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INTERNADO MÉDICO
ASIGNATURA CLÍNICA
Décimo y undécimo semestre
2018
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social
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Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Jefe del Departamento de Tercer año
Dra. Ana María Monterrosas Rojas Jefe del Departamento de Internado Médico
Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Jefe del Departamento de Control Docente
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CONTENIDO
VI. INTEGRACIÓN 13
CIRUGÍA. 18
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. 31
MEDICINA FAMILIAR. 55
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MEDICINA INTERNA. 83
PEDIATRÍA. 106
URGENCIAS. 121
PRELIMINARES DE EVALUACIÓN
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VISIÓN
Mantener a la vanguardia la formación de médicos cirujanos líderes, competentes en el ejercicio profesional en beneficio
de la nación y de la humanidad.
MISIÓN
La licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, forma
médicos generales éticos, críticos y humanistas que responden a las necesidades en salud, con innovación y excelencia
educativa, capaces de desarrollarse en la investigación científica en beneficio del ser humano y de la nación.
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Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49.
2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 – 237.
3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: 1681-5653)
4 Díaz Barriga Ángel. “Enfoque de competencias en la educación., ¿Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
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Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la respon-
sabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno
estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las
cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelec-
tuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades,
centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evalua-
ción se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a
la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.
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En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores
que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la
práctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen:
3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto
a su autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comuni-
cación y reconocimiento mutuo
Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
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Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención.
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VI. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor genera-
lización; ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es nece-
sario aplicar el conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identi-
ficar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente.
La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de
procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agru-
pando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de concep-
tos, metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo co-
mún donde existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden
utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación
del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensa-
miento reflexivo y crítico.
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El Plan de Estudios de la Carrera de Medicina 2010 ubica al Internado Médico en los ciclos X y XI, esta experiencia del
aprendizaje médico, representa un espacio de integración de los conocimientos teóricos aprendidos en los nueve ciclos
previos, enfatiza la intervención de los educandos en seis áreas clínicas (cirugía, ginecología, medicina familiar, medicina
interna, pediatría y urgencias), con dos meses de duración cada una de ellas, se pretende que a través de estas rotacio-
nes bimestrales, los alumnos alcancen un nivel de dominio competitivo.
Los contenidos son componentes básicos en torno a los cuales se han programado las actividades de enseñanza- apren-
dizaje durante este año académico.
La disposición educativa se orienta principalmente hacia tres contenidos principales: El primero de ellos se refiere a los
contenidos conceptuales que se refieren al área del saber, o sea los hechos, fenómenos o principios que los estudiantes
deben aprender. Tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los conocimientos previos que ellos
dominan. Enseguida, los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto, el estudiante es el
protagonista en la ejecución de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, para ello desarrollará sus ta-
lentos intelectuales, motrices, destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones. Finalmen-
te, los contenidos actitudinales nacen de una disposición del ánimo en relación con determinadas cosas, personas, ideas
o fenómenos. Son una tendencia de conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, he-
chos, personas u objetos, como respuesta de la evaluación que hace cada quien acerca de los fenómenos que lo afectan.
Es importante señalar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarquía, y deben
abordarse en las acciones docentes de forma integrada.
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1.- Comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas
necesarias para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina
general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias básicas
2.- Aplicar la prevención y los programas de salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto his-
tórico, ético, filosófico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la adquisición de las competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales en su práctica
cotidiana
4.- Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas éticas y humanísticas indispensables para el ejercicio
profesional.
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En la revisión de este programa académico los resultados del aprendizaje se definieron y redactaron considerando el Currículo
nuclear (“core curriculum”) de la asignatura, clasificando los contenidos en tres categorías: INDISPENSABLES, (Identificados en la
carta descriptiva con la letra “I”) corresponde a contenidos fundamentales para el ejercicio de la Medicina General y al término de la
materia los estudiantes deberán dominarlos al cien por ciento. NECESARIOS, (Identificados en la carta descriptiva con la letra “N”)
contenidos que no son indispensable para el ejercicio del médico general, pero facilitan comprender información y la realización de
procedimientos de mayor complejidad, los estudiantes pueden elegir su estudio por interés personal. CONVENIENTES,
(Identificados en la carta descriptiva con la letra “C”) en realidad corresponden a contenidos propuestos para eliminar al no ser
indispensables o necesarios en la asignatura para el logro de la competencia, sin embargo, por interés de los profesores se propuso
conservarlos en el programa ya que eventualmente pueden ser considerados en materias optativas
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INTERNADO MÉDICO
Clave Semes- Créditos Área Clínica
tre/Año
1610 36 Campo de Conocimiento Clínico
10 y 11
Etapa Tercera
Curso ( x ) Taller ( ) Lab ( ) Sem Tipo T ( ) P ( ) T/P ( x)
Modalidad
()
Obligatorio (x ) Optativo ( )
Carácter Horas
Obligatorio E ( ) Optativo E ( )
Semana Semestre / Año
Práctica Complementaria Teóricas 3 Teóricas 72/144
Total: 3760 horas Prácticas 37 Prácticas 888/1776
Total 40 Total 960/1920
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1. CIRUGÍA GENERAL.
OBJETIVOS ESPECÌFICOS.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Analiza las alteraciones hidroelectrolíticas más
1.1 Hipokalemia (N) frecuentes en el paciente quirúrgico.
1.2 Hiperkalemia(N) Examina los signos y síntomas moderados y gra-
1.3 Hiponatremia(N) ves que presenta el paciente ante un aumento o
1.4 Hipernatremia(N) disminución de los iones Ca++, Na +, K+, Mg ++ y
1.5 Hipocloremia(N) Cl en los diferentes aparatos y sistemas.
1.6 Hipercloremia(N)
Interpreta los exámenes de laboratorio para de-
1.7 Hipocalcemia(N)
Trastornos terminar un desequilibrio hidroelectrolítico o acido
1.8 Hipercalcemia(N)
hidroelectrolíticos y base
1 1.9 Cálculo balance de 2 19
ácido-base en el paciente liquidos(N) Establece protocolo diagnóstico terapéutico
quirúrgico. Planea las correcciones de los trastornos acido-
1.10 Acidosis
base.
metabólica(N)
1.11 Alcalosis Evalúa correctamente la gasometría arterial y ve-
metabólica(N) nosa.
1.12 Acidosis Calcula los requerimientos de líquidos y electroli-
respiratoria(N) tos de acuerdo con los resultados obtenidos.
1.13 Alcalosis (N). Valora el envío a la especialidad correspondiente
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Explica al paciente las medidas preventivas pa-
ra el cuidado de la herida quirúrgica.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
renciales e indica el tratamiento inicial.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(embarazo, inmuno- cipales signos y maniobras apendiculares
comprometidos, geriá- Establece el diagnóstico clínico de apendicitis
trico) (I) Analiza las alteraciones en los estudios de labo-
ratorio y gabinete solicitados sugestivos de
apendicitis
Integra el diagnóstico y diagnósticos diferencia-
les de apendicitis con otros cuadros de abdo-
men agudo
Reconoce indicaciones de manejo quirúrgico
Detecta las principales complicaciones de la
apendicitis.
Solicita junto con el médico tratante el consen-
timiento informado.
Participa en el envío oportuno de los casos al
especialista.
Efectúa la semiología de los síntomas cardina-
les de oclusión intestinal al elaborar historia clí-
nica completa.
Distingue los factores predisponentes de la
oclusión intestinal.
Realiza las maniobras adecuadas para detectar
oclusión intestinal
6.1 Oclusión intesti- Evalúa los signos y síntomas de la oclusión in-
nal mecánica y testinal mecánica y no mecánica así como sus
no mecánica.(I) complicaciones.
6 Oclusión intestinal. 2 19
6.2 Oclusión Interpreta los estudios de laboratorio y distingue
intestinal alta ó baja los valores normales y anormales
(I) Determina los estudios de gabinete necesarios
para establecer el diagnóstico: radiografías,
tránsito intestinal, TAC.
Integra el diagnóstico
Fundamenta los diagnósticos diferenciales e in-
dica el tratamiento inicial.
Solicita junto con el médico tratante el consen-
timiento informado.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Participa con el equipo quirúrgico en el trata-
miento.
Participa en el envío de los casos al especialis-
ta para su manejo.
Detecta la etiología y los factores de riesgo del
paciente para el desarrollo de pancreatitis.
Realiza el interrogatorio y exploración física me-
diante la elaboración de una historia clínica
completa.
Evalúa los signos y síntomas característicos de
pancreatitis.
Analiza los exámenes de laboratorio y gabinete.
7.1 Aguda (I).
7 Pancreatitis. Propone los diagnósticos diferenciales. 2 19
7.2 Crónica (I).
Detecta las complicaciones de la pancreatitis
aguda y crónica.
Aplica los criterios y escalas de severidad y pro-
nóstico.
Establece junto con el médico tratante el trata-
miento médico o quirúrgico de la pancreatitis
Participa en el envío de los casos al especialis-
ta.
