CUESTIONARIO DE DOLOR EN ESPAÑOL (CDE)

ANEXO COD___

ES IMPORTANTE QUE LEA ANTENTAMENTE la siguiente información:

Deseamos conocer, si mientras “le daban los puntos”, usted sintió dolor o no. Si sintió
dolor, señale las características que mejor describan ese dolor, teniendo en cuenta que
puede dejar en blanco o marcar solo una característica de las expuestas en cada
apartado.

Al final del cuestionario encontrará una escala llamada escala visual de dolor, le pedimos
que señale en la línea horizontal el nivel de dolor experimentado mientras “le daban los
puntos”, teniendo en cuenta que un extremo de la línea indica sin dolor y el otro
extremo dolor insoportable.

VALOR DE INTENSIDAD SENSORIAL VALOR DE INTENSIDAD AFECTIVA

Temporal 1 Temor
� Como pulsaciones � Temible
� Como una sacudida � Espantoso
� Como un latigazo � Horrible
Térmica Autonómica / Vegetativa
� Frío � Que marea
� Caliente � Sofocante
� Ardiente
Presión constrictiva Castigo
� Entumecimiento � Que atormenta
� Como un pellizco � Mortificante
� Agarrotamiento � Violento
� Calambre
� Espasmo
� Retortijón
� Opresivo
Presión puntiforme / incisiva Tensión / Cansancio
� Pinchazo � Extenuante
� Punzante � Agotador
� Penetrante � Incapacitante
� Agudo
Presión de tracción gravativa Cólera/ Disgusto
� Pesado � Incómodo
� Tirante � Que irrita
� Como un desgarro � Que consume
� Tenso
Espacial Pena/ Ansiedad
� Superficial � Deprimente
� Difuso � Agobiante
� Que se irradia � Que angustia
� Fijo � Que obsesiona
� Interno � Desesperante
� Profundo
Viveza VALOR DE INTENSIDAD EVALUATIVA
� Adormecido Temporal 2
� Picor � Momentáneo
� Hormigueo � Intermitente
� Como agujetas � Creciente
� Escozor � Constante
� Como una corriente � Persistente
VALOR INTENSIDAD
Intensidad
� Sin dolor
� Leve
� Molesto
� Intenso
� Fuerte
� Insoportable

Escala visual analógica

Sin dolor Dolor insoportable

_______________________________________________

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN

ANEXO 1

NHC________________

APELLIDOS __________________________________

NOMBRE____________________________

DIA DEL PARTO______________________

1. Edad: 
2. Tipo de parto 
Eutócico (1) Forcéps (2) Ventosa (3)

3. Paridad:

Nulípara (1) Multípara (2) 

4. Tiempo de dilatación ______

5. Tiempo de expulsivo ______

6. Tiempo con epidural ______

7. Colocación del catéter ______

8. Trauma perineal: 
Episitomía (1) Desgarro1º grado (2) Desgarro 2ºgrado (3) 3º grado(4)

9. Peso del recién nacido:

_______

10. Analgesia durante la reparación: 

 Analgesia epidural sola (1)
 Analgesia epidural +Local (2)
 Analgesia epidural +Bolo (3)
 Analgesia local sin epidural (4)
 Sin analgesia (5)