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El Hospital San Juan de Dios - CDT es parte de la Red de Salud Metropolitana Occidente, por lo
cual recibe y deriva pacientes pertenecientes a las comunas de Pudahuel, Renca, Cerro Navia,
Quinta Normal y Lo Prado. También corresponden a su área las Provincias de Melipilla, con las
comunas de Melipilla, Alhué, Curacaví, María Pinto y San Pedro; y la Provincia de Talagante, con
las comunas de Isla de Maipo, El Monte, Padre Hurtado, Peñaflor y Talagante.
Frente a la posibilidad de que nuestra institución no cuente con cupos para dar atención de
hospitalización a nuestros usuarios, disponemos de un sistema de derivación de pacientes a los
diferentes hospitales de la red occidente y a otras instituciones públicas y privadas que no
pertenecen a la red de acuerdo a complejidad y necesidad, coordinado en forma centralizada
desde UGCC (Unidad de Gestión de camas Centralizada).
1. Objetivos:
2. Alcance:
Todo paciente que requiere hospitalización en relación con atención de salud realizada o
vinculada al hospital San Juan de Dios:
Todo paciente con patología médica grave que consulta en Unidad de Emergencia, una vez
estabilizado, si el Hospital ni la red Occidente dispone de camas criticas deberá ser
presentado a UGCC, por Medico de turno a través de Unidad de Gestión de camas.
Todo paciente con patología quirúrgica grave que consulta en Unidad de Emergencia, una vez
operado y estabilizado, si el Hospital ni la red Occidente dispone de camas criticas deberá ser
presentado a UGCC, por medico de turno a través de Unidad de Gestión de camas.
Todo paciente que estando hospitalizado requiera cupo de mayor complejidad y que la
institución no cuente con dicho cupo, deba ser derivado desde el Hospital San Juan de Dios a
otro Centro de atención ya sea público o privado.
Todo paciente hospitalizado que requiera derivación a otro Centro de atención especializada
para completar tratamiento, Ej. HUAP (Posta Central) en caso de pacientes quemados, Clínica
Los Coihues para rehabilitación motora, Hospital Calvo Mackenna para pacientes con
Cardiopatías congénitas etc.
Todo paciente que requiera ser evaluado por especialistas de Hospital San Juan de Dios,
derivados desde la red occidente, Ej. Interconsulta (IC)de Instituto Traumatológico, Peñaflor,
etc.
Todo paciente Fonasa que habiendo consultado en Centro privado sea Ley de Urgencia de
nuestra área de derivación y que deba ser rescatado.
Todo paciente Isapre que consulte a Unidad de Emergencia (UEH), debe declararse en Ley de
Urgencia, para ser rescatado por su Isapre.
Todo paciente que se derive a hospitalización domiciliaria desde Servicio de Urgencia.
Código: DOC – UCSP 6
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3. Responsabilidades:
Responsables Actividades
Evaluación y autorización protocolo de derivación de pacientes.
Director
Establecer un rol de turno semanal.
Autorización de derivación de pacientes al sistema privado, ranqueado
Directivo de turno
y no ranqueado.
(Director, SDMAC, SDMAA)
Autorización de procedimientos solicitados por Centros privados.
4. Definiciones:
4.1 Unidad de Gestión de pacientes: Unidad encargada de coordinar las acciones de la Unidad de
Gestión de camas, hospitalización prolongada, ingreso pacientes quirúrgicos, a fin de disponer de
cupos de hospitalización.
4.2 Unidad de Gestión de Camas (UGC): Unidad encargada de coordinar los cupos de camas para
pacientes que lo requieran tanto en el Hospital, como en el sistema público o privado, coordinar
los traslados de pacientes entre los distintos Hospitales de la red occidente en coordinación con la
Unidad de Gestión de camas del Servicio de Salud Occidente. La Unidad esta operativa de lunes a
domingo las 24 horas del día.
4.3 Gestor de camas: Profesional encargado de coordinar los traslados de pacientes desde la
Unidad de Emergencia y otros Servicios Clínicos tales como Medicina, Cirugía y Unidad de Paciente
Critico del Hospital, etc., a Red Occidente o Sistema privado previa autorización de la Dirección,
cuando el Hospital excede su capacidad de resolución y no existen cupos en la Red pública a través
de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas del Minsal (UGCC) se solicitan cupos, ninguna
derivación de pacientes debe hacerse por otra vía que no sea UGCC.
Existen 7 gestores de camas:
1 Gestor (a) que realiza funciones en horario hábil de lunes a viernes de 8:00 a 17 hrs en tareas
de coordinación.
