Optometría Clínica BIOMICROSCOPIA

II CLINICA
Serrano Albites, Renzo. Optom
IACLE Serrano Albites, Renzo. Optom
IACLE

PARTES DEL
BIOMICROSCOPIO BIOMICROSCOPIO
 Soporte mecánico
 Sistema de observación
 Sistema de iluminación
¿Tengo claro Cuál es el Objetivo de la clase de hoy?

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 Soporte mecánico: Sistema de observación:
Oculares de tipo binocular, adaptador de
apoyo frontal, mentonera, punto de fijación,
cámara/ video, tubo de observación,
unidad de energía eléctrica, controles de
selector de magnificación.
traba.

Magnificación
Sistema de Observación
 Magnificación variable
 Sistema binocular
Baja 7x - 10x Vista general

Media 20x - 25x Capas

Alta 30x - 40x Detalles

Sistema de Iluminación

sistema de iluminación:
Unidad que contiene la lámpara, control de
ancho y alto de la hendidura, filtro de
densidad neutra, luz azul cobalto, filtro rojo-
libre (verde), control del tamaño del campo,
difusor, prisma.

Rojo Libre Azul Cobalto

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Magnificación Media
Capas:
 Epitelio corneal
 Estroma corneal
 Endotelio corneal
 Cristalino
 Cuerpos extraños
TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN
Y • Paralelepípedo
OBSERVACIÓN DE
ESTRUCTURAS
Magnificación Baja
Vista en general:
 Conjuntiva bulbar y palpebral
 Párpados
 Córnea y limbo
 Film lagrimal
 Cámara anterior
• iris / cristalino
Magnificación Alta
Detalles
 Alteraciones epiteliales
 Estrías y pliegues
 Endotelio
 Cuerpos extraños
Técnicas de Iluminación
 Iluminación difusa
 Iluminación directa
• Sección óptica
• Haz cónico
 Iluminación indirecta
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 Técnicas de Iluminación

 Retro-iluminación
• Directa
• Indirecta

 Reflexión especular
 Dispersión escleral
 Técnica de Van Herick
 Iluminación filtrada
 Iluminación tangencial

Iluminación difusa
Iluminación Difusa

Iris

Córnea

Sistema de iluminación

• Magnificación baja a media Microscopio

• Iluminación baja a media

Iluminación Difusa Iluminación Difusa

• Evalúa el segmento anterior:

Esclera
Párpados y pestañas
Iris
Sistema lagrimal
Pupila
Conjuntiva
Cristalino
Córnea

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6
 Flicténulas

Hemorragia Subconjuntival

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 Folículos Conjuntivales

BLEFARITIS BACTERIANA

BLEFARITIS HERPÉTICA

BLEFARITIS POR DEMODEX FOLICULORUM

Meibomitis

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Conjuntivitis Bacteriana

RETRACCIÓN DEL PÁRPADO

Párpado Inferior

 Enrojecimiento
 Inflamación
 Rugosidad
 Concreciones

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 EVERSIÓN DEL PÁRPADO

Párpado Superior

 Enrojecimiento
 Inflamación
 Rugosidad
 Concreciones
 transparencia

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11
 ILUMINACIÓN TANGENCIAL ILUMINACIÓN TANGENCIAL

Iris

 Ángulo de iluminación es de 70 ° - 90°

 Iluminación baja a media Cornea

 Magnificación baja a media
Sistema de iluminación

 Apertura circular (difusa)

Microscopio

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 Sombra: Gruesa Sombra: Delgada

Evalúa:
– Tumores de iris
– Pigmentación de iris
– Estudio del iris
– Profundidad de cámara de anterior
Profundidad de la Cámara Anterior: Profundidad de la Cámara Anterior:
Estrecha Amplia

ILUMINACIÓN TANGENCIAL Coloboma de Iris

Coloboma de Iris Sinequia Posterior de Iris

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 Desinserción de Iris Iridotomía

Tumor o quiste del iris Neovascularización del Iris

Melanoma de Iris Iris con Policoria

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 Iluminación Directa
ILUMINACIÓN DIRECTA -
 Paralelepípedo PARALELEPÍPEDO

 Sección óptica

 Haz cónico

Iluminación Directa - Paralelepípedo Principio del Paralelepípedo

Iris Iris

B B'
Córnea
A A' Córnea
Haz de luz

Vista desde
arriba
El sistema de iluminación y observación Microscopio
inciden en la zona que se observa