Realiza interrogatorio y exploración física di-
rigida a las diferentes patologías gástricas.
Analiza e interpreta los exámenes de labo-
8.1 Enfermedad acido-
ratorio y gabinete: entre ellos la Endosco-
péptica (I).
pía.
8.2 Gastritis, duodenitis
Realiza el diagnóstico y diagnóstico diferen-
(I)
8 Patología gástrica. cial de la patología gástrica: Enfermedad 2 19
8.3 Ulcera gástrica,
ácidopéptica, gastritis, duodenitis, úlcera
úlcera duodenal (I)
8.4 Cáncer gástrico(N)
gástrica, úlcera duodenal y cáncer gástrico
Participa en el inicio del tratamiento farma-
cológico y quirúrgico.
Identifica complicaciones en forma tempra-
na.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Participa en forma oportuna en el envío al
especialista para su manejo específico.
Identifica en el interrogatorio y exploración
física los datos de ERGE y hernia hiatal.
Realiza el diagnóstico oportuno de Enfer-
medad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
y hernia hiatal.
Establece los diagnósticos diferenciales de
ERGE y hernia hiatal
Solicita y analiza los estudios de laboratorio
9.1 Enfermedad por
Enfermedad por reflujo y gabinete.
reflujo
9 gastroesofágico Detecta las complicaciones de enfermedad 2 18
gastroesofágico.(I)
y hernia hiatal. por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal.
9.2 Hernia hiatal.(I)
Participa junto con el médico tratante en el
manejo médico y/o quirúrgico.
Propone algoritmo terapéutico no farmaco-
lógico y farmacológico
Participa junto con el médico tratante en el
tratamiento quirúrgico.
Decide junto con el médico tratante el en-
vío de los casos al especialista.
Realiza el interrogatorio y exploración física.
Analiza los exámenes de laboratorio y gabi-
nete.
Especifica los factores de riesgo y las me-
10.1 Neuropatía (I). didas preventivas en pacientes con pie dia-
10 Pie diabético. 1 18
10.2 Angiopatía (I). bético.
Clasifica la evolución clínica del pie diabéti-
co de acuerdo con Wagner y Texas.
Formula el diagnóstico diferencial.
Integra el protocolo de atención inicial de los
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
diabéticos con lesiones del pie.
Selecciona el manejo metabólico y cuidados
locales de las úlceras
Establece el manejo médico y/o quirúrgico.
Decide el envío de los casos al especialista
para su manejo.
Identifica los principales signos, síntomas y
factores de riesgo de las principales pato-
logías vasculares de miembros inferiores.
Realiza la exploración vascular de miem-
bros inferiores para la detección de enfer-
medades arteriales y venosas, y las dife-
11.1 Insuficiencia arte- rencia clínicamente
rial.(I) Discrimina entre patologías agudas y cróni-
Patología vascular de 11.2 Insuficiencia ve- cas
11 1 18
miembros inferiores. nosa (I) Solicita e interpreta los resultados de labo-
11.3 Síndromes ratorio y gabinete.
aórticos (N). Establece diagnóstico y diagnósticos dife-
renciales
Participa en el manejo médico y/ quirúrgico
Detecta las complicaciones agudas y cróni-
cas.
Participa en el envío de los casos al espe-
cialista.
Realiza interrogatorio y exploración física
completa.
12.1 Enfermedad
Reconoce factores de riesgo, signos y sín-
diverticular.(I)
tomas de las principales patologías colóni-
12 Patología colónica. 12.2 Poliposis.(I) 1 18
cas.
12.3 Adenocarcinoma
de colon (I). Utiliza las clasificaciones específicas de ca-
da patología benigna y maligna.
Discrimina entre las patologías colónicas
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más frecuentes.
Solicita e interpreta los estudios de labora-
torio y gabinete
Elabora diagnóstico y diagnóstico diferencial
de cada una de ellas.
Participa en el tratamiento médico inicial
y/ó quirúrgico.
Refiere al paciente en forma oportuna para
su manejo quirúrgico
Realiza interrogatorio y exploración física
incluyendo exploración anorrectal.
Clasifica las patologías anorrectales para
determinar gravedad y pronóstico del pa-
13.1 Fisuras (I) ciente.
13.2 Absceso anal (I) Discrimina entre las patologías anorrectales
Enfermedades 13.3 Fístulas (I) Solicita y analiza los exámenes de laborato-
13 1 18
anorrectales. 13.4 Enfermedad rios y gabinete.
hemorroidal (I) Realiza el diagnóstico diferencial de los pa-
decimientos anorrectales.
Participa en el tratamiento médico y/o qui-
rúrgico junto con el médico tratante.
Participa en el envío de los casos al espe-
cialista para su manejo.
Identifica las patologías tiroideas quirúrgi-
cas.
14.1 Nódulo Tiroideo (I) Realiza el interrogatorio y exploración física
14.2 Bocio multinodular completos
Enfermedad tiroidea
14 (N) Solicita y analiza los estudios de laboratorio 1 18
quirúrgica. 14.3 Cáncer de tiroides y gabinete.
(N) Establece el diagnóstico y diagnósticos dife-
renciales del paciente con enfermedad ti-
roidea quirúrgica.
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Participa junto con el médico tratante el
manejo médico y/o quirúrgico.
Realiza el envío oportuno de los casos al
especialista para su manejo.
Realiza el interrogatorio y exploración física
Identifica etiología, factores de riesgo y
cuadro clínico de las principales patologías
urológicas.
Solicita y analiza los estudios de laboratorio
y gabinete.
15.1 Hiperplasia
Establece el diagnóstico del paciente con
prostática benigna (I)
patología urológica y diagnósticos diferen-
15.2 Litiasis
15 Patología urológica. ciales. 1 18
renoureteral (I).
15.3 Cáncer de Establece los valores del antígeno prostáti-
próstata (I). co en el cáncer de próstata
Participa en el manejo médico y/o quirúrgi-
co junto con el médico tratante
Realiza la técnica correcta de instalación de
sonda urinaria.
Participa junto con el médico tratante en el
envío al especialista.
16.1 Principios Identifica y aplica los principios fundamenta-
fundamentales (N) les de la ética médica y la responsabilidad
16.2 Elementos legal.
básicos del consenti- Participa en la elaboración del consenti-
miento informado(I) miento informado.
Ética médica y
16 16.3 Cuidados paliati- Explica correctamente junto con el médico 1 18
responsabilidad legal. vos y del enfermo en tratante el consentimiento informado al pa-
etapa terminal (I) ciente y/o familiares para su autorización.
16.4 Derechos de los Valora los derechos de los médicos y pa-
pacientes y de los mé- cientes.
dicos (I) Participa en la elaboración del consenti-
Tipo de contenidos: (I) Indispensables, (N) necesarios y (C) convenientes.
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INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
miento informado.
Explica los cuidados paliativos del enfermo
en etapa terminal.
Participa en el envío a un especialista de
cuidados paliativos.
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INTERNADO MÉDICO 2018
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Apti-
tudes Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Consulta externa.
Hospitalización.
Quirófano.
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INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 10a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2015.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA.
2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General,
3ª ed. México El Manual Moderno, 2016.
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INTERNADO MÉDICO 2018
2. GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.
OBJETIVO ESPECÍFICO.
Integrará con profesionalismo y ética los conocimientos médicos fundamentales en la atención de pacientes
gineco-obstétricas.
Participará en la atención de pacientes gineco-obstetricas, bajo la supervisión y asesorías de sus profesores
Desarrollará actividades de aprendizaje en la atención de pacientes gineco-obstetricas con base en los indicadores
de morbi- mortalidad, con fines en la prevención, diagnóstico y manejo oportuno.
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INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Sitúa su trabajo en el seguimiento fisiológico de
las pacientes embarazadas, actuando con res-
peto, empatía, seguridad aplicando en todos los
casos el consentimiento informado.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.4 Atención del parto. Realiza historias clínicas, incluyendo la explora-
(I) ción física gíneco-obstétrica, solicitando e inter-
pretando estudios paraclínicos específicos y
3.5 Distocias. (I)
pertinentes.
3.6 Sufrimiento fetal. (I)
Detalla la importancia de la revisión clínica ade-
cuada de pacientes al término del embarazo pa-
ra vaticinar la evolución del parto, en su modali-
dad fisiológica y anormal, haciendo énfasis en el
consentimiento informado y la comunicación
clara y sencilla.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
compañeros.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
inmediatas.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Implementa medidas generales de inicio y pre-
senta el caso ante el grupo médico justificando
sus puntos de vista.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Identifica la magnitud de las posibles conse-
cuencias frente a las hemorragias por despren-
dimiento prematuro de placenta normoinserta,
placenta previa o ruptura uterina.
