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SE¡sanft Espimo Mn¡ñoz.
Í. rNTRoDUcclórq:
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políticos, culturales y económicos que lasociedad vive. Así mismo, el papel profesional debe ser
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a los médicos. haciéndose a las enfermeras Ia delegación de las actividades manuales. Aún r.to se
'AsociacitÍn Científjca
o
cle la Calidacl del Cuidado ACCC2005.
lr4ast"t en Ent'ermería Clínica. Especialista en Desarrollo de RR.HH. y Educación en Ciencias de la Salud.
Presidenta:Funrladora tle la hsociac'ió¡rCientífica.ile la Caljcl¡d'def Cuiáado.Lima.- Perú. i005-
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Malráre¿. Silyina. Serie "La Salud clel Trabajado¡ de Satud". Enbe Sufri¡nientos y Gratificaciones. Córdt¡ba.
Areentina. 199(r.
el desarrollo explg;i,yei.de.[o+cgnoclmie¡,tos..eigntífigo,p;y.:el',ad.v,e¡¡¡¡¡"oto
de los pÍ.ocesos de
industrialización' Y si bien las e1feq4et,a.q cgmgn-zar,ol,a,inc,,qrporar '.
el estudio y fundnmentos'á
sr-rs pnícticas. conservaron ctlidadosamente su
papel de "hacedorels" y se excluyeron dei :campo
de la ppd|ccién delrco¡locimiento. Solo recientemente en
el siglo pasado ha comenzado a tomar
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uma filosofía que orier¡úe y sustemfe,el cuicnado, prxes éX so[o garnretra ne[ació¡l con la vida y [a
s4luel de lag,pEusona.iEl,;sqr,ftumano es,la razón de ser de la acción:de balud'y particularmente
de la:enfg-l¡mgría:i visto,ébfe:,col,no1rrna unidad,iiltegml;'una tofalidad. ,
I-o social es un etre¡nemto esencial del Í¡roceso salud - euf,er¡r¡edad,po¡que hace referqncía a
las cnndici*:,: dt m1t91i.ales y.,espiritual¡1d,onde copr,an gxiltensia I:?.s manifest4ciones de
"i$a
las enfen4edldes propiars de cacla,gr-gp.o.o,clase¡9,,,,q,,,1,, Es,.d¡ci¡, liene,q.Lle ver cqn las folmas,de
;
vida, pairones de trabajo y consumo que hacen parte de, qu,$iariq uioit,con,qus.,prácticas
cotidianas, f.ormas de organización y pariticipaeión, y con slrs representaciones y significados de
la salud y laenfermedadi Sin embargo,
'debemos reconocer que uno'de
,los avances más
impoftantes pata Enfermeda en los,últimos años, 9n algunos,lugares ha sido Ia definición del
cuidado del proceso de saiud -'enferrnedad de,las, personas, y los grupos como objeto de'estuclio,
lo crral ha.sen¡ido,como punto,:de partida para.'.reflexio¡ar sobre los. contenidos teóricos,
metodológiccs y técnicos que han sustentadc su saber"-yisu:práatica como profésió¡ (Castrjllón'
C.). De mane¡a general, Ll enfoqrle de las ciencias sociales en el área de Ia salud, la medicina
social o salud colectiva yi principalmente li epiüemiofógía "rfica, han contribuicto a un enfoque
soctal cle la salucl. Es clescle esta pe$pectiva que las lnanifestaciones del proceso salud -
enFet'lnedacl. tanto clel inclivicluo como de los gl'upos sociales, se consideran como resLrltado de
concliciones cle vida histólicamente deteryninaclas, que se gener:an a partir clc las formas de
organizaciór1 social cle la proclucción,.laseualgq griginan diferenci.as en la,calidad de vida que se
reflejan en.el riesgo de enfermary morir,,tOdq esto en.relación al grado de servicios requeridos
¡:ara satisfacer sirs necesiclaclqs humanas básicas. Esta perspectiva ha,perrnitfdo entender el
pr oceso sa I ud -,gÍf,s..tffidad:.fude,un paradi grna Socio .-,cuhu¡:aif;, en el cual el,aspecfo isocial
constituye rn, L.rasg¡Bs,ft:u,c.tural tde, Jos perfi tes cle s,al ucl' : tnferrnedad, rec on ocien do ; tarnbién
-a
heterogenei cl¿rcl ,ap-i der¡i,ológica, d,e,,las , local idacles )/Ias'regiones,,'' ' '
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que el o$etúr
corno.
