TEMA 5

Diagnóstico microbiológico
Tema 5. Diagnóstico microbiológico

1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico

2. Ciclo del diagnóstico microbiológico
3. Etapas del diagnóstico microbiológico
3.1. Fase pre-analítica
3.1.1. Solicitud de análisis
3.1.2. Toma de la muestra
3.1.3. Transporte de la muestra al laboratorio
3.1.4. Recepción y registro de la muestra en el laboratorio
3.2. Fase analítica
3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra
3.2.2. Cultivo de la muestra
3.2.3. Identificación del agente etiológico
3.2.4. Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos
3.3. Fase post-analítica
3.3.1. Elaboración de un informe de resultados de laboratorio
3.3.2. Control de calidad de los resultados de laboratorio
4. Responsabilidad del microbiólogo clínico
5. Relación entre el microbiólogo y el clínico.
1. Definición y propósito del diagnóstico microbiológico

Definición

Propósito

• Tratamiento

• Colaboración estrecha entre el médico y el microbiólogo

• Rapidez de los resultados

• Evitar la propagación de epidemias

• Enfermedades de declaración obligatoria

2. Ciclo del diagnóstico microbiológico

PACIENTE
CONSULTA AL
MÉDICO

MÉDICO ESTABLECE MÉDICO ESTABLECE LA

DIAGNÓSTICO TERAPIA APROPIADA
CLÍNICO PRESUNTIVO

SE ENVÍA AL MÉDICO
SE TOMA MUESTRA EL INFORME FINAL
DEL PACIENTE

IDENTIFICACIÓN
SE TRANSPORTA LA PRUEBAS
MUESTRA AL LABORATORIO ANTIMICROBIANAS

EXAMEN DIRECTO PROCESAMIENTO

DE LA MUESTRA DE LA MUESTRA

Fase pre-analítica
INFORME PRESUNTIVO Fase analítica
DEL LABORATORIO Fase post-analítica
3. Etapas del diagnóstico microbiológico
3.1. Fase pre-analítica

3.1.1. Solicitud de análisis

3.1.2. Toma de la muestra

Las muestras pueden ser tomadas por

paciente, ATS o médico.

Es fundamental que cumplan los

requerimientos adecuados (esterilidad,
recipiente adecuado, volumen, mínima
contaminación con microbiota normal,
etc.).

3.1.3. Transporte de la muestra al laboratorio

La demora debe ser mínima.

Se debe mantener la viabilidad de los microorganismos durante el transporte
(medios de transporte, refrigeración, anaerobiosis, etc.).

3.1.4. Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

Rechazo de las muestras.
3.2. Fase analítica
3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra

Diagnóstico clínico (pruebas diagnósticas previas)

Observación macroscópica

Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

3.2.1. Métodos no basados en el cultivo de la muestra

Pruebas químicas

Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

3.2.2. Cultivo de la muestra

Etapa limitante del diagnóstico microbiológico

Selección de los medios de cultivo

Aislamiento del microorganismo causante de la infección en cultivo puro

3.2.3. Identificación del agente etiológico

Identificación

Pruebas bioquímicas (actividades bioquímicas y

crecimiento en fuentes de carbono)

Pruebas genéticas e inmunológicas (en cultivo puro)

Nivel de identificación requerido

Especies patógenas y no patógenas

Especies indicativas de enfermedades

Identificación de cepas

Recidivas

Estándar de calidad

Cuantificación de los resultados

3.2.4. Determinación de la sensibilidad a antimicrobianos

Pruebas para determinar la CMI

Antibiograma
3.3. Fase post-analítica
3.3.1. Elaboración de un informe de resultados de laboratorio

3.3.2. Control de calidad de los resultados de laboratorio

4. Responsabilidad del microbiólogo clínico

• Rapidez de los resultados

– Morbilidad y mortalidad

– Observación de los cultivos

– Pruebas rápidas

– Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica

• Responsabilidad frente al médico

• Responsabilidad frente al paciente

• Responsabilidad frente a las autoridades sanitarias

5. Relación entre el microbiólogo y el clínico

• Conveniencia de buen entendimiento

• Consejos del microbiólogo al médico

– Muestras más adecuadas

– Toma de muestras

– Transporte

– Presencia de microbiota normal en la muestra

– Posibilidad de que esos microorganismos pueden llegar a ser patógenos

• Informes precisos