Trastornos hipertensivos 7.2 Hipertensión arterial Realiza a través de la historia clínica un segui-
7 miento estrecho de las pacientes con hiperten-
2 20
en el embarazo. gestacional. (I)
sión arterial, con posibilidades de embarazo ha-
7.3 Preeclampsia y sín- ciendo valer su experiencia en la prevención de
drome de HELLP(I) comorbilidades al establecer buena comunica-
ción con las pacientes.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
de las pacientes.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Fundamenta clínicamente la ruptura prematura
o precoz de membranas amnióticas en pacien-
tes embarazadas, complementando profesio-
nalmente su revisión clínica con estudios para-
clínicos específicos, en el propósito de estable-
cer un diagnóstico oportuno e inicio de medidas
de manejo preventivo.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Realiza oportunamente historias clínicas com-
pletas, conduciendo la vigilancia de las pacien-
tes en el tercer trimestre del embarazo, conside-
rando la solicitud de estudios paraclínicos espe-
cíficos frente a la amenaza de parto prematuro.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Demuestra con habilidad y profesionalismo los
beneficios de la lactancia materna, interactuan-
do con respeto, empatía y seguridad.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Aplica su aprendizaje a través de la atención
médica de pacientes en edad reproductiva, ac-
tuando con respeto, empatía y seguridad, im-
plementando en todos los casos la autorización
de las pacientes.
12
Salud sexual
12.2 Prevención de Realiza oportunamente historias clínicas para
y reproductiva. definir una situación clínica inicial o diagnóstico 1 12
infecciones de
transmisión sexual (ITS) clínico y en la medida de la necesidad, solicitar
(I). estudios paraclínicos específicos.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Estructura la presentación grupal de casos clíni-
cos reales, aportando sus puntos de vistas, to-
mando conciencia de las recomendaciones de
sus profesores, compañeros y autoridades edu-
cativas, para su proyección profesional y perso-
nal.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Propone la necesidad de interconsulta a otra
especialidad y justifica el posible envío al nivel
de atención correspondiente.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Imterpreta la necesidad de interconsulta a otra
especialidad y el posible manejo quirúrgico o el
envío al nivel de atención correspondiente.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
dad de interconsulta a otra especialidad y el po-
sible envío al nivel de atención correspondiente.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
18.3 Detección de las Predice la importancia epidemiológica de la ex-
lesiones malignas. (I) ploración mamaria en nuestro medio, al interac-
tuar médicamente con mujeres en edad repro-
ductiva, durante la consulta externa, haciendo
uso de un dialogo sencillo y claro, entendible
por las pacientes y familiares.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Notifica al experto los hallazgos clínicos encon-
trados, propone alternativas médicas para cada
paciente, incluyendo su envío a otro nivel de
atención.
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
53
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 24 edición, McGraw-Hill Interamericana, México, D.F., 2015
2. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed. Lippincott México, D.F, 2013.
3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello
del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnósti-
co, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31
mayo 2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de la mama. Publicación en DOF: 17 sept 2003
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
1. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar.
Publicación en DOF: 8 marzo 2000.
2. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
3. Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades.
SSA.
4. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la Mortalidad
Materna y
5. Perinatal. SSA. 2000. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
6. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la Infección Puerperal. Secretaría de Sa-
lud. 2005. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
7. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la Mortali-
dad Materna y Perinatal.SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8. Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo p eri-
natal, SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
9. Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recién nacido sano. SSA. www.generoysaludreproductiva.gob.mx
10. Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.
54
INTERNADO MÉDICO 2018
OBJETIVO ESPECIFICO.
Ampliará la visión, conocimientos y actitudes de los médicos internos de pregrado para la adquisición de experiencias
significativas que les permitan identificar riesgos, aplicar medidas preventivas de diagnóstico y manejo integral de los
principales problemas de salud en medicina familiar consentido ético y humanístico.
Desarrollará herramientas metodológicas, teórico- prácticas para el abordaje integral del individuo sano y enfermo, su
familia y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de desarrollo de la capacidad para la toma de
decisiones en la resolución de los principales problemas de salud que aquejan a la población con profesionalismo,
ética y humanismo.
55
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Argumenta los elementos indispensables de la
relación médico paciente y familia
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Inyectables. Identifica las contraindicaciones y efectos se-
cundarios
Parches.
Proporciona información completa sobre los di-
DIU Mirona.
ferentes métodos anticonceptivos, tanto a los
Implante. nuevos usuarios o aceptantes, como a los usua-
rios activos, con el fin de esclarecer dudas.
Anillo Vaginal
Permite y apoya a paciente en la toma de deci-
Anticoncepción siones informadas al seleccionar los métodos
de emergencia. considerando los riesgos y beneficios
3.1. Embarazo normal (I) Distingue los cambios fisiológicos del embara-
3.2 Estratificación del zo normal y alteraciones.
3 Control pre y post natal. riesgo obstétrico. (I) 2 16
Implementa educación para la salud en comu-
3.3. Abordaje de facto- nidad, pacientes y familiares que planean em-
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
res de riesgo en el pri- barazo o en pacientes embarazadas.
mer nivel de atención (I)
Integra historia clínica perinatal revisa y regis-
3.3.1 Anemia tra adecuada y rutinariamente: IMC, vigilan-
cia de peso, toma de TA, exploración mama-
3.3.2 Infecciones geni-
ria, maniobras obstétricas: “Leopold” y las
tourinarias
propias de la dinámica fetal, presentación,
3.3.3 Sangrado trans- cálculo de FPP, foco fetal, fondo uterino, etc.
vaginal
Solicita e interpreta auxiliares diagnósticos
3.3.4 Diabetes y emba- básicos durante el embarazo de acuerdo con
razo. norma oficial y guías vigentes (USG obstétri-
co y Doppler
3.3.5 Enfermedad
Hipertensiva Otorga atención médica integral con enfoque de
riesgo a la mujer antes, durante el embarazo y
3.4. Puerperio (I) puerperio cuidando la salud del binomio de
3.4.1 Normal. acuerdo con la NOM002.SSA2-2016
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
seas, pirosis, constipación, insuficiencia veno-
sa, vaginosis, etc.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
caciones de acuerdo con GPC.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ma de vacunación acorde con la edad. dosis,
indicaciones, contraindicaciones, detecta y da
manejo a eventos adversos.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Discrimina las lesiones elementales de piel y
mucosas que caracterizan las enfermedades
exantemáticas.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Discrimina clínicamente tipo de infección uri-
naria: Alta o baja, pielonefritis, cistitis, ure-
tritis, etc.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
orrheae (I) incidan en población y factores de riesgo duran-
te la atención médica: uso de condón, evitar pa-
7.3 Linfogranuloma
rejas múltiples, drogadicción. etc.
venéreo (I)
Solicita consentimiento informado de acuerdo
7.4 Herpes Simple
con NOM 004-SSA3-2012, antes del interroga-
(I)
torio, exploración o procedimientos específicos.
7.5 Trichomona
Integra historia clínica con información relevan-
Vaginalis (I)
te, ordenada y sistemática (Exploración genital,
7.6 Treponema búsqueda intencionada de adenopatías, ulce-
Palladium (I) ras, secreciones, balanitis, etc.)
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Diagnostica oportunamente y asertivamente
complicaciones
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Discrimina diagnósticos diferenciales en forma
fundamentada
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ción, probable etiología, etc.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
tancia de alcanzar las metas internacionales de
buen control. (DM, HTAS, Perfil de lípidos, etc).
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(GPC).
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
exploración neurológica.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Desarrolla promoción y educación para la salud
en población, pacientes y familiares en riesgo.
Cáncer en la mujer 12.2 Mama (I). Participa en los procedimientos para tamizaje
12 en el primer nivel (citología exfoliaría cervical.) bajo supervisión. 1 15
de atención.
Interpreta auxiliares diagnósticos.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Participa en la promoción para la salud (pláticas,
talleres, etc.) para promover estilos de vida sa-
ludable, evitar factores de riesgo y signos o sín-
tomas de alarma.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Refiere oportunamente al equipo multidisciplina-
rio en base a criterios establecidos.
Emite pronóstico.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Argumenta el comportamiento epidemiológico
de cada uno de los trastornos alimenticios (fac-
tores de riesgo, etc.)
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Previene y detecta oportunamente complicacio-
nes
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Discrimina diagnóstico diferencial.
Evita la polifarmacia.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Da atención médica.
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
lo establecido por la NOM- 001-SSA2-011. Para
la prevención y control de la rabia humana y en
perros, gatos usando el formato oficial corres-
pondiente
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Mé-
dicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
80
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BASICA.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2017., 56ª ed. Editorial McGraw-Hill.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
3. Senties Castellá H. Psiquiatría para médicos no psiquiatras, Editorial Panamericana, 2011.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2015-
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención
primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al na-
cimiento
8. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer cérvico-uterino.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama.
14 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
15. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por
vacunación.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
17. Norma O f i c i a l Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la
hipertensión arterial sistémica.
18. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.
19. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides,
sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
20. Norma Oficial Mexicana NOM 037-SSA2/2002. Para la prevención, tratamiento, control de dislipidemias.
21. Norma Oficial Mexicana NOM 039-SSA2-2002. Para la prevención y control de enfermedades de transmisión sexual.
22. Norma Oficial Mexicana NOM 043-SSA2-2005. Servicios básicos de salud, promoción y educación para la salud en materia alimen-
taria.
23. Norma Oficial Mexicana NOM 047-SSA2-2015. Para la atención del grupo etario de 10 a 19 años.
24. Norma Oficial Mexicana NOM 004-SSA3-2012. Del expediente clínico.
25. Norma Oficial Mexicana NOM 008-SSA3-2010. Para el tratamiento integral del sobrepeso y obesidad.
81
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
82
INTERNADO MÉDICO 2018
4. MEDICINA INTERNA.
OBJETIVO ESPECIFICO.
El alumno desarrollará competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales que le permitan realizar diagnósticos:
sindromáticos, nosológicos y diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete
auxiliares para establecer las medidas preventivas y terapéuticas, emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la
derivación al nivel de atención correspondiente, con sentido humanista, profesionalismo y ética.
83
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
1.1 Sx. Metabólico (I) Ejecuta prevención primaria (recomienda
1.2 Epidemiologia(I) estilo de vida saludable) que incidan en los
1.3 Factores de riesgo, (I) factores de riesgo modificables de forma
etiopatogenia y pre- contextualizada.
vención (I)
1.4 Criterios diagnósticos Integra información relevante a través de la
ATPIII. (I) historia clínica completa de acuerdo a la
1.5 Tratamiento. (I) NOM 002 SSA.3.
1.6 Criterios de buen con- Evalúa factores de riesgo, para cada uno de
trol. (I) los componentes del Sx metabólico.
2.1 Diabetes mellitus. (I) Reconoce manifestaciones clínicas.
Prediabetes y anormalidad Investiga daño a órgano blanco y riesgo
de la glucosa en ayunas. cardio- metabólico.
Síndrome metabólico, (I)
Integra abordaje diagnóstico congruente
diabetes mellitus, 2.2 Etiopatogenia. (I)
con criterios establecidos en GPC.
1 hipertensión arterial 2.3Clasificacion. (I) 2 23
sistémica, dislipidemia, 2.4 Manifestaciones clíni- Interpreta asertivamente auxiliares diagnós-
sobrepeso y obesidad. cas(I) ticos. (QS, hb glucosilada, curva de toleran-
2.5 Criterios diagnósticos. cia a la glucosa, perfil de lípidos, escala de
(I) riesgo RISK, US hepático, etc.)
2.6 Tratamiento. (I) Diagnostica acorde a marco normativo
2.7 Complicaciones agu- vigente ATPIII/ATPIV (Adult Panel
das y crónicas. (I) Treatament)
2.7.1. Diagnóstico. (I) Discrimina diagnóstico diferencial en base a
2.7.2 Tratamiento integral criterios diagnósticos.
(farmacológico y no Clasifica tipo o grado.
farmacológico. (I) Selecciona y explica tratamiento no farma-
3. Dislipidemias.(I) cológico y farmacológico de acuerdo con el
3.1 Criterios diagnósticos Score/Global Rick y con las normas nacio-
(I) nales e internacionales vigentes (ATP-IV,
84
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.2 Clasificación (I) ADA. OMS. GPC)
3.2 Tratamiento. (I) Previene y detecta oportunamente com-
4. Sobrepeso y obesidad. plicaciones.
(I) Otorga atención médica integral y segui-
4.1 Epidemiologia. (I) miento. Ajustando manejo hasta alcanzar
4.2 Etiopatogenia. (I) las metas de buen control.
4.3 Criterios diagnósticos. Realiza referencia a otro nivel de atención
(I) con base a criterios establecidos.
4.4. Prevención. (i)
4.5 Manifestaciones clíni-
cas. (I)
4.6 Tratamiento. (I)
2.1 Esencial (I) Realiza con enfoque de riesgo prevención
primaria secundaria y terciaria a la pobla-
2.2 Secundaria (I) ción, pacientes y familiares. (promoción,
educación para la salud y diagnóstico opor-
tuno, limitación del daño, etc.)
2.3.Clasificación
Integra a través de historia clínica: Factores
Guías Americanas de riesgo, signos, síntomas, registro de
Hipertensión arterial de la Joint National Com- TA, cálculo de riego cardiovascular, daño a
2 2 23
sistémica. (HTAS). mite (JNC 7/8). (I) órgano blanco. etc.
2.4. Manifestaciones Clí- Interpreta sintomatología asociada a HTAS
nicas. (I) así como lesión a órgano blanco.
2.5. Abordaje diagnóstico Estructura abordaje diagnóstico (esencial o
de laboratorio y secundaria)
gabinete (I) Interpreta auxiliares diagnósticos.
85
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Fundamenta diagnóstico,
2.6 Criterios Diagnósticos Clasifica tipo y grado de acuerdo con crite-
(I). rios de la JNC 7 y JNC 8.
2.7Tratamiento no farma- Discrimina hipertensión esencial de la se-
cológico y farmacológico. cundaria.
(I)
Distingue complicaciones agudas o
2.8. Metas de tratamiento crónicas.
(JNC 8.) (I) Selecciona y explica tratamiento no farma-
2.9. Complicaciones(I) cológico y farmacológico, considerando las
comorbilidades del paciente y efectos ad-
2.10 Criterios de referen- versos de los medicamentos, hasta llegar a
cia y contra- referencia a las metas de tratamiento propuestas por la
otro nivel de atención (I) JNC 8.
Fundamenta pronóstico.
86
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
3.1. Etiopatogenia y Fac- Realiza prevención primaria, secundaria y
tores de riesgo. (I) terciara de forma contextualizada a pacien-
3.2. Epidemiología. (I) tes, familiares y comunidad. (educación pa-
3.3. Clasificación. (I) ra la salud, etc.
3.3.1. Angina de pecho Calcula e interpreta riesgo cardio metabóli-
crónica o estable. (I) co SCORE o REGICOR (Registre Giron de
3.3.1.1 Manifestaciones Cor) en pacientes asintomáticos o sintomá-
clínicas. (I) ticos
3.3.1.2 Criterios diagnósti-
cos. (I) Discrimina manifestaciones clínicas de car-
diopatía isquémica: Infarto, ángor o sus
3.3.1.3. Estratificación. (I)
equivalentes.
3.3.1.4. Tratamiento. (I)
3.3.2. Síndromes Corona- Integra a través de la historia clínica, com-
rios agudos. (I) pleta, sistemática y organizada, la semiolo-
3 Cardiopatía isquémica. 2 23
3.3.2.1.1. Angina Inesta- gía y exploración dirigida a pacientes con
ble. (I). cardiopatía isquémica
3.3.2.1.2 Manifestaciones
Selecciona abordaje diagnóstico congruen-
clínicas. (I) te con GPC, normales nacionales e interna-
3.3.2.1.3. Criterios diag- cionales vigentes AHA/ACC (American
nósticos. Heart Association/American College of Car-
3.3.2.1.4 Estratificación. (I) diology). De acuerdo al tipo de cardiopatía
3.3.2.1.5 Tratamiento. (I) isquémica.
3.3.2.2. Infarto al miocar-
dio con modificaciones en Analiza estudios clínicos y paraclínicos
(biomarcadores, EKG 12 derivaciones, etc.)
el segmento ST.(I)
adecuadamente según el tipo de cardiopa-
3.3.2.3. Manifestaciones
tía isquémica.
clínicas. (I)
3.3.2.4 Criterios diagnósti- Diagnostica con base a medicina basada en
87
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
cos. evidencias.
3.3.2.5 Tratamiento. (I)
3.3.2.6 Complicaciones(I) Clasifica tipo de cardiopatía.
3.3.2.3 Infarto al miocardio Estratifica (GRACE. TIMI. Killip Kimbal,
sin modificaciones en el PURSUIT, etc.)
segmento ST (I)
3.3.2.3.1Manifestaciones Discrimina diagnóstico diferencial.
clínicas. (I)
Fundamenta pronóstico
3.3.2.3.2 Criterios diag-
nósticos. (I) Previene o diagnostica oportunamente y da
3.3.2.3.3 Tratamiento. (I) tratamiento inicial a complicaciones.
3.3.2.3.4 Complicaciones
(I) Referencia a otro nivel de atención con ba-
3.4. Pronóstico de se a los criterios establecidos.
acuerdo con
Otorga tratamiento inicial y seguimiento de
estratificación. (N)
acuerdo al tipo y gravedad de cardiopatía.
3.5.Criterios de referencia
(I)
88
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Realiza examen neurológico completo para
la identificación de los síndromes neuroló-
gicos asociados a EVC y su topografía.
89
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
etc.
90
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
For Chronic Obstructive Fundamenta el diagnóstico con las herra-
Lung). (I) mientas clínicas, de laboratorio y gabinete.
