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Prefacio
En algunas regiones donde ya existía una descripción del proceso, se advertía que se trataba de
versiones no actualizadas y con omisión de algunos componentes que ahora se ha intentado destacar.
Para concretar finalmente la anterior versión y la actual, el suscrito ha contado además con el
apoyo de la Subsecretaría de Salud Pública, particularmente de su gabinete, por intermedio de la Dra.
Orielle Solar y la Dra. Bélgica Bernales, así como de la jefatura de la División de Prevención y Control de
Enfermedades, Dr. Pedro Crocco y con el respaldo del Coordinador Nacional de las COMPIN, Dr. César
Olivares Formas y del equipo de la mencionada Coordinación.
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INDICE DE CONTENIDOS
MATERIA pág.
Prefacio 2
Indice 3
Introducción 4
Organización funcional básica 4
Funciones de las COMPIN y Subcomisiones 5
Glosario 7
Emisión de la LM 11
Implementación 11
Tramitación para resolución técnica de la LM 12
Fase 1 Presentación de la LM 12
Plazos de presentación 12
Requisitos y antecedentes 12
Fase 2, recepción y verificación de las LM 13
Fase 3, ingreso al Sistema Informático de las LM 15
Fase 4, preparación de las LM para Contraloría Médica 16
Fase 5 Resolución técnica de las LM 16
Fase 6, reingreso al sistema informático 20
Fase 7, Redictamen de las LM 20
Tramitación de la LM en Unidad de Subsidios 22
Características de los subsidios de incapacidad laboral 22
Fuentes de financiamiento 23
Cálculo y pago del SIL 23
Fase 1, verificación y confirmación 23
Fase 2, cálculo y confirmación del subsidio 24
Fase 3, emisión de los cheques 24
Fase 4, materialización del pago de los subsidios 25
Fase 5, materialización de cobranza a empleadores por art. 56 25
Fase 6, elaboración de estadísticas e informes de cuadraturas 25
Anexo 1, flujograma del proceso de LM 26
Anexo 2, antecedentes requeridos 27
Anexo 3, flujograma de LM autorizadas y ampliadas 28
Anexo 4, flujograma de rechazo y reducción de LM 28
Anexo 5, LM pendientes por peritaje y flujograma de reclamo apelación ante SUSESO 30
Anexo 6, flujograma de LM de pago directo 31
Anexo 7, flujograma de LM tramitada por intermediación de CCAF 32
Anexo 8, tramitación del Recurso de Reposición ante COMPIN o SC 33
Anexo 9, formulario de devolución de LM 34
Anexo 10, formato tipo de Recurso de Reposición 35
Anexo 11, formato tipo de notificación de rechazo de LM 36
Anexo 12, formato tipo de notificación de reducción de LM 37
Anexo 13, formato tipo de notificación de LM pendiente de resolución 38
Anexo 14, formulario tipo de verificación de reposo laboral 39
Anexo 15, formulario tipo de solicitud de informe médico complementario 40
Anexo 16, formato tipo de resolución por aplicación de artículo 77 bis 41
Anexo 17, formato tipo de resolución por Recurso de reposición, acoge parcial 42
Anexo 18, formato tipo de resolución por Recurso de reposición, rechaza 43
Anexo 19, formato tipo de Recurso de Reposición, alternativo 44
Anexo 20, formulario tipo de comprobante de recepción de LM no ATEP 45
Anexo 21, formulario tipo de recepción de LM tipo 5 y 6 de trabajador empleado INP, (ISL) 45
Anexo 22, flujograma del proceso en Unidad de Subsidios 46
Anexo 23, formulario tipo de Resolución por instrucción de SUSESO 48
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COORDINACION NACIONAL DE LAS COMPIN
MANUAL DE PROCESO DEL TRAMITE DE LICENCIAS MÉDICAS DE TRABAJADORES(AS)
AFILIADOS A FONASA
I.- INTRODUCCIÓN:
Considerando la necesidad de uniformar los procesos a que deben ajustarse las Comisiones de
Medicina Preventiva e Invalidez, las Subcomisiones de las mismas entidades y las Unidades de Licencias
Médicas de los Servicios de Salud, en la gestión de resolución de las licencias médicas de los
trabajadores(as) independientes y los dependientes de los sectores público y privado afiliados a
FONASA, para lograr mayor eficacia, eficiencia y agilidad en el acceso oportuno de los trabajadores y
trabajadoras a los derechos y beneficios que la seguridad social contempla cuando se encuentran con
prescripción de reposo laboral, se ha desarrollado el presente Manual de Proceso del Trámite de las
Licencias Médicas de Trabajadores(as) Afiliados a FONASA.
A partir de Enero de 2005, con motivo de lo dispuesto por la Ley 19.937 de 2004, de Autoridad
Sanitaria y gestión de redes de salud, y el DS 136/04, reglamento del MINSAL y las SEREMI, que entre
otras materias, derogando el DS 42 de 1986, estableció el traspaso de las COMPIN a la nueva Autoridad
Sanitaria constituida en las SEREMI de Salud, determinándose entonces que continuaran ejerciendo las
mismas funciones que ya venían realizando, conservando para ello su autonomía técnica sobre las
materias de su competencia.
Estratégicamente, para dar cumplimiento a la nueva normativa por una parte y para mantener la
continuidad de sus funciones y su cercanía con la comunidad por otra, la mayor parte de ella en
condiciones de incapacidad o discapacidad, la Subsecretaría de Salud Pública, por medio de las
Circulares N°56 y N°15, estableció que en la regiones donde hubiese más de una COMPIN al 31 de
diciembre de 2004, se implementase la COMPIN Regional, transformándose en Subcomisiones (SC),
las existentes hasta entonces en los Servicios de Salud, con similares facultades, dependiendo
administrativa y técnicamente de aquella y conservando la jurisdicción de los Servicios de origen.
Desde la perspectiva organizativa, hemos definido la COMPIN o SC tipo, como una organización
funcional, a partir de la cual, con mayor o menor disponibilidad de recursos físicos, humanos,
tecnológicos y de la información, en relación con la población usuaria a atender y con los volúmenes de
trámites, se podrán dimensionar las necesidades para una mejor gestión y la distribución equitativa de la
carga de trabajo.
1. Presidencia
2. Coordinación Administrativa
3. Secretaria de la Presidencia
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4. Secretario(a) ministro de fe de la Comisión.
5. Contraloría médica: integrada por uno o más médicos.
6. Comisión médica de incapacidad por morbilidad común y discapacidad.
7. Comisión Médica de la Ley 16.744
8. SLM: Sección de Licencias Médicas
9. SARCI: Sección de apoyo administrativo de Reclamos contra ISAPREs
10. SBSD: Sección de beneficios de Seguridad social y discapacidad.
11. OPN: Oficina de partes y notificaciones
12. Unidad de subsidios
Organigrama funcional:
PRESIDENTE(A) DE
COMPIN O SC
*COORDINADOR(A) CONTRALORIA
ADMINISTRATIVO(A) MEDICA
Aunque las funciones son diversas, la mayor parte de ellas están insertas en el contexto de la
protección social, requiriendo para ello la evaluación del estado de salud de las personas.
Para efectos prácticos es posible ordenar tales funciones en cinco grandes grupos, A, B, C, D y
E, considerando los productos y subproductos que resultan de tales evaluaciones y acciones:
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A.- Evaluación y pronunciamiento por incapacidades transitorias:
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D.- Certificación de la Discapacidad:
Para los efectos del presente manual, en el contexto de las incapacidades transitorias,
consideraremos del grupo A, solamente el proceso del trámite de las licencias médicas de los
trabajadores independientes y dependientes de los sectores público y privado afiliados a
FONASA, para los rubros de pago directo, públicas y de CCAF de todos los tipos de LM,
incluyendo las correspondientes a Accidentes del Trabajo, (AT) y Enfermedades Profesionales,
(EP), y lo pertinente a la aplicación del artículo 77 bis. Todas las demás funciones son abordadas
en el “Manual de Proceso de Todos los Trámites y Beneficios de las COMPIN” disponible.
II.- GLOSARIO:
a. AFP: Administradora de Fondo de Pensiones, regida por el DL 3.500, entidad previsional donde se
cotizan las imposiciones de los trabajadores afiliados, por parte de los empleadores y de los
trabajadores independientes.
b. ATEP: Accidente del Trabajo y/o Enfermedad Profesional, objetos de cobertura de la Ley 16.744.
