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Fig. 2
La House of Delegates estadounidense resuelve adop- • El tratamiento óptimo del paciente puede conseguirse
tar la siguiente declaración de la política de la American mejor cuando la quiropráctica se integra de forma ver-
Chiropractic Association acerca de la función de la qui- tical en el sistema sanitario. La colaboración interdis-
ropráctica en la atención primaria: ciplinar es esencial para este propósito.
LA FUNCIÓN DE LA QUIROPRÁCTICA EN EL SISTEMA • Las directrices diagnósticas y terapéuticas adoptadas
SANITARIO EN EVOLUCIÓN por la profesión deberían basarse en las pruebas. En
la asistencia sanitaria, la ausencia o la ambigüedad
La función de la quiropráctica en la atención primaria se
de las pruebas científicas requiere utilizar estudios
caracteriza por un acceso directo, una asistencia ambu-
clínicos contundentes en vez de datos impresos.
latoria conservadora, integrada y longitudinal de las
En el sistema • Los quiroprácticos ofrecen un tratamiento accesible y
necesidades de asistencia sanitaria de los pacientes,
apropiado para todos los grupos de población.
sanitario de haciendo hincapié en las enfermedades neuromusculo-
esqueléticas, en la promoción de la salud y en un diag- • La quiropráctica reconoce los múltiples aspectos de
atención nóstico y tratamiento centrado en el paciente. En el sis- la salud, enfermedad, etiología y tratamiento del
paciente.
primaria, el tema sanitario de atención primaria, el quiropráctico es
un “clasificador” de primer contacto para los trastornos Glosario de términos
quiropráctico es neuromusculoesqueléticos.
Ajuste. Procedimiento terapéutico quiropráctico que uti-
un “clasificador” Los principios resumidos a continuación tienen el liza una fuerza, palanca, dirección, amplitud y velocidad
de primer objetivo de suplir las necesidades sanitarias de los ciu- controladas que se dirige a articulaciones o regiones
dadanos de la mejor manera posible. También ofrecen
contacto para una clara definición de la quiropráctica a los responsa-
anatómicas específicas. Incluye procedimientos manua-
les que implican un empuje dirigido para mover una arti-
los trastornos bles de elaborar las políticas, a otros profesionales culación más allá del límite de movimiento fisiológico,
neuromusculo- sanitarios y al público. Además, se pretende que estos sin exceder el límite anatómico.
principios proporcionen un centro de atención hacia el
esqueléticos. cual puedan tender los miembros de la profesión y per-
Normalmente los quiroprácticos utilizan dichos proce-
dimientos para influir en las funciones neurofisiológica y
mitirán que la profesión persiga sus aspiraciones legíti- de la articulación.
mas de crecimiento y desarrollo.
Conservador. Diseñado para mantener la salud, recupe-
• Los quiroprácticos son profesionales sanitarios de
rar la función y reparar las estructuras por medio de
atención primaria que están cualificados para el diag-
métodos no radicales. En quiropráctica, también implica
nóstico diferencial de los trastornos de salud que son
no utilizar fármacos ni cirugía.
susceptibles de su tratamiento, de aquéllos que
Acceso directo. Facilidad de acceso al servicio con un
requieren la remisión o el tratamiento conjunto con
contacto inicial a una fuente de asistencia sanitaria.
otro especialista.
• Los quiroprácticos ofrecen un tratamiento conserva- También implica que se puede disponer del servicio
dor de problemas neuromusculoesqueléticos y de en un periodo de tiempo razonable, que éste es econó-
manifestaciones funcionales relacionadas que inclu- micamente razonable y que está disponible para todo el
yen, pero no se limitan al dolor de espalda, de cuello que lo solicita.
y de cabeza. Primer contacto. Punto de entrada al sistema sanitario
• Los quiroprácticos son expertos en realizar ajustes para el paciente que solicita asistencia.
vertebrales y terapéuticos. También utilizan varias También denota que este punto de entrada es fácil-
modalidades terapéuticas manuales, mecánicas y mente accesible para el paciente, que dispone de servi-
eléctricas. Además, proporcionan una evaluación del cios que pueden utilizarse para abordar las necesida-
paciente e instrucciones sobre la prevención de la des de asistencia del paciente y que el paciente puede
enfermedad y la promoción de la salud a través de utilizar estos servicios para cada problema nuevo o rea-
una alimentación adecuada, ejercicio y un cambio en parición de un problema que incita a la persona a solici-
el modo de vida, entre otros. La variedad de servicios tar asistencia sanitaria.
