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01. Paciente, sexo feminino, altura 1,70 metros, peso 85 kg, 59 anos, chegou ao ponto
atendimento após um AVC isquêmico. Não está consciente, apresenta reflexos
orofaríngeos comprometidos, sem perspectiva de melhora ao longo prazo. Calcule a
necessidade energética, necessidade hídrica e gotejamento.
Solução:
Observações: → IMC (Índice de Massa Corporal) Ideal médio para mulheres = 20,8 Kg/m².
Necessidade Energética
GEB (Mulher) = 655,1 + 9,56 [Peso (Kg)] + 1,85 [(Altura (cm)] – 4,68 [(Idade (anos)]
= 655,1 + 9,56 (60,11) + 1,85 (170) – 4,68 (59)
= 655,1 + 574,65 + 314,50 – 276,12
= 1 268,28 Kcal/dia
Necessidade Hídrica
Observações: → Devido a paciente ter sido acometida de um AVC (Acidente Vascular Cerebral) a
prescrição dietética não há restrições, porém a formulação enteral será
normocalórica, que possui uma densidade calórica padrão de 0,9 à 1,2
Kcal/ml. Estima-se que a densidade calórica da terapia enteral seja 1,2 kcal/ml.
Densidade Calórica (Kcal/ml) = Valor Calórico Total (kcal) / Volume da Fórmula (ml)
1,2 = 1 826,32 / Volume da Fórmula
Voluma da Fórmula = 1 826,32 / 1,2
Volume da Fórmula = 1 521,93 ml
Cálculo da água = Volume da Fórmula – Vol. de Água da Fórmula – Vol. de Água de Limpeza
= 1 521,93 – 1 217,54 – 120
= 1 521,93 – 1 337,54
= 184,39 ml de Água ÷ 6 Horas = 30,73 ml/h de água
Gotejamento
x = 1 521,93 x 20
x = 30 438,60 gotas
30 438,60 gotas para 21 horas (onde 1 hora = 60 min., 21 h = 21 x 60 min. = 1 260 min.),
ou seja...
Solução:
Observações: → IMC (Índice de Massa Corporal) Ideal médio para mulheres = 20,8 Kg/m².
Necessidade Energética
GEB (Mulher) = 655,1 + 9,56 [Peso (Kg)] + 1,85 [(Altura (cm)] – 4,68 [(Idade (anos)]
= 655,1 + 9,56 (48) + 1,85 (157) – 4,68 (35)
= 655,1 + 458,88 + 290,45 – 163,80
= 1 240,63 Kcal/dia
Necessidade Hídrica
35 x 48 = 1 680,00 ml/dia
Observações: → Devido a paciente ter sido acometida de desnutrição referente a uma forte
depressão, seguindo essa linha de pensamento a formulação enteral será
hipercalórica, que possui uma densidade calórica padrão de 1,2 à 1,5
Kcal/ml. Estima-se que a densidade calórica da terapia enteral seja 1,5 kcal/ml.
Densidade Calórica (Kcal/ml) = Valor Calórico Total (Kcal) / Volume da Fórmula (ml)
1,5 = 2 326,18 / Volume da Fórmula (ml)
Volume da Fórmula = 2 326,18 / 1,5
Volume da Fórmula = 1 550,79 ml
Cálculo da Água = Vol. da Fórmula – Vol. da Água da Fórmula – Vol. da Água de Limpeza
= 1 550,79 – 1 178,60 – 180
= 192,19 ml de água ÷ 6 horas = 32,03 ml/h de água
Observações: → 6 Tomadas
Gotejamento
Solução:
Observações: → IMC (Índice de Massa Corporal) Ideal médio para mulheres = 20,8 Kg/m².