5.4.3.3 Exacerbado (I) (Bronquitis crónica, enfisema pulmonar)
5.5. Diagnostico (I)
5.6. Complicaciones (I) Discrimina diagnóstico diferencial con fun-
5.7. Tratamiento EPOC (I) damento clínico y científico.
5.7.1Compensado (I) Clasifica EPOC estable o exacerbado en
5.7.2 Exacerbado (I) base a severidad.
5.8. Pronóstico (N)
5.9. Criterios de Asesora a paciente y familiares sobre la
referencia(I) prevención primaria (vacunas, ejercicio,
etc.) Prevención secundaria y terciaria.
91
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Interpreta dichos estudios de forma aserti-
va.
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INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
suplementario domiciliario y uso de ventila-
ción mecánica no invasiva hospitalaria.
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
6.5. Abordaje diag- damento clínico y científico.
nóstico (I).
6.6. Tratamiento (I). Recomienda tratamiento farmacológico y
6.6.1 No no farmacológico para la insuficiencia car-
farmacológico(I). diaca y factor desencadenante congruente
6.6.2 Farmacológi- con GPC vigentes.
co (AHA) (I). Informa al paciente y sus familiares evolu-
6.6.2.1 Indicaciones, ción o pronóstico.
dosis. (I)
Refiere a otro nivel de atención con base a
los criterios establecidos.
94
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
7.3.1. Neumonía extra través de la historia clínica en forma orde-
hospitalaria o adquirida en nada, sistematizada y dirigida.
la comunidad: Etiopatoge-
nia y manifestaciones clí- Identifica manifestaciones clínicas de neu-
nicas (I). monía, probable etiopatogenia y diferentes
síndromes pleuropulmonares.
7.3.1.1 Típicas (I).
Establece abordaje diagnóstico congruente
7.3.1.2 Atípica (I). con tipo, severidad fundamentada en evi-
dencia clínica y científica. CURB 65 (Escala
7.3.2 Neumonía asociada
para estimar la severidad y mortalidad de la
a la atención de la salud:
neumonía adquirida en la comunidad),
Etiopatogenia y manifes-
ATS/IDSA (American Thoracic Society/ In-
taciones clínicas. (I).
fectious Disseases Society of American).
7.4. Diagnóstico clínico y
Interpreta los hallazgos clínicos y de gabi-
de gabinete. (I).
nete (Rx, Tx, tinción de Gram, cultivos, ga-
7.5. Criterios de gravedad sometrías, etc.).
ATS/IDSA, CURP 65 (I).
Fundamenta diagnóstico con bases científi-
7.6.-Tratamiento (I). cas.
7.7.-Complicaciones (I). Discrimina diagnósticos diferenciales.
7.8. Criterios de referen- Clasifica tipo y severidad de neumonía.
cia. (I).
Emite e informa evolución en base a pro-
nóstico.
95
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
macológico intra o extrahospitalario de
acuerdo con tipo de neumonía, etiopatoge-
nia. Al seleccionar tipo de fármaco, dura-
ción, vía de administración, dosis, etc. se-
gún el caso
96
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
8.1.3.3 Pos-renal (I). Selecciona abordaje diagnóstico
8.2 Nefropatía crónica. (I). Interpreta adecuadamente auxiliares diag-
8.3 Criterios diagnosticos. nósticos. (QS, EGO, sedimento urinario.
(I). FENA, sodio urinario, filtración glomerular,
US renal, etc.) congruente con sospecha
8.4 Clasificación. AKIN y diagnostica
KDIGO (Improving Kidney
Diseases Global Establece diagnóstico de factor desencade-
Outcomes). (I). nante, etiopatogenia y tipo de nefropatía
basado en los criterios vigentes.
8.5 Tratamiento no far-
macológico y farmacológi- Clasifica e informa tipo de nefropatía o le-
co (I). sión renal y grado severidad de acuerdo
con escalas pronósticas AKIN y/o KDIGO
8.6. Diagnóstico y trata- (Improving Kidney Diseases Global
miento de síndrome uré- Outcomes).
mico. (I).
8.7. Pronóstico (N). Selecciona tratamiento inicial no farmacoló-
8.8. Criterios de referencia gico y farmacológico individualizado de
(I). acuerdo con evidencia científica.
97
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
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INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(Cirrosis, sx hepatorrenal los estudios clínicos y paraclínicos de la
etc.) (I). hepatopatía: Pruebas de función hepática,
9.2. Insuficiencia hepática paneles virales, VHA, VHB y VHC, USG,
crónica. (I). TAC, etc.
9.2.1 Epidemiología, etio-
patogenia y prevención. Diferencia tipo de hepatopatía, etiología y
(I). grado de severidad en forma individualiza-
da.
9.2.2 Manifestaciones
clínicas (I).
Previene y distingue las complicaciones
9.2.2.1 Compensada. (I). asociadas a la hepatopatía tanto aguda
9.2.2.2 Descompensada. como crónica (Hipertensión portal, encefa-
(I). lopatía, etc.)
9.2.3 Abordaje, criterios
diagnósticos, tratamiento y Informa evolución de la enfermedad en
pronóstico. (I). base a pronóstico.
99
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
vención primaria y secun- Integra de manera sistemática y analítica
daria (I). historia clínica completa con enfoque de
10.3 Sx. retroviral agudo. riesgo para la infección por HIV.
(I). Identifica manifestaciones clínicas tanto
10.4 Infección primaria agudas, como crónicas, infecciosas o neo-
Infección crónica persis- plásicas, asintomático y sintomático.
tente (I). Evalúa los criterios de sospecha diagnosti-
10.4.1 Estadio asintomáti- ca para infección por VIH asintomático o
sintomático.
co (I).
Selecciona e interpreta pruebas de detec-
10.5 Enfermedad sintomá-
ción y confirmación en forma contextualiza-
tica (I).
da.
10.6 Criterios diagnósticos Evalúa estudios auxiliares diagnósticos tan-
(I). to para infección por VIH, infecciones opor-
10.7 Clasificación de la tunistas, neoplasias, etc., más frecuentes
CDC (Centers for Disease con base en las GPC vigentes.
Control and Prevetion) (I). Integra diagnóstico y estadifica a la infec-
10.8 Tratamiento retroviral ción por VIH.
(I). Identifica criterios para inicio de terapia anti-
10.8.1 Tratamiento de rretroviral o para procesos infecciosos,
procesos asociados (I). neoplásicos, etc.
10.8.1.1 Infecciosos (I). Realiza referencia a otro nivel de atención
10.8.1.2 No infecciosos. con base a criterios establecidos.
(I). Informa evolución del padecimiento y pro-
10.9 Pronóstico (I). nóstico.
10.10 Criterios de referen-
cia (I).
Aplica estrategias de prevención primaria,
11.1Concepto (I). secundaria o terciara según el caso en for-
11 Anemias. 2 22
11.2 Epidemiología y etio- ma contextualizada a pacientes, familiares
y comunidad.
100
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
patogenia (I). Integra a través de la historia clínica: Facto-
res de riesgo, manifestaciones clínicas del
11.3 Manifestaciones Clí- síndrome anémico y probables complica-
nicas (I). ciones: Ictericia, hepato-esplenomegalia,
adenopatías, insuficiencia cardiaca, mani-
11.4 Clasificación (I).
festaciones cutáneas, etc.
11.5 Criterios diagnósticos Solicita e Interpreta los estudios básicos
(I). relacionados con la etiopatogenia y la
anemia (BH completa, frotis de sangre peri-
11.6 Abordaje diagnóstico férica CMHC, VCM reticulocitos, cinética de
y diagnóstico diferencial hierro, ac fólico, niveles séricos de vitamina
(I). B, pruebas de función hepática, pruebas de
hemolisis, etc.
11.7 Tratamiento farmaco- Diagnostica tipo de anemia y etiopatogenia
lógico y no farmacológico Clasifica a los pacientes según los paráme-
(I). tros eritrocitarios, evolución: aguda o cróni-
ca y etiopatogenia.
11.8 Complicaciones (I).
Establece tratamiento no farmacológico y
11.9 Pronóstico (I). farmacológico tanto para la anemia como a
la causa especifica de la misma. (Fármaco,
11.10 Criterios de referen- dosis, vía de administración, considera
cia a otro nivel de atención efectos adversos o secundarios. duración
(I). del tratamiento, etc.)
Explica evolución y pronóstico.
Previene y detecta oportunamente compli-
caciones.
Otorga tratamiento inicial a complicaciones.
Refiere a otro nivel de atención fundamen-
tado en criterios establecidos.
12.1. Etiopatogenia y epi- Identifica factores de riesgo
12 Tuberculosis 1 22
demiología (I). Aplica medidas de prevención primaria, se-
101
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No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
12.2. Tuberculosis pulmo- cundaria y terciara a pacientes, familiares
nar (I). y comunidad
12.2.1 Primaria. (I). Integra información relevante, sistematizada
12.2.1.2 Pos-primaria o y organizada con enfoque de riesgo a tra-
del adulto. (I). vés de la historia clínica
12.3. Tuberculosis extra- Evalúa manifestaciones clínicas de tubercu-
pulmonar losis primaria, post-primaria, pulmonar y ex-
12.3.1 Linfangitis. (I). trapulmonar.
Establece abordaje diagnóstico o pruebas
12.3.2 Pleural. (I).
de tamizaje congruente con GPC vigentes
12.3.3 Vías resp superior-
(PPD, BAAR, PCR, cultivo, deadenosi-
es (I). naminasa, etc.)
