INTRODUCCION

En el presente trabajo daremos a conocer los modelos de

salud del ISSS es importante conocer que: El ISSS cuenta con
1.621 médicos, 176 odontólogos, 1.973 enfermeros, 244
laboratoristas, 87 técnicos de rayos X y 40 promotores de salud,
necesarios para la salud de los derechohabientes ya que esta
institución brinda servicios a los trabajadores de la empresas
privadas y algunas públicas, además a las personas pensionadas
y cuentan con clínicas periféricas y centros asistenciales que
brindan atención, sin embargo existen muchas promesas que
actualmente el ISSS no ha cumplido, esta es una de las
desventajas que esta institución no ha implementado y por otra
parte no se les da servicio de salud a personas que no están
aseguradas. En fin muchas cosas que conoceremos en el
siguiente estudio.
ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD.

En El Salvador el sector salud, se organiza atendiendo un

decreto legislativo que integra a los diferentes actores que
se encargan de proveer servicios de salud a la población en
general sin distingos de sexo, raza, religión u opción política
de su agrado. Las instituciones que prestan el servicio de
acuerdo a la fuente de su financiamiento se pueden clasificar
en:

● PUBLICAS
● PRIVADAS
● INSTITUCIONES FORMADORAS

El ISSS se encuentra dentro de las Instituciones Públicas;

incluyendo el MSPAS. El Ministerio de Salud Pública tiene
asignado 80% del total de los habitantes del país, aunque en
la realidad la cobertura es menor a la asignada. El Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), proporciona cobertura a
los trabajadores de empresas privadas y empleados del Estado,
con sus beneficiarios respectivos, alcanzando una cobertura de
17% de la población. El ISSS brinda atención eminentemente
curativa. La asistencia es prestada por profesionales
universitarios (médicos, odontólogos, etc.) en base a la
demanda de sus derechohabientes.

Misión y Visión del ISSS:

MISIÓN: Somos una institución autónoma que

administra recursos para garantizar servicios de atención
integral de salud y prestaciones económicas a toda la población
mediante el aporte solidario de todos los sectores involucrados
de acuerdo a su marco legal.

VISIÓN: Institución participativa con organismos

funcionando y liderazgo en la atención integral, garantizando
servicios de calidad con personal comprometido con la misión
institucional.

Estructura del ISSS

En esta institución subsiste actualmente como sector

público la red de servicios de salud, habiéndose privatizado ya
los fondos de pensiones, vejez, invalidez y muerte. El vértice
estratégico está constituido por un elemento de organización
denominado Consejo Directivo que dicta las líneas estratégicas
institucionales, el cual tiene 4 representantes de organizaciones
gremiales de la parte patronal, 4 representantes de los
sindicatos de los trabajadores, 4 representantes del Poder
Ejecutivo provenientes de los Ministerios de Salud Pública,
Trabajo, Hacienda y Economía, un representante de cada una
de las sociedades gremiales Médica y Odontológica. El Consejo
Directivo es presidido por el Ministro de Trabajo y su Secretario
(con voz pero sin voto) es el Director General del ISSS. La
línea media está conformada por Divisiones Administrativa,
Financiera, de Salud, de Informática, de Infraestructura y de
Abastecimiento y Suministros. Actualmente en el marco del
proceso de modernización institucional se han reorganizado
las mencionadas divisiones en Subdirecciones Administrativo-
Financiera, de Salud y de Procesos (esta última agrupa
Informática, Abastecimientos y suministros). La Base operativa
que suministra los servicios de salud está constituida por los
Centros de atención distribuidos en todo el país. Estos tienen
diferentes niveles de complejidad:

1. Clínicas Empresariales (100): La capacidad instalada,

algunos insumos y el personal son proporcionados por la
empresa y el ISSS complementa insumos médicos, medios
de diagnóstico y también elabora y controla los programas
de atención preventiva y salud ocupacional.

2. Clínicas Comunales (31): Administradas y sostenidas

en su totalidad por el ISSS, desarrolla programas
comunitarios y asistenciales con algún grado de
participación en poblaciones de responsabilidad limitada
(asegurados y no asegurados).

