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✓ Se considera que existe COPD cuando hay una obstrucción duradera al flujo de
aire; la bronquitis crónica sin obstrucción no se incluye dentro de la
Neumopatía obstructiva crónica.
EPIDEMIOLOGIA
TABAQUISMO
REACTIVACION
EXPOSICION
DE LAS VIAS
OCUPACIONAL
RESPIRATORIAS
EXPOSICION
PASIVA O
SECUNDARIA AL
HUMO DE TABACO
CONSIDERACIONES
GENETICAS
DEFICITI DE A 1
ANTITRIPSINA
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
HIPERINSUFLACION
Atrapamiento de aire
Hiperinsuflación progresiva
ASPECTOS PATOLOGICOS
Vías respiratorias < 2mm
Exposición
Humo de Vias respiratorias > 2mm
Tabaco
afecta Espacio Alveolar
Alteraciones
Tos y esputo
funcionales
Vias respiratorias de grueso calibre
↑ Glándulas mucosas e hiperplasia de las Células
caliciformes
• Tos y ↑ Moco Limitación de la corriente de aire
BRONQUITIS CRONICA
Metaplasia pavimentosa
• Predispone a la Carcinogenesis
• Menoscaba la acción limpiadora mucociliar
• Hipertrofia musculo liso e hiperreactividad bronquial
Penetración de Neutrofilos
• Esputo purulento en las infecciones de vías respiratorias altas.
Vías respiratorias de menor calibre
• ↓ calibre vía
• Exceso de moco
• Edema e infiltrado celular
• ↑ tensión superficial
• Fibrosis de la pared
• Infiltrados mononucleares inflamatorios
Parénquima Pulmonar
Enfisema: destrucción de bronquiolos
respiratorios + conductos alveolares + alveolos
• Perforación de las paredes obliteración
• Acumulo de MØ en el liquido de lavado (95%) y LTCD8+
PATOGENIA
Fibrosis
Activación proteolitica del fator trasnformador de crecimiento
(TGF-)
- Reclutar Neutrófilos
- LTCD8+
- Liberación pp inducibles Favorece producción
por Interferón 10 Elastasa PMN y MØ
Perdida
Cls
espacio
inflamatorias Perdida de
aéreo y
degradan Cls fijadoras
unidades
MEC
alveolares
APOPTOSIS
Reparación ineficaz
Fenómeno de tabicación - alveologénesis
Perdida
tejido
elastico
Hiprtrofia y
Fibrosis Mus
Obstruccion Metaplasia
Cls
Liso flujo aereo Caliciformes
Infiltracion
PMN y Mo
CUADRO INICIAL
Tos Esputo
Disnea con el
ejercicio
Proceso gradual
Pct consulta cuando el cuadro se agudiza o
se exacerba
Abotagado Azul Soplador rosado
Hipoxemia Caquexia
Retención CO2 Disnea en reposo
DIAGNOSTICO
Espirometria
• ↓ FEV1, FEV1/FVC
• ↑ Volumenes Pulmonares
Criterios de GOLD
Gases arteriales
Oximetria
• Forma aguda 0,08 U/10 mmHg
• Forma cronica 0,03 U/10 mmHg
• Insuficiencia ventilatoria PCO2 > 45 mmHg
Rx torax
TRATAMIENTO
COPD ESTABLE
Glucocorticoides inhalados
FARMACOTERAPIA
Dejar de fumar.
Anticolinérgicos
Metilxantinas
ANTICOLINERGICOS
BROMURO DE IPATROPIO
BROMURO DE TIROTROPIO
salmeterol
formoterol
agonistas β2
✓ salbutamol,
de rápido inicio de
✓ Terbutalina
acción por vía
✓ formoterol
Inhalatoria.
Candidiasis
Afonía por miositis de las cuerdas
vocales .
OXIGENO
O2 suplementario disminuye la
mortalidad en el epoc .