Necessidade Energética
GEB (Mulher) = 655,1 + 9,56 [Peso (Kg)] + 1,85 [(Altura (cm)] – 4,68 [(Idade (anos)]
= 655,1 + 9,56 (54) + 1,85 (162) – 4,68 (24)
= 655,1 + 516,24 + 299,70 – 112,32
= 1 358,72 Kcal/dia
Necessidade Hídrica
ENERGIA
VALOR ENERGÉTICO 146 KCAL = 613KJ **
CARBOIDRATOS
CARBOIDRATOS 15 G **
PROTEINAS
PROTEINAS 6,3 G **
GORDURAS
GORDURAS TOTAIS 6,8 G **
Solução:
Distribuição Energética
Proteínas
6,3 x 4 = 25,2 Kcal 146 Kcal ----- 100 % X = (25,2 x 100) / 146 = 17,26 = 17 %
25,2 Kcal ----- X
Carboidratos
15 x 4 = 60,0 kcal 146 Kcal ----- 100 % Y = (60 x 100) / 146 = 41,09 = 41 %
60 Kcal ----- Y
Gorduras
6,8 x 9 = 61,2 Kcal 146 Kcal ----- 100 % Z = (61,2 x 100) / 146 = 41,91 = 42 %
61,2 Kcal ----- Z
Densidade Calórica
Solução:
Densidade Calórica
Carboidratos
1 000,00 ml ----- 179 g X = (1 538,46 x 179)/ 1 000
1 538,46 ml ----- X = 275 384,34 / 1 000
= 275,38 g de HCO x 4 = 1 101,52 Kcal
Lipídios
1 000,00 ml ----- 47 g Y = (1 538,46 x 47) / 1 000
1 538,46 ml ----- Y = 72 307,62 / 1 000
= 72,30 g de LIP x 9 = 650,70 Kcal
Proteínas
1 000,00 ml ----- 40 g Z = (1 538,46 x 40) / 1 000
1 538,46 ml ----- Z = 61 538,40 / 1 000
= 61,53 g de PTN
Logo:
a. 10 g de nitrogênio
b. 11 g de nitrogênio
c. 12 g de nitrogênio
d. 13 g de nitrogênio
e. 14 g de nitrogênio
Solução:
M.C.G, masculino, 33 anos, passou por acidente automobilístico grave sofrendo politraumatismo
inclusive perfuro-cortante. Foi admitido no hospital lesão perfuro-cortante de pescoço. Após
cirurgia, foi indicado nutrição enteral precoce. A necessidade do indivíduo foi de 2500 Kcal. A dieta
enteral padrão disponível no hospital está caracterizada na tabela nutricional abaixo:
CALORIA
VALOR ENERGÉTICO 123 KCAL = 517KJ **
CARBOIDRATOS
CARBOIDRATOS 17 G **
PROTEINAS
PROTEINAS 4,4 G **
GORDURAS
GORDURAS TOTAIS 4,1 G **
GORDURAS SATURADAS 2,3 G **
GORDURAS TRANS 0G **
FIBRAS
FIBRA ALIMENTAR 0G **
07. Com base na tabela nutricional, calcule a quantidade de macronutrientes que o indivíduo irá
receber em Kcal e gramas.
Solução:
Densidade Calórica
Densidade Calórica (Kcal/ml) = Valor Calórico da Fórmula (Kcal) / Volume da Fórmula (ml)
= 123 / 100
= 1,23 Kcal/ml
Carboidratos :
Proteínas :
Lipídios :
Solução:
Carboidratos :
Logo:
Paciente, 60 anos, 73 kg e 169 cm de altura, sofreu uma queda quando tomava banho e sofreu
traumatismo craniano. Entra em ausência de nível de consciência no Pronto Atendimento mas
respira normalmente e apresenta prévias condições nutricionais normais. Foi indicado pela EMTN
(Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional) a utilização de suporte nutricional enteral.
Sabendo que ele não teve febre.
Solução:
Observações: → IMC (Índice de Massa Corporal) Ideal médio para Homens = 22 Kg/m².
GEB (homem) = 66 + [13,7 x Peso (Kg)] + [5 x Altura (cm)] – [6,8 x Idade (anos)]
= 66 + (13,7 x 62,92) + (5 x 169) – (6,8 x 60)
= 66 + 862,00 + 845 – 408
= 1 365,00 Kcal/dia
Distribuição Energética
10. Defina a conduta nutricional, incluindo volume e características da dieta, tipo de administração,
volume infundido, horários ofertados).
OBSERVAÇÃO: Considere uma Dieta nutricionalmente complete líquida para nutrição enteral
ou oral com fibras, à base de proteína de isolada de soja, isento de sacarose,
frutose, lactose e glúten com 18g de fibras por litro de dieta (70% solúveis e
30% insolúveis). Densidade calórica: 1,2 Kcal/ml. Distribuição calórica:
Proteínas (16%); Carboidratos (56%); Lipídios (28%).
Solução: