EXOSTOSIS INTERMETACARPIANAS (SPLINTS)

Es una Patologia que afecta a caballos jovenes de hasta 2 años de edad, generalmente a nivel de
miembros anteriores y del lado medial entre 2° y 3er metacarpiano. Se relaciona con el
entrenamiento excesivo, conformacion, nutricion deficiente y caballos izquierdos. Comienza por
una periostitis que evoluciona a osteitis y deformacion osea (osificacion)
Etiologia: Alteraciones en ligamento interoseo que une 2° con 3º o 3° con 4º metacarpianos, la
irritacion del ligamento produce periostitis que se traduce por la aparicion de neoformaciones
oseas, traumatismos por interferencias o patadas, mala conformacion que provoca el
desplazamiento lateral del metacarpiano 3 y se recarga sobre el 2°. Deficiencias nutricionales.
Sintomas: Claudicacion mas evidente al trote y en suelos duros, sobrehuesos en cara medial del 2°
metacarpiano por el sobresfuerzo, calor, dolor y deformacion que se produce mas o menos 8 cm por
debajo de la articulacion del carpo.
Si la neoformacion osea es mas cercana al carpo puede llegar a producir artritis del carpo; si es de
tamaño importante y se encuentra entre los 2 metacarpianos puede afectar al ligamento suspensorio
produciendo claudicacion hasta que sea eliminado.
Despues que los signos inflamatorios remiten la deformacion tiende a la resolucion, se endurece y se
hace pequeña porque hay osificacion del proceso fibroso, no debe confundirse esto con una mejoria
.
Diagnostico: Por anamnesis, edad, calor, dolor.
Palpacion en tercio medio del metacarpo de la deformacion.
Radiografia AP, lateral y dos oblicuas.
Diagnostico diferencial:
§ Fractura de metacarpo rudimentario, da edema, claudicacion cronica de mayor duracion y con
deformacion distal.
§ Traumatismos sobre los tejidos blandos que rodean al 3er metacarpo.
§ Alteracion de ligamento suspensorio: por ecografia.
Tratamiento: reposo por 30 días, duchas frias, AINE (fenilbutazona), DMSO o gel final 2 veces al dia
en la caña, puede hacerse una infiltracion subcutanea con corticoides y vendaje compresivo con
reposos de 2 meses que reduce la inflamacion y el crecimiento oseo
La eliminacion quirurgica es exitosa en el 50 % de los animales y se recomienda cuando hay un
compromiso de el ligamento interoseo o la articulacion. Algunos casos recidivan fundamentalmente
cuando estan propensos a alcances o se golpean con el miembro opuesto.
Pronostico: generalmente favorable, siempre que no comprometa al ligamento interoseo o la
articulacion.
FRACTURA DE METACARPIANO/METATARSIANO RUDIMENTARIO
Los pequeños huesos metacarpianos/metatarsianos siempre son suceptibles a los traumatismos.
La fractura del segundo hueso metacarpiano/metatarsiano es más común que la fractura del cuarto
generalmente por interferencias con el otro miembro.
Sintomas: Claudicación leve de miembros anteriores, que se hace mas marcada al trote y en
ejercicio. Aumento de tamaño difuso alrededor del aspecto medial del metacarpo medio. En casos
agudos y crónicos, existe dolor a la palpación sobre el sitio de la fractura.
Cuando se fractura el segundo hueso metacarpiano generalmente ocurre en el tercio medio a distal
de hueso.
Los caballos con fractura del segundo hueso metacarpiano a menudo tienen desmitis del ligamento
suspensorio, por rozamiento del ligamento con el callo oseo exuberante. Si la fractura ocurrió hace
varias semanas, habrá nueva producción de hueso alrededor del sitio de la fractura.
Diagnostico: Hay dolor, calor y deformación difusa persistente de la zona con claudicacion en
caliente.
Son necesarias radiografías dorsomediales a palmolaterales oblicuas a 45° para evaluar la extensión
de la fractura. Generalmente hay poco desplazamiento de la línea de fractura, pero dependiendo del
tiempo que haya transcurrido desde la fractura, puede haber nuevo crecimiento del periostio
alrededor del sitio de la fractura.
Es difícil eliminar la claudicación por medio de los bloqueos nerviosos regulares, pero generalmente
se mejora por medio de la infusión de lidocaina al 2% subcutánea alrededor del sitio de la fractura.
Diagnóstico diferencial:
§ Osteítis y periostitis de la parte proximal del segundo hueso metacarpiano: es raro que haya
claudicación.