6 Gestores (as) en cuarto turno, abarcando las 24 horas del día tanto en pacientes
hospitalizados como en Unidad de Emergencia.
Si se requiere traslado al Sistema privado se deberá informar al Directivo de turno del
Hospital para que autorice el traslado. El Directivo de turno, está definido en un rol de turno
semanal establecido para el Director y los subdirectores médicos de atención cerrada y
ambulatoria.
4.4 Unidad de Gestión centralizada de camas (UGCC): Unidad ministerial encargada de coordinar
los traslados a la red pública y privada. Solo los gestores de cama están autorizados a solicitar
traslados vía UGCC.
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4.5 Reunión de camas: Reunión diaria en la que participan residentes de UCI, STI y UCIQ adulto,
residentes del Servicio de Medicina, residentes de la Unidad de Emergencia, Jefe de Unidad
Coronaria, Director o Subdirector Médico Atención Cerrada y el Gestor de camas, donde se
deciden los traslados de pacientes a camas generadas en los servicios clínicos o a aquellas
entregadas por la Red occidente (Hospitales Félix Bulnes, Hospital de Melipilla, Hospital de
Talagante, Hospital de Curacaví). Si existen pacientes que cumplan criterios de traslado a cuidados
intensivos y no se dispone de cupos, se solicitará traslado vía UGCC. Es en esta misma reunión,
donde se decide realizar rescates de pacientes del extrasistema, y de pacientes Ley de Urgencia o
de otras solicitudes emanadas desde los hospitales de la Red occidente.
4.6 Caso social: Pacientes con vulnerabilidad social en relación principalmente al hábitat, a las
condiciones habitacionales o vinculada a los tipos y formas de la organización familiar.
4.7 Medico Derivador: Aquel que evalúa las condiciones del paciente y concluye que requiere
atención de un nivel mayor de complejidad la que está recibiendo, dada la evolución clínica del
paciente, debe presentar a medico receptor situación de salud del paciente a trasladar.
4.8 Medico Receptor: Aquel que recibirá al paciente en unidad o servicio Clínico de acuerdo a
requerimientos de salud.
4.9 Red Occidente: Conjunto de centros asistenciales públicos que prestan servicios de atención en
salud en el servicio de salud Occidente, está constituido por Hospitales de Félix Bulnes,Peñaflor,
Talagante, Melipilla, Curacaví, instituto traumatológico y CRS.
4.10 Extrasistema: Sistema de salud privado que incluye centros ranqueados y no ranqueados
5. Desarrollo:
5.1 Traslado interno HSJD de pacientes desde Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH):
Los pacientes que no cumplen criterios de ingreso a UPC, deberán ingresar a camas de
cuidados medios (agudos) o camas básicas del establecimiento o de la red asistencial
occidente, salvo situación de contingencia por sobredemanda de consultas, en que se
solicitará a UGCC búsqueda de camas básicas.
En reunión de camas, se coordinará el traslado interno de los pacientes desde UPC Adultos a
Servicios de Medicina o Servicio de Cirugía y viceversa, así como la asignación de camas
agudas y básicas.
De no existir pacientes en la Unidad de Emergencia del HSJD (UEH), se asignaran las camas al
Servicio de Medicina de la institución, para el ingreso de pacientes desde las Consultas de
especialidad, así también a pacientes que deban ser rescatados de Centros privados por
derivación desde UGCC o por Ley de Urgencia, previa evaluación del caso por médico
residente de Medicina.
El/la Gestor (a) de camas notifica los traslados que se asignaron en la reunión de camas a
equipo de la Unidad de Emergencia para que estos se efectúen.
En el caso de traslados a Servicios clínicos del Hospital, estos serán coordinados por Enfermera
tratante. Los traslados a otras instituciones de la Red serán ejecutados por el residente de la
Unidad de emergencia, vía telefónica con el Médico receptor.
Frente a la situación de requerimiento de cama UPC, durante el transcurso del turno y en un
horario posterior a la reunión de entrega de camas, el residente se comunicara directamente
con el/la Gestor (a) de camas, para solicitar se gestione traslado a UPC del Hospital o se
solicite autorización para solicitar cupo a través de la plataforma de UGCC, al Directivo de
turno.
Criterios de exclusión:
Pacientes inestables hemodinámicamente y sin ONR acordada.
Aquellos que requieran control de laboratorio frecuente >2 veces por día. (Ej. BIC de Heparina) y los
que requieran control con exámenes de rayos frecuente (cada examen requiere de una ambulancia).
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Criterios de Ingreso
Usuario que por domicilio le corresponde atención de salud en el Hospital, Fonasa A-B-C-D, Usuario
mayor de 15 años.
