HASIL TEMUAN TELUSUR RUANGAN

PRA SUERVEY AKREDITASI UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG

KABUPATEN MOJOKERTO

NO HASIL TEMUAN / IDENTIFIKASI MASALAH SARAN SURVEYOR PRA SURVEY

1 Loket umum untuk pasien khusus ( Lansia, Disabilitas, Ibu Hamil, Anak ) Revisi alur pendaftaran
dimasukkan dalam alur pendaftaran.
2 Penayangan video diberikan suara Kapus yang berisi sambutan, Visi, Perbaikan isi video
Misi dan Tata Nilai. Penayangan diulang-ulang.
3 Papan Depan /Neon Box ditambahi tulisan Rawat Inap Umum Penambahan Layanan
4 Tulisan pada Informasi Persyaratan Pelayanan kurang jelas dan ukuran Revisi Persyaratan Pelayanan
kurang besar.
5 Sosialisasi kepada pasien/pelanggan bisa disampaikan melalaui video.
6 Pintu Rekam Medis diberikan tulisan ruangan/ petunjuk/penanda
ruangan.
7 Informed Consent
8 Rekam medis belum dilengkapi. SOAP, KIE, tanda tangan serta nama Sosialisasi kelengkapan pengisian rekam medis
petugas.
9 Kajian riwayat penyakit dahulu
10 Untuk Rujukan Internal pasien/ANC Terpadu, pada rekam medis
diberikan stempel Poli konsulan pada kolom pemeriksaan.
11 Untuk pasien ANC terpadu pada rekam medis pemeriksaan gigi, gambar
 odonthogram hanya pada saat kunjungan pertama. Selanjutnya tidak
diperlukan.
12 ANC Terpadu untuk terapi diberikan Tablet FE.
13 Pada ANC terpadu, jawaban konsulan dari layanan klinis lainnya bisa
ditaruh dibagian bawahnya dan diberikan stempel poli layanan, jam serta
tanggal.
14 Persetujuan memakai Format 5 tandatangan.
15 Pada lembar observasi ada item tulisan tentang perdarahan, ada atau
tidak adanya perdarahan.
16 Tanggal Rujukan pada Rekam Medis.
17 Hasil telfon, waktu dan tanggal telfon, Rumah Sakit Rujukan atau konsul
dokter di dokumentasikan.
18 Register Rujukan belum ada Pembuatan Register Rujukan dicantumkan Jam Pasien dirujuk, Jam pasien
sampai dan diterima Rumah Sakit Rujukan, dan tanda terima penerimaan
pasien .
19 Laporan Operasi ditulis secara berurutan
20 Surat pemulangan pasca tindakan di UGD
21 APD pada loket ( Masker )
22 Register Rekam Medis mencantumkan respon time pelayanan loket dan
rekam medis ( Jam pasien datang dan didaftar, Jam rekam medis
diserahkan ke unit layanan layanan yang dituju pasien )
23 Di titik kumpul harus ada bukti
24 Pahami Definisi Operasional PKP 2018
25 Identifikasi resiko di loket pendaftaran
26 Pelaksanaan tindak lanjut hasil identifikasi masalah diberi tanggal
pelaksanaan.
27 Permenkes 74, untuk survey tidak menggunakan koin kepuasan
28 Survey Kepuasan Pasien memakai Quesioner minimal dilaksanan 3
bulan sekali.
29 Tabung Oksigen dicat putih, tidak diberi pembungkus kain.
30 Tanggal Expaied alat yang sudah disteril.
31 Obat emergency tiap unit layanan harus berbeda, disesuaikan dengan
kemungkinan kasus yang timbul tiap unit layanan.
32 Obat penanganan Anafilatic Syok
33 Pemberian/pemakaian Adrenalin dengan spuit 1cc
34 Indikator pelayanan rehidrasi oral, pasien diajarkan cara pembuatan
oralit.
35 Obat yang tergolong LASA, tidak boleh diletakkan berdekatan. Diberikan
jarak .
36 Penandaan obat kadaluwarsa di apotek
37 Sosialisasi obat yang mendekati Expaied Date kepada setiap unit layanan
dan jejaringf layanan.
38 Label warna FIFO FEFO
39 Tempat cairan khlorin di UGD untuk disinfeksi alat.
40 Fungsi pembentukan Tim PPI, Struktur Tim PPI, Uraian tugas, dan
pemantauan tiap bulan.
41 Takaran air dan lama perendaman alat ditempel di wastafel.
42 Ultra Violet di UGD hanya menyimpan alat steril dengan perebusan,
waktu expaied date alat steril 2x24 jam.
43 Safety box, jarum suntik harus kondisi terbuka
44 TBK = Tulis BacaKonfirmasi
45 Tisue pada wastafel memakai Hand Tissue
46 Pelaksanaan TRIASE bila didapatkan pasien yang tidak gawat/darurat
dilayani di Pelayanan Umum
47 Pelaksanaan Triase memakai Sticker atau Pita
48 Kelembabab ruangan, pencahayaan, ventilasi tiap ruangan harus ada .
49 Papan data pasien
50 Ruang isolasi tidak memenuhi standar Harus ada Termo Higrometer
51 Tiap bulan harus dilakukan stok opname obat, dan koreksi penulisan
Expied date.
52 Obat Narkotik disimpan di almari doubel kunci. Obat Psikotropik disimpan
di almari satu kunci saja.
53 Aturan Pemusnahan Barang
54 Penanganan interprofesi harus mencantumkan nama petugas
55 KIE masuk dibawah kolom pengobatan
56 Tanjakan di Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut terlalu tinggi.
57 PKP 2018 Laborat
58 Training pengoperasian alat medis/laborat ke Puskesmas lain yang
mempunyai peralatan yang sama.
59 Struktur organisasi, kolom penanggung jawab harus Kapus.