3. Clínicas Periféricas y Centros de Atención (35):

Además de desarrollar los programas asistenciales de
las clínicas prestan servicios de emergencia hasta por
24 horas y cuentan con medios auxiliares de diagnóstico
básicos (como laboratorio y Rayos X). Tienen capacidad
para comprar servicios a la empresa privada. Disponen de
servicios de ambulancia en caso de referencia a centros de
mayor complejidad.
 4. Centros de Atención Hospitalaria y Consulta de
Especialidades (13): Estos se localizan en San Salvador
y algunas cabeceras importantes para atender las 4
especialidades básicas, algunas subespecialidades y
algunos de ellos disponen de programas de residentado
para formación de especialistas.

5. Centros Hospitalarios de Tercer Nivel (3): El

Hospital de Oncología, el Hospital Médico Quirúrgico
que cuenta con programas de Trasplantes Renales y
Cirugía Cardiovascular y el Hospital de Especialidades
(que está siendo rentado al MSPAS) La Tecnoestructura
y el personal de apoyo están constituidas por la Unidad
de Planificación, el Departamento Jurídico, Auditoría y
Estadística y Censos. También diversos Comités Médicos
como Enseñanza, Auditoría Médica, Farmacoterapia.
SISTEMAS GERENCIALES

La coordinación explícita al interior tanto del MSPAS como

del ISSS se realiza mediante instrumentos administrativos que
son los Manuales de Organización, de Funcionamiento, de
Descripción de Puestos y de Normas y Procedimiento para los
diferentes Programas. Esta es una coordinación de tipo
Burocrática-Mecanicista que permite la coordinación tanto
vertical como horizontal de sus elementos constituyentes
aunque el celo excesivo en su aplicación contribuye al retraso de
los procesos, desabastecimiento de suministros y prestación de
servicios inoportuna. Acá es pertinente señalar que la
segmentación que caracteriza el sistema impide el
establecimiento de vínculos formales de coordinación lo que se
expresa en despilfarro de recursos (como el manejo
independiente de deshechos sólidos hospitalarios), competencia
innecesaria, sistemas de vigilancia epidemiológica no unificados,
cuadros de medicamentos básicos diferentes, inexistencia de
protocolos unificados de manejo médico terapéutico, etc.

NORMAS EN LA GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS

No existen Normas, reglamentos, protocolos, ni

procedimientos que homologuen el desempeño de los Recursos
Humanos entre todas las instituciones que integran el sistema.
Tampoco los hay para la formación de los recursos. El sistema
público cuenta con 3.473 médicos, 334 odontólogos, 5.274
enfermeros, 2.367 administrativos, 3.404 miembros del
personal de servicio y mantenimiento, 1.499 promotores de
salud y 536 inspectores de saneamiento ambiental. El ISSS
cuenta con 1.621 médicos, 176 odontólogos, 1.973 enfermeros,
244 laboratoristas, 87 técnicos de rayos X y 40 promotores
de salud. La Inequidad en la distribución geográfica de los
recursos tampoco es abordada organizadamente no existiendo
incentivos económicos, de formación o de cualquier otro tipo
que garanticen la permanencia del recurso dando cobertura
al abandonado sector rural, estimulando y potenciando
la concentración de los recursos en los grandes centros
poblacionales.

ORGANIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL

SISTEMA

La red de servicios de salud del Sistema refleja la

fragmentación y la descoordinación que no permite alcanzar
objetivos para el mismo. Además los escasos recursos para
los centros de atención de moderada y alta complejidad
se concentran en los centros urbanos de mayor densidad
poblacional, lo que deja en franca desventaja al área rural.
La del ISSS es eminentemente curativa con un enfoque
medicalizado.

FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD DEL ISSS

Su fuente de financiamiento es tripartita proveniente de

las aportaciones del estado, los patronos (aportan el 7.5%) y
las cotizaciones de los trabajadores de la banca, el comercio, la
industria, los servicios y las instituciones estatales inscritos en el
sistema ( 3% de su sueldo). El sector rural no está incorporado,
así como tampoco la población desempleada. El ISSS también
obtiene fondos de los intereses devengados por sus depósitos
en el sistema bancario privado.

MARCO REFERENCIAL
Se sustenta en el Plan de Gobierno que tiene como
objetivo “Abrir una nueva etapa para garantizar a toda la
población salvadoreña el pleno disfrute de su derecho a la
salud mediante un proceso de Reforma Integral que fortalezca
lo público, garantice y supervise la calidad de lo público y
lo privado, y se base en la atención primaria de la salud,
como estrategia para lograr la universalidad en la cobertura,
la equidad, la calidad y la sostenibilidad, edificando un
Sistema Único de Salud.”, el cual dentro de los lineamientos
estratégicos específicos en el literal d menciona como objetivo “
la reestructuración orgánica, administrativa, financiera y jurídica
del ISSS.”
 Esta reestructuración orgánica es necesaria para poder
responder a las necesidades de los sectores que actualmente
están desprotegidos y que requieren de una atención eficiente y
de calidad:
● Ampliación de la base contributiva (cotización
progresiva y ampliación de cobertura).
● Inclusión de hijos de cotizantes hasta los 18 años.
● Integración operativa de servicios del ISSS, Bienestar
Magisterial y Sanidad Militar con la Red del MSPAS.