{Jn servieio qüe tra eerf'ernnera 'of,i.óce a {a ¡rersoma ctresde el nacimielnfo friasúa tra rmuenúe,
incluyemdo lcs períoclos de salud (CARE) y ellf,enmeriacl {CURE}. X,a e-rrÉrega es de persona
Baa'a la entreg* es im¡lrescindible e¡ltablac' uma inten'acciér¡ h¡¡mrana positivff, que gexnere
conf,iamza y eñ¡látla que pernaiúa a Ia enferrr&en'a c@xracer a ln pensóna q[.Ee ayucla y que na
pen'sollft ayrnd*ctra *cepte y participe alet cuicl*do que reeibe St se emportren*e'de u¡l sahen que
Ieperymita'cuidarseasfnmis}ma3,.,.:'.
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"Í,a Eqrf'ermería e$ una discrplina ,{ue,f,ormna pare el pengar, pero .úambifn para etr aat¿natr"
Su cuer¡ro slo conoci¡¡.lienfos no es sobre !a pa{olo,gpa y su diagréSúieo, sino sohqe nss
cuidaclos a Ia persoxna"f"
Si analizamos el modelo de atención cle salud del país, comptobaremos qtle es eminentemente
recomienda la revaloriz¿rción humana y social del üsuarió: pasando del caso a la atención de la
3
Espino lr¿lulloz. Su-sana. Proyecto de Fortalecirniento de l¿r Práctica de Enfermería en el Perú. 2000-
' Gr¡ttis- Carmen. Tesis cle lVlaestría en Epistemología ), Nlerodología de la Ciencia: "Análisis para el Aporte
Episternolírgicr¡ de l¿r Construcción de los Cuidados de Enferme¡"ía". Uoiversidacl Nacional del Nordeste. Argentina-
r 998.
l.o]o*'"ut!átidose..'1'.accio11¡s'depromo"'u,,
u", *ar,.lo* ..c*niroJ';*l;r*, o" i"i"ot
principálhrenre en los'hospitalef y, *u¿u
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la enfennedacl convirtiéndose equivocadarnente
en pequeños hospitales. Ivluchos hospitales
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cgltsideran qle
.'fq fungjgt¡,g1'CUrD.ARi.cEqfrandg sus,¿ccion€s Er+,la pnfermedad,{diagnóstico
y
qr19m!ent9) y. de¡¡gid4rldo asi,sl
rc 1f@$g ,{9 Jg ps,rsonur}t,$lls }reeesjd4des;rdéspreciándo:una,ve2
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persona- Sin emba¡go, e$,te msdelo ni fue amp.liamente,divulgado,,di.scütido y concerfado con los
truiamrento.- ?r piÑ¡ñ
ptinci¡talrrrente en los'trospitales y, cada té" *ár,iáu t¿;rru y Puestos cle Salud" se cenffan en
Ia enfermedad convirtiéndose equivocadamente en pequeños hospitales. Muchos hospitales
considemn:qüe sq fr¡nción eg CUID-AR; centr4q{o s¡¡s,accionge er,1¡la,enferrnedad (diagnóstico y
iratamiento) y descllidando asíel cqidado de la persona y slrq nerefsidades,,despreciando una vez
más su contribución a la v¡da y la salud,go¡no b¿ge,del de¡ar1gJlo.hur¡ano. La investigación en
e¡fermería. así como la maygria de s¡s cppaci.t4cjone*¡,,desa¡:rc cle,congleSos y setninarios, se
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centl an en la des .c¡ipcién.$e,
rycio¡e¡ relacíon4{qs,al djqgnóstico y tratamiento,. y, *luchas veces
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Urge pues que la, enfermería .defina un ,MABC0 TEéRI,CO DE ENFgRM,frRi* que
sustente sus acciones y un, noflelo,,coucepfual que permita ,operacionaliza,r el tan,voceadio
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l$#l-g4g.,-'y-.Íl*f"","'$,9.{-'..M;'ffiis.,dhis}Égigfl,sing..tarnbiéndenffiry,pza
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psicológica, social y crilturatr''eüft otras'yf'Eu'i'ie¡áninó¡táh
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poco cuands los usuarios
consideraü que estds'no'tienen'caüida''en Cf nospliatr 4ue sotb á'él le'pertenecen y por etlo
debe parlecerlas, y sobre todo cuando es cuidado por personas que no están preparadas
para identificar analizaro prioriz3r y satisfacer,esfás, necesidsd-es gue no responden al
campo de la biología, sino al,canlpo ¡le las ciencias sociales, b11g**q:,"t.1..*Ii*q*p- Es rnásr,Ia
