DAFTAR KOMPETENSI PK III AREA KEPERAWATAN : ANAK

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
DAFTAR KOMPETENSI PK III AREA KEPERAWATAN : ANAK

KOMPETENSI

MENERIMA PASIEN BARU ANAK

MELAKUKAN PENKES
MEMASANG INFUS DENGAN PENYULIT
MELAKUKAN RESUSITASI
MEMBERIKAN OKSIGEN DENGAN REBRITING MARSDAN NON REBRITING MARS
MELAKUKAN SUCTION TANPA PENYULIT
MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH WB
MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH PRC
MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI PARENTERAL
PEMASANGAN NGT
MELAKUKAN IRIGASI LAMBUNG
MELAKUKAN PEMASANGAN KATETER.
PENCATATAN SETIAP TINDAKAN DALAM REKAM MEDIS
MELAKUKAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
MELAKUKAN DOKUMENTASI KEPERWATAN
PENGKAJIAN NYERI
MEMONITOR URIN OUT PUT
MELAKUKAN MANAJEMENT NYERI
MEMBANTU ORAL HIEGINE
MENGATUR POSISI SIM
MENGATUR POSISI SEMIFOWLER
MELAKUKAN EKG 12 LED
MELAKUKAN HUKNAH
MEMBERIKAN VENTILASI DENGAN AMBU BAG
MELAKUKAN CLAPPING VIBRASI
PERAWATAN MENJELANG KEMATIAN
MENFASILITASI KEBUTUHAN ELIMINASI TENTANG TOILET TRAINING
MENYIAPKAN PASIEN UNTUK PROSEDUR DIAGNOSTIC ( PEMERIKSAAN RADIOLOGI)
MELAKUKAN PERSONAL HIEGIENE PADA PASIEN SKIN SURVAILENS
MENFASILITASI PEMENUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT ( INTAKE OUT PUT)
MEMASANG MONITOR
MANAGEMENT HIPERGLIKEMI
MEMBERIKAN OBAT SECARA AMAN
MEMBANTU PASIEN BAB DITEMPAT TIDUR
MELAKUKAN PERAWATAN LUKA
 PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN WORK PLACE
BAGIAN ANAK
PERAWAT KLINIK II (PK II)
Nama Peserta : Tanggal/ waktu :
Nama Asesor : Tempat :

No ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA

1 Pengkajian 1.1 Menerima pasien baru

1.16 Pengkajian nyeri

2 Diagnosa keperaatan (analisa, 2.1. Diagnosa keperawatan sesuai hasil pengkajian pada pasien dengan kasus
interpretasi data secara akurat) anak dirumuskan

3 Perencanaan 3.13 Pencatatan setiap tndakan dalam rekam medis

3.14 evaluasi keperawatan
4 Implementasi
4.1menetapkan prinsip infeksi
nosokomial 5.1.1. Pemasangan kateter
5.29.1. Personal hiegiene skin survailens
4.1.2. Perawatan Infus dilakukan

4.2 memfasilitasi pemenuhan

kebutuhan oksigen lanjutan 4.5.1 Pemberian 02 dengan masker simple mask dan rebreathing dilakukan
4.6.1. Suction tanpa penyulit dilakukan
4.24.1. Memberikan ventilasi dengan ambu bag
425..1. clapping vibrasi dilakukan

4.3 memfasilitasi pemenuhan cairan

dan elektrolit 4.3.1. Pemasangan Infus tanpa penyulit dilakukan
4.3.2. Resusitasi cairan di monotoring
4.3.3. Balance cairan dimonitoring
4.3.4. Pemberian cairan elektronik dilakukan

4.4 melakukan perawatan luka 4.34.1. Perawatan luka dekubitus

4.5 mengukur TTV 4.22.1 Memasang EKG 12 led

4.21.1 Memasang monitor

4.6 memberikan obat secara aman dan

tepat 4.6.1. Pemberian obat secara efektif melalui IV, IM, SC, rektal dilakukan
4.6.2. Pemberian obat syringe pump dilakukan