Usuario portador de patología quirúrgica de baja, mediana y alta complejidad.
Usuario evaluado previamente en CDT, Policlínico de Cirugía en la modalidad de atención de urgencia
o en la Unidad de Emergencia.
Usuario atendido en Policlínico de Cirugía modalidad de atención programada.
Usuario trasladado de otro Servicio del Hospital.
Usuario trasladado de otro Hospital.
5.2.3 Derivación de pacientes a UPC HSJD (Protocolo de Criterios de Ingreso y Egreso a Unidades de
Paciente Crítico Adulto - GCL 1.5):
La decisión de ingreso de un paciente a la UPC estará refrendada por los siguientes niveles de
prioridad, aunque siempre considerando al paciente en forma individualizada.
5.3.1 Derivación de pacientes estables desde Servicios clínicos de la institución a Centros de origen
(Contrarreferencia).
5.3.2 Derivación de pacientes desde UEH a Hospitales de la Red Occidente según complejidad:
Se solicitará cupo para trasladar pacientes con patología médica y/o quirúrgica que cumplan
los siguientes criterios, vía Gestión de camas:
Criterios de Exclusión
Pacientes con patologías Hemato-Oncológicas.
Hemorragias digestivas altas sin endoscopía.
Casos sociales correspondientes al área de Hospital San Juan de Dios
Pacientes con infecciones cutáneas y de partes blandas que no conlleven a sepsis y que necesiten
tratamiento parenteral, curación y drenajes de absceso.
Pacientes intervenidos quirúrgicamente (apendicitis aguda, colecistectomía, prostatectomia, etc.) que
se encuentren estabilizados y que requieran: tratamiento endovenoso, curaciones diarias hasta control
con cirujano tratante.
Asignación de Camas
Se asignaran camas disponibles de acuerdo a categorización de pacientes y evaluación clínica de
riesgo, en conjunto con medico solicitante.
Llevar registro actualizado de los datos del paciente trasladado a área privada:
Diagnostico Fecha
Apellido Apellido Medico
Nombre Rut DV Edad de de
Paterno Materno Derivador
derivación derivación
Fecha
Establ. Vía de Establ. Tipo Días de Establ. Facturación
de
origen Gestión receptor Cama hospitalización de rescate del caso
Rescate
Las condiciones del transporte (Simple o complejo) para el traslado de un paciente dependerán de la
gravedad y complejidad del paciente según categorización por riesgo y dependencia.
Derivación de embarazada
Si la madre se encuentra en condiciones de traslado, el Neonatólogo de turno llamará a la Unidad de
Gestión de camas para ver posibilidad de traslado al Hospital Félix Bulnes (HFB), si disponen de cupo
se procede al traslado dentro de la Red occidente, si la Unidad de Neonatología del HFB no dispone de
cupos, el Obstetra de turno deberá realizar las gestiones necesarias a través de UGC, para trasladar a la
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madre a un Centro que cuente tanto con cupo materno como neonatal acorde con la gravedad de
ambos. Si la embarazada no está en condiciones de traslado o la gestación y estimación de peso están
por sobre las 34 semanas y 2000 grs. respectivamente, el parto deberá producirse en nuestro Hospital
y posteriormente gestionar el traslado del recién nacido.
Carta de resguardo (firmada en horario hábil por Dirección y en inhábil por Jefe de turno de
medicina o por poder gestora de camas autorizada por Directivo de turno) para pacientes
trasladados a sistema privado (Ver anexo 1).
Consentimiento informado traslados (Ver anexo 2).
Resumen con antecedentes clínicos del paciente.
Epicrisis de enfermería.
Previsión del paciente (Digito verificador de Fonasa).