Incluye los Accidentes del trayecto entre la habitación y el lugar de trabajo o entre dos lugares de
trabajo.
c. CCAF: Cajas de Compensación de Asignación Familiar, instituciones privadas sin fines de lucro a las
cuales los empleadores(as) se pueden afiliar incorporando a sus a sus trabajadores(as) lo que les
permite acceder a una cartera de productos y beneficios ofertados. En la región Metropolitana de
Santiago, las CCAF operan como intermediarios entre el empleador y las COMPIN, SC y ULM y
entre ellas y los trabajadores(as) para los efectos de los requerimientos de la Contraloría Médica.
Tienen la responsabilidad del cálculo y pago de los SIL, en sus dependencias, de las LM autorizadas
de los trabajadores(as) con derecho a subsidio. No corresponde a las CCAF la recepción, trámite y
pago de LM por ATEP, las cuales deben ser tramitadas directamente en la COMPIN, SC, ULM u
Organismo Administrador de la Ley 16.744 correspondiente.
d. COMERE: Comisión Médica de Reclamos, instancia técnica de apelación por parte de los
interesados respecto de las Resoluciones Médico Legales de las COMPIN o SC sobre las secuelas o
invalidez de los trabajadores afectados por Accidente del Trabajo o Enfermedad Profesional,
conforme a la Ley 16.744 y sus reglamentos.
e. COMPIN: Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, dependiente de la SEREMI de Salud,
correspondiendo a un departamento dentro de su organización, encargada de efectuar las
evaluaciones médico administrativas de los trabajadores y personas objeto de algunos de los
beneficios de la protección social que corresponda.
f. Coordinación Administrativa: función implementada en COMPIN o SC de mayor envergadura, en la
medida de lo posible, desarrollada preferentemente por un profesional de la administración,
encargado de supervisar el correcto flujo de los procesos administrativos internos y externos con el
objetivo de procurar una atención de calidad a los usuarios y dar cumplimiento a los plazos
reglamentarios. En particular facilitar la labor técnica de los médicos contralores y de la Comisión
médica. Es designado por el Presidente regional. Donde no se ha implementado formalmente este
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rol, podrá ser realizado por otro profesional que a su vez cumpla el rol de Secretario(a) de Comisión
Ministro(a) de fe de la Comisión, el Jefe de Subsidios o por quien disponga el Presidente(a) en
armonía con las competencias necesarias.
g. Comisión Médica de morbilidad común y discapacidad: Conducida por el Presidente(a) de la
COMPIN o de la SC y constituida además por el o los médicos contralores y otros profesionales no
médicos, según se disponga, además del secretario(a) ministro de fe, que para los efectos de las LM,
deberá pronunciarse sobre los estados de recuperabilidad de los(las) trabajadores(as), los casos con
reposo laboral prolongado, los recursos de reposición por las resoluciones de la Contraloría Médica
que lo requieran, la condición de invalidez de beneficiarios del INP, (IPS) y otros condiciones de
invalidez contributivas o no contributivas que corresponda, además de la Certificación de la
Discapacidad. Sesiona de acuerdo a las disponibilidades locales, idealmente una vez por semana.
h. Comisión Médica de la Ley 16.744: Conducida por el Presidente(a) de la COMPIN o de la SC y
constituida además por el o los médicos contralores, y otros profesionales que pueden participar
ocasionalmente en calidad de asesores o invitados, el Secretario(a) ministro de fe y los
representantes de los Organismos Administradores de la Ley correspondientes, debiendo
pronunciarse por la calificación de Enfermedad profesional cuando el caso lo amerite, las
evaluaciones médico legales de la misma Ley, los beneficios por secuelas de accidente escolar, etc.
Sesiona de acuerdo a las disponibilidades locales, idealmente dos veces por mes.
i. Contraloría Médica: unidad de apoyo médico, encargada entre otras materias, de participar en la
evaluación técnica de los casos, controlar el correcto uso de la LM y el otorgamiento del SIL, de los
beneficiarios de las leyes y decretos correspondientes, y de la verificación de las declaraciones
contenidas en las certificaciones médicas. Estará integrada por el o los profesionales médicos
cirujanos, (médicos contralores) y demás profesionales necesarios. Deberá prestar apoyo a la
Comisión Médica de morbilidad común y discapacidad y a la Comisión Médica de la Ley 16.744 de la
COMPIN o SC, según corresponda.
j. DIAT y DIEP Denuncia Individual de Accidente del Trabajo, o de Enfermedad Profesional, formulario
tipo que debe ser llenado por el empleador, por el Presidente del Comité Paritario de Higiene y
Seguridad de la Empresa, por el médico tratante, por un testigo de los hechos, por la COMPIN, o por
el mismo trabajador afectado, en última instancia, para respaldar el Accidente laboral o la
Enfermedad de que se trate, requisito indispensable para acceder a la cobertura de la Ley 16.744.
k. FONASA: Organismo público encargado de otorgar cobertura de atención de salud por morbilidad
común a los trabajadores(as) cotizantes del 7% obligatorio de la remuneración activos o pasivos y
sus cargas, como a aquellas personas que por carecer de recursos propios, financia el estado a
través de un aporte fiscal directo. Concurre con el financiamiento de los SIL asociados a LM tipo 1,2 y
7, de sus trabajadores afiliados.
l. Formulario de LM: es el formulario especial, impreso en papel o materializado a través de
documentos electrónicos que registrará todas las certificaciones, resoluciones y autorizaciones que
procedan. El llenado de su contenido será responsabilidad del profesional que la emite, del
empleador o del trabajador independiente, en su caso.
m. INP, (IPS): Instituto de Normalización Previsional, (Instituto de Previsión Social), entidad previsional
pública que agrupa a las ex Cajas de Previsión, encargado de pensionar a los contribuyentes por
vejez o por invalidez derivada de morbilidad común, en este último caso conforme al dictamen de la
COMPIN o SC. El IPS, según lo dispuesto por la Ley 20.255 reemplaza, en su rol del Sector Pasivo al
INP.
n. ISL: Instituto de Seguridad Laboral, organismo público Administrador de la Ley 16.744, que concurre
con la cobertura económica de las prestaciones médicas y de SIL del Seguro de ATEP, de sus
afiliados, como también de las indemnizaciones y pensiones derivadas de secuelas de ATEP, en
cumplimiento de lo dictaminado por la COMPIN o SC correspondiente. El ISL, en conformidad con lo
dispuesto por la Ley 20.255, reemplaza las funciones del INP, sector Activo, como organismo
administrador de la ley 17.644.
o. Licencia Médica, (LM): definida en el Reglamento como “se entiende por Licencia Médica, el derecho
que tiene el trabajador de ausentarse o reducir su jornada de trabajo, durante un determinado lapso
de tiempo, en cumplimiento de una indicación profesional certificada por un médico-cirujano, cirujano-
dentista o matrona, en adelante “él o los profesionales”, según corresponda, reconocida por su
empleador en su caso, y autorizada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez, en adelante
“Compin” , de la Secretaría Regional Ministerial de Salud, en adelante “Seremi”, que corresponda o
Institución de Salud Previsional según corresponda, durante cuya vigencia podrá gozar de subsidio
de incapacidad laboral con cargo a la entidad de previsión, institución o fondo especial respectivo, o
de la remuneración regular de su trabajo o de ambas en la proporción que corresponda”.