4.7 mengelola pemberian darah dan

produk darah secara aman 4.7.1. Pemasangan Transfusi darah WB
4.8.1. Pemasangan transfusi PRC

4.8 memfasilitasi kebutuhan nutrisi 4.9.1. Pemasangan NGT tanpa penyulit diidentifikasi
4.10.1. Feeding Tube dilakukan
4.11.1. Irigasi lambung tanpa penyulit dilakukan
4.32.1. Managemen hiperglikemi

4.9. memfasilitasi eleminasi 4.12.1. Pemasangan kateter tanpa penyulit dilakukan

4.23..1. huknah/ klisma
4.27.1. kebutuhan eliminasi dengan toilet training dilakukan
4.27.1. Memonitor urine out put
 4.4.1. Membantu pasien BAB di tempat tidur

5 Evaluasi /mengevaluasi efektifitas

tindakan 5.1. Evaluasi SOAP dan penyusunan rencana tindak lanjut dilakukan

6 menerapkan prinsip etik dalam

keperawatan 6.26.1. Perawatan menjelang kematian

7 melakukan komunikasi interpersonal

dalam melaksanakan tindakan
keperawatan 7.2. Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarga dilakukan

8 menciptakan dan memelihara

lingkungan perawatan secara aman
melalui jaminan mutu 8.4. Manajemen nyeri dilakukan
8.21. Atur posisi semi fowler
8.20. Atur posisi SIM

9
mendokumentasikan data secara akurat 9.15 Melakukan dokumentasi keperawatan

9.14 evaluasi keperawatan dilakukan

LAKSANAAN WORK PLACE ASSESMENT
BAGIAN ANAK
AWAT KLINIK II (PK II)
No.Ujian :

INDIKATOR KETERCAPAIAN METODE PERANGKAT

1.1.1. menerima pasien baru lisan Lembar Ceklist Observasi

1.16.1 Melakukan Pengkajian nyeri Tulisan Lembar Soal

2.1.1. merumuskan diagnosa keperawatan minimal 2 diagnosa portofolio CPPT

3.1.1. melakukan rencana keperawatan Portofolio CPPT

3.14.1 Melakukan evaluasi keperawatan Portofolio CPPT

4.1.1.1. menjelaskan tujuan pemasangan kateter Observasi Lembar Ceklist Observasi

5.29.1. Melakukan personal hiegiene skin survailens Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.2.1. melakukan perawatan infus Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.1.3.1. melakukan Pemberian 02 dengan masker simple mask dan

rebreathing Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.6.1. Melakukan Suction tanpa penyulit dilakukan Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.24.1. Memberikan ventilasi dengan ambu bag Observasi Lembar Ceklist Observasi
425..1. Melakukan clapping vibrasi Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.3.1.1. melakukan Pemasangan Infus tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.2.1. memonotoring Resusitasi cairan Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.3.1. memonitoring Balance cairan dimonitoring Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.4.1. melakukan Pemberian cairan elektronik Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.4.1.1. melakukan Perawatan luka decubitus Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.5.1.1. melakukan pemasangan EKG 12 LED Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.5.2.1. memasang monitorig Saturasi O2 Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.6.1.1. melakukan Pemberian obat secara efektif melalui IV, IM, SC, rektal Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.6.2.1. menjelaskan tentang Pemberian obat syringe pump Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.6.3.2. Melakukan Pemberian Obat dengan syring pum Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.7.1.1. melakukan Pemasangan Transfusi darah WB Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.8.2.1. Melakukan transfusi PRC Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.8.1.1. melakukan Pemasangan NGT tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.8.2.1. melakukan Feeding Tube Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.8.3.1. melakukan Irigasi lambung tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.32.1. Melakukan Managemen hiperglikemi

4.9.1.1. melakukan Pemasangan kateter tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.23..1. Melakukan huknah/ klisma Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.27.1. Melakukan kebutuhan eliminasi dengan toilet training Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.27.1. Melakukan monitoring urine out put
4..4.1 Membantu pasien BAB di tempat tidur

