GUÍA DE ESTUDIO - PSICOPATOLOGÍA II

1. Describa los ejes del CIE-10 y los ejes del DSM-IV-TR. ¿Qué trastornos
corresponde a cada eje?
DSM-IV-TR
 Eje I: incluye todos los trastornos clínicos; excepto trastornos de la
personalidad y el retraso mental. Además de otros problemas que pueden ser
objeto de atención clínica.
 Eje II: incluye los trastornos de la personalidad y retraso mental, así como
mecanismos de defensa.
 Eje III: describe condiciones médicas generales que parecen relevantes para
un caso;
 Eje IV: describe los problemas psicosociales y ambientales; no se utilizan los
códigos.
 Eje V: es la evaluación global del funcionamiento psicológico, social y de las
actividades ocupacionales (EEAG)
CIE-10 Adultos
 Eje I: incluye todos los trastornos mentales y somáticos que adolece el
paciente.
 Incluye: trastornos mentales; trastornos de personalidad; trastorno del
desarrollo y Retraso mental; condiciones médicas no psiquiátricas (Capítulos
I a XX de la CIE-10, excepto del V).
 Eje II: Nivel de funcionamiento – Adaptación de la escala de Evaluación de
Discapacidades de la OMS, reportando el nivel de deterioro provocado por el
trastorno y los cambios derivados del tratamiento.
 Eje III: Se enumeran los estresores; es decir los factores ambientales y
circunstanciales que se asocian y la producción del trastorno del paciente;
CIE-10 Niños y Adolescentes
 Eje I: incluye todos los trastornos clínicos y de personalidad.
 Eje II: incluye los trastornos específicos del desarrollo psicológico;
 Eje III: describe el nivel intelectual;
 Eje IV: todas las enfermedades físicas;
 Eje V: situaciones psicosociales y ambientales
 Eje VI: es la evaluación global del funcionamiento psicológico, social y de las
actividades ocupacionales (1-9).
2. ¿Por qué el DSM-5 ha sido tan criticado? Debido a que proporciona poca
información sobre las causas de la conducta anormal. Invento de las casas
farmacéuticas con fines económicos.
3. ¿Cuáles son los sistemas de clasificación multiaxial que tenemos y quién
los elabora? El DSM elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría y el
CIE por la Organización Mundial de la Salud.
4. ¿Qué tipo de información proporciona el sistema multiaxial DSM-IV-TR y
CIE-10? proporcionan información sobre los aspectos psicológicos, biológicos y
sociales de la condición de la persona.
5. Defina diagnóstico y ¿cuál su importancia? la conclusión a la que se llega en
relación con la naturaleza del problema del paciente, basada en observaciones
clínicas. Es importante en el proceso de identificación y clasificación de una
condición clínica. El diagnóstico correcto es útil no solo para determinar una
condición, pero también la base de un tratamiento eficaz.
6. Defina epidemiología. Estudio de la distribución y los determinantes de estados
o eventos relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control
de enfermedades y otros problemas de salud.
7. Defina incidencia. Es la cantidad de casos nuevos de una enfermedad, un
síntoma, muerte o lesión que se presenta durante un período de tiempo
específico, como un año.
8. ¿Qué es un síndrome? conjunto de signos y síntomas que caracterizan o
describen un trastorno o enfermedad.
9. ¿Qué son los signos y síntomas clínicos? Síntoma es manifestación de una
enfermedad o de un síndrome que solo es percibida por el individuo que lo
padece. (no se mide) Signo es manifestación objetiva de una enfermedad o un
síndrome, que resulta evidente para un observador diferente del sujeto que lo
presenta. (visibles)
10. ¿Qué es cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la OMS –
WHODAS 2.0 y para que se utiliza en el DSM-5? es un instrumento de
evaluación genérico y práctico, que puede medir la salud y la discapacidad en la
población y en la práctica clínica en seis dominios diferentes.
11. ¿Cuáles son los aspectos o variables de funcionamiento que mide la
WHODAS 2.0?
