LABORATORIUM LABORATORIUM

PUSKESMAS BATUTUA PUSKESMAS BATUTUA

NO. : KIS NO. : KIS

Nama : BPJS UGD Nama : BPJS UGD
JK : L/P ASKES POLI JK : L/P ASKES POLI
Umur : JKM KIA Umur : JKM KIA
Asal : BAYAR RI Asal : BAYAR RI
Diagnosis : GRATIS Diagnosis : GRATIS
Tanggal : Tanggal :

Darah Rutin Gula Darah Puasa Darah Rutin Gula Darah Puasa
Hb Gula Darah Sewaktu Hb Gula Darah Sewaktu
Leukosit GD2PP Leukosit GD2PP
Trombosit Kolesterol Trombosit Kolesterol
Eritrosit Asam Urat Eritrosit Asam Urat
Hitung Jenis HbsAg Hitung Jenis HbsAg

WIDAL DDR :(+ / -) WIDAL DDR :(+ / -)

AO : AO :
AH : BTA S: AH : BTA S:
AgO : P: AgO : P:
AgH : S: AgH : S:
HCG : (+ / - ) HCG : (+ / - )