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Terapéutico Infantil
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE
VÍAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES
EN NIÑOS CON PARÁLISIS
CEREBRAL.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE VÍAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES
TERAPÉUTICO INFANTIL
“CETI”
ELABORADO POR:
LIZDARY MONTOYA
2011
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TABLA DE CONTENIDO
Pagina
1. Introducción 4
2. Justificación. 5
3. Objetivos. 5
3.1 General. 5
3.2 Específicos. 6
4. Recomendaciones. 7
5. Contraindicaciones. 7
8. Bibliografía. 36
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1. INTRODUCCIÓN
La alimentación no solo es una función primaria que permite ingerir alimentos esen-
ciales para vivir, esta va mas allá, considerándose una actividad social, que fomenta
En los niños con parálisis cerebral, es muy común encontrar dichas alteraciones, su
forma pertinente y oportuna cada una de ellas de acuerdo a las necesidades y con-
4
2. JUSTIFICACIÓN
El presente programa tiene como finalidad brindar una orientación básica sobre el
3. OBJETIVOS
3.1 General.
al usuario acceder a una alimentación por vía oral con un proceso deglutorio funcio-
nal y seguro, que mejore su calidad de vida, a través de un servicio pertinente, ágil
y eficaz.
5
3.2 Específicos:
ma adecuada.
suministro adecuado de los alimentos a los niños con parálisis cerebral média-
6
4. RECOMENDACIONES.
dad).
higiene.
5. CONTRAINDICACIONES.
Realice un contacto físico sobre la mano, hombro o cabeza del usuario con el fin de
iniciar un primer acercamiento y prepararlo para las actividades que se van a des-
Por último, organice y seleccione el material a usar con cada usuario y evite accio-
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7. ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO.
Son aquellas que intentan restablecer el equilibrio y permitir llevar a cabo una de-
usuario, y puede usarse en todas las edades y niveles cognitivos. estas estrategias
calidad postural y el suministro de alimento, estas son indicadas por parte del ser-
alimentación.
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7.1.2 Cambios posturales: Verticalidad corporal.
Objetivo.
Procedimiento.
Estar bien sentado en posición simétrica, de forma que manten-
ga una verticalidad corporal adecuada.
Brazos hacia adelante.
Cabeza ligeramente hacia adelante.
La posición debe ser controlada todo el tiempo.
No inclinarlo demasiado sobre el costado, atrás o adelante.
No dejar que la cabeza caiga hacia atrás.
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7.1.3 Suministro de alimento.
Objetivo.
Materiales.
No requiere de
instrumentos pa-
ra llevar a cabo
esta técnica.
Procedimiento.
Ofrecer la cuchara horizontal y de frente a la boca.
Retirar la cuchara bien horizontal.
Suministrar el alimento de forma que sea el niño quien lo tome.
No estar en una posición más alta que el niño.
No derramar o vaciar la cuchara en la boca.
Al retirar la cuchara no se debe girar, ni deslizarla contra los
dientes superiores.
No dejar que el niño abra la boca mientras come.
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7.1.4 Modificación de la consistencia de los alimentos.
Objetivo. Materiales.
Alimentos con con-
Establecer que consistencia y texturas son sistencias:
las que mejor maneja el paciente de acuerdo a Líquidos (claro y
sus condiciones, de manera que supla los nu- espeso como
trientes necesarios para su desarrollo. miel y néctar).
S e m i s ó l i d o s
(puré, pudding).
Blandos.
Sólidos.
Procedimiento.
Debe realizarse con la cooperación con la nutricionista.
De acuerdo a la evaluación realizada previamente, se estima que es-
tructuras están alteradas y que función se ha visto afectada para po-
der encontrar que tipo de consistencia maneja el paciente, para Rela-
cionarlas con la tabla de las consistencias recomendadas según el tipo
de alteración de la deglución.
Ir de consistencias fáciles a difíciles; semisólido, sólido y líquido.
Tenga en cuenta que existe una variedad de alteraciones y que una
consistencia puede favorecer en una alteración, pero ser peligrosa en
otra.
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7.1.5 Modificación del alimento.
Objetivo.