 Cognición – comprensión y comunicación.
 Movilidad – movilidad y desplazamiento
 Cuidado personal – cuidado de la propia higiene, posibilidad de vestirse, comer,
y quedarse solo
 Relaciones – interacción con otras personas
 Actividades cotidianas – responsabilidades domésticas, tiempo libre, trabajo y
escuela
 Participación – participación en actividades comunitarias y en la sociedad
12. ¿Qué es la EEAG Escala de Evaluación de la Actividad Global, y en qué eje
se utiliza en el DSM-IV-TR? es una escala de valoración cuyo objetivo es
valorar el funcionamiento psicosocial de la persona. Se usa en el eje V del DSM-
IV-TR.
13. Enumere dos aspectos indispensables en un paciente para la aplicación
del Examen del Estado Mental.
 Que colabore.
 Que comprenda las instrucciones de las pruebas.
14. Enumere las áreas que son evaluadas en el Examen de Estado Mental.
a) Aspectos y actitudes general; g) Sensopercepción;
b) Conciencia; h) Conducta motora;
c) Atención; i) Afectividad;
d) Orientación; j) Pensamiento;
e) Memoria; k) Insight;
f) Abstracción;
l) Juicio.
15. ¿Cuáles son las funciones corticales superiores que son evaluadas en el
EEM? Lenguaje, estudio de las afasias, nomia, lectura, escritura, gnosia, musia,
praxia, habilidad visoespacial y calculia.
16. ¿Qué tipo de información se obtiene del Examen del Estado Mental y de la
entrevista, especialmente en cuanto a tiempo? Se obtienen observaciones e
impresiones del observador durante la entrevista. Se basa completamente en
observaciones directas y en las respuestas a preguntas y pruebas específicas.
La historia puede permanecer estable, pero el examen mental puede variar de
entre horas o días. Tiene validez temporal el EEM. La entrevista da origen a las
hipótesis clínicas, las cuales se van validando o descartando durante el proceso
de evaluación.
17. Defina los siguientes síntomas, trastornos que se investigan en el EEM o
funciones corticales superiores.
a. Sentimiento: reacción psíquica de tonalidad agradable o desagradable
motivada interna o externamente y que no se acompaña de cambios
fisiológicos evidentes.
b. Emoción: vivencias afectivas ligadas a las manifestaciones instintivas que
preservan la vida del individuo y la especie, que son comandadas por el
sistema límbico. Las emociones primarias son el amor, la cólera y el miedo.
c. Afecto: se produce un afecto cuando un sentimiento adquiere una intensidad
tal que la excitación y sus fenómenos somáticos se hacen perceptibles.
Alegría, tristeza, ansiedad, enojo, irritabilidad y miedo.
d. Humor: timia, estado de ánimo, es todo afecto sostenido, constante y de larga
duración. humor depresivo, humor eufórico, humor disfórico, humor aplanado.
 e. Eutimia: estado de ánimo normal, situado entre la hipertimia y la distimia o
entre la manía y la depresión.
f. Trastornos afectivos: Trastorno cuantitativos y cualitativos.
Cuantitativos: hipertimias placenteras (euforia) y displacenteras (depresión,
ansiedad, angustia, pánico).
Cualitativos:
 afectividad inapropiada: paciente tiene una expresión afectiva que no
corresponde el contenido.
 perplejidad: mezcla de asombro, ansiedad e inquietud.
 labilidad afectiva: variaciones rápidas, bruscas y exageradas del estado
de ánimo.
 incontinencia afectiva: incapacidad del paciente para controlar sus
respuestas afectivas ante estímulos pequeños.
 belle indifference: estado de tranquilidad e indiferencia que muestra los
pacientes con respecto al síntoma que tiene.
g. Disforia: estado psicológico de insatisfacción, frustración, malestar o
inquietud
h. Atimia reducción significativa del tono afectivo básico o como la pérdida de
la capacidad de modular afectivamente. Afecto aplanado Ausencia o casi
ausencia de cualquier signo de expresión de afecto alguno.