labor de la enfermería es empoderan al usuario y su familia con el conocimiento su{iciente y
adecuado a cada circunstancia para que el paciente identifique est¡s carencias, las
comunique -v solicite ayuda qportuna eficieate-y eficag, y exija resarcimiento en caso de no
retibir la ayuda adecuada desde el punto de vista técnico, científico, humano y ético, i
r nepb$idades, ide, promoci ón y- protecciórl i de -sat,ud' ;
recobfiarsu salud y su uida,lde'tál,maneraique puedii l ¡u:independé¡¿*¿ i¡iorporrse y
rnantengrte cofr,jrrnar vida saludable y'rpiodueti r rs ;, i-
Para tal fin, la enfermem debe teler bases teóricas suficje¡tes para conocer. y entendcr la usuario
.de,sn ,servicio, con,el ,que,d{bbs, ffiabl . a rgl iÚn hú s positiva que.le permita,interactuar
generando acción psicodinárníca,,querfaeiliteridentificai neceóidades manifiestas y ocultas,
11a
así como ofrecer su cuiclado,'apoyáriy acornpafiar para q¡re.el'usuario logre'sus objerivos y sea
ffi&
capaz de mantenerse sano, cruidántlose;a,sf nrisiúo: Este.pfciceso de cuidar se oféce'utilizando el
proceso del método científico;,y , gficlen!é y efec_tiv-o, de tal
manera,que sea posible'$tean¿#, 6:"g cuiirádoü",bnred¿di'se
encarnina básicamente a satisfáier'las:necésidadesibásicas y de salüd;del usuano, y de manera
genefal,.ellas se..feiioi€ll;piinci rfiente'ria:€bümülm,',confirmar,'mantener:la autoimagen'del
paciente; relajar y compcnsar'a:la personaparñ:lograr,laicontinuidad de la vida, la salud y el
bienestar.'El cuidado serejecuta,a travéside unaiin!.r4c y el¡¡sq; gue
consiste en la'generación de una'aceión permanente y soStenida:que utiliza'la enférmera tanto
para,identificar y,6s'nocer a fondo,lasr,1¡ééé$idáde$'del,páciente corno para suplir,lr carenciárdé
estas. Es decir sjn interacción,posifíva orité ehferrrnría al
usuariol{inrlluye,personalrde 'e*fe*ed¿iqtb','euitlá,al,paóienterdurante:las 24 horas de díá y.
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'.,"'.'',.,i,';l'.', .r;
Esta acción profesional debe ser planificada y desar-rollada Ígqdplóglqg€g#re (recoio d
de
informacién., a.Íálisjs de la g¡ima, pdbrigggión de prolllepas, propggstar!_de-Éolggiún, qyguaclin
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p i!,a rgs g"¿l rtre_s_g,gypllo_*lr Hjll-g Í!,fl:
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El sujetg ,de., atenc!éEi$$r¡+ [ifüongl,f¡ryilia, y cornunidad,,yl:sr.r, objeto:¡fe t¡¡bajo.son.las
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neqesidades,,lruq¡,anast. cL¡4nd"or las ,,pe.¡.¡on,4s ,,ng ,soÍ, lcQpápes¡ "de satisfacerse , así ,ulsmf ',y
requiercn lyr"rdal pararprotnovet :sg gatucl,,,pr--eve;1!r;,la enf,ermEdad y ayr-ldiiria,su tratamiento y
rehabilit¿¡c!ón. l-.ir falta,,de satisfa;cién,,de,,u¡la qecgsidad,tiene múltiples,üp¡ifestaciones, y
Las necesidades humal4s focc gentr4! del gujdado de enfermería, tiene,natura-leza compleja, es
decir, reqirieren respr"reslas,,inlg:g¡ales,a,,deferminadas carenqias,,así pol ejernplo la falta de
conocinrie¡rro, ignora¡1cia de un acorlteciryignto,en,la,sallrdi crea,uilA incertidumbre que, geneft
inseguridad y ansledad,,de tal mafrera qlle el:ctri.d4,$p de,j,a-e¡f,,e¡¡!¡era,eg,tnas coqlple-io que solo
ofrecer la información,que inicialmente oliginó Ia necegldad al sr¡jeto, sino que además debe usar
actitudesr,,.hab$id.,lÉgs, y,:destrezas eue,.., $grutan ,al rpacienterlverbalizar ¡sue inquietudes,
'foúalecer,su pel,sonalida{ p,ara qu€ comp.-{eoda pero,ttrrnbjén.ao,e,p,
,Ja realidad de, su,salud s
e¡fermedaci así,cgmp,,sgtratandp*-to y apre¡1da a valorar.y.p:.igg44r,rs.urq.alud er,relacién,a oü-as
¡/
$"¿{ '
(Colliere, 1993)
'.
F.
