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AFASIAS

(PARTE 1)

UBO – 2015
INTRODUCCIÓN A LA
SEMIOLOGÍA DE LAS TCA - UBO

AFASIAS
RECORDEMOS…

 La comunicación oral está compuesta por:

SEMÁNTICA

LENGUAJE

HABLA
SEMÁNTICA

 Es la representación de los significados (memoria semántica)

 Si se altera se producen alteraciones profundas como la


demencia semántica (*).
LENGUAJE

 Es el sistema convencional de signos usado para “pensar” y


comunicar.

 Si se altera se produce una AFASIA.

Mira, que linda es la vaca


HABLA

 Es un acto motor para la transmisión del lenguaje.

 Si se altera se produce una disartria o una apraxia.

/Mira, ke linda la vaka/


AFASIA
LENGUAJE

 Es una función cognitiva básica. Depende del trabajo


concertado de zonas corticales y subcorticales.

 Cada zona aporta su propia contribución al resultado final.

 La lesión en un eslabón del sistema funcional alterará todo el


sistema.
AFASIA

 Es un trastorno del lenguaje.


 Adquirido.
 Un daño cerebral.
 Multimodal.
 Se puede asociar a otras alteraciones cognitivas.

(R. González, 1992-2003)


TRASTORNO DEL LENGUAJE

 La afasia es una deficiencia y no una pérdida del lenguaje.

- Fonológico.
- Morfológico.
- Sintáctico. Modalidades del Lenguaje
- Léxico-semántico.
- Pragmático.
ADQUIRIDO

 Se presenta en un sujeto que ya tenía lenguaje.


DAÑO CEREBRAL

 A consecuencia de:

- ACV
- TEC
- TU
- Infecciones
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades degenerativas.
EPIDEMIOLOGÍA

 Por ACV, la frecuencia de la afasia varía entre un 21 a un


38% de los pacientes.
Salter, 2007.

 En Chile, el estudio PISCIS realizado en Iquique, encontró una


tasa de 168,4 casos por cada 100000 habitantes.
 Se esperaría alrededor de 27.000 casos anuales de afasia por
ACV.
Lancet, 2005.
TRASTORNO DIMENSIONAL

 Implica un trastorno multimodal.

 Comprende las 4 modalidades: lenguaje expresivo, lenguaje


comprensivo, lectura y escritura.

 Existen las afasias y no la afasia.


ALTERACIONES COGNITIVAS

 Dificultades en la atención.

 Lentitud para procesar la información.

 Fatigabilidad ante el esfuerzo cogntiivo.

 Entre otras…
TRASTORNO DIMENSIONAL

 Implica un trastorno multimodal.

 Se configuran diferentes cuadros sindromáticos de acuerdo a


las modalidades comprometidas y conservadas.

 Existen las afasias y no la afasia.


TRASTORNO ASOCIADOS

 Apraxia del habla.

 Disartria.

 Acalculia.

 Agnosia.

 Etc…
SÍNTOMAS PRINCIPALES

Lenguaje expresivo Lenguaje comprensivo


 Anomia
 Circunloquio
 Perseveración
 Parafasia:
- Semántica
- Fonémica  Paragnosia:
- Verbal
- Fonémica
- Neológica
 Agramatismo - Semántica
 Paragramatismo
 Aprosodia
- Verbal
 Jergafasia
ANOMIA

 Dificultad para acceder al léxico.

- Esto lo conozco
- No me acuerdo como se llama
CIRCUNLOQUIO

 Lo llevo en mi bolsillo
 Sirve para abrir la puerta…
PARAFASIAS

• Gato (semántica)
• Camisa (verbal o léxica)
• Purro (fonética)
• Tirlone (neologística)
AGRAMATISMO

 Hombre jugó pelota.


PARAGRAMATISMO

 La hombre está jugando


de la pelota.
JERGAFASIA

 El junitine está perfilando


en la tinala.
PERSEVERACIÓN

 Aparición inadecuada de una respuesta previa.