Esquema de Análisis
El esquema utilizado para el análisis de las propuestas a la
estructura organizativa inicia con el análisis de las líneas
estratégicas del ISSS, tales como la ampliación de cobertura,
el modelo de atención, modernización, sostenibilidad financiera
y la satisfacción al derechohabiente, considerando aspectos
elementales de la administración moderna como la división
del trabajo, ámbito de control, centralización, estandarización,
diferenciación, coordinación, lo que al aplicarlo nos da como
resultado una estructura que nos permite lograr alineación
de las estrategias con la organización , evitar la duplicidad de
funciones, procesos integrados, ágiles y eficientes, tramos de
control adecuados con una estructura funcional, tal como se
muestra en la siguiente figura:
EJECUCIÓN
Fase I Fase II Resultados

Análisis de las líneas División del Mecanismos ● Alineación de

estratégicas del ISSS: Trabajo de coordinación las estrategias
● Ampliación de ● Ámbito de control ● Por jerarquía. con la
Cobertura ● Centralización ● Por enlaces organización.

● Modelo de ● Estandarización. estructurales. ● Evitar

atención ● Por procesos duplicidad de
● Diferenciación
● Modernización integrados funciones.
● Coordinación
● Sostenibilidad ● Procesos
 ● financiera al
Satisfacción integrados,
derechohabiente ágiles y
● eficientes.
Tramos
de control

SERVICIOY Y PRESTACIONES DEL ISSS

● TRÁMITE DE PENSIÓN POR VEJEZ
● Tener la edad cumplida
● HOMBRES 60 AÑOS
● MUJERES 55 AÑOS
● Documentación a presentar:
● Historial Laboral Definitivo
● Partida de Nacimiento de afiliado en original en
buen estado, legible y sin alteraciones.
● En una sola hoja presentar fotocopia de: Tarjeta
de Afiliación, Documento Único Identidad DUI,
NIT, NUP
● Constancia de retiro de último empleador.
● Acuerdo de renuncia (sólo empleados del ISSS)
● Original y fotocopia de Poder (cuando el trámite
lo realiza otra persona en representación del
asegurado), fotocopia de DUI y NIT de persona
autorizada.
● Inscripción de trabajadores
Los trabajadores deberán ser inscritos en el plazo de diez
días a partir de la fecha de ingreso a la empresa (Art. 7
del Reglamento para la aplicación al Régimen del I.S.S.S.)
Para la inscripción de Trabajador se cuenta con dos sistemas
de atención:
● Que el trabajador visite las Oficinas de Aseguramiento a
realizar su trámite.
● A través de nota de Empresa.
 Plan de prestaciones
● Consulta médica general.
● Prescripción de medicamentos.
● Cirugía menor.
● Curaciones e inyecciones.
● Referencia para estudios de radiodiagnóstico y laboratorio
clínico.
● Actividades de medicina preventiva y ocupacional.
● Consulta de pediatría (opcional)
● Educación para la salud.
● Actividades de trabajo social

RECOMENDACIONES

● Que las clínicas comunales brinden atención a todas

las personas sin importar si están aseguradas o no.

● Que los recursos disponibles, tanto geográficos

como económicos, sean utilizados adecuadamente.

● Que no ocurra duplicidad de funciones en el Sistema

Público.

● Que la distancia de las fechas entre las citas no sea

muy extensas.
CONCLUSIONES

● EL ISSS cuenta con diversas clínicas que suministra en su

mayor parte, las cuales cumplen con una función determinada.

● El ISSS ofrece diversas prestaciones a las personas que están

aseguradas, entre las cuales podemos mencionar:
 ● Consultas generales.
● Tramites de pensión.
● Tramites de pensión por sobrevivencia.
● Tramites de pensión por fallecimiento.
● Afiliación de los hijos hasta la edad de los 18 años.

BIBLIOGRAFIA

● http://www.salud.gob.sv/
● http://www.isss.gob.sv.