Son estrategias compensatorias en las cuales
se cambian las características del alimento, Modificación de
tales como volumen, velocidad de presenta- volumen.
ción e instrumentos, adaptándolas de acuerdo Establecer cuál es el
volumen de alimento o
a las necesidades de cada usuario, con el fin
liquido que el usuario es
de mejorar su proceso deglutorio.
capaz de deglutir con
facilidad y seguridad.
Inicie con cuchara pe-
queña dulcera rasa
(2.5ml).
Luego pase a dulcera
alta o de postre (5ml).
Para terminar con la
sopera (10ml).
Este aumento se reali-
za paulatinamente de
acuerdo a la evolución
de cada usuario.
Utensilios.
De acuerdo a las necesidades o requeri-
mientos de cada usuario, seleccione el
utensilio, teniendo en cuenta su tamaño,
grosor, ergonomía, evite las cucharas muy
pesadas, pandas, puntudas y anchas.
Velocidad de presentación.
Para disminuir el riesgo de aspiración, es necesario hacer una alimentación
con paciencia y sin prisa, por lo tanto se debe disminuir la velocidad entre
una ingesta y otra, aunque no debe prolongarse por más de 45 minutos.
Permita que: Tome el alimento, mastique, degluta, respire y limpie completa-
mente los residuos que pueden quedar en la cavidad oral y faríngea para vol-
ver a realizar otra toma.
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7.1.6 Técnicas de incremento sensorial.
Objetivo.
Procedimiento.
Realizar presión de la cuchara contra la lengua cuando se introduce
la comida en la boca.
Utilizar sabores amargos, ácidos, salados y dulces.
Usar bolos fríos y calientes, teniendo en cuenta el grado pertinen-
te de tolerancia térmica.
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7.2 TÉCNICAS FACILITADORAS.
Para lograrlo, será necesario realizar tanto estimulación sensitiva como sensorial;
debido a que los usuarios presentan parálisis cerebral y por ende tienen compro-
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7.2.1 Estimulación táctil: Masajes.
Objetivo.
Materiales.
Materiales de
bioseguridad.
Procedimiento.
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Estructura: Mejillas.
Objetivo.
Procedimiento.
16
Estructura: Mejillas.
Objetivo.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Masajeadores
manuales.
Procedimiento.
Con las yemas de los dedos o con masajeadores se realizan movi-
mientos circulares, lentos, ejerciendo presión sobre los múscu-
los de la mandíbula y mejillas.
Inicia los masajes en forma ascendente desde la borla del
mentón hasta llegar a la articulación temporomandibular para
aumentar tono muscular, y de forme descendente para dismi-
nuirlo.
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Estructura: Mejillas.
Objetivo.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Masajeadores
manuales.
Procedimiento.
Con las yemas de los dedos sobre las mejillas realizando presión
y de forma lenta y firme haga un barrido de forma ascendente
para aumentar tono muscular y descendente para disminuirlo.
Puede realizarlo también con masajeadores.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Masajeadores
manuales.
Procedimiento.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Masajeadores
manuales.
Procedimiento.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Favorecer el aumento del tono muscular, me-
jorando los procesos de la fase preparatoria
oral y oral de la deglución.
Materiales.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Procedimiento.
Con el dedo índice estirado se realizan golpeteos suaves, no muy
rápidos de forma descendente sobre el labio superior y ascen-
dente sobre el labio interior.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales.
Materiales de
bioseguridad.
Aceite mineral.
Masajeadores
manuales.
Procedimiento.
Con un masajeador manual, deslícelo suavemente sobre labios de
forma lateral de comisura a comisura.
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7.2.2 Estimulación térmica.
Objetivo.
Procedimiento.
Ubique los paquetes de frio sobre una zona determinada y
manténgalo por un tiempo aproximado de 30 segundos alternán-
dolas en cada una de las estructuras (mejillas, labios, mentón),
hay que tener en cuenta que la aplicación de frio debe ser segui-
da de estimulación táctil acorde.
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7.2.3 Ejercicios de contra resistencia.
Objetivo.
Materiales de
bioseguridad.
Procedimiento.
Introduzca los dedos índices en cada una de las comisuras de los
labios y jale suavemente hacia afuera, sostenga aproximadamen-
te por 30 segundos y suelte.
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Estructuras: Músculos masticadores.
Objetivo.
Materiales.
Elementos de
bioseguridad.
Procedimiento.
Ubique el dedo pulgar en el borde de los dientes incisivos supe-
riores y el dedo índice en el borde de los dientes incisivos infe-
riores.
Realice presión realizando apertura mandibular, permita que el
usuario realice fuerza intentando cerrar la boca.
Debe tener precaución al realizar la técnica evitando ser mordi-
do por el usuario.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales.
Elementos de
bioseguridad.
Procedimiento.
Con las yemas de los dedos, se cogen los labios uno contra el
otro de manera que los dedos pulgares hagan presión sobre el
labio superior contra el inferior y los dedos índices presionen
labio inferior contra labio superior.
Se mantiene esta posición tirándolos hacia afuera consiguiendo
un “Pico de pato” durante aproximadamente 30 segundos.
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Estructura: labios.
Objetivo.
Materiales.
Materiales dé
bioseguridad.
Procedimiento.
Tome suavemente el labio superior con las yemas de los dedos
pulgar e índice .
Llévelo hacia al frente y abajo sosteniéndolo por 30 segundos y
suelte.
Realice el mismo procedimiento en el labio inferior llevándolo
hacia al frente y arriba.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales.
Materiales de
bioseguridad.
Procedimiento.
Con las yemas de los dedos, trate de unir las comisuras apretan-
do los labios simulando un beso, sostenga por 30 segundos
aproximadamente y suelte.
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Estructura: labios.
Objetivo.
Materiales.
Elementos de
bioseguridad.
Procedimiento.
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7.2.4 Ejercicios Pasivos
Objetivo.
Baja lenguas.
Aplicadores.
Estímulos gus-
tativos.
Procedimiento.
Introduzca un baja lenguas o aplicador preferiblemente con
algún tipo de sabor, ubíquelos en la cara interna de las mejillas y
realice movimientos circulares haciendo presión hacia afuera
aproximadamente por 30 segundos.
Se debe realizar esta técnica de forma bilateral durante el mis-
mo tiempo y ejerciendo la misma presión en cada lado.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Adquirir una tonicidad adecuada para un se-
llado completo de labios.
Materiales.
Aplicadores.
Estímulos gus-
tativos.
Procedimiento.
Introduzca aplicadores con estímulos gustativos entre labio y
encía primero en labio superior y luego en el inferior, realizando
movimientos circulares haciendo a su vez fuerza hacia el labio.
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Estructura: Labios.
Objetivo.
Materiales.
Elementos de
bioseguridad.
Procedimiento.
Empujar los labios ejerciendo presión hacia lado izquierdo y lue-
go hacia lado derecho.
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Estructura: músculos implicados en la masticación.
Objetivo.
Mejorar la coordinación de los movimientos
masticatorios para un correcto desmenuza-
miento y triturado de los alimentos.
Materiales.
Materiales de
bioseguridad.
Baja lenguas.
Estímulos gus-
tativos.
Procedimiento.
Ubique un baja lenguas con algún tipo de estimulo gustativo, en
los molares para que haga cierre mandibular.
El fonoaudiólogo debe apoyar la técnica ayudando a ascender y
descender el maxilar inferior.
En cambio del baja lenguas puede utilizar dulces muy duros como
caramelos o barriletes, los cuales debe envolver en una gasa y
sujetarlos desde un extremo para evitar atoramiento.
Alterne al lado izquierdo, derecho y anterior.
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Estructura: Lengua.
Objetivo.
Elementos de
bioseguridad.
Baja lenguas.
Estímulos gus-
tativos.
Procedimiento.
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Estructura: Lengua.
Objetivo.
Mejorar tonicidad fuerza y alcance de los
músculos de la lengua que ayuden a la prepa-
ración del bolo.
Materiales.
Elementos
de biosegu-
ridad.
Baja len-
guas.
Estímulos
gustativos.
Procedimiento.
Con un baja lenguas untado de estímulos gustativos, ubíquelos en
la parte superior, inferior y laterales de la boca, con el fin de
incitar al usuario a sacar la lengua hasta donde este el baja len-
guas.
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8. BIBLIOGRAFÍA.
22—28.
miento. Nutrición clínica en medicina. Volumen uno (1) numero tres (3), pag
174—202.
36
Fundación Centro
Terapéutico Infantil
37