HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUFHIDA PARANINGTYAS ENGGAR SARI

NIM : 131.0060

Tanggal Lahir : 02 Agustus 1994

Program Studi : S1 Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya

Menyatakan bahwa Proposal yang berjudul “Pengaruh Diabetes Self

Management Education terhadap Pengendalian Diabetes Melitus pada pasien

DM tipe 2 di Puskesmas Tambak Wedi Surabaya” , saya susun tanpa

melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang berlaku di STIKES Hang Tuah

Surabaya.

Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan

bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang di jatuhkan oleh

STIKES Hang Tuah Surabaya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 6 Februari 2017

Mufhida Paraningtyas Enggar Sari

NIM. 131.0060

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Setelah saya periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :

Nama : MUFHIDA PARANINGTYAS ENGGAR SARI

NIM : 131.0060

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul : PENGARUH DIABETES SELF MANAGEMENT

EDUCATION TERHADAP PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA

PASIEN DM TIPE 2 DI PUSKESMAS TAMBAK WEDI SURABAYA

Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat

menyetujui bahwa Proposal ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian

persyaratan untuk memperoleh gelar :

SARJANA KEPERAWATAN (S. Kep)

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Christina Yuliastuti, M. Kep Ns. Okky Rachmad N, S..Kep, M.Kep

NIP. 03017 NIP. 03046

Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 6 Februari 2017

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal dari:
Nama : MUFHIDA PARANINGTYAS
NIM : 131.0060
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : PENGARUH DIABETES SELF MANAGEMENT EDUCATION

TERHADAP PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA

PASIEN DM TIPE 2 DI PUSKESMAS TAMBAK WEDI

SURABAYA

Telah dipertahankan dihadapan dewan Proposal di STIKES Hang Tuah Surabaya,

dan dinyatakan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
“SARJANA KEPERAWATAN” pada Prodi S1 Keperawatan STIKES Hang Tuah
Surabaya
Penguji I : Dwi Ernawati, M.Kep., Ns
NIP. 03023

Penguji II : Christina Yuliastuti, M.Kep., Ns

NIP. 03017

Penguji III : Okky Rachmad N, M.Kep., Ns

NIP. 03046

Mengetahui,
STIKES HANG TUAH SURABAYA
KA PRODI S-1 KEPERAWATAN

DHIAN SATYA R, M.Kep., Ns

NIP. 03.008

Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 8 Februari 2017

v
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT Yang

Maha Esa, atas limpahan karunia dan hidayah-Nya penulis dapat menyusun

proposal yang berjudul “Pengaruh Diabetes Self Management Education

terhadap Pengendalian Diabetes Melitus pada pasien DM Tipe 2 di

Puskesmas Tambak Wedi Surabaya” dapat selesai sesuai waktu yang telah

ditentukan.

Proposal ini disusun sebaga salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan di Program Studi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Hang Tuah Surabaya. Proposal ini disusun dengan memanfaatkan berbagai

literatur serta mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak,

penulis menyadari tentang segala keterbatasan kemampuan dan pemanfaatan

literatur, sehingga proposal ini dibuat dengan sangat sederhana baik dari segi

sistematika maupun isinya jauh dari sempurna.

Penulis dalam kesempatan kali ini, perkenankanlah peneliti

menyampaikan rasa terima kasih, rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada :

1. Ibu Wiwiek Liestyaningrum, S.Kp.,M.Kep. selaku Ketua STIKES Hang Tuah

Surabaya atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk

menjadi mahasiswa S-1 Keperawatan.

2. PUKET 1, 2 dan 3 STIKES Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan

fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program

Pendidikan S-1 Keperawatan.

vi
3. Ibu Dhian Satya R, M.Kep., Ns. selaku Kepala Program Pendidikan S-1

Keperawatan STIKES Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan

kesempatan untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan S-1

Keperawatan.

4. Ibu Christina Yuliastuti, M.Kep., Ns. Selaku pembimbing I yang penuh

kesabaran dan perhatian memberikan saran, masukan, kritik dan bimbingan

demi kesempurnaan penyusunan proposal ini.