diagnósticos y terapéuticos que ofrecen es dinámica Clasificador. Persona que supone el punto inicial de
y cambiará con la formación, la investigación, el cam- contacto para el paciente en un centro de asistencia
bio tecnológico y las necesidades sanitarias de la sanitaria. También es el responsable de una primera
sociedad. evaluación de las necesidades del paciente, del trata-
• Los objetivos diagnósticos y terapéuticos quiroprácti- miento o de remitir al paciente, de estar accesible al
cos deberían conseguirse de la manera más segura, paciente con un mínimo de retraso y de ser sensible a
rápida y económica posible para promocionar la salud la urgencia de sus necesidades.
y la independencia del paciente. continúa en la página siguiente
Principios y objetivos del tratamiento quiropráctico 63
Debido a esta conexión entre el sistema elegirán este tratamiento preventivo, otros
musculoesquelético y el sistema nervioso, los no, de la misma manera que los pacientes
quiroprácticos hablan del sistema neuromus- eligen su tratamiento médico y dental pre-
culoesquelético y los trastornos neuromuscu- ventivo y un modo de vida saludable, una
loesqueléticos. buena alimentación y ejercicio.
Si usted entiende estos tres objetivos de la
asistencia sanitaria quiropráctica y que a un Bibliografía
quiropráctico no sólo le preocupa el alivio del
dolor y otros síntomas, comprenderá por qué: 1 Position Paper. Association of Chiropractic Colle-
ges. 1996.
• Cuando un paciente consulta a un quiro- 2 Cherkin DC, MacCormack FA. Patient evaluation
práctico por dolor de espalda o de cabeza, of low-back pain care from family physicians and
el quiropráctico, adoptando su punto de chiropractors. West J Med 1989;150(3):351–5.
vista profesional, no está tratando el dolor 3 Sato A, Swenson RS. Sympathetic nervous system
de espalda o de cabeza sino la subluxa- response to mechanical stress of the spinal column
ción, la disfunción de la articulación, los in rats. J Manip Physiol Ther 1984;7:141–7.
puntos dolorosos o el desequilibrio muscu- 4 Budgell B, Hotta H, Sato A. Spinovisceral reflexes
lar. evoked by noxious and innocuous stimulation of
the lumbar spine. JNMS 1995;3:122–31.
• Los quiroprácticos tratan a pacientes con 5 Daly JM, Frame PS, Rapoza PA. Sacroiliac sublu-
asma, hipertensión, calambres menstrua- xation: a common treatable cause of low-back pain
les o incluso úlceras, pero dicen que no in pregnancy. Fam Pract Res J 1991;11:149-59,
están tratando esos problemas. La base de reprinted in J Orth Med 1991;13(3):60–5.
su tratamiento es la disfunción mecánica 6 Marshall P, Hamilton WG. Cuboid subluxation in
del sistema neuromusculoesquelético. La ballet dancers. J Orthop Med 1994;16:90–5.
experiencia clínica y la investigación con- 7 Rosner AL. The role of subluxation in chiroprac-
firman que dicha disfunción puede contri- tic. Arlington, Virginia: Foundation for Chiroprac-
buir o simular numerosos problemas que tic Education and Research, 1997.
parecen no tener ninguna relación con la 8 Terrett AGJ. Misuse of the literature by medical
columna y el sistema neuromusculoesque- authors in discussing spinal manipulative therapy
lético. injury. J Manip Physiol Ther 1995;18:203–10.
9 Sato A, Sato Y, Schmidt RF. The impact of somato-
• Los quiroprácticos fomentan los exámenes sensory input on autonomic functions. Rev Phy-
vertebrales periódicos y el tratamiento de siol Biochem Pharm 1997;130.
prevención o bienestar. Su objetivo profe- 10 Hasselberg PD. Chiropractic in New Zealand.
sional es la función normal del sistema Report of the commission of inquiry into chiro-
neuromusculoesquelético para prevenir el practic. Wellington, New Zealand: Government
dolor y la mala salud. Algunos pacientes Printer, 1979.