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p. Normativa vigente: dice relación con toda la legislación aplicable, las Circulares emitidas por los
órganos competentes y las Jurisprudencias emanadas de los tribunales y las entidades
fiscalizadoras.
q. OIRS: oficina de información, reclamos y sugerencias.
r. OPN: Oficina de partes y notificaciones, constituida por uno o más funcionarios administrativos
encargado de la recepción y tránsito de documentación, presentada directamente por instituciones o
personas o remitida por correo y de las notificaciones emanadas de la gestión de la COMPIN o SC, a
las personas o instituciones. Además recepciona las presentaciones de OIRS, canalizándolas según
se disponga en la SEREMI regional.
s. Organismo Administrador de la Ley 16.744: Entidades reconocidas por el estado, dotadas de
personería jurídica, encargadas de dar cobertura de la Ley de ATEP a los trabajadores afiliados en
cuanto a prestaciones médicas y beneficios pecuniarios: SIL, indemnizaciones y pensiones, según
corresponda. Incluye al INP, (ISL) y las Mutuales de Seguridad, IST, ACHS y Mutual de Seguridad de
la CChC, como también a las Empresas con Administración Delegada.
t. Presidencia: de COMPIN o SC: corresponde a un médico cirujano responsable de la gestión técnica y
administrativa. Si se trata de una SC, reporta al Presidente regional. Si se trata de una COMPIN,
reporta directamente al SEREMI de Salud regional, quien designa estos cargos.
u. Recurso de Reposición: instancia que tiene el interesado para solicitar una revisión de lo resuelto
ante la autoridad administrativa, para el presente caso, ante la COMPIN o SC, apoyado o no en
nuevos antecedentes de que disponga. Debe efectuarse formalmente por escrito, dentro del plazo de
5 días siguientes a la notificación y respondida del mismo modo, dentro del plazo de 30 días desde
su recepción, teniendo como consecuencia la confirmación o la modificación de lo resuelto, en virtud
de la Ley 19.880.
v. Reglamento de LM: se refiere específicamente al DS Nº 3 de 1984 y sus modificaciones:
“Reglamento de Autorización de Licencias Médicas por las COMPIN e Instituciones de Salud
Previsional”.
w. SARCI: Sección Administrativa de Reclamos contra ISAPRE, constituida por uno o más
funcionarios(as) de la COMPIN o SC, encargada del desarrollo de las labores de apoyo
administrativo conducentes a la resolución pertinente dentro de los plazos legales, desde su
recepción hasta la preparación de la notificación.
x. SBSD: Sección de Beneficios de la Seguridad Social y de la Discapacidad, constituida por uno o más
funcionarios administrativos encargados de las labores de apoyo administrativo conducentes a la
resolución pertinente dentro de los plazos legales, desde la recepción de solicitudes de las personas
o instituciones por beneficios de la Seguridad social y discapacidad, hasta la preparación de la
notificación.
y. SLM: Sección de Licencias Médicas, soporte administrativo de la Contraloría Médica encargado de la
correcta recepción de las LM tramitadas, verificando su contenido y documentación adjunta adecuada
y del procesamiento interno de las LM, la complementación de los antecedentes que le acompañen,
el manejo de archivo involucrado y la tramitación y seguimiento de los peritajes solicitados por la
Contraloría Médica, necesarios para mejor resolver. Es un equipo facilitador de la contraloría médica,
constituida por uno o más funcionarios. Su rol incluye el ingreso de las LM y de las Resoluciones al
Sistema Informático de FONASA, y el manejo de la agenda médica en lo pertinente.
z. Secretario(a) ministro de fe de la Comisión: corresponde a un funcionario(a) administrativo o
profesional encargado de preparar las sesiones de las Comisiónes, citar a quienes corresponda,
llevar las actas de los acuerdos, resoluciones, certificaciones o dictámenes. También se desempeña
como ministro de fe de las decisiones de las mismas, y cumpliendo con el requisito de ser
profesional, puede actuar como coordinador administrativo de la COMPIN o SC, según disponga su
Presidente(a). Es designado por el SEREMI a proposición del Presidente regional.
aa. Secretaria de la presidencia: funcionaria administrativa encargada de llevar la agenda del
Presidente(a) y efectuar todo el apoyo administrativo que éste le demande.
bb. Seguro Social Contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales:
Corresponde a lo establecido por la Ley 16.744 y sus reglamentos, DS 101 y DS 109, para la
protección de los trabajadores(as) ante un siniestro de salud ocasionado por o a causa de su trabajo
o del trayecto desde su habitación al trabajo o viceversa o desde un trabajo a otro.
cc. SEREMI de Salud: Secretaría Regional Ministerial de Salud, representación regional del Ministerio de
Salud encargada de elaborar y ejecutar las políticas, planes y proyectos regionales del sector,
realizar las tareas de coordinación, supervigilancia o fiscalización sobre los organismos de la
administración del Estado que integren el sector salud, entre otras. El SEREMI es el superior
administrativo de la COMPIN.
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dd. Spensiones: Superintendencia de Pensiones, regida por la Ley 20.255 de 2008, es la sucesora y
continuadora legal de la Superintendencia de AFP. Dotada de atribuciones en su ámbito de acción,
para pronunciarse por apelaciones de los interesados(as) en contra de lo dictaminado o resuelto por
las COMPIN o SC en materias de invalidez del INP, (IPS).
ee. Subcomisión, (SC): modalidad territorial de organización de la labor de la COMPIN en algunas
regiones del país, cuyas funciones y atribuciones son similares a las de aquella, de la cual dependen
técnica y administrativamente, con capacidad resolutiva sobre las materias de su competencia. Su
existencia obedece a razones locales de tipo geográficas y demográficas y por la necesidad de
garantizar la accesibilidad a los usuarios(as). Su rol está avalado por la Circular Nº 15 del 09/02/2005,
de la Subsecretaría de Salud Pública.
ff. Subsidio de Incapacidad laboral, (SIL): Monto del beneficio pecuniario al que puede acceder el
trabajador(a) con LM autorizada, que reúna los requisitos previsionales establecidos en las normas,
para cada caso. Dicho monto debe ser calculado y pagado por las Unidades de Subsidios, las CCAF
a los trabajadores(as) dependientes del sector privado e independientes, por LM de morbilidad
común, por Enfermedad grave del niño menor de un año y por Pre y Post natal; y a los obreros(as)
beneficiarios de la Ley 16.744 e independientes con derecho reconocido para la cobertura de dicha
Ley.
gg. SUSESO: Superintendencia de Seguridad Social, regida por la Ley 16.395 y dotada de atribuciones
en su ámbito de acción, pronunciándose por apelaciones de los trabajadores(as) en contra de lo
resuelto por las COMPIN, SC o ULM respecto de sus LM y otros beneficios de la protección social.
Tiene además facultades de supervigilancia y fiscalización de las CCAF, entre otras funciones.
hh. Talonario de LM: cuadernillo que contiene 50 formularios de LM de formato y folio único y correlativo,
disponible a la venta para los profesionales que el Reglamento autoriza, debidamente acreditados, en
la COMPIN, SC o en la SEREMI regional, según sea el caso. En el caso de las SEREMI que venden
directamente el talonario de licencias, deberán proporcionar la información sobre la adquisición de los
talonarios por parte de los profesionales a la COMPIN con el objeto que sea ingresada al sistema
informático de licencias médicas.
ii. ULM: Unidad de Licencias Médicas, es una dependencia del Servicio de Salud constituida en
establecimientos asistenciales del mismo, dadas las características geográficas y demográficas que
lo justifiquen, cuya función es prestar apoyo a la COMPIN o SC, en la tramitación y resolución de las
LM de trabajadores afiliados a FONASA, que aisladamente o en conjunto, no excedan de 30 días; de
las LM pre y post natales y del pago de los subsidios que de ellas de deriven. Actúan bajo la dirección
de un médico cirujano designado a tal efecto y subordinadas a la tuición técnica de la COMPIN o SC
correspondiente.(DS Nº 3/84;Art 34 y 45 del DS Nº 136/04).
jj. Unidad de Subsidios: constituida por funcionarios de la SEREMI o que trabajan para ésta en comisión
de servicio, cuya función dice relación con el cálculo y pago de los subsidios por las LM autorizadas,
cálculo de los montos de reembolsos por SIL a las entidades públicas, pago proporcional de las
cotizaciones previsionales de los trabajadores con LM y subsidios, verificación de vínculo laboral
cuando corresponda, etc.. En aquellas ciudades donde existan COMPIN o SC, tienen dependencia
técnica y administrativa de aquellas y para el cumplimiento de su rol, se relacionan por su intermedio
con el Dpto. de Finanzas del Servicio de Salud respectivo. (Circulares Nº 15 y 56 de la Subsecretaría
de Salud Pública).
kk. Usuario: Empleador(a), trabajador(a) independiente, trabajador(a) dependiente, representante del
empleador (acreditado), representante del trabajador(a), (con poder simple o notarial), que tramita o
hace seguimiento del proceso, concurriendo con lo solicitado por la Contraloría Médica o
intercediendo por el trabajador(a) en reposo. Concepto también aplicable para entidades externas
que en cumplimiento de sus funciones demanden atención en la COMPIN. Incluye también al
beneficiario, persona natural, muchas veces no trabajador, de cualquier edad, objeto del beneficio
impetrado.