18. Enumere y defina los trastornos cuantitativos relacionados con la
afectividad:
a. Hipertimias placenteras: Euforia, moria (alegría sin razón de ser), hipomanía
(alegría incontenible). Manía (un grado más intenso de exaltación afectiva)
b. Hipertimias displacenteras Depresión, Ansiedad, Irritabilidad
19. Enumere y defina los trastornos cualitativos relacionados con la
afectividad:
a. Afecto inapropiado es la falta de concordancia entre el afecto y el estímulo.
b. Perplejidad cuando el compromiso de la conciencia no permite al paciente
darse cuenta de su situación y de lo que sucede en su entorno.
c. Labilidad afectiva consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono
afectivo sin que exista un motivo aparente que los justifique.
d. Incontinencia afectiva consiste en una manifestación de incapacidad para
contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo
aun los de pequeña magnitud.
e. Belle indiference típica e inapropiada despreocupación ante la aparente
gravedad de sus síntomas, que muestran ciertos pacientes con trastornos de
conversión.
f. Anhedonia disminución de la capacidad para experimentar placer.
20. ¿En qué cuadros clínicos o trastornos suele aparecer la anhedonia? En los
cuadros depresivos.
21. Defina los trastornos de conducta motora descritos en el libro del EEM.
a. Agitación psicomotriz: estado agudo de exaltación motorista en donde el
paciente se mueve rápida y constantemente, grita y golpea.
b. Hiperactividad: aumento de actividad dirigida a una finalidad concreta. Las
tareas se hacen más rápido del usual.
c. Hipoactividad: disminución de cantidad y velocidad de la conducta motora.
d. Inhibición psicomotora: incapacidad convertir un impulso de la voluntad en
una acción.
e. Estupor psicomotor: ausencia de toda actividad verbal, mímica y de
movimiento sin alteración de la conciencia.
f. Catalepsias: estereotipia postural en la que se presenta inmovilidad
constante y prolongada en una misma posición.
g. Flexibilidad cérea: el paciente adopta pasivamente las posturas en que se
le coloque.
h. Manerismos: movimientos estereotipados que consisten en gestos sencillos
e innecesarios.
i. Rituales: actos complicados y repetitivos con finalidad sólo conocida por el
paciente.
j. Paliocinesis: movimientos estereotipados de origen muy primitivo que se
caracterizan por movimientos de cabezas adelante y atrás, se mecen o hacen
chupeteos.
k. Tics: movimientos involuntarios, rápidos, reiterados que afectan a un grupo
de músculos o vocalización de aparición brusca. Hay tics simples como los
guiños de ojos, sacudidas de cuello y los complejos que son más frecuentes
saltos, brincos y auto agresiones.
l. Compulsiones: actos involuntarios y repetitivos derivados de impulsos o
temores obsesivos.
m. Perseveración motórica: rígida repetición o persistencia de un acto ante
variados estímulos. Un ejemplo escondo se le pide al paciente que dibuja un
círculo y hace varios o repasa varias veces.
n. Ambitendencia: el paciente ejecuta impulsos opuestos a un propósito.
o. Obediencia automática: ejecución automática de órdenes aun exponiendo
su seguridad física.
p. Ecopraxia y ecolalia: repetición de movimientos y de palabras que se
ejecutan frente el paciente.
q. Negativismo: renuncia o resistencia en motivada a realizar una acción.
r. Astasia – abasia: paciente es incapaz de estar de pie o caminar sin tener
déficit motor y todo movimiento de pierna puede ejecutarse normalmente
mientras está acostado o sentado.
22. Defina los siguientes trastornos de la percepción:
a. alucinación es percepción sin objeto.
 Visuales: ver algo que no está realmente allí.