§ Lesión al ligamento suspensorio
§ Fractura del cóndilo del tercer hueso metacarpiano
§ Osteomielitis de los metacarpianos rudimentarios
Tratamiento: en la mayoría de las fracturas de los metacarpianos rudimentarios van a cicatrizar de
manera espontánea en 3 a 6 meses. Sin embargo, generalmente hay bastante formación de callo
alrededor del sitio de la fractura, que puede no tener buen aspecto, particularmente para un caballo
de competencia.
Una alternativa que resulta en un periodo de descanso menor, es la remoción quirúrgica de la
porción fracturada del hueso. Esto reduce el tiempo de descanso, y los caballos generalmente son
capaces de regresar al trabajo a las 6 u 8 semanas después de la ciurgía. El metacarpiano
rudimentario se quita justo arriba de la fractura utilizando un cincel, de manera que la parte
proximal del hueso quede roma en el sitio de la remoción. Se puede estabilizar la porcion proximal
con un tornillo de cortical, que se adhiere de la porcion proximal del metacarpiano rudimentario al
tercer hueso metacarpiano. Para disminuir el tamaño de la deformacion se hace fenilbutazona 4.4
mg/Kg 1 dia y luego 2.2 mg/Kg por 7 días mas con vendaje compresivo por 2 semanas.
El reposo deberia ser de por lo menos 2 meses.
Pronostico: favorable
ENFERMEDAD DORSAL DEL METACARPO (SOBRECAÑA)
La enfermedad metacarpiana dorsal o sobrecaña es un término para una periostitis y osteítis que
afecta la cara dorsal del tercio medio del hueso metacarpiano. Esta enfermedad es la claudicación
más común que afecta a caballos de 2 años en su primera temporada de entrenamiento.
Etiologia: puede asociarse con inmadurez, fuerzas excesivas en el aspecto dorsal del tercer
metacarpiano inmaduro y desbalances en la dieta. De particular importancia son las dietas que
tienen un balance de calcio-fósforo muy bajo, no se da en animales de mas de 3 años debido a que
tienen firme la union del periostio con el hueso.
Cuando es unilateral se asocia con traumatismos sobre el periostio.
Sintomas: Claudicación bilateral muy dolorosa de miembros anteriores (más común que unilateral)
que aumenta con el ejercicio, arrastran los miembros anteriores y el caballo está renuente a
extenderse hacia delante (queda trabado).
Generalmente el caballo puede mostrar una variedad de signos, desde:
claudicación severa, aumento de tamaño o edema s/c alrededor de la parte media del metacarpo
dorsal y dolor severo a la palpación suave de la región. Afecta la fase anterior del paso y cuando es
bilateral descansa alternadamente 1 miembro y otro.
En casos que se han resuelto, puede haber nueva producción de periostio en la región media del
metacarpo dorsal, pero no habra dolor a la palpación (exostosis).
Tipos de Sobrecaña:
Tipo 1 - Periostitis: afecta animales entre 8 – 36 meses de edad, da negativo a los rayos X. Se da de
forma aguda y es más obvia despúes del ejercicio intenso. A la palpación de la corteza dorsal hay
dolor agudo, retira el miembro.
Tipo 2 - Callo subperiostico: afecta animales entre 2 – 4 años, puede ser una secuala del tipo 1 o 3.
Se da en forma subaguda o crónica. Se ve claudicación leve, grado variable de dolor a la palpación y
hay deformación más obvia en la corteza dorso medial.
Tipo 3 - Fisura osea: afecta animales entre 3 y 5 años, diagnostico por Rx LM, oblicuo (DLPM y
DMPL). Hay claudicación y dolor a la palpación
Diagnostico: Las radiografías pueden ser necesarias en casos con claudicación severa o recurrente,
pues algunos caballos tienen fisuras o fracturas en placa o plato en corteza dorsal del tercer hueso
metacarpiano. Estas fracturas ocasionan una claudicación más severa que tiende a no responder a
los tratamientos usuales con fármacos antinflamatorios y descanso. Si el caballo no responde con el
descanso y tiene claudicación recurrente, debe sospecharse de fisura.
La incidencia adecuada para sobrecaña son lateromedial, varias placas cada 10 días para ver la
evolucion. Una caña anormal se presenta con la cortical irritada y no se ve el periostio, a los 15 dias
hay zonas radiolucidas por la remodelacion con aspecto puntiforme en los agudos y lisos en los
casos cronicos.
Por palpacion.