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III.- EMISIÓN DE LA LM:
IV.- IMPLEMENTACION:
Este Manual debe considerarse como el patrón de referencia necesario e imprescindible para la
adaptación local de los procesos conforme a estas directrices y a la disponibilidad de RRHH,
infraestructura, volumen de LM a tramitar, etc., debiendo ser implementado en todo el país.
Conforme a los lineamientos emanados del MINSAL, a partir de la Reforma de la Salud,
contenidas en la Ley 19.937 y en el DS 136 de 2004, por medio de la Circular Nº 15 del 09/02/2005, en
algunas regiones del país, dadas sus particulares características territoriales y demográficas, la labor de
la COMPIN regional se ha dispuesto además en Subcomisiones, que tienen similares facultades de la
primera. Para el caso de la autorización de las LM, la Contraloría Médica de la SC, tiene las mismas
atribuciones que la COMPIN, para sus pronunciamientos.
En cuanto a las ULM, en aquellas regiones donde estén operativas del mismo modo como lo
estaban hasta el 31 de Diciembre de 2004, continuarán efectuando sus labores bajo la tuición técnica de
la COMPIN o SC correspondiente, pronunciándose sobre las LM de su competencia, conforme lo
establece el Reglamento.
En aquellas regiones en que por la aplicación de las modalidades del nuevo modelo de gestión
se haya determinado que algunas o todas las ULM se transformen sólo en receptoras de LM, éstas
deberán remitir los formularios, previo chequeo de los antecedentes, a la SC o a la COMPIN, según se
haya dispuesto a nivel local, para su resolución dentro de los plazos legales. El pago del cheque del
subsidio pertinente seguirá siendo efectuado en tales unidades.
Por su parte, en la región Metropolitana de Santiago las CCAF concurren en el trámite como
receptoras de las LM de los trabajadores cuyos empleadores están adscritos a ellas, remitiendo los
formularios a la COMPIN para su resolución, previo chequeo del cumplimiento de los requisitos descritos
más adelante, aportando además con el archivo digital de los datos de todas y cada una de las LM
recepcionadas. En ciudades donde tienen representación por medio de oficinas de atención, podrá
replicarse esta modalidad facilitadora de la labor de la COMPIN o sus Subcomisiones. En otras
localidades donde ello no se concrete, las LM de trabajadores(as) adscritos a CCAF, serán
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recepcionadas en las ULM, SC o COMPIN, según corresponda .
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La Subsecretaría de Salud Pública ha confirmado su posición proclive a la participación activa de las
CCAF en el proceso de tramitación de las LM de trabajadores cuyos empleadores están adscritos a ellas,
adicional al rol que les compete en el cálculo y pago de los subsidios correspondientes.
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V.- TRAMITACIÓN PARA LA RESOLUCION TECNICA DE LA LM:
a) Trabajador(a) Independiente:
1. Fotocopia de Iniciación de Actividades ante el SII.
2. Certificado de afiliación en AFP o en INP, (para tener derecho a SIL, debe constar que tiene
a lo menos 12 meses de antigüedad en el sistema).
3. Certificado de cotizaciones de la AFP o INP, en su caso, (para tener derecho a SIL debe
constar la cotización de por lo menos 3 meses inmediatamente anteriores al inicio del reposo
durante los 6 meses previos, o 6 meses de cotizaciones en 12 meses, continuas o
discontinuas de salud, más el % adicional por seguro accidente del trabajo, (si es trabajador
independiente con derecho a cobertura de la Ley 16.744); tratándose de LM, maternal,
deben constar las 24 últimas cotizaciones pagadas en su AFP o INP según corresponda). Si
la incapacidad laboral es causada por un accidente, de acuerdo a lo establecido en el art. 6º
del DFL Nº 44 no se requerirá de periodos de afiliación y cotizaciones para tener derecho a
Subsidios.
4. Fotocopias de boletas de honorarios de los 6 últimos meses, copia de declaración de IVA,
patente municipal vigente u otros medios que acrediten ejercicio de una actividad en el
periodo previo al reposo. No es exigible acreditación del monto de la renta efectivamente
percibida durante el mismo periodo, (Circular 1979, del 25/02/02 de SUSESO).
5. Tratándose de LM post natal, Certificado de Nacimiento del hijo(a).
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de un vínculo laboral no necesariamente refrendado por un contrato escrito y que sí exista
afiliación al sistema AFP.
4. Las 3 últimas liquidaciones de sueldo, (original y fotocopia) inmediatamente anteriores al
inicio del reposo. En el caso de LM Maternal, debe agregar las liquidaciones de los 3 meses
anteriores a la fecha de la concepción consignada en la LM.
5. Tratándose de LM post natal, Certificado de Nacimiento del hijo(a) o eventualmente el
Comprobante de Parto, con RUN.
6. En el caso de Accidente del Trabajo, (LM tipo 5), además debe presentar la DIAT con 3
copias y certificado que acredite si está adscrito o no a una Mutual de Seguridad.
7. En el caso de Enfermedad Profesional, (LM tipo 6), además debe presentar la DIEP, con 3
copias y certificado que acredite si está adscrito o no a una Mutual de Seguridad.
Ante una eventual negativa del empleador(a) a recepcionar la LM, el trabajador(a), o su representante,
(con poder simple), deberá tramitar la LM ante la COMPIN, SC o ULM, según corresponda,
acompañando necesariamente copia de la denuncia ante la Inspección del Trabajo, en la cual debe
constar el N° de la LM en cuestión. En este caso, el reverso de la LM que no fue llenada por el
empleador(a), deberá ser completada en la COMPIN, SC, o ULM, con los antecedentes disponibles, para
continuar su trámite. (Circular Nº 1126 de 1989 de SUSESO).
Dependiendo del volumen de LM diarias recepcionadas, esta Fase debe tardar 1 día como máximo hasta
el preingreso en el Sistema informático de FONASA, quedando las LM recepcionadas ese mismo día o a
más tardar al 2° día, a disposición de la SLM para su ingreso al sistema donde esté dispuesto de esta
forma en las Contralorías médicas centralizadas
En la SLM de la COMPIN o de la SC o en la ULM, se deberá:
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b) número de días de reposo en dígitos y palabras
c) tipo de licencia
d) recuperabilidad laboral
e) inicio o no de trámite de invalidez
f) fecha y hora del accidente del trabajo si se trata de LM tipo 5
g) si corresponde o no a accidente del trayecto
h) fecha de la concepción si se trata de LM maternal,
En el reverso:
1. Datos de individualización del empleador(a) y rubro de la actividad:
a) nombre o razón social, RUN o RUT, teléfono.
b) ocupación y tipo de actividad laboral que cumple el trabajador.
c) dirección donde cumple funciones el trabajador(a).
d) Nombre, firma y timbre del empleador(a) o su representante legal acreditado, o del
trabajador(a) independiente, según corresponda.
En esta Fase, se deberá tener presente que el llenado del anverso de la LM es de responsabilidad
del profesional que la emite, conforme lo establece el Art. 7 del Reglamento y lo reitera la Circular
Nº 24, del 24/09/2007 de la Subsecretaría de Salud Pública, toda vez que los datos invocados tienen
directa relación con el rol terapéutico del reposo laboral. Por tal motivo, en ausencia de algún dato del
anverso, la LM debe ser devuelta para que solamente el profesional que la emitió proceda a
completar los datos faltantes.
Además, debe considerarse que si se consignó un dato en forma errónea, será necesario que el
profesional emita una nueva LM en reemplazo de la anterior, la que debe ser presentada adjunta a la
reemplazada, debido a que el Art. 53 del Reglamento, establece que “la enmendadura de la
licencia, de cualquier naturaleza que ella sea, será motivo de su rechazo, aún cuando se
presente con la enmienda salvada por quien cometió el error”. Esto también es aplicable cuando
se trata de enmendadura en el reverso del formulario, que es responsabilidad del empleador o del
14
trabajador independiente, en su caso, debiendo entonces solicitar una nueva LM al profesional que la
emitió.
6) Una vez recepcionada conforme la LM, deberá extenderse un comprobante de recepción, consignando
la fecha probable de pago del subsidio, en el caso de trabajadores dependientes del sector privado
y de trabajadores independientes. Igualmente se deberá consignar un teléfono de informaciones
sobre el estado del trámite, al que pueda recurrir el trabajador(a). Tratándose de LM tipo 5 y 6, de
trabajadores empleados, afiliados al INP, (ISL) como organismo administrador, se entrega fecha de
retiro del formulario de LM autorizada, pues en este caso, conforme a la normativa vigente, el
trabajador debe solicitar el pago del SIL de la Ley 16.744, ante el INP. Anexos N° 20 y 21.