5.1.1. melakukan Evaluasi SOAP dan penyusunan rencana tindak lanjut Portofolio CPPT

6.1.1. melakukan Perawatan menjelang kematian Observasi Lembar Ceklist Observasi

7.1.1. melakukan Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarga Portofolio Form edukasi terintegrasi

8.4. Melakukan Manajemen nyeri Observasi Lembar Ceklist Observasi

8.5.2 mengatur posisi semi fowler Observasi Lembar Ceklist Observasi
8.20. Mengatur posisi SIM Observasi Lembar Ceklist Observasi

9.1.1. melakukan Pendokumentasian tindakan Portofolio CPPT

9.14 Melakukan evaluasi keperawatan Portofolio CPPT

PENCAPAIAN
YA TIDAK
FORM 03 A : DAFTAR CHECK OBSERVASI

: Tanggal Asesmen:
: Tempat Asesmen:
SPO TERKAIT :

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan : Ketercapaian

No KUK Keterampilan Indikator Ketercapaian Ya

5.1 Pemasangan kateter 5.1 Mampu menjelaskan tujuan pemasangan kateter
5.29.1 Personal hiegiene skin survailens 5.29.1 Mampu melakukan personal hiegene skin (sesuai SPO)
4.12 Perawatan Infus dilakukan 4.12 Mampu melakukan perwatan infus di ruang anak
4.5.1 Pemberian 02 dengan masker simple mask dan rebreathing dilakukan 4.5.1 Memberikan O2 dengan masker simple masr dan rebriting
4.6.1 melakukan sectiion 4.6.1 Mampu melakukan suction
4.24.1 Memberikan ventilasi dengan ambu bag 4.24.1 Melakukan ventilasi dengan ambu bag
4.25.1 clapping vibrasi dilakukan 425..1. Melakukan clapping vibrasi
4.3.1 Pemasangan Infus tanpa penyulit dilakukan 4.3.1.Mampu melakukan Pemasangan Infus tanpa penyulit
4.3.2 Resusitasi cairan di monotoring 4.3.2.Mampu melakukan Resusitasi cairan
4.3,3 Balance cairan dimonitoring 4.3.3. mampu melaksanakan Balance cairan
43.4 Pemberian cairan elektronik dilakukan 4.3.4. Mampu memberikan cairan elektrolit
4.34.1 Perawatan luka dekubitus 4.34.1. melakukanPerawatan luka dekubitus
4.22.1 Memasang EKG 12 led 4.22.1 Melakukan Memasang EKG 12 led
4.21.1 Memasang monitor 4.21.1 melaksanakan pemasangan monitorMemasang monitor
4.6.1. Melakukan pemberian obat obat secara efektif melalui IV, IM, SC,
4.6.1 Pemberian obat secara efektif melalui IV, IM, SC, rektal dilakukan rektal
4.6.2 Pemberian obat syringe pump dilakukan 4.6.2. memberian obat dengan syringe pump
4.7.1 Pemasangan Transfusi darah WB 4.7.1. Melakukan Transfusi darah WB
4.8.1 Pemasangan transfusi PRC 4.8.1. melakukan transfusi PRC
4.9.1 Pemasangan NGT tanpa penyulit diidentifikasi 4.9.1. mampu memasang NGT tanpa penyulit diidentifikasi
4.10.1 Feeding Tube dilakukan 4.10.1.Memberikan Feeding Tube
4.11,1 Irigasi lambung tanpa penyulit dilakukan 4.11.1. Melakukan Irigasi lambung tanpa penyulit
4.32.1 Managemen hiperglikemi 4.32.1.Melaksanakan Managemen hiperglikemi
4.12.1 Pemasangan kateter tanpa penyulit dilakukan 4.12.1.Mampu melakukan Pemasangan kateter tanpa penyulit dilakukan
4.23.1 huknah/ klisma 4.23..1. melakukan huknah
4,27.1 kebutuhan eliminasi dengan toilet training dilakukan 4.27.1. Membantu kebutuhan eliminasi dengan toilet training dilakukan
4.17,1 Memonitor urine out put 4.27.1. Memonitor urine out put
4.4.1 Membantu pasien BAB di tempat tidur 4.4.1. Mampu Membantu pasien BAB di tempat tidur
6.26.1 Perawatan menjelang kematian 6.26.1.Melakukan Perawatan menjelang kematian
 8.4 Manajemen nyeri dilakukan 8.4. Melaksanakan Manajemen nyeri
8.21 Atur posisi semi fowler 8.21. Mampu mengatur posisi semi fowler
8.20 Atur posisi SIM 8.20.Mampu mengatur Atur posisi SIM
Ketercapaian

