KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN BARAT

RESOR SAMBAS
POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Kartiasa 16, Sambas 79462

BERITA ACARA SELEKSI GAGAL

NOMOR : BASG/03/ PKT-07/PLBPJ/I/2018
TANGGAL : 09 Januari 2018

NAMA PAKET PEKERJAAN :

Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan

Pembangunan Gedung Satuan Penyelenggara Administrasi SIM (SATPAS) Polres Sambas Luas 1.900 M2 /
1 Unit dan Fasum Tahun Anggaran 2018

POKJA 1(SATU), POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA POLDA KALBAR

UNTUK SATUAN KERJA POLRES SAMBAS TA. 2018
SURAT PERINTAH Nomor : Sprin/246/XII/2017 tanggal 15 Desember 2017
 KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN BARAT
RESOR SAMBAS
POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Jalan Kartiasa 16, Sambas 79462

BERITA ACARA SELEKSI GAGAL

Nomor : BASG/03/ PKT-07/PLBPJ/I/2018
Tanggal:09 Januari 2018

K/L/D/I : Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Barat

Satker : Kepolisian Resor Sambas
Paket Pekerjaan : Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Gedung Satuan Penyelenggara
Administrasi SIM (SATPAS) Polres Sambas Luas 1.900 M2 / 1 Unit dan Fasum Tahun
Anggaran 2018
HPS : Rp. 255.777.000,-
Metode Lelang : E-Seleksi Umum Prakualifikasi Dua File Sistem penilaian Kualitas dan Biaya
Media Lelang : www.lpse.kalbar.polri.go.id
Kode Lelang : 228533
T.A. : 2018

Pada hari ini, Selasa tanggal Sembilan bulan Januari tahun dua ribu delapan belas, pukul 09.00 Wib. ,
bertempat di Ruang Bharadaksa Polres Sambas Jl. Kartiasa 16 Kab. Sambas 79462, kami yang bertandatangan
di bawah ini Pokja Layanan Pengadaan barang/jasa Polda Kalbar untuk Satuan Kerja Polres Sambas Tahun
Anggaran 2018 berdasarkan Surat Perintah Kepala Layanan Pengadaan Polda Kalbar Surat Perintah
Nomor: Sprin/246/XII/2017 tanggal 15 Desember 2017 tentang Personil yang ditunjuk sebagai Kelompok Kerja
(Pokja) Layanan Pengadaan barangg/jasa pada Satker Polres Sambas Tahun Anggaran 2018, dengan ini
menyatakan SELEKSI GAGAL.

Dalam Acara Pembukaan Dokumen Kualifikasi diperoleh hasil sebagai berikut:

1. Jumlah peserta yang mengikuti E-Seleksi Umum 11 (Sebelas ) penyedia
No. Nama Penyedia Tanggal Daftar
1 CV. MATRIX TALINO 30 Desember 2017
2 NAIZAR AZZAM 30 Desember 2017
3 CV.ABIDVIA KONSULTAN 31 Desember 2017
4 CV. LAESA MULTI JASA 01 Januari 2018
5 CV. TIRTA MUGHNI DESAIN 01 Januari 2018
6 WAHANA SEJAHTERA MANDIRI 01 Januari 2018
7 CV. CITRA STAPAKA SEJAHTERA 01 Januari 2018
8 PT. QUADRAN KONSULINDO 02 Januari 2018
9 CV. MINANG MAIMBAU 03 Januari 2018
10 CV. ERA JAYA UTAMA 03 Januari 2018
11 PT.WASKITA KARYA KONSTRUKSI 06 Januari 2018

2. yang.....
 2. BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
NOMOR: BASG/03/ PKT-07/PLBPJ/I/2018
TANGGAL:09 JANUARI 2018

2. Yang memasukan dokumen penawaran Kualifikasi 2 (dua) penyedia.

No. Nama Penyedia Tanggal Daftar
1 CV. CITRA STAPAKA SEJAHTERA 01 Januari 2018
2 PT. QUADRAN KONSULINDO 02 Januari 2018

3. Berdasarkan perpres 04 tahun 2015 tentang perubahan keempat atas peraturan presiden nomor 54 tahun
2010 tentang Pengadaan barang/jasa Pemerintah pasal (109) ayat (7) huruf (e) untuk pemilihan jasa
konsultansi daftar pendek berjumlah 3 (tiga) sampai 5 (lima) penyedia Jasa Konsultansi;

4. Berdasarkan hasil pembukaan dokumen penawaran Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan
Pembangunan Gedung Satuan Penyelenggara Administrasi SIM (SATPAS) Polres Sambas Luas 1.900
M2 / 1 Unit dan Fasum Tahun Anggaran 2018 maka Seleksi dinyatakan GAGAL, dikarenakan
penawaran kualifikasi yang masuk dalam seleksi ini hanya 2 (dua) penyedia, selanjutnya akan
dilaksanakan SELEKSI ULANG/ LELANG ULANG.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sambas, 09 Januari 2018

POKJA 1(SATU), POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA POLDA KALBAR
UNTUK SATUAN KERJA POLRES SAMBAS TA. 2018
SURAT PERINTAH Nomor : Sprin/246/XII/2017 tanggal 15 Desember 2017

NO NAMA/PANGKAT/NRP/NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 SAMIUN JAILANI KETUA
IPTU / 65070836 1. TTD
2 HADI ISMANTO, S.ST SEKRETARIS
PENATA MUDA TK 1/197312141995031002 2. TTD
3 HERU PRASETYO UTOMO, SH ANGGOTA
BRIGPOL / 87061419 3. TTD
 KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN BARAT LAMPIRAN BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
RESOR SAMBAS NOMOR: BASG/03/ PKT-07/PLBPJ/I/2018
POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA TANGGAL:09 JANUARI 2018
Jalan Kartiasa 16, Sambas 79462

LAMPIRAN BERITA ACARA SELEKSI GAGAL

Nomor : BASG/03/ PKT-07/PLBPJ/I/2018
Tanggal : 09 Januari 2018

K/L/D/I : Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Kalimantan Barat

Satker : Kepolisian Resor Sambas
Paket Pekerjaan : Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Gedung Satuan Penyelenggara
Administrasi SIM (SATPAS) Polres Sambas Luas 1.900 M2 / 1 Unit dan Fasum Tahun
Anggaran 2018
HPS : Rp. 255.777.000,-
Metode Lelang : E-Seleksi Umum Prakualifikasi Dua File Sistem penilaian Kualitas dan Biaya
Media Lelang : www.lpse.kalbar.polri.go.id
Kode Lelang : 228533
T.A. : 2018

LAMPIRAN HASIL SCREEN SHOT SPSE PADA LEMBAR PENAWARAN KUALIFIKASI

Sambas, 09 Januari 2018

POKJA 1(SATU), POKJA LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA POLDA KALBAR
UNTUK SATUAN KERJA POLRES SAMBAS TA. 2018
SURAT PERINTAH Nomor : Sprin/246/XII/2017 tanggal 15 Desember 2017

NO NAMA/PANGKAT/NRP/NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 SAMIUN JAILANI KETUA
IPTU / 65070836 1. TTD
2 HADI ISMANTO, S.ST SEKRETARIS
PENATA MUDA TK 1/197312141995031002 2. TTD
3 HERU PRASETYO UTOMO, SH ANGGOTA
BRIGPOL / 87061419 3. TTD