Diagnostico diferencial:
§ Osteitis de metacarpo.
§ Fisuras en la corteza dorsal del tercer hueso metacarpiano
§ Fractura del cóndilo del tercer hueso metacarpiano
§ Fractura en plato de la corteza dorsal del tercer hueso metacarpiano.
Tratamiento: con cualquier tratamiento que se utilice, es importante que el caballo tenga un periodo
de descanso, ya que la mayoria de los animales curan con un reposo de 10-14 días. Al desaparecer
los sintomas de dolor agudo comenzar con entrenamiento suave y luego irlo intensificando.
Puede aplicarse frio por 48hs, compresas antinflamatorias con DMSO o pasta de ulna. La aplicación
subcutanea de corticoides es un tratamiento satisfactorio pero lleva mas tiempo de reposo, se venda
el miembro y se aplica reposo por un mes. No es aconsejable el uso de analgesicos porque el caballo
se exige o al no dolerle lo trabajan.
Es recomendable si se lo camina suave y se lo hace nadar, no es recomendable el reposo completo;
puede usarse remodeladores oseos para evitar las exostosis permanentes en casos de recidivas.
Cuando existe fractura lo unico que puede hacerse es aplicar vendaje de sosten o ferula de yeso y
reposo por lo menos por 45 dias.
Pronostico: favorable si el reposos fue hacho en forma adecuada, si el reposo no fue suficiente la
lesion puede recurrir, si perisiste se debe sospechar de fisuras o fracturas.
FRACTURA DE LOS HUESOS DEL CARPO
Los huesos de la articulacion del carpo que mas se fracturan son el tercer carpiano y el carporadial,
raramente se fractura el hueso intermedio del carpo. En general, las fracturas que se producen sobre
el tercer carpiano y carporradial son en forma de pequeños fragmentos que se desprenden de la
parte proximal o distal de la cara anterior. El tercer carpiano se fractura en un pequeño fragmento,
como se mencionó, o en forma laminar, formándose un trozo fracturario de mayor tamaño.
También pueden producirse fracturas a pequeño fragmento del radio y del tercer metacarpiano.
Puede haber fractura simultánea de varios de los huesos mencionados, en distintas combinaciones.
En nuestro país domde se corre en sentido antihorario se afectan más los carpos derechos, esto se
debe a que cuando el caballo corre en la curva contrarreacciona la fuerza centrifuga poniendo más
peso en el miembro exterior.
Etiologia: traumatismos, debidos a la hiperextensión del miembro. Esta hiperextensión provoca
mayor presión sobre la cara anterior de los huesos del carpo y el radio, en estas circunstancias
alguno de estos elementos puede fracturarse. Las fractura, de carpo son muy frecuentes en la
conformacion de trascorvo.
Signos y sintomas: son semejantes a los observados en la carpitis: calor, dolor, deformación de la
articulación del carpo y claudicación. Cuando la fractura lleva ya algún tiempo de producida, es
frecuente observar una deformación sobre la superficie anteromedial de la articulación del carpo.
Por medio de la flexion sabemos que tipo de fractura es, la fractura en chip no afecta la flexion pero
la fractura en loseta disminuye la flexion del miembro.
Diagnostico: Sólo se puede hacer un diagnóstico positivo por medio de un estudio radiográfico, que
debe incluir las incidencias lateral, lateral con la articulación en flexión y las incidencias oblicuas
medial y lateral del carpo. Estas últimas son necesarias debido a que muchas de estas fracturas no se
manifiestan a menos que el ángulo de impresión de la radiografía sea tal que pueda observarse la
línea de fractura. Siempre deben obtenerse también radiografías del carpo opuesto, dado que
muchas veces pueden existir fracturas semejantes sin la presencia de signos clínicos.
La palpación detallada de la articulación en flexion permite localizar el lugar de la fractura con
bastante exactitud, una vez que el examen radiologico mostro su presencia.
Tambien se puede realizar anestesia intrarticular, que si al sacar líquido es rojo intenso, no se debe
hacer porque es seguro que es una fractura intrarticular.
D. diferencial :
§ Artritis proliferativa : si las vellosidades quedan aprisionadas entre las caras articulares cuando la
articulación se cierra, provocan una persistente efusión sinovial y una claudicación intermitente.
§ Sinovitis de la vaina del tendón extensor.
§ Artitis traumatica del carpo.
