COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS

Colédoco: conducto
Coléstasis: cuando hay contenido biliar estancado en la vesícula causando lodo biliar y formando
litos.
Colelitiasis: litos en la vesícula
Coledocolitiasis: migración o formación de litos en el conducto. La coledocolitiasis hace referencia
a la ocupación total o parcial del conducto (colédoco) por cálculos ("piedras"), produciendo
obstrucción del mismo
Litos: colesterol un 80%
Colesistitis: inflamación por la formación
Colangitis: inflamación en la cual está implícito un proceso infeccioso e inflamatorio. Solo de la
vesícula
Íleo: parálisis del intestino

Vesícula biliar
Almacena y secreta bilis
Capacidad entre 30 y 50ml
Máxima capacidad en obstrucción 300ml
Bilis
Agua, bilirrubina, sales biliares (formadas por la conjugación con glicina y taurina de ácidos
biliares (cólico, quenodesoxicólico, desoxicólico)), lecitina, colesterol, Na, K, Ca, Cl, HCO3

Causas de los litos: colesterol o/y bilirrubina debido a una anomalía en el metabolismo del colesterol,
obesidad (anomalía en transporte y metabolismo del colesterol)

COLELITIASIS.

Presencia de cálculos en la VB.

Frecuentemente es asintomática y generalmente se descubren de una manera accidental por medio

de examen de rayos-x rutinario, cirugía o autopsia

Factores de riesgo:

 Mujeres, indígenas, latinoamericanas

 Personas >40 años de edad
 Embarazo
 Anticonceptivos (al generar un trastorno-cambio en el metabolismo de las grasas)
 Pérdida de peso acelerada/obesidad
 Hereditarios y étnicos, obesidad, diabetes, cirrosis del hígado, NPT y ciertas operaciones
de úlceras pépticas
 Consumo de suplementos “naturales” que causan descompensación en el sistema
Patología

 Hemólisis excesiva --> bilirrubina

 Pérdida anormal de ácidos biliares
 Disminución de la motilidad vesicular, barro biliar
 Disminución en la producción de ácidos biliares y lecitina
 Aumento de producción y excreción de colesterol
 Disminución de ácido quenoxedoico Commented [mmg1]: investigar

 Hiperparatoidismo (carbonato de Ca)

Signos y síntomas:

 Dolor en el hipocondrio derecho o en el epigastrio, el cual puede irrazdiarse a la espalda,

se presenta pocos momentos después de comer
 Ictericia
 Fiebre

Otros:

 Náuseas y vómito  Llenura abdominal (gases)

 Acidez estomacal  Heces color arcilla
 Gas o flatulencia excesiva  Rigidez abdominal
 Indigestión abdominal  Murphy

Diagnóstico:
 Exploración física  Ultrasonido
 Resonancia magnética vía biliar  Resonancia simple
 Análisis de sangre (fosfatasa alcalina, GGT)

Complicaciones:

 Colecistitis aguda (95% por litos)  Fístulas

 Colecistitis crónica (raro)  íleo biliar
 Colédocolitiasis  hidrops (líquido seroso)
 Colangitis  isquemia y necrosis
 Pancreatitis  peritonitis

Tratamiento
 Disolución farma oral ineficaz. Ácido ursodesoxicólico
 Disolución con solventes como éter metil terbutírico
 Litotripsia extracorpórea
 Canastilla para destrucción
 Mejor indicación para cirugía colecistectomía abierta o laparoscopía
 Dependiendo del grado de c. aguda hay distintos antibióticos
 COLEDOCOLITIASIS
Presencia de un cálculo en el conducto común
Cálculo pigmento biliar/calcio y/o colesterol
Los cálculos se forman dentro de las vías biliares se llaman cálculos primarios del colédo.
Una causa es la precipitación de la bilirrubina no conjugada en forma de sales de calcio.
Exceso de excreción de colesterol e insolubilización
Normalmente la bilirrubina se conjuga con el ácido glucorónico
Síntomas: dolor, ictericia (*las mismas de colelitiasis)

Factores de riesgo:
 Un cálculo emigra a conducto y crece
 Evolución prolongada de la colelitiasis
 Disfunción del mecanismo del esfínter del colédoco con estasis biliar y dilatación
importante de las VB

Complicaciones:

 Colangitis  Abscesos hepáticos

 Pancreatitis  Cirrosis biliar secundaria
 Fiebre
Pruebas diagnósticos:

 Hemograma completo (bilirrubina (se eleva mucho la indirecta porque se [] en el hígado y

permea al sistema circulatorio) y leucocitos)
 Grasa fecal (colelitiasis)
 Pruebas de función hepática ALT/ADT
 Enzimas pancreáticas: amilasa sérica aumentada
 Lipasa
 Leucocitos

Principales causas:

E.coli y Clipsela