El sujeto responde:
- Cuchillo, por el estímulo previo.
- Tenedor, por el estímulo previo cuchillo.
- Peilla, por e parte de la estructura fonológica de una palabra
previa peineta.
IMPACTO FUNCIONAL DE LA AFASIA

 El paciente no puede satisfacer sus necesidades


comunicativas cotidianas en el medio familiar, social y/o
laboral.

 Se alteran actividades tales como conversar, discutir, hacer


una carta, leer el diario, hablar por teléfono, etc…
RECORDEMOS…

“Pérdida de capacidad de producir o


comprender el lenguaje, debido a
lesiones en áreas cerebrales
especializadas en estas funciones”
DIAGNOSTICO DE AFASIA

Paciente con daño HI

Test de evocación
léxica

Dificultad para
evocar (Anomia)

AFASIA
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS
 Necesario para organizar el pensamiento abstracto sobre un
fenómeno.

 Beneficio  Aprender de la experiencia y comunicar las


observaciones a otros

 Desventajas  Diagnóstico exacto, 60% ( Benson, 1978)


80% de pacientes afásicos pueden ser clasificados
(Helm-Estabrooks y Albert, 2005)
EVALUACIÓN DE LA AFASIA
 Lenguaje Expresivo
 Discurso Oral: Conversación y descripción
 Denominación: Objetos y acciones
 Repetición: Palabras y oraciones

 Lenguaje Comprensivo
 Reconocimiento: Objetos y acciones
 Órdenes
 Comprensión del discurso
CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS

Discurso •Fluente
oral •No fluente

•Conservada
Repetición •Alterada

•Conservada
Comprensión •Alterada
Lámina 1 del Test de Boston versión española 1986
FLUENTE V/S NO FLUENTE
 Descripción oral lámina 1: normal

Eh… se ve una mamá que está secando unos platos distraída


mientras se no se da cuenta que el lavaplatos se está se está
derramando el agua /ya eh… /detrás de ella están… /hay dos
niños uno sobre un piso eh…/que se está cayendo /ese niño
está sacando unas galletas del mueble y se las pasa al niño que
está abajo que las está esperando abajo eh… /detrás de la del
niño está un gato echado en el suelo/ eso /

 39 Seg. 77 palabras
 Descripción oral lámina 1: no fluente, afasia de Broca

 Eh... Que rerrico niña y niño eh... Eh... Chico chico... Eh...
Lavar eh... Lavar no... Lavar niña... Lavar y guardar... Gato...
Eh... Silla, silla eh... Mesa no sé eh... Si parado... No te grabar
no se que má...

 37 Seg. 38 palabras
Paciente con
ACV

Denominación Denominación
adecuada alterada
NO AFASIA AFASIA

NO fluida
Fluida
Af. Global Af. Wernicke
Af. Broca Af. Trans. Sensorial
Af. Trans. Motora Af. Anomica
Af. No fluente mixta Af. Conducción
Af. Transcortical mixta

Comprensión Comprensión Comprensión Comprensión


alterada
Af. Global Adecuada Alterada Adecuada
Af. No fluente Af. Broca
Af. Tr. Motora Af. Wernicke
mixta Af. Conducción
Af. Trans. Sensorial
Af. Trans. mixta
Af. Anómica

Repetición Repetición
alterada adecuada Repetición Repetición Repetición Repetición
Af. Broca Af. Tr. Motora alterada adecuada alterada adecuada
Af. Wernicke Af. Trans. Sensorial Af. Conducción Af. Anómica
Af. Trans.mixta
IMPACTO EN FAMILIA
La familia que acepta a la persona con su problemática :

 Baja las decisiones arbitrarias (toma en cuenta al paciente


en su vida familiar).
 Baja la esperanza en recuperar totalmente (se redefinen
roles).
 Aumenta la aceptación de la nueva realidad del paciente.
CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

MUCHAS GRACIAS…