Tratamiento: El único tratamiento efectivo es la eliminación quirúrgica del fragmento oseo o su
fijación por medio de tornillos. Aunque algunas fracturas del carpo curan sin cirugía, esto es raro de
observar y lleva muchos meses, durante los cuales puede desarrollarse una considerable reacción
periostica que en general involucra las superficies articulares, lo que provocará una claudicación
permanente.
Estos mismos fragmentos pueden refracturarse cuando el animal reanuda el entrenamiento, lo cual
hace que la cirugía precoz sea la mejor indicación en la mayoría de los casos.
Luego de la cirugia se administran corticoides intrarticulares para disminuir la inflamación, una
semana de yeso, antibioticos parenterales por una semana y luego vendaje elastico y box por 30
dias.
Luego de un mes se pueden hacer ejercicio suaves con bozal hasta los 6 meses en que puede volver
al entrenamiento.
Se debe averiguar si luego de la fractura se le administraron corticoides , ya que producen la
desmineralizacion de los fragmentos fracturados y erosion del cartilago, en ese caso se debe
suspender la cirugia por 30 dias.
El tratamiento concervador conciste en: AINE para reducir el proceso inflamatorio agudo,
hialuronato de Na (20-40 mg intrarticular) para reducir la sinovitis y la destrucción progresiva del
cartilago.
Pronostico : favorable en caso de fracturas en chip.Reservado a pobre en fracturas en slab de 3º
carpiano

BURSITIS DEL CARPO (HIGROMA)

Es una deformacion sinovial sobre la cara anterior de la articulacion del carpo.
La causa mas frecuente esta dada por una bursitis adquirida debida a traumatismos, ya que en
condiciones normales esa zona carece de bolsa sinovial pero la misma se forma por traumas
repetidos; tambien pueden estar afectados los extensores carporadial y digital comun y otra
posibilidad es la existencia de una hernia sinovial de la cápsula articular de las articulaciones
radiocarpiana e intercarpiana.
Etiología: En todos los casos la etiología es el traumatismo. Los caballos más afectados son aquellos
que se echan y levantan sobre suelos duros. También es común su desarrollo en los caballos de salto
y de pruebas de tres días.
Signos y sintomas: El signo característico es una deformación sobre la cara anterior del carpo. No
hay dolor a la palpación o flexión del carpo, auque invariablemente hay restricción del grado de
flexión.
Diagnostico: Por signos clinicos y examen citologico del líquido.
Rx para asegurarse que no esten involucrados los huesos del carpo.
D.diferencial:
§ Hernia sinovial: el examen cuidadoso pone en evidencia que la deformación de la cara anterior del
carpo, que es de contorno irregular y no cubre uniformemente el carpo, corresponde a una hernia
sinovial, mientras que la bursitis adquirida muestra una deformación uniformemente distribuida
sobre la cara anterior del carpo.
§ Sinovitis de la vaina de los extensores
§ Inflamacion del carpo (carpitis)
§ Artritis del carpo
Tratamiento: El mejor método de tratamiento parece ser la inyección de corticoides y la aplicación
de un vendaje compresivo por medio de una venda elástica.
La inyeccion de corticoides podía repetirse entre 3 y 5 veces con intervalos semanales. La presión
continua del vendaje se utiliza como medio para favorecer la adherencia de la piel y los tejidos
subcutaneos. La piel distendida se engrosará y producirá un defecto menor permanente ( para
Colahan y Rose son ineficientes).
Otro tratamiento consiste en abrir, drenar el higroma, lavar diariamente su cavidad con tintura de
yodo y vendaje de compresión. Esto provocará un drenaje continuo de la lesión. Debe tenerse la
plena seguridad de no haber abierto la cápsula articular del carpo, dado que ésta puede encontrarse
aumentada de tamaño juntamente con el higroma.
También se utilizó como tratamiento la inyección de la bolsa con solución de Lugol, así como los
vesicantes y la termocauterización, aunque estos métodos brindan resultados menos exitosos. Si la
lesión responde a los corticoides, el tiempo de curación se acorta.
Los higromas que llevan algún tiempo de formados, y donde se presenta un engrosamiento de la
capa sinovial se pueden eliminar quirurgicamente .
Pronostico: reservado a favorable
PARALISIS DEL NERVIO RADIAL:
El nervio Radial es la rama mas larga del plexo braquial, se origina en la 1ª raíz toráxica e inerva a
los extensores de las articulaciones de codo, carpo, falange y también al flexor cubital del carpo
(lateral del cubito).
Etiologías: la mayoría de los casos son debidos a traumatismos a nivel de humero, por fracturas de
humero (secciones radiales por fragmentos), patadas o caídas, decúbitos lateral prolongado.