5.5.2 Condiciones del traslado paciente adulto y pediátrico que requiere cuidados básicos:
6. Flujograma:
No
UGC
No
UGC
Traslado
Sector
Evaluar Recuperabilidad UGCC Si Público
del paciente (LET) Si Cama sector
publico
No
Traslado
No UGC llama a Directivo de Autoriza Sector
turno Privado
No Autoriza
Permanece en UEH o
camabásica
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El jefe de turno Si
Obstetricia Interrupción del
If
Solicita cupo a jefe embarazo
ff
turno Neonatología f
No
No
Informa autorización a
Si
UGC solicita autorización para UGCC para buscar cupo
I
traslado al extrasistema al en sistema privado
directivo de
No
Traslado embarazada a
Resolución parto en HSJD sector privado
y traslado de RN
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paciente
UGC
Solicita cupo a Neo del Hospital Si
Traslado
Félix Bulnes I
HFB
No
No
No
8.1 Dirección.
8.2 Subdirección Médica de Atención Cerrada.
8.3 Subdirección Médica de Atención Ambulatoria.
8.4 Subdirección de Enfermería.
8.5 Subdirección de Apoyo clínico.
8.6 Unidad de Gestión de Camas.
8.7 Servicios y Unidades clínicas.
8.8 Unidades de apoyo (Movilización).
8.9 Unidad de calidad y seguridad del paciente.
9. Referencias bibliográficas:
10. Anexos:
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
CARTA DE RESGUARDO AMPLIA
FECHA :
DERIVADO A :
SR. :
RUT :
DIAGNOSTICO :
FOLIO FONASA :
Solicito remita informe diario de evolución a Subdirección Médica de Atención Cerrada, fono 25741978, correo
electrónico a diamantina.rubio@redsalud.gov.cl y karen.floresz@redsalud.gov.cl. Al alta del paciente favor remitir
prefactura a esta misma unidad, adjuntando resumen de los gastos de su atención clínico del período de hospitalización.
La factura debe realizarse con los siguientes datos:
La factura emitida debe ser enviada a este hospital lo antes posible para ser analizada por nuestra unidad de
convenios, su envío no debe superar los 30 días hábiles posterior al alta del paciente.
Cabe destacar que serán de costo del paciente y no deben ser incluidos en la factura los siguientes ítems no
relacionados directamente con la atención sanitaria: llamados telefónicos, día cama acompañante, extras de nutrición o
casinos, útiles de aseo (cepillo, enjuague y pasta dental, loción, shampoo, jabón, paños de aseo seco, cuadros clínicos),
pañales, vacunas no incorporadas en el PAI, fajas, cortes de pelo, posturas de aro, aviso nacimiento, etc. Toda
autorización de procedimientos debe solicitarse en forma expresa al director o subdirector a través de la unidad de
gestión de camas cel 89210516 mail gestiondecamashsjd@gmail.com
Por último, en virtud de lo señalado en las Normas Técnicas FONASA agradeceremos no incluir cobros adicionales ya
considerados en el valor del día cama crítico (procedimiento realizado por el Médico Residente UTI y UCI, uso de
monitores, etc.) cuando el paciente se encuentre en condiciones de ser trasladado debe señalarse lo más rápido posible.
DRA…………………………..
SDM HSJDD
Distribución:
- Jefe Unidad de Emergencia
- Subdirector Médico Atención Cerrada
- Jefe de Some
Jefe de Recaudación
Jefe convenios
Subdirector administrativo
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ANTECEDENTES PACIENTE:
DECLARO:
1.- QUE SE ME HA EXPLICADO LA POSIBILIDAD DE TENER QUE EFECTUAR EL TRASLADO DE MI PACIENTE Y/O
FAMILIAR A OTRO CENTRO HOSPITALARIO PÚBLICO Y/O PRIVADO DE LA RED METROPOLITANA.
2.-ADEMÁS SE ME INFORMÓ QUE ESTE HOSPITAL MANTENDRÁ CONTACTO PERMANENTE CON EL CENTRO DE
SALUD AL CUAL SE DERIVA A MI PACIENTE Y/O FAMILIAR, COORDINANDO LA REALIZACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS Y EL TRATAMIENTO REQUERIDO CON EL EQUIPO MÉDICO DE DICHA INSTITUCIÓN.
3.- QUE SE ME HA INFORMADO QUE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE CAMAS DE ESTE HOSPITAL GESTIONARÁ EL
REGRESO DE MI PACIENTE Y/O FAMILIAR A ESTE HOSPITAL O A CUALQUIER HOSPITAL DE LA RED ASISTENCIAL,
COORDINANDO SU INMEDIATO TRASLADO APENAS SE DISPONGA DE CAMA DE HOSPITALIZACIÓN.
ACEPTO:
________________________________________ _______________________________________
NOMBRE Y FIRMA FAMILIAR RESPONSABLE NOMBRE Y FIRMA JEFE TURNO/RESIDENTE TURNO
____________________________________ _________________________________
RUT FAMILIAR RESPONSABLE RUT JEFE TURNO/RESIDENTE TURNO
Nombre: Edad:
Rut:
Domicilio por FONASA (consultar con gestora):
Fecha de solicitud:
Previsión (verificada en FONASA):
Tipo de Cama que requiere:
Médico que solicita traslado:
Teléfono de Contacto
Diagnósticos:
Tratamiento
ATB (nombre, dosis y días)
Otros:
Marcar alternativa: