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PREGUNTA No _1__ NOMBRE: Maria Fernanda Barros

1. DATOS DE LA PREGUNTA:

Nombre: Profesión:
Alvaro Javier Palacios Jaime Quimico Farmacéutico

Institución: Entidad: Tipo:

Universidad Universidad Nacional de Colombia Público

Lugar: Bogotá Correo: ajpalaciosj@unal.edu.co Teléfono:

Pregunta: Importancia: Normal

¿Cuál es el tratamiento farmacológico actual para la preeclampsia?

Principio activo: Clasificación:

No aplica Indicación

Pregunta Original:

¿Cuál es el tratamiento farmacológico actual para la preeclampsia?

2. RESPUESTA

Los trastornos hipertensivos del embarazo afectan cerca de 10 % de las mujeres embarazadas de
todo el mundo. Este conjunto de enfermedades incluye la preeclampsia, la eclampsia, la
hipertensión gestacional y la hipertensión crónica. Estos trastornos son una causa importante de
morbilidad aguda grave, discapacidad crónica y muerte entre las madres, los fetos y los recién
nacidos [1].
Entre los trastornos hipertensivos la preeclampsia tiene un mayor impacto en la salud materna y
neonatal. La preeclampsia se define como la hipertensión arterial identificada por primera vez
después de la semana 20 asociada con proteinuria, y puede superponerse con otro estado
hipertensivo, como insuficiencia renal, enfermedad hepática, alteraciones neurológicas, alteraciones
hematológicas o alteraciones fetoplacentarias [1, 2, 3, 4].
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la preeclampsia se categoriza como leve o grave.
Estas enfermedades pueden producirse en casos graves, la progresión de leve a grave puede ser
rápida e inesperada. El único tratamiento definitivo para la preeclampsia es la interrupción del
embarazo, el parto del feto y la expulsión de la placenta, sin embargo algunas mujeres con
preeclampsia requieren reducir las complicaciones relacionadas con la gestación, como prevenir la
prematurez y aumentar la sobrevivencia de la madre y del recién nacido [1].
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La categorización de las enfermedades hipertensivas del embarazo ha sido siempre un punto crucial.
Sin embargo el Ministerio de Salud de Colombia sugiere que el manejo de la paciente con
preeclampsia sea hospitalizar, independiente de su clasificación. La toma de decisiones relacionadas
a los esquemas terapéuticos también son muy similares para la baja, mediana o alta complejidad de
la preeclampsia, solamente hay diferencia para el uso de los medicamentos antihipertensivos [3].
Se recomienda administrar sulfato de magnesio profiláctico por la vía intravenosa (I.V) en todas las
pacientes con motorización permanente de gasto urinario, frecuencia respiratoria y reflejos
musculotendinosos [3,4]; para la maduración pulmonar fetal entre las semanas 24 y 34, administrar
Betametasona intramuscular (IM) [3].
Para preeclampsia de baja complejidad, los medicamentos antihipertensivos indicados para valores
de referencia tensionales mayores a 150/100, Nifedipino vía oral (V.O) y si los valores de referencia
tensionales son mayores a 160/110 Labetalol I.V.
Para situaciones de preeclampsia de media o alta complejidad, los medicamentos antihipertensivos
indicados son indicados de acuerdo con los valores de referencia tensionales.
Si los valores de referencia tensionales luego de una hora de manejo inicial persisten mayores a
150/100 o una Presión Arterial Media (PAM) igual o mayor 117 mmHg:
• Nifedipino: 10 mg V.O;
• Labetalol 20 mg I.V;
• Nitroprusiato de sodio: para encefalopatía hipertensiva y/o no respuesta al tratamiento
previo. Precaución: envenenamiento con cianuro y tiocianatos.
• Prazosina: V.O. Dosis máxima: 6 mg/día.
• Clonidina: 150 a 300 mcg V.O.
• Hidralazina: 5 mg I.V.
Medicamentos antihipertensivos utilizados para el control posterior a la crisis:
• Alfa-metil dopa 250 a 500 mg V.O (en pacientes hipertensas crónicas que lo vengan
recibiendo).
• Nifedipino 10-20 mg V.O cada 6 horas o 30 mg V.O cada 8-12 horas.
• Clonidina 150 a 300 mcg V.O cada 6 horas.
• Metoprolol 50 a 100 mg V.O cada 12 horas.
En lo que se refiere al medicamento hidralazina I.V, a pesar de estar indicado como farmacoterapia
para preeclampsia, no posee registro sanitario expedido por el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA). Todos los demás medicamentos tienen registro activo [5].
Podemos observar que para cada caso, de acuerdo con los valores de referencia tensionales y
también la clasificación del tipo de preeclampsia, hay un tipo de manejo del uso de los
antihipertensivos. Es evidenciado que la definición del medicamento y la vía de administración de
estos medicamentos deben basarse principalmente en la experiencia del médico, el costo y la
disponibilidad en la región.
Sin embargo, la mayoría de las muertes causadas por la preeclampsia se pueden evitar prestando
atención oportuna y eficaz a las mujeres que tienen estas complicaciones a través del
acompañamiento de las consultas prenatales. Es necesaria la optimización de la atención de la salud
para prevenir y tratar las mujeres con trastornos hipertensivos y así tener un embarazo tranquilo y
seguro.
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3. REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones de la OMS para la prevención y el

tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia. Ginebra. Suiza; [Internet] 2014 . [Citado el 12 de
marzo 2018]. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/138405/1/9789243548333_spa.pdf?ua=1&ua=1&ua=1

2. Ramos José Geraldo Lopes, Sass Nelson, Costa Sérgio Hofmeister Martins. Preeclampsia. Rev.
Bras. Ginecol. Obstet. [Internet]. 2017 [Citado el 12 de marzo 2018] ; 39( 9 ): 496-512. Available
from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
72032017000900496&lng=en.

3. Secretaria de la Salud de Bogota. Guía de trastornos hipertensivos del embarazo. Bogota.

Colombia. [Internet] 2014. [Citado el 12 de marzo 2018]. Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Trastornos_baja.pdf

4. Micromedex 2.0 [Internet]. Ann Arbor (MI): Truven Health Analytics Inc. Actualizado
periodicamente. Preeclampsia. [Internet] [Citado el 12 de marzo 2018]. Disponible en:
http://www.micromedexsolutions.com/

5. INVIMA [Internet]. Consultas, Registros y Documentos Asociados. Actualizado periódicamente.

[Internet] [Citado el 12 de marzo 2018]. Disponible en: https://www.invima.gov.co/tramites-y-
servicios/2015-11-30-21-21-30/consultas-registros-y-documentos-asociados.html