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SITUACIÓN DE SALUD DEL NIÑO

NIÑA Y ADOLESCENTE EN CHILE

EQUIPO DE GESTION DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 2018


Aprendizaje Esperado

Establece cuidados de Enfermería integrales, utilizando


normativas ministeriales y principios éticos, en
pacientes pediátricos, que requieren hospitalización y
sus cuidadores.
Contenidos de la Clase

 Indicadores Globales de Salud.


 Política Nacional a favor de la infancia.
 El GES y Pediatría.
 Programa de Salud Infantil.
 Programa de Salud del Adolescente.
DEIS 2012

ESTRUCTURA POBLACIONAL 2012 PROYECCIÓN ESTRUCTURA


POBLACIONAL 2020

13,7
21,1
17,3 19,7

65,2 63,0

0-14 años 15-59 años 60 o más años 0-14 años 15-59 años 60 o más años

http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
INDICADORES GLOBALES RELACIONADOS CON LA INFANCIA.
(DEIS, MINSAL. Actualización 2015)

17.819.054 Población 80 años Esperanza de


Global vida al nacer
(DEIS, Actualización 2015) (Hombres:80
Mujeres:82)

2.467.674 (19,6%) 57% Familiar


Población < 10 nucleares
años
DEIS 2012

Tasa de Fecundidad (hpm)

1,96

1,89

1,84
1,82
1,80

1,76

http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
2002 2005 2010 2012 2015 2020
Población Nacidos Vivos totales con atención profesional del parto y tasa de natalidad, Chile
2012

Población Total Con atención Tasa de Natalidad


Profesional
17.402.630 243.635 243.231 14,0

Población Nacidos Vivos según edad de la Madre, Chile 2012

Total Menor 15 años 15 a 19 años 20 a 34 años 35 años y mas


243.635 879 34.305 168.023 40.398

Nacidos Vivos según


años de estudio
materno, Chile 2012
DEIS 2012
Mortalidad Infantil por grandes causas

http://www.ine.cl/canales/chile_estadistico/familias/demograficas_vitales.php
Mortalidad infantil y sus componentes

Fuente: DEIS. Serie y gráficos de Mortalidad. Chile 1999 a 2013.


http://www.deis.cl/series-y-graficos-de-mortalidad/
Fecundidad en Chile
Gráfico Tasa Global de Fecundidad en Chile 1950- 2012

FUENTE: INE, estadísticas vitales, nacimientos.


PRINCIPALES POLITICAS SALUD EN EL MARCO DE LA
PROTECCIÓN DE LA SALUD INFANTIL EN CHILE

 1901: Patronato Nacional de la Infancia

 1924: Ley de Seguro Obrero

 1942: Unidades Sanitarias ( distrital )

 1952: Servicio Nacional de Salud

 1980 Sistema Nacional de Servicios de Salud : Ministerio - S.S. – Seremi


(descentralización)

 2000: Reforma Sectorial

 REFORMA DE SALUD GES / PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL LEYES


DE PROTECCIÓN
Cuadro esquemático mortalidad neonatal, infantil y
Fetal

NACIDOS VIVOS
de gestación

de gestación
20 semanas

22 semanas

28 días
7 dias

1 año
0 Gestación
Tiempo

Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad


Mortalidad
Fetal Fetal Neonatal Neonatal Infantil
Fetal Precoz
Intermedia Tardia Precoz Tardía Tardía

Mortalidad
Perinatal

Mortalidad
Neonatal

Mortalidad Fetal Mortalidad Infantil


Factores de Riesgo de la
Mortalidad Infantil

 Desnutrición de la madre durante la gestación.

 Bajo peso de nacimiento (menor 1500grs).

 Prematurez.

 Edad de la madre (<15 y >40).

 Escolaridad (menor a 6 años y analfabetismo).


INDICADORES DE LA INFANCIA TASA DE
MORTALIDAD INFANTÍL
FUENTE: INE (2012)

 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

• Mejoramiento de la calidad de vida (salud y educación).


• Programas materno infantiles.
• Creciente avances científicos.

Afecciones
Perinatales Malformaciones
congénitas 7,4 x 1.000 Nacidos vivos
IRAS
MORTALIDAD NEONATAL

Defunciones Neonatales a nivel país 2010-2014


Defunciones en menores de 1 año nivel país 2010 - 2014

INE (2014) Anuario de estadísticas Vitales 2014.


MORBILIDAD INFANTIL POR GRANDES GRUPOS
SEGÚN EGRESOS HOSPITALARIOS

Fuente: Servicio de Salud


Metropolitano Oriente (2011).
MORBILIDAD INFANTIL POR GRANDES GRUPOS
SEGÚN EGRESOS HOSPITALARIOS

Menores entre 10 y 14 años


1.- Tumores (39%)
2.- malformaciones congénitas, deformidades y
anomalías cromosómicas (9,6%)
3.- Traumatismos y envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas (8,8%)

Fuente: Servicio de Salud


Metropolitano Oriente (2011).
INDICADORES DE LA INFANCIA.
PROBLEMÁTICAS DE SALUD EMERGENTES

ASPECTO NUTRICIONAL

 En < de 6 años, el 22,7% de los niños(as) tiene sobrepeso y el 9,6%


son obesos.

 La desnutrición es baja (2,5%) desnutrición secundaria.

 Existe un 20% de anemia ferro priva en lactantes entre 6 y 24


meses.

DEIS/MINSAL, 2010
Ejes fundamentales de la Atención de Salud
Infantil

 Programas de Salud
 GES
 Programa de Protección Social CHCC
POLITICA NACIONAL INFANCIA
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
(ONU, 1989)
• Sensibilización, promoción y difusión de los
derechos de infancia y adolescencia.
• Apoyo al fortalecimiento de las familias.
• Coordinación y desarrollo de las políticas
publicas con perspectiva de derechos

(ONU 1989 Convención de los derechos del niño)


PRINCIPIOS QUE RIGEN LOS DERECHOS DEL
NIÑO

Responsabilidad
El niño es sujeto primordial de los
El interés superior
de derecho padres en la
del niño
especial crianza de los
hijos
PRINCIPIOS ORIENTADORES
ESPECIFICOS
• Respeto a la vida y al desarrollo integral.
• Igualdad de derechos y oportunidades.
• Autonomía progresiva en el ejercicio de los
derechos.
• No discriminación y respeto de la propia
identidad.
Objetivos Sanitarios y Metas
(Chile 2011-2020)

Disminuir la tasa
de mortalidad por Disminuir la
infecciones mortalidad Disminuir el rezago
respiratorias perinatal infantil
agudas

Disminuir la Disminuir el
mortalidad por embarazo
suicido en adolescente
adolescentes
Mortalidad y morbilidad perinatal

Objetivos de Disminuir la
Impacto morbimortalidad
neonatal

Contribuir
a mejorar
la calidad
de vida
Anomalías Congénitas

Objetivos de Impacto:
 Prevenir la ocurrencia de algunas anomalías
congénitas (disrrafias)
 Mejorar la calidad de vida
Insuficiencia respiratoria aguda

Objetivos de Impacto:
 Disminuir la morbimortalidad por IRA
Enfermedades crónicas en niños (as)

Objetivos de
Impacto:

Mejorar la calidad
Reducir las
de vida de niños
muertes por
portadores de
cáncer en niños.
SIDA

Reducir la
incidencia de Mejorar la calidad
SIDA pediátrico. de vida en los
niños con cáncer.
Traumatismos, accidentes y
violencia

Objetivos de impacto:
 Una de las 3 primeras causas de muerte entre 5 y 19
años.
 La morbilidad presenta un sub registro importante.
 Gran impacto en el área socioeconómica.
Desarrollo integral del niño/a

Objetivos de Impacto:
 Mejorar el estado nutricional de la población.
 Promover hábitos alimentarios saludables.
 Reducir daño odontológico.
 Promover el desarrollo integral
Programa Nacional de Salud de
las y los Adolescentes
Objetivos del Programa de Salud Adolescente

Aportar al mejor Orientación Enfoque de


nivel de salud y preventiva y de equidad de género
bienestar
promoción de y como
biopsicosocial de
hábitos de vida contribución al
la población entre
saludable. desarrollo humano
10 y 19 años.