Paralelepípedo
PARALELEPÍPEDO
B B'
A A'  Ángulo de 30° a 45°
 Iluminación baja a media
 Magnificación baja a media
 Hendidura de 2-3mm
 Evalúa:
• Córnea  Estroma y Epitelio
• Cristalino

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 Nervios Coneales
PARALELEPÍPEDO

Evalúa:
• Córnea:
• Nervios Corneales, cicatrices,
Abrasiones, Infiltrados, Pliegues y estrías.
• Superficie del Cristalino
• Evaluación de la adaptación de lentes de contacto

Cicatriz Corneal Abrasiones Corneales

Infiltrados Corneales

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Pliegues Corneales Pliegues Corneales

Estrías Corneales Estrías Corneales

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Superficie del Cristalino

Iluminación Indirecta

ILUMINACIÓN INDIRECTA ILUMINACIÓN INDIRECTA

Iris  Ángulo 30 a 45°

Córnea
El sistema de iluminación y
observación no inciden en
Haz de luz
la zona que se observa
 Magnificación baja
 Iluminación alta
 Paralelepípedo
 Evalúa:
• Vacuolas, infiltrados, células
epiteliales, microquistes

Microscopio

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 RETRO-ILUMINACIÓN
Erosiones Epiteliales

Es cuando se utliliza la iluminación que refleja

de iris para observar

RETRO-ILUMINACIÓN
RETRO-ILUMINACIÓN

Iris  Ángulo variable

 Iluminación alta
 Magnificación media – alta
Córnea  Paralelepípedo
 Evalúa:
• Neovascularización, microquistes, vacuolas,
Haz de luz
distrofias u opacidades en el cristalino, depósitos
de lentes de contacto

Microscopio

RETRO-ILUMINACIÓN

 Tipos:

• Directa  En la zona que se

observa
RETRO-ILUMINACIÓN
• Indirecta  En una zona DIRECTA
adyacente
• Neovascularización Corneal
• Cuerpos extraños en Cornea
• Depósitos en LC

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RETRO-ILUMINACIÓN
INDIRECTA

*Microquites Epiteliales
*Vacuolas Epiteliales
*Distrofias Corneales
*Opacidades del Cristalino
*Depósitos de Lentes de Contacto

SECCIÓN ÓPTICA

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 ILUMINACIÓN DIRECTA Principio de la Sección Óptica

SECCIÓN ÓPTICA
 Ángulo de 30° a 45° Iris
 Iluminación media a alta
 Magnificación media a alta B
 Hendidura < 1mm Córnea
 Evalúa: A
• Córnea  Capas
• Cristalino  Capas
Vista desde arriba

Sección Óptica

A B

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 DISPERSIÓN ESCLERAL
 Ángulo de 30 a 45°
 Magnificación baja

DISPERSIÓN ESCLERAL  Iluminación alta

 Paralelepípedo
 Evalúa:
• Opacidades corneales
• Edema epitelial
• Cicatrices corneales
• Cuerpos extraños

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DISPERSIÓN ESCLERAL

Alteración corneal expuesta

TÉCNICA DE VAN HERICK

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 PRINCIPIO:
TÉCNICA DE VAN HERICK TÉCNICA DE VAN HERICK

 Ángulo de 60°
Iris
 Sección óptica
 Iluminación media-alta
 Magnificación baja
Córnea
 Evalúa:
• El ángulo de la cámara anterior

Vista desde
arriba

TÉCNICA DE VAN HERICK

B
A

Profundidad de la cámara anterior

ILUMINACIÓN DIRECTA Haz Cónico

Sección transversal del rayo

HAZ CÓNICO
Iris
 Ángulo de 30° a 45°
 Iluminación alta
 Magnificación alta Córnea
 Evalúa:
• Destellos, pigmentos o desechos
celulares . Haz cónico
• Infiltrados celulares flotantes en
cámara anterior  uveítis Haz cónico Microscopio

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 REFLEXIÓN ESPECULAR

El ángulo de incidencia

REFLEXIÓN ESPECULAR es igual al

ángulo de reflexión

REFLEXIÓN ESPECULAR
REFLEXIÓN ESPECULAR

 Ángulo de 90°
Iris
 Iluminación alta
 Magnificación alta
 Paralelepípedo
Córnea
 Evalúa:
• Células del endotelio
• Película lagrimal
• La capa lipídica de film lagrimal

Haz de luz Microscopio

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 ILUMINACIÓN FILTRADA

 Iluminación difusa o hendidura

 filtro azul de cobalto
 filtro Kodak  12 amarillo
 Fluoresceína
 Evalúa:
• Necrosis celular
• Adaptación lentes de contacto
(Film lagrimal)

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