7) Para el caso de las LM derivadas a la COMPIN, SC o ULM desde la(s) CCAF, en la región
Metropolitana de Santiago, la SLM, deberá chequear la nómina de las LM a recepcionar, cautelando
que cumplan con todos los requisitos de llenado descrito en la letra B de este Manual, devolviendo a
la CCAF correspondiente, previo timbraje con fecha, las LM incompletas, con el formulario Anexo Nº
9, donde se identifiquen los datos faltantes, no ingresando la LM a tramitación hasta que retorne en
cumplimiento de lo requerido. En aquellas localidades donde se haya replicado la modalidad de
recepción de LM de trabajadores adscritos a CCAF antes descrito para la RM, se procederá de igual
modo con la CCAF pertinente. En aquellas localidades donde no se haya implementado, se obrará
solicitando directamente al empleador, su representante o al trabajador independiente en su caso, los
datos faltantes.
En la SLM o los funcionarios(as) que se designe localmente, una vez concluida la Fase 2, de
recepción y verificación de las LM, procederán a efectuar el ingreso de las LM al sistema informático del
FONASA disponible, ya sea en la ULM, en las SC, o en la COMPIN, o en la Contraloría Médica
Centralizada, donde esté operativa esta modalidad, emitiendo el informe “Maestro de Licencias Médicas”,
(MAELIC),para el caso de trabajadores que hayan tenido LM anteriores, adjuntándolo al formulario de la
LM correspondiente. Esta fase debe tardar 1 día como máximo.
15
Fase 4.- Preparación de las LM para la Contraloría Médica:
5. Tratándose de LM pendientes, respecto de las cuales se haya cumplido el plazo, (no mayor de 15
días) para recepcionar los antecedentes o para efectuar las acciones de peritaje solicitados
previamente por la Contraloría Médica, o para recibir el informe del peritaje correspondiente, se
preparará las LM del mismo modo descrito en el punto 2, adjuntando los antecedentes
disponibles para el pronunciamiento definitivo de la Contraloría Médica, o para la extensión de
un nuevo plazo, lo que deberá quedar consignado en la LM y deberá ser comunicado al
trabajador(a) con copia a su empleador, por intermedio de la OPN.
Esta fase contempla una duración de 1 día. Para el caso de los ítem 3 y 4, deben completar
procesos específicos que implican ampliación de tiempo de hasta 3 días más.
La Contraloría Médica, constituída por el o los médico(s) contralor(es) efectuará el control técnico de las
licencias médicas de acuerdo a parámetros técnico-médicos, administrativos e históricos de
comportamiento del trabajador(a), del empleador(a) y del profesional emisor(a), debiendo pronunciarse
en la Sección B del formulario por:
1. Autorízase
2. Recházase
3. Amplíase
4. Redúcese
5. Pendiente de resolución y
en Redictamen, cuando proceda, por cualquiera de las 4 primeras opciones.
16
El pronunciamiento de la Contraloría Médica sobre la LM no debe tardar más de 1 día, aún cuando la
Resolución quede pendiente. Los posteriores pronunciamientos tampoco deben tardar más de un día.
Las LM autorizadas y/o ampliadas deben ser remitidas por la SLM a la Unidad de Subsidios o a la
CCAF, acto que debe tardar un máximo de 1 día, previo reingreso al sistema informático.
Un subproducto de esta Fase es la Notificación al trabajador y al empleador, cuando la LM es
autorizada, queda pendiente por solicitud de mayores antecedentes, es reducida o es rechazada.
Esta acción debe tardar un máximo de 2 días en que se prepare y despache la correspondencia con
los formatos tipo.
En el acto de pronunciarse, el Médico Contralor, deberá tener presente las Normas del Reglamento, y las
instrucciones emanadas de las Circulares conjuntas Nº 71 de la Superintendencia de Seguridad Social,
(SUSESO) y de la Superintendencia de ISAPREs, ambas del 31 de Julio de 2003, difundidas por medio
de la Circular Nº 2C/49, del 22/08/2007 del Dpto. de Asesoría Jurídica del MINSAL, como también las
orientaciones técnico-administrativas impartidas por la Coordinación Nacional de las COMPIN, de la
Subsecretaría de Salud Pública.
Dependiendo de la determinación de la Contraloría Médica respecto de cada una de las LM, corresponde
su retorno a la SLM, donde se procederá a ingresar en el Sistema Informático tal resolución dando lugar a
las acciones siguientes según sea el caso:
17
rechazo y la opción que tiene el trabajador(a) de recurrir ante la misma COMPIN o SC, respecto
de lo resuelto, como también de apelar ante la SUSESO.
Confección de nómina y derivación a OPN para notificación por correo al trabajador(a), con copia
al empleador(a), consignando la causa invocada por la Contraloría Médica para dejar pendiente
de resolución la(s) LM, estableciendo un plazo para el cumplimiento de lo solicitado. Formato tipo
Anexo Nº 13
Las posibles causales invocadas, deben corresponder a lo establecido en el Reglamento, que de acuerdo
a sus características se ha definido como Peritajes, que pueden corresponder a:
Verificación del cumplimiento de reposo por un funcionario de la COMPIN, aplicando el formulario
tipo definido para ello. Formato Anexo Nº 14 .
Verificación del cumplimiento de reposo por medio de un acta de notificación de solicitud de
antecedentes complementarios o de citación del trabajador(a), por medio de sistema de correo
externo habilitado, donde esté disponible este servicio.
Solicitud de Informe Médico Complementario (IMC) a médico tratante, idealmente por medio del
formulario tipo. Formato Anexo Nº 15.
Solicitud de resultados o informes de exámenes de laboratorios, imágenes u otros.
Citación a evaluación médica, (evaluación), con médico contralor de la COMPIN o SC.
Citación a evaluación médica, (evaluación), con médico Interconsultor del Servicio de Salud o
interconsultor externo donde esté disponible este servicio.
Citación a entrevista con profesional no médico de la COMPIN o SC, EU, AS, Matrona, otro.
Verificación del vínculo laboral por un funcionario de la COMPIN.
Solicitud de inicio de trámite de invalidez o certificado de estado del trámite.
Contacto telefónico con el trabajador(a), empleador(a), profesional tratante, Centro asistencial u
otro, para requerir mayores antecedentes de la condición de salud del paciente.
Verificación del registro que el Reglamento instruye a los profesionales emisores, respecto de las
LM en estudio.
18
registrado en el Sistema informático, además de que debe ser notificado al trabajador(a) con
copia al empleador.
Cualquiera sea el peritaje dispuesto por la Contraloría Médica de la ULM, SC o COMPIN, debe tenerse
presente lo establecido en Art. 24 del Reglamento: “La Unidad de Licencias Médicas tendrá un plazo
de tres días hábiles, contado desde la fecha de recepción, para pronunciarse sobre la licencia, el
que podrá ampliarse por otro período igual, en caso que los antecedentes requieran estudio
especial, dejándose constancia de esta circunstancia.
Cuando, a juicio del facultativo que autoriza, sea necesario un nuevo examen del trabajador o
solicitar informes o exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia, el plazo se
prorrogará por el lapso necesario para el cumplimiento de esas diligencias, decisión que deberá
comunicarse al trabajador y al empleador; este plazo no podrá exceder de 30 días.
2
Consúltese el Manual de Proceso de Todos los Trámites y Beneficios de COMPIN
19
La Compin, (y la Subcomisión), tendrá un plazo de siete días hábiles para pronunciarse sobre las
licencias, el que se contará desde la fecha en que el respectivo formulario se haya recepcionado
en la secretaría de dicha Compin. Este plazo podrá ampliarse por otros siete días hábiles en caso
que los antecedentes requieran estudio especial, dejándose constancia de este hecho. Cuando a
juicio de la Compin sea necesario un nuevo examen del trabajador o solicitar informes o
exámenes complementarios para pronunciarse sobre la licencia, el plazo se prorrogará por el
lapso necesario para el cumplimiento de esas diligencias, el que no podrá exceder de 60 días,
decisión que deberá ser comunicada al trabajador y al empleador”.
La SLM deberá proceder a ingresar las resoluciones de las LM resueltas en segunda o tercera
instancia por resultados de peritajes, reconsideración o confirmación a causa de un Recurso de
Reposición o por instrucción de la SUSESO, a causa de una apelación ante esa instancia. Debe
tardar como máximo 1 día.