..t-',^jif..,
en enfe1.medad,',,f¡rer-tal:: De,be también trabaj,¿¡ss' el enfoque de 'género cllyo exceso
el maltrato 'famiiiar'{más
:
frecuente contr¿l mujeres y ni.ños) excesiva.car'ga en el trabajo domésticb que impide a gran
parle de las muieres el acceso a la educacién y cultura entre otros. j
{-,
B
CUIDADOS DE CONSECTICIÓN Y CONTII{UDAD DE LA VIDA: "Represenra la
consecuencf a lógic4 enhe,la,condqgtg de un indj-vlduo,1¿,jo-s,,pr:incipics,guepro.fesa,senfirse
conozca la verdad y.la asuma, este informalo sob4 lo-s resultados, es,muy,importante gue
el p-aciente analice día,a día su evolución y palpe (recono¿ga),¡us,rerul-ta{gs,,aquf,juega un
papel importante la infqmación gue se le ofrezca. El cuidadq debe sgl opo,rtuno y eficienfe.
Elte tipo de cuidado, requiere et tr¡,tLajo. e4 equipo,,Ja ,cpo,rdjnagión peryranente'entre:todo el
personal que,atiende al pacienle. (profesrp¡.ralr,,alxiJiar, téc¡!,go) p.or;gue,,el pacienle l¡uscará
si aplico un analgésico debe chequear que el dolor desapareció o fue controlado. Registro
y mantener a'todo el personal informado
de información seguimiento tlel cuidndo
contritruirá a darle : seguridatl al paciente. La seguridacl física contribuye
significativamente a la seguridad psicológica. Si el paciente teme c¿erse de la cama (la
canra hospitalaria es mas alta de lo usual) no podrá dornlir debido a la ansiedad que le
produce el temor a hacerse daño; si al paciente le duele la espalda por permanecer mas de 8
horas en cama habrá que planificar cambio de postura, ejercicios pasivos, majes, técnicas
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específicas.
de promoción de, salud y prevención de. enfen¡edad. La enfermera debe usar tacto
nrofesional Dara convencer al Dirciente que se apde así mismo o acepte ayuda exteill¿l.
t,..,UÍa persqRag,ue's,'9,sabe,enferrEa,,es,,rJü pacienfe,{psrsona,que es,dependiente
en mayor
9.tg11:, {rlt}she, s¡a$' :si, e$ta: hospitalizada} , Ia : persona :gnfer.ma ,va ,perdiendo
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$ i:.:
¡ L¿ p#óiiá enfen$ a menos q*diln'1sufrd,una enfermedaü.iiiental¡ se iniiia'con I
, :
gpETa|S:g.,fo¡..,4a,qió|l,rd.{,tropbo,+inf.e.,9cigl¡,9qo,d,gshidr-gJqc.ión;e¡.rre otror}. Asimismo
el
,pacig4fe dglrp,p4per en gug co;r$iEq{rárpf ,,¡¡,atg1¡rigFrory posibl_es resrdra_dos,,, ,,:
Todo paciente siente homor, pero también impotencia ante la mutilación, pero adernás
si, e-st4, es,qqasio¡ad4,pgq y
,c{nc,e¡,1erne,!a recidiva la co¡tinuidad del: tratarniento,con
quimjoterapia, cal,la.damente.a la muerte y pocas veces. Io manifiesta porque su
,Ter4e.
!.nstinto. dc consprvagiór¡ de l+,vida no ,fe,permi,te ni siquiera prenun€iarip" Solo una
I 'l : :j: : l
, i::r::i::'li'i
A medida que se ensancha la,esperanza de vida de la población, cada vez' crece mas la
rsalud
población mayor de 70 años que: requieren de' prog¡arnas de ejecutados por
familia para colaborar con la promoción y cuidado de ta salud del anciano, programas
sociales para favorecer fnterrelación entre grupo.s etéreos, capacil,ación adecuad¿,
tr4bajo cornunifario y serwicios mutuos, fomento de la cultura. prograrnas de control de
ialud pata iós-quE ti"nen seguridad,social'y los: indigentes 'apelando'l ñGpolsabilidad
de la sociedad, utilizando servicios de proyección social de las universidades y las
GNG;entre'otros. Prograrnasr de promocién: d'
' "jerbt
lectura enhe otios . '
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COLLIFRE. Flanco!s.e" P,rp¡nove¡,la Vida,.Ed In{eraF¡eriE:a¡a..Madrid,:,1993.
CONSETO.-
ESPINO, lVluñoz Susana. Marco Teórico de la Enfeffneda. Teorías, que la S$stentan y Modelos
de Atención, Vlar del Plaia:,,Federación
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Nacional de Córdova.
S ufrirnie¡tos,I GratificacioÍes,,,,
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POLETTI" ROSETT'E. Conceptos
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