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ANTIBIÓTICO BETALACTÁMICO

Los antibióticos betalactámicos son una amplia clase de antibióticos incluyendo derivados de
la penicilina, cefalosporinas,monobactams, carbacefem, carbapenems e inhibidores de
la betalactamasa (β-lactamasa); básicamente cualquier agente antibiótico que contenga un anillo β-
lactámico en su estructura molecular. Son el grupo más ampliamente usado entre los antibióticos
disponibles.
 El primer antibiótico descubierto fue la penicilina . Alexander Fleming 1928 estaba cultivando una bacteria
(Staphylococcus aureus ) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por hongos .  Luego él advirtió que
el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias . Él había trabajado previamente en las propiedades
antibacterianas de la lisozima , y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo que vió : que el hongo estaba
secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria .  Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo príncipal
de la molécula no era estable frente a los métodos de purificación que utilizó)  informó del descubrimiento en la literatura
científica . Debido a que el hongo era del género Penicillium (Penicillium notatum), denominó al producto penicilina .

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS BETALACTÁMICOS: Inhiben la síntesis de la pared bacteriana. La


estructura de esta pared es diferente en Gram (+) y Gram (-), y la accesibilidad de los antibióticos varía en
ellas.

Los betalactámicos tienen que llegar a la membrana plasmática y para ello sólo tienen que atravesar la
pared (en Gram +) o atravesar la pared y además pasar una membrana externa que tiene unas proteínas
de membrana llamadas porinas (en Gram -). En la membrana plasmática existen proteínas a las que se
unen la penicilinas y son las PBP (proteínas de unión a penicilina). Al inhibirse la síntesis de la pared
celular se produce la muerte de la bacteria, ya que la pared protege a la bacteria del medio externo.

Los betalactámicos son eficaces contra bacterias que tengan pared celular pero no lo son contra bacterias
intracelulares como: Mycoplasma, Rickettesia, Chlamydia; tampoco lo son contra bacterias con estructura
externa compleja como Mycobacterium.

 Comparten estructura y mecanismos de acción similares.  Tienen acción bactericida.  Inhiben la


síntesis de la pared de peptidoglucanos de la bacteria  Existen enzimas bacterianas que inhiben la acción
de las penicilinas.

RESISTENCIA CONTRA BETALACTÁMICOS: Aparece porque las bacterias sintetizan unas enzimas
que son las betalactamasas, que rompen el anillo betalactámico. Son más eficaces las betalactamasas de
las Gram negativo que las de la Gram positivo.

Penicilinas naturales

Los primeros agentes introducidos para uso clínico. Tienen un espectro de actividad reducido. Penicilina
G.  Bencil-penicilina  Altamente activa contra varias bacterias y de primera elección para tratar
muchas infecciones.  Especialmente activa para los siguientes gérmenes. - Cocos gram positivos
(Streptococcus betahemoliticos grupo A, pero mas activas contra Streptococcus grupo B (S. agalactiae),
Streptococcus bovis (grupo D) y la mayoría de las cepas de Streptococcus Pneumoniae - Cocos Gram
Negativo: Neisseria Meningitidis, incluyendo la meningitis. - Bacilos Gram Postivos: Corynebacterium
Diphteriae, Listeria Monocitogenes, Bacillus Antrhacis.

penicilinas biosintetics

 Antibiótico Bactericida, de bajo costo  Desventajas: Degradación por el acido gástrico, destrucción
por las betalactamasas y ocasionales reacciones de hipersensibilidad.  IV O IM.

Penicilina V

Penicilina Hidrosoluble y estable en medio acido, por lo que puede ser administrada VO. Se absorbe en
la porción alta del intestino delgado y produce un nivel pico en el suero a los 60 min. Los niveles se
mantienen por aproximadamente 4 horas y la frecuencia de administración es cada 6 a 8 hrs. Espectro
de acción similar al de penicilina G, por lo que está indicada para tratar infecciones por gérmenes
sensibles a la misma.

Penicilinas Semisinteticas

Penicilinasa Resistentes METICILINA, OXACILINA, CLOXAXILINA, DICLOXACILINA, NAF CILINA 


Solo para Staphylococcus Aureus y Epidermidis no resistentes a la metacilina.  Carecen de actividad
contra:  Listeria Monocytogenes  Enterecoccus.  Son menos eficaces contra microorganismos
sensibles a penicilina G y no son útiles contra bacterias Gram negativas

1. Localización: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor.

2.  Tipo: Según las sensaciones que tiene el paciente

3.  Duración: El tiempo desde su aparición

4.  Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor de similares características.


5.  Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se
ha repetido varias veces en el tiempo, se puede cuantificar.

6.  Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar.

7.  Signos y síntomas acompañantes

8.  Factores agravantes: Son las circunstancias que aumentan el dolor

9.  Factores atenuantes: Son las circunstancias que disminuyen el dolor

10.  Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

INSPECCIÓN DEL TÓRAX Se divide en estática y dinámica, según se examine el tórax en reposo o
durante los movimientos respiratorios.

La inspección dinámica sirve para precisar las características de los movimientos respiratorios en su
frecuencia, ritmo, amplitud y simetría.

INSPECCION ESTATICA : Estado de la superficie. Se anotara la coloración , presencia de elementos


dermatológicos, temperatura y existencia de circulación venosa superficial anormal.
</li></ul><ul><li>Tórax normal: simetría de las dos mitades, en volumen y conformación. La pared
anterior presenta un ligero abombamiento: se levanta desde la clavícula a la IV costilla y disminuye de
aquí adelante. En la parte media hay un surco vertical desde la articulación del mango con el manubrio
esternal hasta la apófisis xifoides, y a veces otro transversal, por la depresión del VI y VIl cartílagos
costales

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