Gestión de antibióticos

Existen diferentes estrategias para garantizar el uso seguro

de antibióticos. Aquí en la Fundación Santa Fe de Bogotá,
por ejemplo, contamos con una política de gestión de
antibióticos y un comité, como estrategias para garantizar
su uso seguro.
Revisemos cada uno de los pasos que debemos seguir
para garantizar la gestión adecuada de antibióticos.
DIAGNOSTICO CORRECTO
El primer paso en el uso adecuado de antibióticos es el
diagnóstico médico. Un mal diagnostico conlleva a una
prescripción errónea. De lo cual se derivan un uso
innecesario de antibióticos, el aumento de la resistencia
bacteriana y fallos terapéuticos. El retraso en la
administración del antibiótico correcto, cuyo origen radica
en un diagnostico errado, aumenta el riesgo de mortalidad.
En la Unión Europea, el subgrupo de bacterias
resistentes a medicamentos es responsable
anualmente de más o menos 25.000 muertes, con un
extra costo en la atención y baja productividad por
resistencia antimicrobiana de, al menos, 1.500 euros.
PROCESO DE TOMA DE MUESTRAS ADECUADO
Un correcto análisis microbiológico es una fuente de
información para las decisiones terapéuticas del médico.
Se considera correcto al análisis microbiológico según
la calidad en la toma de muestras, la conservación, el
transporte, el procesamiento, los resultados y la
oportunidad de la información.

ELECCION DEL ANTIBIOTICO

Para la elección del antibiótico, el médico debe tener en
cuenta el microorganismo probable a tratar y los perfiles de
resistencia de la institución y la comunidad. La selección del
antibiótico apropiado requiere de conocimiento y
experiencia en la interpretación de los antibiogramas.
Algunos criterios a tener en cuenta para seleccionar el
antibiótico apropiado son:
- Estar seguros de la identidad del microorganismo
- Reconocer el sitio de infección
- Nivel de toxicidad para el paciente
REFORMULACION DE ANTIBIOTIBIOTICOS
En caso de necesitar reformulación del tratamiento, se
deben tener en cuenta los resultados del antibiograma, ya
que son una fuente de información que permite realizar
ajustes a la terapia antibiótica. Recuerde utilizar las guías
de manejo de enfermedades infecciosas existentes en la
institución.
ADMINISTRACION ADECUADA
En este paso se deben evaluar los riesgos que corre el
paciente si los antibióticos no se administran correctamente.
Mientras que una administración adecuada implica
beneficios sustanciales para el paciente, los errores en la
administración se traducen en riesgos para su salud.
Veamos un ejemplo de un error fatal de administración: un
caso registrado en el hospital de Denver en 1997:
A un neonato le fue administrada una dosis alta de
Penicilina G Benzatina por vía intravenosa, pero este
antibiótico debe administrarse intramuscularmente. El error
provocó la muerte del paciente. La Organización Mundial
de la Salud dice: “El antibiótico correcto al paciente
correcto, en la dosis, momento y vía de administración
correctos”.
SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA

Se debe monitorear el uso del medicamento para evaluar la

eficacia de la intervención o la aparición de reacciones
adversas a ellos (RAM). Recuerda que siempre que
identifiques una reacción o un evento asociado al uso del
medicamento, debes notificarlo al Programa Institucional de
Farmacovigilancia.
Observa el siguiente estudio, que nos permite analizar la
importancia del seguimiento de la terapia:

Existe un estudio realizado en una UCI pediátrica y

neonatal de Bogotá, en donde se evaluaron 85 pacientes,
entre los que se detectaron 97 reacciones adversas en 37
pacientes. En los exámenes paraclínicos se detecto:
Nefrotoxicidad en 38,1%,

Hemotoxicidad en 24,7%,

Hepatotoxicidad en 15,5% de los casos.

