Christopher Nazar

Domínguez

Síntomas de trastorno
del aparato
genitourinario
Bibliografía.
Smith y Tanago, Urología
General. 18ª edición.
Pág. 31-39
 Manifestaciones sistémicas
• Síntomas de:
• Cistitis aguda simple es una
enfermedad afebril.
• Polionefritis agua suele
Fiebre causar temperaturas de
hasta 40°C

Pérdida de peso

La ausencia de fiebre no descarta en

absoluto la infección renal, porque la
polionefritis crónica no causa fiebre.
 Dolor local y referido
• Dolor local:
Se percibe en el órgano afectado o cerca de él.
Por lo tanto, el dolor de un riñón enfermo se siente en la
fosa lumbar y en el flanco de la región de la costilla 12 y
debajo de esta.

• Dolor referido:
Se origina en un órgano enfermo pero se siente a cierta
distancia de este. Por ejemplo, un cálculo en el uréter
inferior puede causar dolor referido a la pared escrotal.
 Dolor renal
• Se siente como sordo y constante en la
fosa lumbar, apenas lateral al musculo
sacroespinal y debajo de la costilla 12.

ENFERMEDADES QUE CAUSAN ESTE

DOLOR:

Polionefritis aguda
Obstrucción uretral aguda
Dolor ureteral
• La estimulación del dolor ureteral suele deberse a la
obstrucción aguda (paso de un cálculo o un coágulo
sanguíneo).
• Dolor dorsal debido a la distención de la capsula renal
combinado con dolor cólico agudo, que irradia de la fosa
lumbar hacia el cuadrante abdominal anterior inferior.

En hombres En mujeres

• Se siente en la • Se irradia hacia

vejiga, el escroto la vulva.
o el testículo.
 Vejiga
distentida
en exceso
debido a la
retención
aguda de
orina.
El dolor es
referido a la
uretra distal
y se
Dolor Dolor en el
área
relaciona
con la vesical suprapúbica.

micción.

Causa
común:
infección.
 Dolor prostático

• No es común.
• Se puede sentir incomodidad o plenitud en
el área perineal o rectal (S2 a 4).
• A veces se experimenta como dolor
referido dorsalgia lumbrosacra.
Dolor testicular

Debido a traumatismo, infección o torsión

del cordón espermático, es muy fuerte.

Hidrocele sin infección, espermatocele y

tumor testicular suelen causar este dolor.
 Dolor
epididimario
• La infección aguda del epidídimo es la
única enfermedad dolorosa de este
órgano y es muy común.

El dolor empieza en el escroto, y

algún grado de reacción inflamatoria
en la vecindad abarca también al
testículo adyacente.
Síntomas gastrointestinales de
enfermedades urológicas

• Causa del mimetismo:

Reflejos renointestinales
Relaciones entre órganos
Irritación peritoneal
Reflejos
renointestinales
• Surgen debido a las
inervaciones autónomas y
sensitivas comunes de ambos
sistemas.
• Los estímulos aferentes de la
capsula renal o la musculatura
de la pelvis pueden causar
piloroespasmo o cambios del
tono del musculo liso intestinal.
 Relaciones entre
órganos

• Las inflamaciones o los tumores en el

retroperitoneo pueden extenderse a los
órganos intraperitoneales o desplazarse
hacia ellos, lo que causa los síntomas.
Irritación peritoneal

• Como las superficies anteriores del riñón

están cubiertas por peritoneo, la
inflamación renal causa irritación
peritoneal.
Puede llevar a la rigidez muscular y dolor de descompresión.
Síntomas relacionados con la
micción
• Muchos trastornos causan síntomas de
«cistitis»:

Infecciones de la vejiga
Inflamación vesical
Cistitis intersticial
Prostatitis
Psiconeurosis
Torsión o ruptura de un quiste ovárico
Cuerpos extraños en la vejiga
 Polaquiuria, nicturia y tenesmo
vesical
POLAQUIURI
A Causada por orina residual, que
reduce la capacidad funcional.

Cuando la mucosa, submucosa o la

capa muscular se inflaman, la
capacidad de la vejiga disminuye.

La disminución se debe a: el dolor que

resulta del mas leve estiramiento de la
vejiga y a la pérdida de distensión
causado por edema.
• Enfermedades que se ven acompañadas
de polaquiuria (causan fibrosis):

Cistitis por radiación

Cistitis intersticial
Esquistosomiasis

Un pH bajo o muy alto en la vejiga

puede irritar y causar polaquiuria.
NICTURIA
SINTOMA DE:
Neuropatía relacionada con una reducción del
parénquima renal en funciones con perdida del poder
de concentración.

PUEDE OCURRIR EN AUSENCIA DE:

Enfermedad en personas que beben excesivas

cantidades de liquido por la noche.

PRODUCEN NICTURIA:

El café y las bebidas alcohólicas.

LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA:

Con tratamiento externo pueden desarrollar retención
de líquidos secundaria a insuficiencia cardiaca leve o
venas varicosas.
 Disuria

• La micción dolorosa suele estar relacionada con

la inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata.

• A menudo es el primer síntoma que sugiere

infección urinaria y suele relacionarse con
polaquiuria y tenesmo vesical.
Enuresi
s

• Representa el hecho de mojar la cama por la

noche.
• Es fisiológico durante los 2-3 primeros años de
vida, pero después es problemático.

Puede ser funcional o secundaria a maduración

neuromusular demorada del componente uretrovesical,
pero puede estar presente como síntoma de enfermedad
orgánica.
 Síntomas de obstrucción
vesical
1. Disuria inicial
2. Perdida de la fuerza y disminución del
calibre del chorro
3. Goteo terminal
4. Tenesmo vesical
5. Retención urinaria aguda
6. Retención urinaria crónica
7. Interrupción del flujo urinario
8. Sensación de orina residual
9. Cistitis
Incontinencia

INCONTINENCIA VERDADERA
El paciente puede perder orina sin aviso (constante o
periódico). Las causas son: prostatectomía radical previa,
extrofia vesical, epispadias, fistula vesicovaginal, orificio
ureteral ectópico.

INCONTINENCIA POR ESTRÉS

Cuando se presenta una ligera debilidad de los
mecanismos esfintéricos, puede perderse orina debido a
una tensión física (toser, reir, etc.)
INCONTINENCIA POR TENESMO VESICAL
El tenesmo puede ser tan precipitado y fuerte que
hay perdida involuntaria de orina. Ocurre en la
cistitis aguda (mujeres). Es un síntoma común de
la lesión neuronal motora superior.

INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

La incontinencia paradójica es la perdida de orina
debido a retención urinaria crónica o secundaria a
vejiga flácida.
Pueden deberse a:
a) Insuficiencia renal aguda (choque o
deshidratación)
b) Desequilibrio hidroelectrolítico
c) Obstrucción ureteral bilateral
 Neumaturia
• El paso de gas en la orina sugiere una
fistula entre las vías urinarias y los
intestinos.
Ocurre en la vejiga y uretra,
pero también en la pelvis
¿Qué lo causa? renal.

• Carcinoma de colon sigmoide

• Diverticulitis con formación de
abscesos
• Enteritis regional
• Traumatimos
 Orina turbia
• Suele tener este aspecto porque es
alcalina, lo que causa precipitación de
fosfatos. La infección puede causarla.

Quiluria
Se observa el paso de liquido linfático o quilo como una
orina de color blanco lechoso. Esto representa una
fistula entre el sistema linfático y el aparato urinario.
Causa frecuente: obstrucción de vasos linfáticos.
Hematuri
a
• La sangre en la orina es una señal de peligro.

ALGUNAS CAUSAS:
Carcinoma renal o vesical
Cálculos e infección
Hemoglobinuria
Para identificar el sitio de la hemorragia, es
necesario identificar si la hematuria es:
• Parcial (inicial, terminal)
• Total (presente en toda la micción)
 Otras manifestaciones que se
deben tener como objetivo

• Secreción uretral
• Lesiones en la piel de los órganos
genitales externos
• Masas invisibles o palpables
• Edema
• Eyaculación hemorrágica
• Ginecomastia
• En los hombres es una queja comun.

• ORGANISMO CAUSANTE:
Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia
Trachomatis.

• LA SECRECION SE ACOMPAÑA DE:

ardor local al orinar, prurito en la uretra.
• Ulceración del glande o el tallo del pene.

Se debe a:
Chancro sifilítico
Chancroide
Herpes Simple
Carcinoma epidermoide
• En las piernas puede deberse a
compresión de las venas ilíacas debido
a metástasis linfáticas de cáncer de
próstata.

• En los órganos genitales sugiere

filariasis, ascitis crónica o bloqueo
linfático por radioterapia.
 PUEDE SER CAUSADA POR:

Inflamación de la próstata
Inflamación de las vesículas seminales
• Común en los hombre de edad
avanzada.

• Tiene relación con:

Coriocarcinoma
Tumores de células intersticiales

Enfermedades endocrinológicas:
Sx de Klinefelter
Molestias relacionadas con
problemas sexuales
• En mujeres debe determinarse si la
menstruación esta relacionada con el
dolor uretral o las molestias vesicales,
aunque la menstruación puede exacerbar
las dificultades vesicales y renales
orgánicas y funcionales.
• Perdida de la potencia sexual.

Síntomas son:
a) Menor calidad en erección
b) Perdida prematura de la erección
c) Ausencia de eyaculación con el
orgasmo
d) Eyaculación prematura
e) Perdida de libido
• Mujeres con el Sx de Cistitis
Sicosomático

SINTOMAS:
• Polaquiuria o dolor vaginal o uretral un
día después del acto sexual
incompleto.