Síntomas: los síntomas dependen del grado de extensión y parálisis, cuando esta afectada la parte
del nervio que inerva a los extensores el caballo no puede avanzar el miembro ni apoyarse sobre el,
pero puede soportar el peso si se lo apoya.
Cuando se lesiona la rama que inerva al tríceps hay descenso y extensión del codo con flexión del
dedo.
En los casos graves la parálisis del miembro puede provocar el arrastre y desgaste de la cara anterior
del nudo.
La parálisis del radial puede darse conjuntamente con una parálisis completa del plexo braquial, en
ese caso el miembro presenta parálisis de los musculos extensores y flexores siendo imposible de
soportar el peso.
Los casos leves dan claudicación leve pero se manifiestan al tropezar con obstáculos en que el
animal puede caerse si la pinza golpea y no logra un apoyo correcto del otro pie.
Tratamiento: en la mayoría de los casos el único tratamiento consiste en esperar la recuperación de
la parálisis por si sola, (es normal esperar un crecimiento del nervio de 1 mm por mes), se deja el
animal en box, se puede colocar un yeso liviano (que se cambia cada 2 – 3 semanas) para protegerlo
del desgaste en piel y evitar la contracción de los flexores. El masaje de los musculos es beneficiosos
y también la natación.
Luego del yeso da resultado la administración de Vit B1 y antinflamatorios no esteroideos
Si el nervio se secciono totalmente puede aplicarse anastomosis terminoterminal entre la 8ª - 10 a
semana postraumatismo para darle tiempo a que se recupere solo.
Pronostico: reservado a desfavorableD. diferencial: fractura de olécranon
BURSITIS BICIPITAL:

La bolsa bicipital esta interpuesta entre el tendón del bíceps braquial y la cabeza del humero, sobre
la punta del hombro y sujeta a traumatismos que resultan en una bursitis.
Etiología: traumatismos directos sobre la punta del encuentro o infecciones sépticas por
septicemias, onfaloflebitis, influenza, brucella o virosis respiratorias.
Síntomas: claudicación, la zona del encuentro se manifiesta sin evidencia de aumento de volumen o
calor; un buen indicador de claudicación del hombro es una claudicación aguda de miembros
anteriores con evidencia de que levanta mucho la cabeza. Se puede observar también la
circunducción del miembro cuando éste se avanza. En la mayoría de los casos puede responder con
dolor cuando se palpa sobre la bursa bicipital. Se hacen intentos de restringir el movimiento de la
articulación del hombro. Es muy notorio cuando camina desplazándose a los saltos y arrastrando el
miembro. En estación coloca el miembro enfermo detrás del sano y apoyo en pinzas.
Diagnostico: por los signos y síntomas.
D. diferencial:
Atrofia de los musculos supra e infraespinosos (daño al nervio supraescapular)
Fracturas de la escápula
Fracturas del húmero
Osteocondritis dissecans (OCD) del hombro
Podotroclitis (da dolores de simpatía a nivel de los musculos de la escápula)
Tratamiento: inyección intrabursal de corticoides, durante 3 a 4 semanas para permitir que se
resuelva la respuesta inflamatorio, junto con reposo (1mes) y fenilbutazona por 7 a 10 días (oral). Es
útil el tratamiento tópico con dimetilsulfóxido (DMSO).
Pronostico: reservado a desfavorable
ATROFIA DE LOS MUSCULOS SUPRA E INFRAESPINOSOS:
Es la atrofia muscular de los musculos de la escápala debido a la parálisis del nervio supraescapular.
Etiología: falta de uso o pérdida del trofismo nervioso, debido a causas traumáticas como patadas en
la región del encuentro o por el estiramiento brusco del miembro hacia atrás.
Síntomas: atrofia muscular de los supra e infraespinosos, prominencia de la articulación del
encuentro, la espalda se achata y la espina de la escápala se hace prominente, puede desviarse el
hombro hacia lateral. La atrofia de los músculos se da 2-4 semanas pos lesión.
Diagnostico: por signos y síntomas, la actitud del paciente al caminar se determina si se trata de una
atrofia o una distrofia.
Tratamiento: no hay tratamiento efectivo cuando la atrofia es por causas nerviosas, se ha probado
con un tratamiento quirúrgico que consiste en eliminar una porción de la escápala de alrededor de 4
cm por debajo de la localización del nervio para descomprimir el mismo.
Pronostico: reservado a grave.
D. diferencial: Distrofia