiadas donde puede vivir un organismo, especie o comunidad
animal). En el método indirecto se obtienen por medio del empleo de alguna trampa
especializada (por ejemplo, trampa CDC de luz, trampa Malaise, etc.), y dependiendo del
tipo de trampa, y grupo taxonómico, se preservarán los ejemplares en seco o en alcohol. En
el caso de las formas parasitarias facultativas u obligatorias, se deberán obtener del huésped
(por ejemplo, las larvas de moscas que causan miasis se obtienen del cuerpo de un animal o
del hombre). De no cumplir con las especificaciones la muestra será rechazada.
Los siguientes grupos de artrópodos deberán preservarse en alcohol etílico al 70%, se
colocaran en frascos de vidrio o plástico con tapa de rosca de tamaño adecuado a los
ejemplares.
Arácnidos (arañas, alacranes, ciempiés, ácaros, garrapatas, etc.).
Insectos (larvas y pupas de mosquitos, simúlidos-todos los estados de desarrollo-, lutzomias,
pulgas, piojos y larvas de moscas miasigenas, etc.).
La etiqueta de colecta (usar una por cada muestra del hábitat donde se colectó) deberá llevar
como mínimo los siguientes datos: país, estado, municipio, localidad, fecha (día/mes (con
letra)/año (los cuatro números), sitio de colecta, nombre del colector y huésped (cuando
aplique). Deberá ser escrita con lápiz, y se colocará en el interior del tubo.
EJEMPLARES Los ejemplares generalmente se pueden obtener por métodos indirectos, como fue No requiere de condiciones especiales, pero debe
conservación en seco mencionado anteriormente, y en algunos casos de manera directa, en los sitios de reposo o considerarse que las cajitas deberán ser empacadas
resguardo de los insectos adultos. adecuadamente con materiales de embalaje para
Los siguientes grupos de insectos deberán conservarse en seco: muestras con características de –frágil-
Insectos –adultos-(mosquitos, tábanos, moscas mucoides, chinches, abejas, avispas, etc.).
Los ejemplares se colocan en una cajita pastillero de metal o plástico, o en cajas de Petri de
plástico, de la manera siguiente: se coloca una capa de algodón y una capa de papel (tipo
cebolla) de acuerdo al tamaño y diámetro de la cajita, ambos materiales se colocan en el
interior de ambas partes de la cajita. Los ejemplares quedaran en medio, cubiertos por las
capas de papel. En la parte inferior de la cajita se recomienda colocar naftalina o p-
diclorobenceno mezclado con un agente desecante (silica gel) para evitar el desarrollo de
hongos que pueda afectar el material.
De ninguna manera se utilizará medio líquido para su preservación, ya que pueden afectar el
patrón de coloración del cuerpo de los ejemplares, y en consecuencia no se podrán identificar
los ejemplares. El número de ejemplares colocados en la cajita deberá ser adecuado al
tamaño de ésta, el exceso de ejemplares puede conllevar al deterioro de los mismos, estos
deberán distribuirse de tal forma que no se toquen ni empalmen entre sí.
Los datos de la etiqueta de colecta serán los mismos que se mencionaron anteriormente, se
colocaran en la parte interior de la cajita, de preferencia arriba de la capa de algodón
colocada en la tapa. Es necesario incluir otra etiqueta y pegarla en la parte exterior de la
cajita. De no cumplirse las condiciones para la toma, conservación y envío, las muestras
serán rechazadas.
EJEMPLARES Los ejemplares se pueden obtener de manera directa en áreas silvestres, refugios y lugares de Las muestras se deberán colocar en el interior de
VIVOS, Chinches resguardo, como pueden ser gallineros, corrales, madrigueras y viviendas humanas con una caja de cartón o unicel y estas a su vez puede
Reduviidae, ciertas características. ser envueltas en papel, exceptuando la tapa del
Triatominae y Las chinches Triatominae deberán preservarse vivas para su estudio coproparasitológico, frasco, posteriormente se rellenaran los espacios
búsqueda bajo las siguientes condiciones: entre cada una de las muestra, para evitar en lo
coproparasitologica Los ejemplares deben colocarse en frasco de plástico de tamaño adecuado al número de posible que se muevan al transportarse. También
de Trypanosoma cruzi organismos. Es importante utilizar un frasco para cada colecta. En el interior del frasco se es importante considerar el tiempo de envió, para
debe colocar un círculo de papel en la base y sobre éste una tira de papel plegado en forma de el cual no deberán pasar más de dos semanas. De
acordeón, el cual no deberá alcanzar la tercera parte de la altura del frasco. La tapa deberá igual manera, las cajas deben ser empacadas
estar perforada para facilitar la respiración de los insectos, cuidando que los orificios no sean adecuadamente con materiales de embalaje para
tan grandes como para permitir que se salgan o escapen del envase. La manipulación de los muestras con características de –frágil-
chinches debe hacerse con pinzas y guantes, nunca directamente con las manos.
Cada muestra debe contar con una etiqueta de datos de colecta: país, estado, municipio,
localidad, dirección, nombre del jefe de familia (en el caso de que se colecten en una
vivienda), lugar de colecta, fecha de colecta y colector.
Si los organismos a enviar están muertos, deberán empacarse en “seco”, -ver método en la
forma ya descrita para la conservación de ejemplares -en seco.
Nota: La muestras remitidas para control de calidad se deberán considerar el 10% de las
especies positivas y el 5% de las negativas. El material deberá ser remitido con etiqueta de
datos de colecta, formatos electrónicos vigentes de la RNLSP de entomología. Los resultados
de control de calidad de la RNLSP de cada muestra deberá indicar la determinación
taxonómica a nivel de especie o subespecie dependiendo del grupo taxonómico.
EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN ALCOHOL ETÍLICO O ISOPROPILICO AL 70% o 75%

Preservación de un arácnido Preservación de larvas de mosquitos

 EJEMPLARES PARA PRESERVARSE EN SECO

EJEMPLARES ADULTOS

Caja pastillero Caja pastillero

Vista exterior Vista interior

Papel nitro

Ejemplares Algodón

P-dicloro-benceno o
Naftalina + silica gel
N
a
f
t
a
l
i
n
a

s
i
l
i
c
a
 EJEMPLARES VIVOS, CHINCHES REDUVIIDAE, TRIATOMINAE PARA BÚSQUEDA
COPROPARASITOLOGICA DE Trypanosoma cruzi.

Colecta de chinches
Conservación de ejemplares vivos