Ministerio de Salud. (s.f). Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010 Evaluación de final del período, Grado de cumplimiento de los
objetivos de Impacto. Recuperado el 1 de Julio de 2011, de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/94c89f56c4e270b0e04001011e011c9c.pdf
Estrategias del Programa de Salud del
Adolescente

Derivación a
Actividades
Examen de salud programas de
promocionales y
preventiva tratamiento
preventivas
precoz

Derivación a
programas de
Atención
prevención y/o
morbilidad
tratamiento de
patologías GES

Ministerio de Salud. (s.f). Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010 Evaluación de final del período, Grado de cumplimiento de los
objetivos de Impacto. Recuperado el 1 de Julio de 2011, de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/94c89f56c4e270b0e04001011e011c9c.pdf
Prioridades

 Reducir el hábito de fumar


 Reducir la obesidad
 Reducir el sedentarismo
 Reducir los embarazos no deseados
 Reducir la tasa de Suicidio
 Reducir la Mortalidad por Traumatismos y Accidentes de
tránsito
 Disminuir la recurrencia de episodios depresivos
 Reducir la tasa de beber problema y de consumo de
drogas.
 Disminuir las caries dentales
Conductas y Factores de Riesgo

 Consumo de Sustancias

 Alcohol y Tabaco: Son de uso frecuente en cerca del 50% de


los jóvenes.

 Las drogas ilegales más frecuentes son:


- Marihuana
- Estimulantes
- Cocaína
- Pasta Base

LA EDAD DE INICIO PROMEDIO ESTA ENTRE


LOS 13 Y LOS 15 AÑOS DE EDAD
Indicadores de salud
adolescente

 Salud Reproductiva:
 15,7% de NV son hijos de madres menores de 20 años.
 Aumento significativo de la tasa de natalidad en madres
menores de 20 años.

 Actividad sexual precoz:


 Cerca del 40% de los adolescentes de la Región
Metropolitana, ha iniciado actividad sexual.
 Edad inicio actividad sexual: 15 años hombre y 16 años
mujer.
 Uso métodos anticonceptivos es escaso.
Ministerio de Salud. (s.f). Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010 Evaluación de final del período, Grado de cumplimiento de los objetivos de Impacto. Recuperado el 1 de Julio de 2011, de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/94c89f56c4e270b0e04001011e011c9c.pdf
Garantías Explicitas en Salud (GES)
PATOLOGÍAS DEL PREMATURO (< 1500 gramos o 32 semanas) DTS

Retinopatía del Prematuro Hipoacusia Neurosensorial Displasia broncopulmonar

ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y MALFORMACIONES

Cardiopatía congénita operable (DT) Disrafias Espinales (DTS) Fisuras labio-palatinas (DT)

PATOLOGÍAS DEL RECIÉN NACIDO SALUD ORAL

Síndrome de dificultad respiratoria (DT) Salud oral integral 6 años.

ENFERMEDADES AGUDAS DE LA INFANCIA

Infección Respiratoria Aguda Baja de manejo ambulatoria < 5 años (T)

ENFERMEDADES CRÓNICAS (DT)

VIH/SIDA DM I DM II

Asma bronquial moderada y grave Epilepsia >1 año a <15 años Hemofilia
<15 años

Insuficiencia renal crónica terminal Infección por VHB (T) Infección por VHC
(T)

Fibrosis quística (T) Artritis juvenil Idiopática <15 (T) Artritis juvenil Reumatoidea (T)

Hipoacusia moderada < 2 años (2013) Lupus eritematoso sistémico (T)


Garantías Explicitas en Salud (GES)
ONCOLÓGICAS OFTALMOLÓGICAS

Cáncer <15 (DTS) Alivio del dolor y CP (T) Estrabismo <9 (DTS) Cataratas (DT qx)

URGENCIAS INFANTILES (DT)

Gran Quemado Politraumatizado TEC

Trauma Ocular Grave (T) Hemorragia cerebral secundaria a ruptura de Urgencias Odontológicas
aneurisma (DTS) (T)