Lesson from The Denver medication error/ criminal
negligence case: Look beyond individuals. Hops Pharm.
33,640. 1998.
Al aplicar todas los pasos y estrategias para el uso
adecuado de antibióticos, se obtienen mejores resultados
en la terapia. Sí. Recordemos que todos nuestros esfuerzos
están encaminados a brindar procesos que mejoren la
calidad de vida del paciente y su familia.

Es bueno recordar esta información sobre el uso adecuado

de antibióticos como parte del programa de
Farmacovigilancia.
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Quiero invitarlos a hacer parte del grupo
#medicamentosdealtoriesgo,
donde, junto a otros compañeros, compartimos
conocimientos y despejamos dudas profesionales para
crecer como equipo.
Recuerdan qué se considera como medicamento de alto
riesgo?
Tiene algo que ver con los controles.
Va por ahí. Algunos de los medicamentos de alto riesgo son
de control especial, como los opiáceos.
Les diré la definición: los medicamentos de alto riesgo son
aquellos que pueden causar daños graves e, incluso,
mortales si se comete un error en su utilización. Como los
LASA que se llaman parecido o se ven parecidos.

Muy bien. Reunámonos en la Farmacia para revisar el tema

entre todos.
Medicamentos LASA: LASA significa Look-Alike, Sound
Alike o en español: parecen iguales y suenan iguales. Son
aquellos generadores de errores de medicación por su
similitud visual, fonética u ortográfica.
Medicamentos LASA son aquellos que tienen: presentación
similar y nombre similar (por ejemplo dexametasona y
betametasona)
Los Medicamentos de Alto Riesgo se clasifican como
grupos farmacológicos.
Dentro de este grupo de medicamentos, encontramos:
Los anticoagulantes y antitromboticos.

Las insulinas.

Los hipoglucemiantes orales.

Los opiáceos.

También encontramos ejemplos de medicamentos de alto

riesgo. Veamos detalles de los 3 ultimos
- Anestésicos generales
- La quimioterapia
- Los agonistas y antagonistas adrenérgicos de uso IV
- Los medicamentos de investigación clínica
- Electrolitos
- Medicamentos de deposito

Medicamentos de investigación clínica: Son los

medicamentos que se encuentran en fase III de desarrollo y
cuentan con aprobación para ser probados en seres
humanos, se identifican con una lámina adhesiva que dice:
“Medicamento para uso exclusivo de estudios clínicos”
Electrolitos:
Dentro de este grupo de medicamentos encontramos:
- CLORURO DE POTASIO
- CLORURO DE SODIO
- CLORURO DE CALCIO
- CALCIO GLUCONATO
Medicamentos de depósito: El principio activo se libera a
una velocidad constante con el objeto de que se reduzcan
las fluctuaciones de los niveles plasmáticos.
Se administran con intervalos irregulares mayores a 24
horas. Dentro de este grupo de medicamentos
encontramos:
PEG-FILGRASTIM
FOSAPREPITANT DIMEGLUMINA
ACIDO ZOLEDRONICO
ZOLEDRONATO
En la Fundación Santa Fe de Bogotá hemos instaurado
políticas para los medicamentos de alto riesgo y buscamos
reducir los errores al usarlos. Consultemos dichas políticas.
Que hace la fundación santa fe para prevenir los eventos
con estos medicamentos?
Los medicamentos de alto riesgo se controlan en la FSFB a
través de los siguientes procesos:
- Selección y adquisición
- Prescripción
- Adecuación
- Almacenamiento y rotulación
- Dispensación
 - Distribución y administración
- Seguimiento
- Información aplicada
El uso de etiquetas para distinguir medicamentos en la
FSFB: Una de las políticas que se han implementado en la
Institución es el uso de etiquetas naranjas, amarillas y
verdes en los medicamentos considerados como de alto
riesgo, para que el personal de servicio haga una pausa de
seguridad, lea e identifique el medicamento y garantice un
uso seguro del mismo.
Que dicen los colores de las etiquetas
- Medicamentos LASA etiqueta verde
- Electrolitos etiqueta naranja
- Medicamentos de deposito (etiqueta amarilla – verificar
intervalo de administración).