La Contraloría Médica se pronunciará por las LM que quedaron en estado de pendiente, a los 15
días hábiles como máximo después de solicitado el peritaje correspondiente. Eventualmente
podrá extender un mayor plazo (nunca mas allá del plazo fatal de sesenta días en total)
cuando se trate de una interconsulta en el Servicio de Salud que no se haya podido efectuar por
ausencia de horas disponibles, o por otra causal atendible, de lo que debe quedar constancia en
la LM y en el expediente, debiendo comunicarse la ampliación del plazo al trabajador, con copia
al empleador.
Efectuar el nuevo pronunciamiento, en los mismos términos que lo estipulado en la Fase 5 de
este Manual, en cuanto a la Resolución y las acciones a seguir.
En todo caso, se debe tener en consideración que conforme lo establece el Art. 25 del
Reglamento: “Transcurridos los términos indicados en el artículo precedente, sin que la entidad
competente emita el pronunciamiento respectivo sobre la licencia, ésta se entenderá autorizada y
se procederá a los trámites para su pago y demás efectos legales, si correspondiere.”
El nuevo pronunciamiento de la Contraloría médica en estos casos, con todos los antecedentes a
la vista, no debe tardar más de 1 día.
o En caso de que el resultado del peritaje solicitado sea suficiente para tomar una
determinación, la Contraloría Médica deberá pronunciarse sobre la LM.
o Si los datos del peritaje no son suficientes para modificar lo resuelto, debe confirmarse la
resolución anterior con nueva fecha y firma del Médico Contralor, consignando el
fundamento en la LM y en el expediente.
o En caso de que, vencido el plazo de 15 días hábiles, sin justificación de causal de fuerza
mayor, el trabajador(a) no haya cumplido con lo solicitado, se procederá a confirmar la
resolución preliminar, lo que debe quedar consignado en la LM con fecha y firma del
Médico Contralor.
20
hubo peritaje, autorizando la licencia en su totalidad, consignando aquello en la misma
LM con fecha, firma y timbre del Médico Contralor.
o Si la argumentación aportada en la reposición permite solo modificar parcialmente lo
resuelto con antelación, tal decisión debe plasmarse en la misma LM además de emitirse
una Resolución formal que por intermedio de la OPN se remitirá al trabajador(a) y su
empleador(a). Anexo N° 17. En tal documento queda de manifiesto la opción de apelar
ante la SUSESO.
o En caso de que el RR no aporte elementos suficientes, se procederá a confirmar lo
resuelto, dejando constancia en la LM, de ello, además de emitirse una Resolución
formal que por intermedio de la OPN se remitirá al trabajador(a) y su empleador(a).
Anexo N° 18. En tal documento queda de manifiesto la opción de apelar ante la
SUSESO.
En conformidad con los preceptos generales de la Ley 16.395, el(la) trabajador(a), puede apelar
ante la SUSESO, impugnando lo resuelto por la Contraloría Médica, pudiendo dicha
Superintendencia, de acuerdo al artículo 59 de la Ley 19.880, con solicitud previa de los
antecedentes del caso, instruir la modificación de lo resuelto o confirmar lo obrado por la ULM, la
SC o la COMPIN, según corresponda.
La Contraloría Médica deberá proceder a cumplir con lo instruido, consignando en la LM, como
fundamento, el N° y fecha del oficio ordinario emitido por la SUSESO, en el que se pronuncia
sobre la apelación.
No obstante, la COMPIN o la SC, puede recurrir ante la SUSESO si lo estima pertinente, de
reposición de acuerdo a la 19.980.
A su tiempo, el(la) trabajador(a), también puede recurrir ante la SUSESO, lo que puede dar lugar
a una modificación o a una confirmación de lo instruido por dicha Superintendencia
Con todo, una vez efectuado el último redictamen, se deberá proceder conforme a lo estipulado
en la Fase 5 del Manual.
La SLM debe encargarse de archivar todos los antecedentes en el expediente e ingresar las
modificaciones correspondientes en el Sistema Informático.
21
VI.- TRAMITACION DE LA LICENCIA MEDICA EN UNIDAD DE SUBSIDIOS.
A.- Generalidades
22
2. Fuentes de Financiamiento
Para los trabajadores(as) afiliados a FONASA con LM autorizadas, reducidas o ampliadas y que
reúnan los requisitos previsionales correspondientes, existen distintas fuentes de recursos dependiendo
del tipo de licencia médica de que se trate:
LM tipo 1, 2 y 7: para los trabajadores(as) cuyo empleador está adscrito a una CCAF, FONASA
financia el déficit que se produce en las CCAF entre el 0.6% que ellas retienen y el gasto real en que
incurren por concepto de gasto en SIL, en tanto que financia el “gasto SIL Curativo Común” para
cotizantes no afiliados a CCAF vía transferencias a los Servicios de Salud.
LM tipo 3 y 4: El Fondo Unico de Prestaciones Familiares, (FUPF), financia los SIL Maternales y de
Enfermedad del niño menor de 1 año, materia que es regulada por la SUSESO.
LM tipo 5 y 6: En las COMPIN y SC deben tramitarse las LM y pagarse por parte de las Unidades de
Subsidios los SIL, de los trabajadores(as) obreros afiliados al INP, (ISL), como Organismo
administrador de la ley 16.744, con cargo al fondo establecido por el Seguro Social Contra Riesgos
de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, que esta Ley contempla. Para el caso de
ATEP de trabajadores identificados como empleados, el pago lo efectúa directamente el INP, (ISL).
Fase 1:
Verificación de la pertinencia del SIL.
Revisión de los antecedentes previsionales y confirmación de la pertinencia o no del SIL al trabajador(a)
en uso de Licencia Médica, previamente autorizada, reducida o ampliada, según el cumplimiento de los
requisitos detallados a continuación:
a) Trabajador(a) dependiente del sector privado:
6 meses de afiliación al sistema previsional
3 meses de cotizaciones, (o 90 días según jurisprudencia de la SUSESO)
1 mes de cotizaciones (contrato por día, turnos o jornadas)
En caso de una licencia por accidente común o por accidente del trabajo no existen
requisitos de cotizaciones.
b) Trabajador(a) independiente:
12 meses de afiliación
6 meses de cotizaciones
al día en el pago de cotizaciones
El o los funcionarios encargados, en los casos que la información esté incompleta o se requieran más
antecedentes, solicitarán:
23
Fase 2:
Cálculo y confirmación del subsidio correspondiente para los casos en que se verifique la pertinencia del
pago del SIL, por medio de la herramienta del sistema informático de FONASA disponible. Requiere la
digitación previa de las rentas y una vez determinado el monto del subsidio, la confirmación del mismo
por un funcionario designado para ello, quien verifica que los datos ingresados al sistema correspondan a
los aportados en los antecedentes, modificándose entonces el estado de la LM en el sistema informático.
En esta etapa es necesario tener presente que en los casos de LM menor a 11 días se aplica una
carencia equivalente a los 3 primeros días, a menos que sea continuada de una anterior por el mismo
diagnóstico, además de las particularidades de cada caso:
a) trabajador(a) dependiente:
Cálculo Subsidio Diario con 3 últimas rentas mensuales brutas anteriores a la licencia.
Descuento de Leyes Sociales, a enterar en las instituciones de previsión que
correspondan.
Multiplicación por el número de días de licencia autorizados
b) Trabajador(a) independiente:
Cálculo de subsidio diario con rentas brutas de últimos 6 meses anteriores a la fecha de
inicio de la licencia.
Descuento Leyes Sociales, que son enteradas en las instituciones de previsión que
correspondan.
Multiplicación por el número de días de licencia autorizados.
Esta Fase debe tardar 1 día para los casos en que se cuenta con toda la información disponible.
Podrá tardar hasta 3 días más si se requiere información adicional.
Fase 3:
Emisión de los cheques correspondientes a cada LM y obtención de la firma de los funcionarios
autorizados del Dpto. de Finanzas del Servicio de Salud. Confección de nómina correspondiente.
Emisión de resoluciones de pago correspondientes por instituciones públicas que soliciten
reembolsos por sus funcionarios que cursaron LM autorizadas, para su pago.
Reliquidación de Subsidios cuando corresponda, por error de cálculo, omisión de
componente de remuneración u otra causal y determinación de caducidad de cheques y pagos.
24
Esta Fase debe tardar 1 día pudiendo extenderse 1 día más por la no disponibilidad de los
responsables de la firma. Con cheque emitido y autorizado se modifica el estado en el Sistema
informático.