TRAUMATOLOGÍA

Tratamiento quirúrgico de la escoliosis < 25 días (T) Displasia luxante de cadera < 1 año (DT)

SALUD MENTAL

Esquizofrenia (DT) Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y


drogas (T)

Guías Clínicas de cada Patología GES disponible en www.minsal.cl


INFANCIA DE LOS NIÑOS
EXTRANJEROS EN CHILE
Necesidades específicas identificadas para
población migrante internacional
 En embarazadas inmigrantes destaca el alto porcentaje sin previsión de salud
comparado con embarazadas chilenas.
 El 41,2% de las embarazadas inmigrantes son derivadas a COPAR por riesgo
obstétrico, versus 43,4% en mujeres chilenas.
 Mujeres inmigrantes comienzan sus controles maternales en forma más tardía
 Se reconoce la necesidad de fortalecer el vínculo entre el sistema de salud
chileno y la comunidad femenina migrante internacional en Chile, de tal forma de
incentivar el uso de servicios disponibles.
 Mujeres inmigrantes presentaron una mayor proporción de Riesgo Biopsicosocial
comparado a chilenas (62,3% inmigrantes vs 50,1% chilenas)

La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas para políticas públicas, 2017.
Necesidades específicas identificadas
para población migrante internacional
 Existe la necesidad de incorporar un enfoque se salud en todas las políticas que
permitan, desde los determinantes sociales de la salud, proteger la salud y
bienestar de mujeres migrantes y niños y niñas migrantes en Chile.
 Sentimientos de tristeza por parte de migrantes al dejar a sus hijos en el país de
origen.
 Discriminación y barreras administrativas que impiden una incorporación legítima
en país y dificultan, consecuentemente, la incorporación de sus hijos a los
colegios.
 Precarias condiciones de habitabilidad en la que residen sus padres, vinculadas
a hacinamiento.
 Existe la clara necesidad de mejorar la evidencia disponible en la actualidad
acerca nacimiento y niñez de migrantes internacionales en Chile, no solo de
manera ocasional transversal sino que idealmente de manera rutinaria y con
enfoque de curso de vida.

La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas para políticas públicas, 2017.
Bibliografía

 PARIS MANCILLA Enrique; SANCHEZ Ignacio; BELTRAMINO Daniel; COPTO


GARCIA A.
 Meneghello Pediatría. 6º edición. Argentina - Buenos Aires. Editorial
Panamericana. 2013. Volumen 1 Capitulo 6 paginas 33 - 36
Bibliografía
 Departamento de Estadísticas e Información en Salud. (2015). Análisis de situación nuevas proyecciones
de población ine, comparación con las proyecciones basadas en el censo 2002 y recomendaciones para su
utilización Recuperado Julio de 2016, disponible en: http://www.deis.cl/wp-
content/uploads/2015/05/Análisis-de-situación-nuevas-proyecciones-de-población-INE.pdf
1. Ministerio de Salud. (s.f). Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010. Evaluación de final
del período, Grado de cumplimiento de los objetivos de Impacto. Recuperado de :
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/94c89f56c4e270b0e04001011e011c9c.pdf
2. CEPAL (s/f) “Fecundidad/Fertily” America Latina y el Caribe.
3. Pontificia Universidad Católica de Chile (2007)EPI-CENTRO “Medidas de frecuencia en
Epidemiología” Chile.
4. Gobierno de Chile (2000) Política nacional a favor de la infancia y la adolescencia 2001 – 2010.
Recuperado de: http://www.oei.es/quipu/chile/politica_infancia.pdf
5. Ministerio de Desarrollo Social (2013) IPOS. Salud y Cambio Demográfico. Recuperado de:
http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/ipos-2013/media/IPOSSalud_2013.pdf
6. Ministerio de Salud (2014) Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la
Atención Primaria de Salud Programa Nacional de Salud de la Infancia. Gobierno de Chile.
7. MIDEPLAN (2009) Sistema de Protección Integral de la Infancia Chile Crece Contigo. Concepción.
Chile.
8. MINSAL Encuesta de calidad de Vida 2009-2010
9. MINSAL. Indicadores Básicos de salud 2011.
10. La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas
para políticas públicas, 2017.