 Auditivas: completas son aquellas que el sujeto percibe de forma clara,
afuera de la cabeza del enfermo. Voces que conversan entre sí. Las
incompletas faltan algunas características anteriores y se presentan en
cualquier tipo de psicosis. Las alucinaciones auditivas elementales o
primitivas, el paciente no oye voces humanas sino ruidos, pasos,
cadenas, etcétera. Los fonemas son las palabras o frases que se
presentan en alucinaciones auditivas completas o incompletas.
 Táctiles: el paciente siente animales pequeños caminando debajo de su
piel otras veces tiene sensaciones eléctricas, sexuales, etc.
 Olfativas: en la mayoría de los casos son desagradables.
 Alucinaciones gustativas: siempre se encuentran asociadas a un trastorno
del pensamiento. Son raros y su presencia hace que algunos pacientes
se nieguen a comer.
 Alucinaciones cinestésicas: el enfermo siente que lo mueven, lo levantan
o que oscila.
 Alucinaciones cenestésicas: percibe que sus órganos están petrificados
o cambiados de lugar o atravesados por rayos.
 Alucinaciones hípnicas: fenómenos perceptivos normales generalmente
visuales o auditivos que aparecen en relación con el sueño. Si se
presentan al irse a dormir se llaman hipnagógicas y si es al momento de
despertarse se llaman hipnopómpicas.
23. Defina los trastornos de la forma del pensamiento:
a. Pensamiento disgregado la asociación de ideas no progresan a una
conclusión, el pensamiento es comprensible en fragmentos.
b. Pensamiento incoherente estado más severo de la pérdida de capacidad de
asociar ideas en donde se altera la secuencia o asociación lógica de palabras
y frases, discurso incomprensible.
c. Fugas de ideas asociación rápida de ideas en la que se pasa de una a otra
sin terminar la frase anterior.
d. Circunstancialidad pensamiento divagatoria, el paciente da información
excesiva y gran parte de ella tiene poco que ver con la idea principal.
e. Perseveración del pensamiento tendencia a reiterar una determinada idea
o grupo de ideas
f. Verbigeración monótona repetición de palabras y frases.
g. Neologismo palabras inventadas sin asociación literal o semántica.
24. Defina los trastornos del curso del pensamiento:
a. Taquilalia habla rápida y apresurada.
 b. Bradilalia habla lenta y con esfuerzo.
c. Bloqueo del pensamiento interrupción súbita y breve del discurso hasta ese
momento fluido.
25. Enumere y defina los trastornos del contenido del pensamiento:
a. Ideas sobrevaloradas contenido afectivo que hace que unas ideas cobre
mayor prevalencia sobre otras.
b. Ideas delirantes: toda idea elaborada fuera de la realidad.
 Primaria: ideas que no son comprensibles psicológicamente no se derivan de
otros síntomas o sucesos de la vida del paciente.
 Secundaria: ideas delirantes derivadas de otros síntomas o acontecimientos
de la vida del paciente y que son psicológicamente comprensibles.
 Sistematizada: elaboración de ideas coherentemente estructuradas y
consolidadas.
 No sistematizada: el paciente refiere ideas delirantes simples, cambiantes y
no coherentemente elaboradas.
26. Enumere y defina otras ideas patológicas no delirantes.
Obsesivas: ideas absurdas, persistentes y desagradables que no pueden ser
suprimidas voluntariamente.
Fóbicas: miedo irracional a objetos y situaciones que no son generalmente
peligrosos.
Culpa: remordimiento por errores pasados.
De celos: temores de infidelidad derivados de su inseguridad.
Hipocondríacas: preocupación persistente de tener una enfermedad somática.
De muerte y suicidio: deseos de morirse.
Minusvalía: ideas de baja autoestima.
Pesimistas: ideas de fracasar en sus proyectos.
27. Enumere ciertas medidas de seguridad al momento de realizar una
evaluación clínica un paciente/cliente.
a. Realizar la entrevista en un lugar donde haya otras personas en las
cercanías
b. Tener a la mano un sistema de emergencia fácil de activar.
c. Cuando la entrevista se realiza en un consultorio cerrado, colocar su silla de
modo que esté más cerca de la puerta que la del paciente, sin ningún
impedimento para salir en caso de ser necesario.