TIDAK
FORM 03 B : DAFTAR PERTANYAAN LISAN

: Tanggal Asesmen:
: Tempat Asesmen:

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan : Ketercapaian

NO. KUK Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Asesi Ya

Sebut cara penerimaan pasien baru di ruang anak

1.1 1. Identifikasi pasien baru
2. Anamnesa baru
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada anak
Ketercapaian

TIDAK
 FORM 03 C : DAFTAR PERTANYAAN TULISAN

: Tanggal Asesmen:
: Tempat Asesmen:

Selama mendemostrasikan keterampilannya, apakah asesi melakukan : Ketercapaian

NO. KUK Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya

1.1 Sebutkan sakla nyeri Menghitung skala nyeri dari 1 sampai 10

dibedakan dari skala nyeri :
- 1-3 nyeri ringan
- 4-6 nyeri sedang
- 7-10 nyeri berat

Lembar jawaban Uji Tulis

 LEMBAR JAWABAN ASESI

: Tanggal Asesmen:
: Tempat Asesmen:
Ketercapaian

TIDAK
 FORM 03 D : DAFTAR CEKLIST PORTOFOLIO

Nama Asesi:
Nama Asesor:
Tempat Kerja:

NO. KUK DOKUMEN Ya Tidak

7.2 FORM EDUKASI TERINTEGRASI

3.4, 3.14, 5.1, CATAT AN PERAWAT DI REKAM MEDIS ( CPPT )
9.15, 9.14

Tanggal evaluasi : ………………………….

Tanda tangan asesor : …………………………. Tanda tangan asesi : …………………………………..

 Belum
Yakin

……..
DAFTAR KOMPETENSI PK III AREA KEPERAWATAN : ANAK

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

22
DAFTAR KOMPETENSI PK III AREA KEPERAWATAN : ANAK

KOMPETENSI
MELENGKAPI PENGKAJIAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
MENGUKUR BALANCE CAIRAN
MELENGKAPI MENDOKUMENTASIKAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
MELENGKAPI RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANJUTAN
MELENGKAPI DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
MELENGKAPI EVALUASI HASIL IMPLENTASI ASKEP
MENERAPKAN PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI
MEMASANG NGT DENGAN PENYULIT
MEMASANGAN KATETER DENGAN PENYULIT
MENGAJARKAN STRATEGI PENGURANGAN STRES
MELAKUKAN PENILAIAN KESADARAN
MEMBERIKAN KEBUTUHAN NUTRI PANRENTERAL
MEMASANG INFUS DENGAN PENYULIT
MEMBERIKAN OBAT SECARA INTRA MUSKULAR
SETING CPEEP BUBLE
MELAKUKAN RESUSITASI PADA ANAK
PEMASANGAN UMBILIKAL KATETER
BRONCHIAL WARSING
ASISTEN PEMASANGAN CVC / PICC
ASISTEN PEMASANGAN TRACHEOSTOMY
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN NYERI AKUPRESURE
MANAGEMENT ASAM BASA
MELAKUKAN EVALUASI DAN TRANS FORMASI PASIEN DENGAN TERPASANG ALAT ( ETT COLLAR NECK )
PEMASANGAN EET ANAK DENGAN PENYULIT.
ASISTEN PEMASANGAN LUMBAL PUNGSI
MEMASANG MONITOR EKG
 PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN WORK PLACE
BAGIAN ANAK
PERAWAT KLINIK II (PK II)
Nama Peserta : Tanggal/ waktu :
Nama Asesor : Tempat :