12.3.4 Genitourinaria (I). Justifica diagnóstico al interpretar e integrar
12.3.5 Osteoarticular(I). hallazgos clínicos con auxiliares diagnósti-
12.3.6 SNC: Meníngea cos
y/o tuberculoma. (I). Realiza reporte epidemiológico.
12.3.7 Gastro-intestinal (I). Explica y selecciona esquema terapéutico,
12.3.8 Pericárdica (I). (fármacos, dosis, duración del tratamiento,
12.3.9 Miliar o diseminada vía de administración, efectos adversos y
(I). tratamiento.
12 4 Diagnóstico (I). Reconoce los criterios de resistencia y ajus-
12.5 Complicaciones (I). ta tratamiento.
12.6 Tratamiento (I). Explica evolución y pronóstico
12.7. Pronóstico (I). Previene y detecta oportunamente compli-
12.8 Criterios de caciones.
referencia. (I). Refiere oportunamente a otro nivel de aten-
ción fundamentado en criterios establecido.
Realiza prevención sobre factores de riesgo
Tamizaje de las neoplasias modificables.
13 1 22
más frecuentes. 13.1. Pulmonar (I). Implementa estrategias de educación sobre
13.2. Gástrico (I). pruebas de tamizaje para población en
102
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
13.3. Colo-rectal(I). riesgo,
13.4. Hepato-biliar(I). Integra historia clínica con enfoque de ries-
13.5. Prostático(I). go de forma sistemática.
Realiza protocolo de escrutinio para detec-
ción oportuna
Identifica los casos de alta probabilidad de
sospecha.
Refiere a otro nivel de atención congruente
con los criterios establecidos.
Integra expediente clínico o consentimiento
informado en base a la NOM 004-SSA 2010
y la NOM Oficial 168- SSA1 1998.
103
INTERNADO MÉDICO 2018
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes
Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área, consulta externa de Medicina Interna y Hospitalización.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
104
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harri-
son, 19ª ed. 2 vol. México: Mc Graw-Hill Interamericana Ed, 2017.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnóstico Clínico Y Tratamiento., 56ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2017
3.Hermant Godara, Angela Nassif y col. “ Manual Washington de Terapéutica Médica, Ed. Wolters Kluwer. 34 ed.
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
Guías de Observación de la Práctica Clínica.:
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.
105
INTERNADO MÉDICO 2018
5. PEDIATRÍA.
OBJETIVO ESPECIFICO.
Integrará los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de
morbilidad y mortalidad infantil del país, con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención,
diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de referencia, emitir pronósticos y medidas de
rehabilitación, con ética y profesionalismo.
106
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Analiza las diferencias entre crecimiento y desa-
rrollo.
Detecta antecedentes perinatales y otros factores
de importancia que influyen en el crecimiento y
desarrollo de cada grupo etario.
Reconoce las edades vitales que corresponden a
1.1 Recién nacido (I) cada una de ellas y aplica la norma oficial mexica-
na 031.
1.2 Lactante (I)
Elabora la historia clínica pediátrica.
1 Crecimiento y desarrollo 1.3 Preescolar (I) Aplica las curvas de crecimiento y las tablas de la 2 16
1.4 Escolar (I) OMS para los diferentes grupos etarios.
1.5 Adolescente (I) Diagnostica los trastornos de crecimiento y las al-
teraciones en el neurodesarrollo mediante la valo-
ración de EDI
Aplica fórmulas para identificar desviaciones del
crecimiento, en caso de no contar con gráficas
percentilares.
Aplica la valoración de Tanner para desarrollo de ca-
racteres sexuales secundarios.
Analiza la etiología, factores de riesgo, fisiopato-
logía, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico
diferencial de cada entidad patológica.
2.1 Desnutrición (I) Establece el tratamiento inicial de desnutrición,
obesidad y síndrome metabólico
2.2 Obesidad (I)
2 Trastornos nutricionales Implementa la prevención de desnutrición, obe- 2 16
2.3 Síndrome sidad y síndrome metabólico.
metabólico (N) Realiza promoción de la salud.
Elabora historia clínica completa y clasifica el es-
tado nutricional de acuerdo a índice peso/edad,
peso/talla, talla/edad e índice de masa corporal.
107
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Identifica los grados de desnutrición y obesidad.
Indica e interpreta estudios paraclínicos básicos.
Recomienda manejo integral de los trastornos
nutricionales.
Implementa medidas preventivas.
Aplica criterios de referencia
Gastroenteritis aguda, 4.1 Gastroenteritis infec- Analiza la prevalencia y los factores de riesgo de
deshidratación y ciosa en pediatría (I) la gastroenteritis aguda.
4 2 16
desequilibrio Clasifica la diarrea de acuerdo a su etiopatogenia,
4.2 Deshidratación (I)
hidroelectrolítico. cuadro clínico y evolución
108
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
A) Leve Reconoce los requerimientos hidroelectroliticos de
cada grupo de edad.
B) Moderada Indica e interpreta correctamente los estudios de
C) Severa laboratorio y gabinete.
Integra diagnóstico y diagnóstico diferencial.
4.3 Desequilibro ácido Diagnóstica el grado y tipo de desequilibrio hidro-
base (N) electrolítico.
Determina el tratamiento específico:
4.4 Hidratación oral (I) Hidratación oral de la OMS y /o intravenosa.
4.5 Hidratación Jerarquiza manejo de complicaciones y aplica cri-
intravenosa (N) terios de referencia.
Fomenta medidas sanitarias de prevención, lactan-
cia materna y esquema de vacunación. (rotavirus).
109
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial
Reconoce datos de alarma
Aplica medidas terapéuticas iniciales
Identifica complicaciones
Aplica criterios de referencia
Realiza educación para salud y prevención.
110
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Interpreta los datos clínicos y la oximetría de pulso
para clasificarla (leve-moderada-grave).
Establece manejo terapéutico inicial.
Aplica criterios de hospitalización.
Identifica etiología de infección de vías urinarias
Reconoce factores de riesgo relacionados con la
incidencia o recurrencia de infección de vías urina-
rias de acuerdo a grupo de edad
Identifica datos clínicos de una infección de vías
8.1 Infección urinaria no urinarias altas ó bajas de acuerdo a la edad.
Infección de vías complicada (I) Investiga posibles malformaciones congénitas de
8 urinarias superiores vías urinarias 1 16
e inferiores. Aplica las técnicas establecidas en la recolección
8.2 Infección urinaria de orina
complicada (N) Interpreta el examen de orina, urocultivo, antibio-
grama
Solicita en caso necesario ultrasonido renal.
Establece el tratamiento inicial y medidas preven-
tivas
Explica el agente.
Etiológico y factores de riesgo de cada patología.
9.1 Escarlatina.(N) Reconoce la fisiopatología y el cuadro clínico de
cada entidad patológica
Elabora una historia clínica completa.
Enfermedades 9.2 Exantema Discrimina el tipo de lesión, la topografía y su di-
9 1 16
exantemáticas. seminación.
Súbito(N). Solicita e interpreta los exámenes de laboratorio y
gabinete
Indica el tratamiento inicial.
9.3 Eritema Infeccioso Detecta las complicaciones de cada patología
Aplica criterios de referencia en forma temprana.
111
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
(N) Realiza medidas de promoción de la salud en el pa-
ciente, la familia y la comunidad.
9.4 Enfermedad de
Kawasaki (N)
112
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
cuadro clínico (I) Detecta los factores de riesgo
Solicita e Interpreta exámenes paraclínicos
11.4 Diagnóstico y
Establece diagnóstico temprano y diagnóstico di-
diagnóstico diferencial(I) ferencial.
11.5 Tratamiento (N). Propone un abordaje terapéutico inicial
Aplica manejo inicial
11.6 Prevención y reha- Establece pronóstico
bilitación (I). Aplica criterios de referencia oportuna.
12.1 Definición de icteri-
cia fisiológica y patológi-
ca (Hiperbilirrubinemia Realiza diagnóstico diferencial entre ictericia fisio-
Neonatal) (I) lógica y patológica
12.2 Otras causas de Realiza historia clínica.
ictericia neonatal. (I) Analiza etiología, factores de riesgo, fisiopatología
12.3 Etiología y epide- y cuadro clínico
miología (I) Evalúa la escala de Krammer.
12.4 Fisiopatología y Solicita e Interpreta estudios de laboratorio
12 Ictericia neonatal. cuadro clínico (I) Analiza el nomograma de los niveles séricos de 1 16
12.5 Diagnóstico y diag- bilirrubina total.
nóstico diferencial(I) Establece diagnóstico y diagnóstico diferencial
12.6 Tratamiento inicial, Identifica signos de alarma y complicaciones
prevención y Aplica el manejo inicial
rehabilitación.(I) Reconoce los beneficios de la luminoterapia e
12.7 Analiza complica- identifica sus efectos adversos.
ciones(I) Aplica criterios de referencia oportuna
12.8 Aplica criterios de
referencia oportuna(N)
13.1 Temprana. (I) Analiza etiología, fisiopatología y factores de ries-
13 Sepsis neonatal. 1 16
13.2 Tardía. (I) go.
113
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Clasifica la sepsis de acuerdo al tiempo de evolu-
ción.
Reconoce manifestaciones clínicas
Solicita e Interpreta auxiliares diagnósticos (labo-
ratorio y gabinete)
Establece diagnóstico y diagnósticos diferenciales
Participa en el manejo inicial.
Detecta posibles complicaciones
Aplica criterios de referencia
114
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
más comunes.
Analiza posibles causas accidental, suicida, mal-
trato, ambiental
Indica determinación de tóxico
Aplica las fases de tratamiento: Soporte vital,
prevenir absorción, favorecer eliminación
Aplica técnicas de descontaminación (ocular, piel,
anexos, gastrointestinal: lavado gástrico, carbón
activado)
Aplica técnicas de eliminación corpórea: Forzar
uresis, acidificación, alcalinización
Identifica criterios de referencia
Identifica factores de riesgo: húesped, agente,
medio ambiente.
Identifica causa y mecanismo de lesión de
daño cerebral
115
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Establece diagnóstico oportuno, diagnóstico di-
ferencial y pronostico.
116
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
117
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Realiza diagnóstico y diagnóstico dife-
rencial en forma oportuna
118
INTERNADO MÉDICO 2018
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Apti-
tudes Médicas (CECAM).
Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
• Hospitalización.
• Consulta Externa.
• Urgencias
• Unidad tocoquirúrgica.
• Neonatología.
119
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
2. Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez ,18ª Ed. 2016.
3. Reanimación neonatal. 7ª ed. American Heart Association and American Academy of Pediatrics, 2016.
4. Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el manejo y prevención del asma. Última revisión 2016
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia. “Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y
co nsecuencias alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica. “Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adoles-
cencia: evaluación clínica y manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES 2010; 7(20): 26-37
3. Guías de Práctica Clínica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogo
MaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
5. NOM 007- SSA2-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y atención del recién nacido.
6. García Aranda José Alberto, Gómez Chico Velasco Rebeca y Valencia Mayoral Pedro Francisco Manual de Pediatría, Hospital
Infantil de México, Ed. Mc Graw Hill, 2016.
120
INTERNADO MÉDICO 2018
OBJETIVO ESPECÍFICO.
Integrará los conocimientos teóricos y habilidades clínicas, que le permitan reconocer las situaciones médicas que
ponen en peligro la vida del paciente, funciones u órganos y las aplicará con profesionalismo en el diagnóstico y
tratamiento indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos necesarios al nivel de atención médica
correspondiente de forma oportuna.
121
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Fundamenta las indicaciones y criterios para re-
animación cardiopulmonar básica y avanzada,
hospitalaria y en los diferentes niveles de aten-
ción.
Evalúa hemodinámica, clínica y neurológica-
mente a pacientes (TA, Tensión arterial media,
FC, FR y respuesta a estímulos externos).
Identifica a pacientes de acuerdo a criterios que
requieren reanimación cardiopulmonar básica o
avanzada.
Solicita consentimiento informado de acuerdo a
la NOM 004 a familiares o respeta la declara-
ción de voluntad anticipada.
1.1 Reanimación básica, Colabora de acuerdo a su rol en la identificación
Reanimación C-A-B (I). del paro y activación del sistema de emergen-
1 cia. 3 30
cardiopulmonar.
1.2 Reanimación avan- Participa proactivamente con el equipo de traba-
zada (I). jo en la respuesta inmediata.
Solicita e interpreta estudio de gabinete y labo-
ratorio (Gasometría, ECG, marcadores cardia-
cos, etc.) de acuerdo a recomendaciones vigen-
tes.
Aplica diagrama de flujo ante asistolia sin pulso.
Fundamenta la utilización de farmacoterapia en
paciente con asistolia, fibrilación ventricular, ta-
quicardia supraventricular sin pulso: Fluidotera-
pia, antiarritmicos, aminas, etc.
Identifica posibles causas y fundamenta trata-
miento específico.
Monitoriza y otorga cuidados posparo.
122
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Identifica signos clínicos útiles que se asocian a
secuelas neurológicas y mortalidad.
Aplica los criterios para suspender la reanima-
ción cardiopulmonar avanzada.
Realiza referencia a otro nivel de atención de
acuerdo a criterios establecidos.
123
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Reconoce las condiciones fisiológicas y ho-
meostáticas de los líquidos, las concentraciones
típicas de aniones y cationes de mayor impor-
tancia en los diferentes compartimentos del
3.1 Hipokalemia (I) cuerpo humano.
Relaciona los signos y síntomas con los antece-
3.2 Hiperkalemia (I) dentes personales clínicos de pacientes, ante la
posibilidad de algún desorden de la concentra-
3.3 Hiponatremia (I)
ción de aniones y cationes en los compartimen-
3.4 Hipernatremia (I) tos de líquidos corporales.
Fundamenta el cuadro clínico de los pacientes
3.5 Hipocalcemia. (I) implementando actitudes profesionales usando
dialogo sencillo para informar al paciente y fami-
3.6 Hipercalcemia (I) liares sobre las posibles causas de la enferme-
3.7 Acidosis metabólica dad en estudio.
Desequilibrio Selecciona adecuadamente los estudios nece-
3 (I).
hidroelectrolítico y sarios como la química sanguínea, para apoyar 3 30
trastorno ácido-base. 3.8 Acidosis respiratoria su sospecha diagnóstica.
(I) Formula con apego al cuadro clínico y los resul-
tados de laboratorio las posibilidades diagnósti-
3.9 Alcalosis metabólica cas sobre desequilibrio hidroelectrolítico y tras-
(I) tornos ácido base de los pacientes.
Señala el manejo médico integral del paciente
3.10 Alcalosis respirato-
considerando las posibles comorbilidades.
ria (I)
Fundamenta proactivamente la necesidad de
3.11 Gasometría arterial envío de los pacientes a otro servicio o nivel de
(N) atención médica correspondiente.
Define la utilidad de los resultados de la gaso-
metría en el diagnóstico y seguimiento del des-
equilibrio hidroelectrolitico y los trastornos áci-
124
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
do-base.
125
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Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
epidemiológicas de acuerdo con los lineamien-
tos legales establecidos, para su presentación
ante el grupo médico y escucha respetuosa-
mente las observaciones efectuadas.
Ubica su trabajo en las responsabilidades inhe-
rentes a su rol como médico interno, incorpo-
rándose al grupo médico, interviniendo con res-
peto empatía y seguridad en la atención de pa-
cientes con urgencia respiratoria.
Determina la importancia de la atención inme-
5.1 Insuficiencia diata de casos con insuficiencia respiratoria.
Categoriza la importancia epidemiológica y clí-
respiratoria (I). nica relacionada con: crisis asmática y neumo-
patía exacerbada, neumonía adquirida en la
5.2 Crisis Asmática comunidad, neumonía nosocomial e influenza.
(CA). (I) Establece las diferencias clínicas de pacientes
con dificultad respiratoria por: neumonía, crisis
5 Urgencias respiratorias 5.3 Neumonía exacer- asmática y neumonía exacerbada, neumonía
bada (I) adquirida en la comunidad e influenza, propo-
niendo manejo médico inicial.
5.4 Neumonía adquirida Coloca sistema de venoclísis y toma muestras
en la comunidad (NAC) para estudios de laboratorio y de gabinete.
e influenza. (I) Correlaciona el cuadro clínico con los resultados
5.5 Neumonía de los estudios de laboratorio y gabinete en pa-
nosocomial. (N) cientes con neumonía, crisis asmática y neu-
5.6 Influenza. (I) monía exacerbada.
Fundamenta los casos de paciente con compli- 2 30
cación aguda a través del seguimiento clínico.
Establece conjuntamente con el grupo médico el
tratamiento específico para pacientes con difi-
cultad respiratoria por: neumonía, crisis asmáti-
126
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
ca y neumonía exacerbada, neumonía adquirida
en la comunidad e influenza.
Elabora los casos de pacientes con urgencia
respiratoria, para su presentación ante el grupo
médico y escucha respetuosamente las obser-
vaciones efectuadas.
127
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
tras para estudios de laboratorio y de gabinete.
Deduce la relación del cuadro clínico, con los
resultados de laboratorio y gabinete, en pa-
cientes con Alteraciones en el estado de alerta y
coma, evento vascular cerebral (EVC), crisis
convulsivas y síndrome confusional agudo.