28. Defina:
a. Entrevista un instrumento o técnica fundamental del método clínico y es un
procedimiento de investigación científica de la psicología. Da origen a las
hipótesis clínicas.
 b. Historia clínica registro minucioso y sistematizado de la información que se
obtiene de un paciente que se ve por primera vez hasta cuando nos
despedimos de él.
c. Anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que
comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que
experimenta en su enfermedad, experiencias y recuerdos, que se usan para
analizar su situación clínica.
d. Expediente clínico es un conjunto de documentos escritos, gráficos,
protocolos de las pruebas psicológicas, etc., en el cual el psicólogo deberá
hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a la
intervención realizada en el paciente. Todo expediente debe de contener un
consentimiento informado
e. Motivo de consulta de una entrevista es la razón por la que el paciente
busca ayuda.
f. Historia del problema actual se explora detalladamente los síntomas y
signos del motivo de consulta. Se debe explorar episodio actual.
29. Enumere las características de un buen entrevistador.
a) Obtienen la mayor cantidad de información precisa pertinente para cada
diagnóstico y el manejo,
b) En el menor tiempo,
c) Son constantes en la creación y mantenimiento de una buena relación de
trabajo (rapport) con el paciente.
30. ¿Quién debe de ser entrevistado primero, el paciente o el acompañante?
¿Existen algunas excepciones? Entrevistar primero al paciente y luego los
familiares u otras personas acompañantes, previa autorización del paciente.
Excepciones: Px psicóticos, abuso de sustancias.
31. En caso de que el paciente/cliente no esté en condiciones de ser
entrevistado, ¿qué acciones debe de tomar el clínico? Debe entrevistar a un
familiar o encargado del paciente.
32. ¿Quién lleva el control durante la entrevista, el entrevistador o el
entrevistado? Explique. El entrevistador lleva el control, pero quien la dirige es
el entrevistado.
33. ¿Cuáles son los principales medios de evaluación y obtención de
información para la realización de un psicodiagnóstico? Observación,
Entrevista, Examen del estado Mental, Test psicológicos.
34. Describa las características diagnósticas, desarrollo y curso, factores de
riesgo, diagnóstico diferencial y comorbilidad de los siguientes trastornos:
a. Trastorno de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos – DSM-5.
• Trastorno Delirante: Presencia de uno o más delirios que persisten durante
al menos 1 mes. No se realiza el diagnostico si ha presentado criterio A de
esquizofrenia. Alucinaciones si existen, pero no son importantes.
Funcionamiento es mejor que el de esquizofrenia. Más prevalente en
individuos mayores. Diagnóstico diferencial puede ser con TOC, Delirium,
esquizofrenia y T. esquizofreniforme, T. depresivos y bipolares. Tiene tipo
erotomaníaco, grandeza, celotípico, persecutorio, somático, mixto.
• Trastorno Psicótico Breve: es una alteración que implica el inicio brusco de,
al menos, uno de los siguientes síntomas psicóticos positivos: delirios,
alucinaciones, discurso desorganizado o comportamiento desorganizado
psicomotor muy anómalo, incluyendo la catatonía. Un episodio dura al
menos 1 día, pero menos de 1 mes y el individuo al retoma por completo
al nivel de funcionamiento pre mórbido. DD: T. depresivos y bipolares, T.
de la personalidad, etc.
• Trastorno Esquizofreniforme: Los síntomas característicos del trastorno
son idénticos a los de la esquizofrenia, solamente se distinguen por su
diferente duración en el tiempo. La duración total de la enfermedad,
incluidas las fases prodrómicas, activa y residual, es de al menos un mes,
pero menor de seis meses. El requisito de duración del trastorno
esquizofreniforme se encuentra entre el de trastorno de psicótico breve.
• Esquizofrenia: Los síntomas característicos de la esquizofrenia
comprenden todo un abanico de disfunciones cognitivas, conductuales y
emocionales, aunque ningún síntoma concreto es patognomónico del
trastorno. Grave deterioro social y laboral. Es un síndrome heterogéneo.
Dos o más de los siguientes síntomas durante un periodo de un mes:
delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento muy
desorganizado o catatónico, síntomas negativos (abulia). Los signos
continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este
período de seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos
si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A. Los individuos con
esquizofrenia pueden mostrar:
– Afecto inapropiado, ánimo disfórico que puede tomar una forma de
depresión;
– Falta de interés por comer o rechazo a la comida; fobias y ansiedad;
– Ansiedad
– Enfado
– Alteración del patrón del sueño.
 • Trastorno Esquizoafectivo: Un período ininterrumpido de enfermedad
durante el cual existe un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco
o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.
Menos intenso que esquizofrenia, pero más que el afectivo. El episodio
depresivo mayor ha de incluir el Criterio A1: Depresión del estado de
ánimo. B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en
ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o
depresivo) durante todo el curso de la enfermedad.
• Trastorno Psicótico Inducido por Sustancias/Medicamentos: son los
delirios o alucinaciones prominentes que se consideran debidos a los
efectos fisiológicos de una sustancia/medicamentos.
• Catatonia: puede aparecer en el contexto de varios trastornos, incluidos
los trastornos neurodesarrollo, los psicóticos, los bipolares, los
depresivos y otras afecciones médicas. El DSM no identifica la catatonía
como una clase independiente, pero identifica:

a) La catatonía asociada a otro trastorno mental: estupor, catalepsia,

flexibilidad cérea, mutismo, negativismo, adopción de una postura,
manierismo, estereotipia, agitación, muecas, ecolalia, ecopraxia.
b) El trastorno catatónico debido a otra afección médica;
c) La catatonía no especificada.

b. Trastorno bipolar y trastornos relacionados. – DSM-5.

 Episodio depresión mayor: al menos dos semanas.
 Episodio maniaco: al menos una semana
 Episodio hipomaníaco: al menos cuatro días.
Trastorno Bipolar I: Debe existir un episodio maniaco de manera obligatoria y
puede que se dé un episodio de depresión mayor ya sea antes o después.
Puede haber síntomas psicóticos. Rasgo esencial de episodio maniaco es un
periodo bien definido de estado de ánimo anormal y elevado o irritable. El
estado de ánimo es eufórico, excesivamente alegre o se siente encima del
mundo. Debe darse la manía al menos una semana. Aumenta la autoestima,
disminuye necesidad de dormir, habla más de lo usual, fuga de ideas, facilidad
de distracción.
Trastorno Bipolar II: Debe existir de manera obligatoria un episodio depresivo
mayor y de hipomanía. *Solo puede presentar sx psicóticos en la
depresión, jamás en la hipomanía. * Se caracteriza por un curso clínico con
episodios afectivos recurrentes consistentes en uno o más episodios de
depresión mayor. Episodio depresivo mayor debe durar al menos 2 semanas
 y el hipomaníaco al menos cuatro días. Presencia de episodio maníaco
descarta el diagnóstico de Bipolar II.
Trastorno Ciclotímico: depresión y síntomas parecidos a la hipomanía, pero
no cumple con episodios mayores. No es tan intenso cómo el Bipolar I y II.
Alteración crónica y fluctuante del estado de ánimo que conlleva numerosos
períodos de síntomas hipomaníacos y periodos de síntomas depresivos que
son distintos entre sí. Síntomas hipomaniacos y depresivos son insuficientes.
c. Trastornos depresivos– DSM-5.
• Trastorno de Desregulación disruptiva del estado de ánimo: irritabilidad
crónica grave y persistente. Tiene 2 manifestaciones clínicas relevantes:
accesos de cólera frecuentes en respuesta a la frustración. Deben ocurrir
frecuentemente en al menos un año y en al menos dos ambientes. La
segunda manifestación es un estado persistentemente irritable o enfado
crónico. Debe ser la mayor parte del día y apreciable por otros.