No ELEMEN KRITERIA UNJUK KERJA

1 Pengkajian 1.1 lenkapi pengkajian pasien anak

1.12 Penilaian kesadaran

3 Perencanaan 3.5 Pencatatan setiap tndakan dalam rekam medis

3.7 evaluasi keperawatan
4 Implementasi
4.1menetapkan prinsip infeksi
nosokomial 4.1.10. Pemasangan kateter dengan penyulit
4.1. 20 Asisten pemasangan CVC/PICC
4.1.21. Asisten pemasangan tracheostomy
4.1.18. Asisten lumbal fungsi

4.2 memfasilitasi pemenuhan

kebutuhan oksigen lanjutan 4.3.15 Setting cpep
4.3.19. Bronchial wasrshing
4.3.17. lakukan resusitasi pada anak

4.3 memfasilitasi pemenuhan cairan

dan elektrolit 4.3.12. Pemasangan Infus dengan penyulit dilakukan
4.3.18. Penasangan umbilikal kateter

4.5 mengukur TTV 4.5.27 Memasang monitor EKG

4.6 memberikan obat secara aman dan

tepat 4.6.15. Pemberian obat secara efektif melalui IV, IM.

4.8 memfasilitasi kebutuhan nutrisi 4.8.13. Memberkan nutrisi parenteral

4.8.10.. manajement asam basa

4.9. memfasilitasi eleminasi 4.9.12.. Pemasangan kateter dengan penyulit

4.9.23. Mengukur balance cairan

5 Evaluasi /mengevaluasi efektifitas

tindakan 5.7 Lengkapi evaluasi keperawatan dilakukan

6 melakukan komunikasi interpersonal

dalam melaksanakan tindakan
keperawatan 6.4. Mengajarkan strategi dalam pengurangi stres

7
mendokumentasikan data secara akurat 7.11.lengkapi dokumentasi keperawatan
LAKSANAAN WORK PLACE ASSESMENT
BAGIAN ANAK
AWAT KLINIK II (PK II)
No.Ujian :

INDIKATOR KETERCAPAIAN METODE PERANGKAT

1.1.1. Melengkapi pengkajian pasien baru Portofolio CPPT

1.12.1 Melakuan Penilaian kesadaran Tulisan Lembar soal

3.5.1. melakukan rencana keperawatan Portofolio CPPT

3.7.1 Melakukan evaluasi keperawatan Portofolio CPPT

4.1.10.1. Melakukan pemasangan kateter Observasi Lembar Ceklist Observasi

5.1.20.1. Menjadi Asisten pemasangan CVC/PICC Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.21.1. Menjadi Asisten pemasangan tracheostomy Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.1.18.1.Menjadi Asisten lumbal fungsi Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.3.15.1 Melakukan Setting cpep pada anak Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.19.1. Melakukan Bronchial wasrshing pada anak Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.17.1.Melakukan resusitasi pada anak

4.3.12,1. Melakukan Pemasangan Infus dengan penyulit dilakukan Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.3.18.1. Melakukan Penasangan umbilikal kateter Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.5.27.1. melakukan peamasang monitor EKG Observasi Lembar Ceklist Observasi

Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.6.15.1. melakukan Pemberian obat secara efektif melalui IV, IM, SC,
rektal Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.8.13.1. melakukan Pemasangan NGT tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.8.10.1. melakukan Feeding Tube Observasi Lembar Ceklist Observasi

4.9.12.1. melakukan Pemasangan kateter tanpa penyulit Observasi Lembar Ceklist Observasi
4.9.23..1. Melakukanp Mengukur balance cairan Observasi Lembar Ceklist Observasi

5.7.1. melakukan Evaluasi SOAP dan penyusunan rencana tindak lanjut Portofolio CPPT

6.4.1. melakukan Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarga Lisan Lembar soal

7.11.1 Melengkapi dokumentasi keperawatan Portofolio CPPT

PENCAPAIAN
YA TIDAK