SOLICITUD DE ACCESO

A LA INFORMACION PUBLICA
Texto UnicoOrdenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR INFORMACION

ECON. DOMINGO CATACORA VELÁSQUEZ (RG.Nº132-2013-EMSAPUNO/GG)

II. DATOS DE SOLICITANTE 18009
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DNI/RUC
ASOCIACION UBML 20602601545
DOMICILIO
AV/CALLE/JR/PSJ. N°/DPTO/INT. DISTRITO URBANIZACION
AV.JULIACA 2110 PUNO URB.LOS ANGELES
PROVINCIA DEPARTAMENTO TELEFONO CORREO ELECTRONICO
PUNO PUNO 951806081 ceo@ubml.org
REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES - DNI -
Justino Alanoca Llanos - 08890412 - PRESIDENTE
III. INFORMACION SOLICITADA

1 Solicito copia digital de las rendiciones de cuentas de los años 2015, 2016,y 2017.

2 Reporte SIAF en formato excel del Balance de comprobación de nivel 3 (todo dígito) de los
años 2015,2016,2017. Incluye análisis de cuenta a nivel detalle y EP1.

IV. DEPENDENCIA A LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION

Oficina de Contabilidad
V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (Marcar con una X )

COPIA SIMPLE ( ) COPIA SIMPLE FEDATEADA ( ) MEMORIA USB ( ) CD ( ) CORREO ELECTRONICO (X )

Asimismo autorizo que todo acto administrativo derivado del presente

procedimiento, se me notifique en el correo electrónico(e-mail)
consignado en el presente formulario.
(Ley N° 27444, numeral 20.4 del artículo 20°)
FIRMA
OBSERVACIONES

Artículo N° 11 (Ley N° 27806 )

La entidad de la administación pública a la cual de haya presentado la solicitud de información deberá otorgarle en un plazo no mayor de siete días(útiles),
plazo que se podrá prorrogar en forma excepcional por cinco(5)días adicionales,demediar circunstancias que hagan inusualmente difícil reunir la información
solicitada

Artículo N° 5 (D.Leg. N° 1246 )

5.1 Las entidades de la administración pública esán prohibidas de exigir a sus administrados o usuarios ....
a) Copia del Documento Nacional de Identidad, ... e) Copia de la ficha RUC o certificado de información registrada en la SUNAT.

EMSAPuno18009-02