OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL

EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES DE SALUD

Formulario Preliminar

I.- INFORMACIÓN GENERAL

Zona Afectada:
Departamento: PASCO Provincia: DANIEL CARRION

Distrito: DANIEL CARRION Localidad (caserío, anexo y otros): CUIPAN

II.- ACCESO

Vías de acceso disponibles para llegar a la zona afectada:

1.- Vía de transporte: TERRESTRE 2, Tipo de Vehículo: AUTO

3.-lugar de partida: YANAHUANCA 4.- Tiempo de llegada (horas, días): 40 MINUTOS

5.- Ruta alterna: Cerro de Pasco a Tambopampa

III CARACTERISTICAS DEL EVENTO GENERADOR DE DAÑOS

1.- DIA Y HORA DE OCURRENCIA: 08/04/2018 HORA: 09.20 AM

2.- EVENTO GENERADOR: ACCIDENTE DE TRANSITO - CUIPAN

3.- DESCRIPCIÓN DEL EVENTO:

Siendo aproximadamente las 9:20 de la mañana del día 08/04/2018 se evidencia en el caserío de
CUIPAN un auto de Color Blanco con placa WB3 - 972 con 4 pasajeros y el Chofer con nombre Enderson,
VINGULA BALBIN domiciliado en Jr. Soledad S/N de 43 años con DNI: 42648304 con diagnóstico de
CONTUSION DE RODILLA y el copiloto lesionado es Giovann Segundo RUIZ RODRIGUEZ de 42 años
con DNI. 10203037 con Diagnostico de Contusión Torácica y Traumatismo Abdominal Agudo que siendo
a las 10:10 de la mañana ingresaron al Hospital de Contingencia en forma de Atencion Particular y previa
evaluación se le indico ser referido al Hospital Regional Daniel A. Carrión indicándose que el accidente
fue con una roca grande en una curva por evitar chocar con otro auto de placa y identificación
desconocida que también llevaba pasajeros de la ruta de Cerro de Pasco a Yanahuanca.

Av. Los Incas S/N San Juan Pampa – Cerro de Pasco

Telefax 063 421512 422070Teléfonos: 063-901598 422284 RPM *409026
Correo Electrónico: mesala-01@hotmail.com
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4.- EVENTOS SECUNDARIOS:

___________________________________________________________________________________________

IV. DAÑOS GENERALES

1.-Población Total: 00

2.-Población Damnificada: 00

3.- Viviendas: Total: 00 = Habitables: 0 + Inhabitables:0 + Destruidas: 0

4.- Afectación de servicios básicos:

Agua potable no afectado

Desagüe no afectado

Energía eléctrica: no afectado

Comunicaciones no afectado

Transporte: no Afectado

V.- DAÑOS A LA SALUD

1.- Heridos
Necesidad de
Heridos por Lesión tratamiento
Lugar de N° heridos según gravedad
Atención Tipo de Lesión Grave Moderado Leve Total Local Evacuación
C.S. F.V.O CONTUSION DE X X
RODILLA
C.S. F.V.O CONTUSION X X
TORAXICA

2. Número de Muertos: _____0__ __________ 3.-.Número de Desaparecidos: 0

4. Personal de Salud Afectado:

Recursos Total Daños a la Salud Observaciones
Humanos Personal Heridos Muertos Damnificados
Médicos 0 ninguno
Enfermeras 0
Otro personal 0 ninguno Ninguno
Total 0

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5. Daños a los Servicios de Salud de la Localidad:

Funcionamiento del Servicio de Salud

Establecimiento de Funciona ¡por qué? Indicar daños
Salud N° a la infraestructura. Observaciones
Total Parcia
funciona Equipamiento, otros
mente lmente
----- --- --- ----------
------------- --- --- ---------

VI.- ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACIÓN Y ATENCIÓN DE LA

SALUD

1.- Levantamiento de la Información exacta del evento.

2.- Activación del ministerio de transportes y comunicaciones de Daniel A. Carrion.
3.- Activación de la POLICIA NACIONAL.
4.- Coordinación con el Personal de salud.
5.- Coordinación con la Oficina de Emergencias y Desastres / Epidemiologia de la red Daniel A. Carrión
6.- Ayuda a negociante damnificada
7.- Envió de información EDAN a la RED DANIEL CARRION.

VII.- REQUERIMIENTO DE APOYO PARA EJECUCIÓN DE ACCIONES PRIORITARIAS

Medicamentos y Suministros:

Artículo Presentación Cantidad Prioridad

Equipos:

Equipo Fuente de energía Cantidad Prioridad

1) Tele/fax (063) 421512 – 422582 - 422070

Informante: Tec. Enf. EDITH CANCHARI HUAMAN

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