• Trastorno de depresión mayor: síntomas deben aparecer casi cada día para
poderlos considerar con la excepción del cambio de peso y la ideación
suicida. Debe haber ánimo deprimido la mayor parte del día. Rasgo principal
es un periodo de tiempo de al menos 2 semanas donde existe ánimo
depresivo o pérdida del interés o placer en actividades. Hay pérdida de peso
sin dieta o aumento de peso o baja/sube apetito. Insomnio o hipersomnia
casi todos los días. Fatiga o pérdida de energía.
• Trastorno Depresivo Persistente (Distimia): se agrupan el T. de depresión
mayor crónica y el distímico. Depresión durante la mayor parte del día.
Presencia, durante la depresión de dos o más: poco apetito o
sobrealimentación, insomnio o hipersomnia, poca energía, baja autoestima,
falta de concentración, desesperanza. Durante al menos 2 años o al menos
1 en niños y teenagers.
• Trastorno Disfórico Premenstrual: en mayoría de ciclos menstruales se dan
al menos cinco síntomas en la última semana antes del inicio, empieza a
mejorar unos días después del inicio y hacerse mínimos o desaparecer en
la semana después: labilidad afectiva intensa (cambios de humor, triste o
llorosa), irritabilidad intensa o enfado, deprimida o desesperanza, ansiedad.
Ansiedad y disforia.
• Trastorno Depresivo Inducido por sustancia/medicamento: síntomas se
asocian al consumo de sustancias.

35. Describa las características diagnósticas de los siguientes trastornos:

a. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos – DSM-IV-TR
 El trastorno esquizoafectivo es una alteración en la que se presentan
simultáneamente un episodio afectivo y los síntomas de la fase activa de
la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de
 ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del
estado de ánimo.
 El trastorno delirante se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes
no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
 El trastorno psicótico breve es una alteración psicótica que dura más de 1
día y que remite antes de 1 mes.
 El trastorno psicótico compartido es una alteración que se desarrolla en un
sujeto que está influenciado por alguien que presenta una idea delirante de
contenido similar.
 En el trastorno psicótico debido a enfermedad médica se considera que los
síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de la
enfermedad médica.
 En el trastorno psicótico inducido por sustancias se considera que los
síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de una droga
de abuso, una medicación o la exposición a un tóxico
 El trastorno psicótico no especificado se incluye para clasificar las
presentaciones psicóticas que no cumplen los criterios para ninguno de los
trastornos psicóticos específicos definidos en esta sección, o la
sintomatología psicótica acerca de la que se dispone de una información
insuficiente o contradictoria.
b. Trastornos del estado de ánimo -DSM-IV-TR
– El trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno o más episodios
depresivos mayores (p. ej., al menos 2 semanas de estado de ánimo
depresivo o pérdida de interés acompañados por al menos otros cuatro
síntomas de depresión).
– El trastorno distímico se caracteriza por al menos 2 años en los que ha
habido más días con estado de ánimo depresivo que sin él, acompañado de
otros síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.
– El trastorno depresivo no especificado se incluye para codificar los trastornos
con características depresivas que no cumplen los criterios para un trastorno
depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de
ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso
y depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una información
inadecuada o contradictoria).
– El trastorno bipolar I se caracteriza por uno o más episodios maníacos o
mixtos, habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores.
– El trastorno bipolar II se caracteriza por uno o más episodios depresivos
mayores acompañados por al menos un episodio hipomaníaco.
 – El trastorno ciclotímico se caracteriza por al menos 2 años de numerosos
períodos de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un
episodio maníaco y numerosos períodos de síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.

c. Trastornos del humor/afectivos – CIE-10.