Establece solidariamente con el grupo médico,
el tratamiento específico para pacientes con al-
teraciones en el estado de alerta y coma, even-
to vascular cerebral (EVC), crisis convulsivas y
síndrome confusional agudo.
Fundamenta los casos de paciente con compli-
cación para su envío a otro nivel de atención.
128
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
domen agudo quirúrgico.
Instala un sistema de venoclísis y toma mues-
tras para estudios de laboratorio y de gabinete.
Interpreta la relación del cuadro clínico, con los 2
resultados de laboratorio y solicita estudios de
gabinete, en pacientes con abdomen agudo qui- 30
rúrgico.
Propone alternativas de manejo inicial y definiti-
vo en pacientes con abdomen agudo quirúrgico.
Realiza seguimiento de casos, valora la necesi-
dad de intervención de algún especialista y con-
sidera su envío a otro nivel de atención médica.
Identifica los elementos clínicos de pacientes
con urgencia abdominal por: abdomen agudo no
quirúrgico.
129
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
envenenamientos. paciente intoxicado interviniendo con respeto, empatía y seguridad,
o envenenado. (I) en la atención de pacientes intoxicados o enve-
8.2 Toxindromes.(I) nenados con toxindromes o mordeduras y pica-
8.3 Morderuras y duras de animales ponzoñosos.
picaduras de Determina la importancia de la atención inme-
animales diata de casos con intoxicaciones o envenena-
ponzoñosos. (I) mientos.
Demuestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes intoxicados o envene- 2 21
nados por animales ponzoñosos.
Clasifica los signos y síntomas clínicos de pa-
cientes intoxicados o envenenados para la inte-
gración de síndromes.
Elabora un plan de manejo médico general y
específico para pacientes intoxicados o enve-
nenados por animales ponzoñosos.
130
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
caduras de animales ponsoñozos para su pre-
sentación ante el grupo médico y escucha aten-
tamente las observaciones efectuadas.
131
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
para cada caso hospitalario y domiciliario.
Evalua los datos clínicos de IC derecha, recopi-
lando síntomas y signos de IC, según los crite-
rios de Framinghan y argumenta el diagnóstico
y el diferencial de IC.
Propone el tratamiento inicial del paciente con
IC dependiendo de las clases funcionales de
NYHA y valora el estado clínico del paciente,
otorgando un pronóstico. 2 30
Valora los datos clínicos (signos y síntomas) de
tromboembolia pulmonar. Según la Clasificación
de ATS, ´proponiendo diagnósticos clínicos,
electrocardiográficos, gasométricos, radiológi-
cos y de laboratorio, así como diferenciales de
insuficiencia respiratoria aguda.
Argumenta los criterios de Wells.
Clasifica la gravedad según TP/OMS.
Evalúa tratamiento con anticoagulantes.
Determina la importancia de la atención inme-
diata de casos urgencias cardiológicas.
Muestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencias cardio-
lógicas.
Muestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencia cardio-
vascular
Fundamenta los casos de paciente con compli-
caciones a través del seguimiento clínico, justifi-
cando la valoración por parte de otros servicios
y su envío al nivel de atención médica corres-
pondiente.
132
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Guía sus responsabilidades en la atención de
pacientes con urgencias metabólicas, integrán-
dose al grupo médico, e interviniendo con res-
peto y empatía.
Determina la importancia de la atención inme-
diata de casos urgencias metabólicas.
Demuestra habilidades en la entrevista clínica y
exploración de pacientes con urgencias metabó-
licas, diferenciando los datos clínicos y propone
inicio de manejo médico.
Identifica los elementos clínicos que se presen-
tan en las urgencias metabólicas como: cetoa-
cidosis diabética, hipoglicemia o estado hi-
perosmolar.
Reflexiona oportunamente ante los casos de
10.1 Cetoacidosis
cetoacidosis diabética, hipoglicemia o estado
diabética. (I)
10 Urgencias metabólicas. 10.2 Hipoglicemia (I).
hiperosmolar.
10.3 Estado
hiperosmolar. (I) Determina la instalación de un sistema de veno-
clísis y toma muestras para estudios de labora-
torio y solicita estudios pertinentes de gabinete
específicos en la atención de pacientes con ur-
gencia metabólica.
Demuestra con precisión la relación del cuadro
clínico, con los resultados de laboratorio y ga-
binete, en pacientes con urgencia metabólica,
proponiendo manejo médico específico.
Sintetiza los casos de pacientes con urgencia
metabólica, para su presentación ante el grupo
médico y escucha atentamente y con respeto
las observaciones recibidas.
Estima armónicamente con el grupo médico, la
133
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
evolución de pacientes con urgencia metabóli-
ca.
Valora con actitud profesional, la revisión de pa-
cientes con urgencia metabólica por parte de
otros servicios y justifica su envío al nivel de
atención médica correspondiente.
2 30
Identifica los elementos clínicos que se presen-
tan en las urgencias metabólicas como hipogli-
cemia
Identifica oportunamente ante los casos de hi-
poglicemia.
Determina la instalación de un sistema de veno-
clísis y toma muestras para estudios de labora-
torio y solicita estudios pertinentes de gabinete
específicos en la atención de pacientes con ur-
gencia metabólica.
134
INTERNADO MÉDICO 2018
Horas Totales
No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje
Teóricas Prácticas
Manejo inicial del craneoencefálico(I) directa e indirecta, y en la exploración de pa-
paciente con trauma 11.3 Traumatismo cientes con trauma múltiple, implementando el
múltiple. torácico. (I) manejo médico inicial.
11.4 Trauma Interpreta oportunamente la revisión clínica de
raquimedular sistemas u órganos esenciales de pacientes con
(TRM). (I). trauma múltiple.
11.5 Traumatismo Analiza atinadamente la instalación de un sis-
abdominal. (I) tema de venoclísis y sondas, para la toma
muestras necesarias y pertinentes para estudios
11.6 Traumatismo de
de laboratorio y de gabinete específicos, en la
extremidades. (I) atención de pacientes con trauma múltiple.
Compara con precisión la relación del cuadro
clínico con los resultados de laboratorio y gabi-
nete, en pacientes con trauma múltiple, para
proponer el manejo médico específico.
135
INTERNADO MÉDICO 2018
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitu-
des Médicas (CECAM) en la Facultad de Medicina.
Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotan-
do por los servicios de:
Consulta de urgencias
Área de observación.
Curaciones.
Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejer-
cer la supervisión en la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.
136
INTERNADO MÉDICO 2018
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
1. Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS. Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols. México: Editorial Mc. Graw- Hill Interameri-
cana
Editores, S.A. de C.V., 2013.
2. Gulias H. Alfonso.-compilador, Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 7ª Ed.
México: Editorial Mc. Graw- Hill., 2016.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la
evidencia) México: Editorial Médica Panamericana., 2007.
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INTERNADO MÉDICO 2018
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INTERNADO MÉDICO 2018
Evaluación diagnóstica.
Evaluación formativa
Evaluación acumulativa
La evaluación teórica cuenta el 40% de la calificación total y la evaluación de la práctica clínica el 60%.(rúbrica)
Durante el ciclo escolar el alumno debe presentar seis exámenes bimestrales teóricos y seis evaluaciones de la práctica clínica me-
diante una rúbrica, correspondientes a las seis áreas de rotación de Internado Médico. Aquellos alumnos que no aprueben alguno de
estos exámenes bimestrales teóricos presentarán un segundo final, respetando la calificación práctica si ésta fue aprobatoria. Si re-
prueban la práctica clínica, tendrán derecho a un segundo examen práctico.
En caso de reprobar el segundo final teórico, presentarán un examen extraordinario teórico. Si lo aprueban, tendrán derecho a un
examen extraordinario práctico.
139
INTERNADO MÉDICO 2018
URGENCIAS.
PEDIATRÍA.
Dra. María del Carmen Joaquina Yañez Molina Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.
Dra. Emma Claudia Alva Huerta Dr. José Luis Torres Rodríguez.
Dra. Martha Orozco Palacios Dra. Yolanda Isabel Aguirre Camero.
Dra. Lorena Patricia Aldrete Cantú Dr. Héctor Manuel Montiel Falcón.
Dra. María Teresa Rojas Hernández Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dra. María Guadalupe Sánchez Bravo Dr. Guilermo Estrada Salas.
Dra. María Victoria Elizalde Romero Dra Julia Patricia Hernández Martínez.
Dra. María Antonieta Espinosa Torres Dr. José Israel León Pedrosa.
Dr. Honorio Bello Loyo Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dr. Misael Estepa Miranda Dra. Liceaga Sánchez.
Dr. Albino Ruíz López Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Beatriz Maldonado Tapia Dr. Juan Miguel Medina Amador.
Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo Dr. Rafael Alejandro Chavarria Islas.
Dr. José Juan González Castillo
Dr. Fernando Carmona García
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
Dra. Genoveva Vázquez Zavala
Dra. Elizabeth Romero
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