Fase 4:
Materialización del pago de los subsidios.
En cajas de las Unidades de Subsidios disponibles para ello.
Verificación de la identidad del trabajador(a) o de su representante legal
Entrega del cheque pertinente con firma de recepción conforme del trabajador(a)
Modificación a estado 6 en el sistema informático por parte del funcionario de subsidios.
Fase 5:
Materialización de cobranza a empleadores por artículo 56 del DS N°3/84
Individualización de los casos con cálculo del monto a cobrar
Confección de la carta de cobranza al empleador y derivación al Presidente(a) de
COMPIN o SC para su firma y despacho por intermedio de la OPN
Fase 6:
Elaboración de estadísticas e informes de cuadraturas
Elaboración de informes de aportes previsionales
Elaboración de informe SIL maternal mensual
Elaboración informe SIL Curativo común mensual
Elaboración informe SIL ATEP mensual
Elaboración informe cuadratura
Esta Fase debe tardar 1 o 2 días.
Cabe destacar que para el pago de las Leyes sociales conforme al cálculo previamente efectuado,
por medios electrónicos o depósito de documentos en las cuentas corrientes de las entidades
correspondientes, se debe tener presente que corresponde por todo el período de incapacidad laboral, lo
que incluye los tres primeros días de licencia, aun cuando éstos constituyan un período de carencia del
subsidio. El servicio de Salud debe declarar y pagar las cotizaciones dentro de los 10 primeros días del
mes siguiente al que se autorizó la licencia médica.
25
ANEXO 1
26
ANEXO 2
27
ANEXO 3
28
ANEXO 4
29
ANEXO 5
30
ANEXO 6
31
ANEXO 7
32
ANEXO 8
33
ANEXO 9
DEVOLUCIÓN DE
LICENCIA(S) MEDICA(S)
SEREMI DE SALUD REGION …………
Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez
Subcomisión ………
Sr.(a) Empleador(a) (o representante legal) o Trabajador(a) Independiente : en cumplimiento de la
normativa vigente, la(s) licencia(s) médica(s) N° _________________ tramitada(s) por Ud. en esta
Subcomisión………………, es(son) devuelta(s) por alguna(s) de las siguientes causas :
Cód UD. DEBE CORREGIR, AGREGAR O PRESENTAR, según corresponda :
01 Licencia enmendada y/o mal extendida, debe cambiar por otra y adjuntar con nueva licencia
correctamente emitida, (se entrega fotocopia a Empleador(a) y se retiene original).
02 Falta Certificado de Nacimiento del(la) hijo(a) o Comprobante de parto (sólo con R.U.N.)
03 Falta Firma y/o dirección y/o teléfono, (personal o de recado), de el(la) trabajador(a).
04 Acreditación de residencia de el(la) trabajador(a) en la Región con Certificado u otro adecuado
05 Falta Firma y/o antecedentes de el(la) profesional emisor(a) de la licencia
06 Certificado de el(a) Empleador(a) que clarifique fecha de recepción de la(s) licencia(s).
07 Fotocopia de Contrato de Trabajo actualizado
08 Certificado de 1ª afiliación y de cotizaciones de 12 últimos meses de AFP
09 Certificado de Empleador(a) de no afiliación a Caja de Compensación o a Mutual de Seguridad
10 Fotocopias ilegibles de documentación adjunta a licencia, cambiar y volver a presentar
11 Original y Fotocopia de cotizaciones previsionales de INP y AFP de los meses indicados :
Ene – Feb – Mar – Abr – May – Jun – Jul – Ago – Sep – Oct – Nov – Dic, de 200..
12 Original y Fotocopia de Liquidaciones de sueldo de los meses indicados :
Ene – Feb – Mar – Abr – May – Jun – Jul – Ago – Sep – Oct – Nov – Dic, de 200..
13 Denuncia Individual de Accidente del trabajo (DIAT) o Denuncia Individual de Enfermedad Profesional
(DIEP), según corresponda, con 3 copias.
14 Certificado de Empleador(a) clarificando dónde cumple funciones el(la) trabajador(a).
15 Declaración de testigos o Parte de Carabineros o Dato de S. Urgencia (en Accid. del trayecto)
16 Certificado de afiliación o Credencial de FONASA de el(los) trabajador(es).
17 Certificado de Desafiliación de la ISAPRE
18 Detalle de licencias anteriores, (últimos 6 meses)
19 Falta Firma de Empleador(a) (tiene obligación de completar, firmar y tramitar la licencia).
20 PPM, pagos de IVA, Impuesto a la renta, boletas de honorarios de los 6 últimos meses, (sólo en caso
de Trabajadores(as) independientes).
21 Dos declaraciones simples de personas a las cuales ha prestado servicios remunerados, (sólo en caso
de Trabajadores(as) independientes).
22 Certificado de Defunción de el(la) Trabajador(a), (si corresponde)
23 Nueva licencia por Prórroga de Pre-natal por _____días a contar de ___________
24 Original y fotocopia de finiquito o carta aviso de término de funciones
25 Otro :
NOTA : UD. DISPONE DE 2 DIAS HABILES PARA ADJUNTAR LA INFORMACION SOLICITADA Y/O
COMPLETAR LOS DATOS FALTANTES EN EL FORMULARIO DE LA LICENCIA
34
ANEXO 10
________________________________
firma del trabajador(a)
35
ANEXO 11
DE : Secretaría de COMPIN
A : ___________________
Sr(a). Trabajador(a):
Notificamos a Ud. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes, respecto del reposo
laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________,
emitida por _____ días, a contar del_ ___/____/____, en base a los antecedentes médicos y
administrativos disponibles, la Contraloría Médica de esta COMPIN ha resuelto rechazarla por la causal:
Reposo injustificado
Diagnóstico irrecuperable, debe iniciar trámite de invalidez
Presentación fuera de plazo ante empleador
Incumplimiento del reposo
Otro:
____________________________
Secretario(a) Ministro(a) de fe
COMPIN
Distribución: Trabajador(a)
Empleador(a)
Archivo
36
ANEXO 12
DE : Secretaría de COMPIN
A :
Sr(a). Trabajador(a) :
Notificamos a Ud. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes, respecto del reposo
laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________,
emitida por _____ días, a contar del_ ___/____/____, en base a los antecedentes médicos y
administrativos disponibles, la Contraloría médica de esta COMPIN ha resuelto reducirla a _______ días,
a contar de ____/____/____, por estimar el reposo prolongado para la patología invocada.
____________________________
Secretario(a) Ministro(a) de fe
COMPIN
Distribución: Trabajador(a)
Empleador(a)
Archivo
37
ANEXO 13
DE : Secretaría de COMPIN
Notificamos a Ud. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes, respecto del reposo
laboral indicado por el(la) profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________,
emitida por _____ días, a contar del_ ___/____/____, en base a los antecedentes médicos y
administrativos disponibles, la Contraloría médica de esta COMPIN ha resuelto dejar Pendiente su
Resolución, por la siguiente causal:
____________________________
Secretario(a) Ministro(a) de fe
COMPIN
Distribución: Trabajador(a)
Empleador(a)
Archivo
38
ANEXO 14
Observaciones:
Descripción de vivienda:
Sr(a). Trabajador(a) :
Notificamos a Ud. que conforme a las disposiciones reglamentarias vigentes, con motivo del reposo
laboral indicado por el profesional tratante por medio de la Licencia Médica N° _______________,
emitida por _____ días, a contar del_ ___/____/____, el(la) funcionario(a) de la COMPIN que suscribe,
se ha presentado hoy en el domicilio que consigna la Licencia Médica señalada, para verificar el
cumplimiento del reposo.
_____________________________________ ______________________
Nombre Funcionario Firma
39
ANEXO 15
_________________________________________________________________________
Nombre, especialidad, firma y timbre de médico tratante.
Teléfono:_____________________
NOTA : La entrega oportuna de este informe permitirá mejor resolver sobre la situación que afecta a su
paciente. Se agradece su colaboración.
40
ANEXO 16
VISTOS:
Lo dispuesto en la Ley N° 16.744 y sus reglamentos; en el DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud,
que fijó el texto refundido, coordinado y sistematizado del DL Nº 2.763/79 y de las Leyes Nº 18.469 y Nº
18.933, y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS N°
136/04; la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y
CONSIDERANDO:
1°. La(s) licencias(s) médica(s) Nº ___________________________de D._____________
___________________________________________________, RUN ____________________
2°. La evaluación de los antecedentes médicos y administrativos efectuada por esta COMPIN, que
permite concluir que la(s) afección(es) invocada(s) como causante de reposo laboral, corresponde(n) a un
Accidente del Trabajo, (o Enfermedad Profesional),
SE RESUELVE :
Rechazar la(s) Licencia(s) Médica(s) individualizada(s), por corresponder la patología invocada a un
Accidente del Trabajo, (o Enfermedad Profesional).
Déjase establecido que el(la) empleador(a) debe proceder a tramitar la(s) licencia(s), ante el Organismo
administrador de la ley 16.744, correspondiente, el cual de conformidad a lo dispuesto en el Artículo 77
bis de la Ley 16.744, está obligado a cursar de inmediato la licencia médica y a otorgar las prestaciones
médicas o pecuniarias que correspondan, sin perjuicio de los reclamos posteriores y reembolsos, si
procedieren.
La disconformidad con lo resuelto es apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social, (Huérfanos
Nº 1376, Santiago).
ANÓTESE, COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE
Distribución: Interesado
Empleador
Organismo Administrador
Archivo
41
ANEXO 17
VISTOS :
Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº
168/05, todos del Ministerio de Salud; en el DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud, que fijó
el texto refundido, coordinado y sistematizado del DL Nº 2.763/79 y de las Leyes Nº 18.469 y Nº
18.933, y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS
N° 136/04; la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y
CONSIDERANDO :
1°. El Recurso de Reposición presentado por D._______________________________________
______________________________________, RUN____________________, en contra de la
Resolución de esta Subcomisión, por el rechazo / reducción, de su licencia médica
Nº_____________________, extendida por un total de _____ días a contar del ____/____/____.
2°. La reevaluación efectuada por esta COMPIN de los fundamentos y antecedentes médicos y
administrativos presentados, en particular___________________________________________
______________________________________________________________________________
SE RESUELVE :
Acoger el Recurso de Reposición autorizando la L. M. individualizada por _____ días, a contar
del ____/____/_____.
La disconformidad con lo resuelto es apelable ante la Superintendencia de Seguridad Social,
(Huérfanos Nº 1376, Santiago).
ANÓTESE, COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE.
Distribución: Interesado(a)
Empleador
Archivo
42
ANEXO 18
VISTOS :
Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº
168/05, todos del Ministerio de Salud; en el DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud, que fijó
el texto refundido, coordinado y sistematizado del DL Nº 2.763/79 y de las Leyes Nº 18.469 y Nº
18.933, y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS
N° 136/04; la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y
CONSIDERANDO :
1°. El Recurso de Reposición presentado por D._______________________________________
______________________________________, RUN____________________, en contra de la
Resolución de esta COMPIN, por el rechazo/reducción de su licencia médica
Nº_____________________, extendida por un total de _____ días a contar del ____/____/____.
2°. La reevaluación efectuada por esta COMPIN de los fundamentos y antecedentes médicos y
administrativos presentados, en particular___________________________________________
______________________________________________________________________________
SE RESUELVE :
Rechazar el Recurso de Reposición confirmando lo resuelto.
La disconformidad con lo determinado en esta resolución es apelable ante la Superintendencia de
Seguridad Social, (Huérfanos Nº 1376, Santiago).
ANÓTESE, COMUNÍQUESE Y ARCHÍVESE.
Distribución: Interesado(a)
Empleador
Archivo
43
ANEXO 19 RECURSO DE REPOSICION POR
RECHAZO/REDUCCION DE LICENCIA
MEDICA FONASA
Argumenta:________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Acompaña la siguiente documentación, (marcar con una X según corresponda):
Informe médico Resultados de exámenes de laboratorio
Radiografías, (o informe de ellas) Otros antecedentes, (especificar)
De esta Resolución el(la) trabajador(a) podrá apelar directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social, Huérfanos 1376,
Entrepiso, Santiago – Casilla 13420, correo 21, Santiago – www.suseso.cl
44
ANEXO 20
COMPROBANTE DE RECEPCION DE
LICENCIA MEDICA
Nombre de trabajador(a):________________________________________________________,
ANEXO 21
COMPROBANTE DE RECEPCION DE
LICENCIA MEDICA
Nombre de trabajador(a):________________________________________________________,
_________________
firma y timbre recepción
45
ANEXO 22
SUBSIDIOS
SUBSIDIOS
Revisión
Revisión del
del derecho
derecho aa
Subsidio
Subsidio
Solicita
Solicita informe
informe aa Solicita
Solicita
Verificar
Verificar la
la Inspección
Inspección del
del antecedentes
antecedentes
vínculo
vínculo laboral
laboral Trabajo
Trabajo Previsionales
Previsionales
LM NO
LM
Conforme?
Conforme?
SI
LM
LM Pago
Pago LM
LM Pública
Pública
Directo
Directo
1
1 2
2
LM
LM Pago
Pago
1
1 Directo
Directo
NO
LM
LM es
es Digitación
Digitación de
de
continua?
continua? remuneración
remuneración
SI
Cálculo
Cálculo del
del Subsidio
Subsidio
NO Los
Los cálculos
cálculos
Anula
Anula el
el cálculo
cálculo realizados
realizados están
están
correctos?
correctos?
SI
Autoriza
Autoriza el
el
Subsidio
Subsidio yy los
los
aportes
aportes
Previsionales
Previsionales
Imprime
Imprime cheque
cheque Imprime
Imprime listados
listados del
del proceso
proceso
Envía
Envía al
al depto.
depto. de
de Finanzas
Finanzas del
del SS
SS los
los cheques
cheques para
para su
su
firma
firma yy los
los distintos
distintos listados.
listados. Informa
Informa los
los cheques
cheques que
que sese CAJA
CAJA
pagan
pagan en en COMPIN
COMPIN yy loslos que
que sese pagan
pagan enen el
el Hospital.
Hospital.
46
LM
LM
22 Pública
Pública
NO
LM
LM es
es Digitación
Digitación de
de
continua?
continua? remuneración
remuneración
SI
Cálculo
Cálculo del
del Subsidio
Subsidio
NO Los
Los cálculos
cálculos
Anula
Anula el
el cálculo
cálculo realizados
realizados están
están
correctos?
correctos?
SI
Autoriza
Autoriza el
el
Subsidio
Subsidio yy los
los
aportes
aportes
Previsionales
Previsionales
Imprime
Imprime Resolución
Resolución de
de LM
LM
Funcionario
Funcionario
Servicio con
con LMLM eses del
del Otra
Servicio Otra Institución
Institución
de SS
SS uu otra
otra
de Salud
Salud Pública
Pública
Institución
Institución
Pública?
Pública?
Servicio
Servicio Otra
Otra Institución
Institución
de
de Salud
Salud Pública
Pública
Confirma
Confirma el
el Envía
Envía Licencias
Licencias
Reembolso
Reembolso Médicas
Médicas aa la
la
Institución
Institución
Pública
Pública
Imprime
Imprime listado
listado
de
de Reembolsos
Reembolsos
Institución
Institución
Pública
Pública solicita
solicita
el
el Reembolso aa
Reembolso
la
la COMPIN
COMPIN
Envía
Envía listado
listado al
al
depto.
depto. dede
Finanzas
Finanzas deldel SS
SS
Entrega
Entrega listados
listados
para
para
Consolidación
Consolidación
mensual
mensual
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ANEXO 23
VISTOS:
Lo dispuesto en el DS N° 3/84 con las modificaciones introducidas por los DS Nº 306/88 y Nº
168/05, todos del Ministerio de Salud; en el DFL N° 1 de 2005, del Ministerio de Salud, que fijó
el texto refundido, coordinado y sistematizado del DL Nº 2.763/79 y de las Leyes Nº 18.469 y Nº
18.933, y en el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud y sus SEREMI aprobado por el DS
N° 136/04; la(s) Resolución(es) N° __________ del SEREMI de Salud y
CONSIDERANDO:
1°. El rechazo / reducción por esta COMPIN de la(s) LM N°____________________, de
D._________________________________________________________________,
RUN____________________,
2°. Lo instruido por la Superintendencia de Seguridad Social por medio de oficio Ordinario
N°____________, del ____________.
SE RESUELVE:
Anular la(s) resolución(es) anterior(es) y
Distribución: Interesado(a)
Empleador(a)
SUSESO
Archivo
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