 Ciclotimia: Estado de ánimo inestable de forma persistente que implica
periodos de depresión y de euforia leves, ninguno de los cuales es
suficientemente severo o prolongado para justificar el diagnóstico de
trastorno bipolar (F31.-) o trastorno depresivo recurrente (F33.-). Al menos 2
años de inestabilidad. Insomnio, aislamiento social en depresión. Autoestima
exagerada, disminución de sueño en periodos elevados de ánimo.
 Distimia: Presencia de un período de al menos dos años de humor depresivo
constante o constantemente recurrente. Pérdida de interés o satisfacción por
el sexo y otras actividades placenteras. Sentimientos de desesperación o
desesperanza
 Episodio maníaco
– Hipomanía. Manía sin síntomas psicóticos. Manía con síntomas psicóticos.
Con síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo. Con
síntomas psicóticos no congruentes con el estado de ánimo.
– Trastorno bipolar Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco.
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos.
Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos. Con
síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo. Con síntomas
psicóticos no congruentes con el estado de ánimo. Trastorno bipolar,
episodio actual depresivo leve o moderado. Sin síndrome somático. Con
síndrome somático. Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin
síntomas psicóticos. Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con
síntomas psicótico
d. Esquizofrenia, trastornos esquizotípico y trastornos de ideas delirantes
- CIE-10.
Esquizofrenia
– Esquizofrenia paranoide: Ideas delirantes relativamente estables, a
menudo paranoides, que suelen acompañarse de alucinaciones, en
especial de tipo auditivo, y de otras alteraciones perceptivas.
– Esquizofrenia hebefrénica: predominan cambios afectivos con ideas
delirantes y alucinaciones transitorias y fragmentarias, y es frecuente un
 comportamiento irresponsable e impredecible y los manierismos. El humor
es superficial e inapropiado, el pensamiento está desorganizado y el
– Esquizofrenia catatónica: Dominan alteraciones psicomotoras notables que
alternan entre extremos de hipercinesia a estupor, o de obediencia
automática a negativismo.
– Esquizofrenia indiferenciada: estados psicóticos que no cumplen con
criterios generales de esquizofrenia.
– Depresión postesquizofrénica: depresión que puede ser prolongada
después de enfermedad esquizofrénica.
– Esquizofrenia residual: a lo largo de 12 meses previos al menos cuatro de
los siguientes síntomas negativos: inhibición psicomotriz, pasividad y falta
de iniciativa, rendimiento social escaso.
– Esquizofrenia simple: rareza en la conducta, incapacidad para cumplir las
demandas sociales y deterioro del rendimiento en general
Trastorno esquizotípico: comportamiento excéntrico y anomalías en
pensamiento y afectividad. Afectividad inapropiada, comportamiento extraño,
ideas paranoides, creencias extrañas o mágicas.
Trastornos de ideas delirantes persistentes
Trastorno caracterizado por el desarrollo de una idea delirante o una serie de
ideas delirantes relacionadas entre sí, que habitualmente son persistentes y
a veces persisten toda la vida. La presencia de alucinaciones auditivas claras
y persistentes (voces), de síntomas esquizofrénicos.
36. ¿Qué son las medidas de los síntomas trasversales de nivel 1 y nivel 2?
Pág. 734 del DSM-5. La medida de nivel 1 es una medida puntuada por el
paciente o informante que evalúa los dominios de salud mental importantes en
diagnósticos psiquiátricos. Versión adulta consiste en 23 preguntas que evalúan
13 dominios. La versión evaluada por padre o tutor legal consiste en 25
preguntas y 12 dominios.
Nivel 2 proporciona un método para obtener información más profunda sobre
síntomas potencialmente significativos para realizar un diagnóstico, plan de
tratamiento y seguimiento.
37. ¿Cuáles son los aspectos de gravedad que se deben medir en los
trastornos psicóticos y cuáles son sus niveles? Alucinaciones, delirios,
discurso desorganizado, comportamiento psicomotor anormal, síntomas
negativos, alteración cognitiva, depresión y manía. Los niveles son no presente,
dudosa, presente pero leve, presente y moderada y presente y grave.