5. Bapak Okky Rachmad N, M.Kep., Ns. Selaku pembimbing II yang penuh

kesabaran dan perhatian memberikan saran, masukan, kritik dan bimbingan

demi kesempurnaan penyusunan proposal ini.

6. Ibu Nadia Okhtiary, A.md selaku kepala Perpustakaan di STIKES Hang Tuah

Surabaya yang telah menyediakan sumber pustaka dalam penyusunan

penelitian ini.

7. Seluruh dosen STIKES Hang Tuah Surabaya yang telah membimbing penulis

dalam menuntut ilmu dan menjadi mahasiswa S1-Keperawatan.

8. Seluruh staf dan karyawan STIKES Hang Tuah Surabaya yang telah banyak

membantu kelancaran proses belajar mengajar selama masa perkuliahan

untuk menempuh studi di STIKES Hang Tuah Surabaya.

9. Kepala BAKESBANG yang telah memberikan ijin untuk melakukan

penelitian di Puskesmas Tambak Wedi Surabaya.

10. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya yang telah memberikan ijin untuk

melakukan penelitian di Puskesmas Tambak Wedi Surabaya.

vii
11. dr. Erwan Noor Sachdi, selaku Kepala Puskesmas Tambak Wedi Surabaya

yang telah memberi izin dan kesempatan kepada peneliti untuk melakukan

penelitian di Puskesmas Tambak Wedi Surabaya.

12. Pasien Diabetes Melitus Puskesmas Tambak Wedi Surabaya yang bersedia

menjadi responden dalam penelitian ini.

13. Semua pihak yang telah membantu menyelesaikan proposal ini.

Penulis menyadari tentang segala keterbatasan kemampuan dan

pemanfaatan literatur, sehingga skripsi ini dibuat dengan sederhana dan isinya

jauh dari sempurna. Semoga seluruh budi baik yang telah diberikan kepada

penulis mendapatkan balasan dari Allah Yang Maha Pemurah. Akhirnya peneliti

berharap bahwa proposal ini bermanfaat bagi kita semua. Aamiin Ya Robbal

Alamiin.

Surabaya, 6 Februari 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

COVER .......................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAAN ..................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR . .................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 6
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 7
1.4.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Diabetes Melitus ........................................................................ 9
2.1.1 Definisi Diabetes Melitus ....................................................................... 9
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus .................................................................. 10
2.1.3 Etiologi Diabetes Melitus ....................................................................... 10
2.1.4 Patofisiologi DM tipe 2 .......................................................................... 11
2.1.5 Manifestasi Klinis DM tipe 2 ................................................................. 12
2.1.6 Diagnosis DM tipe 2 .............................................................................. 12
2.1.7 Pencegahan Diabetes Melitus ................................................................. 16
2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ......................................................... 20
2.1.9 Komplikasi Diabetes Melitus ................................................................. 22
2.2 Konsep Pengendalian Diabetes Melitus ................................................. 23
2.2.1 Definisi Pengendalian Diabetes Melitus ................................................ 23
2.2.2 Kriteria Pengendalian Diabetes Melitus ................................................. 24
2.2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Pengendalian DM ..................................... 24
2.3 Konsep Gula Darah ................................................................................. 38
2.3.1 Definisi Gula Darah ............................................................................... 38
2.3.2 Metabolisme Karbohidrat dan Gula Darah ............................................ 39
2.3.3 Nilai Gula Darah .................................................................................... 40
2.3.4 Gangguan Kadar Gula Darah ................................................................. 41
2.3.5 Macam-Macam Pemeriksaan Glukosa Darah ........................................ 42
2.4 Konsep HbA1c (Glycated Haemoglobin) .............................................. 42

ix
2.4.1 Biokimiawi dan metabolisme HbA1c .................................................... 42
2.4.2 Kriteria HbA1c ....................................................................................... 44
2.4.3 Implikasi Klinik Pemeriksaan HbA1c ................................................... 45
2.4.4 Faktor Yang Mempengaruhi HbA1c ..................................................... 46
2.4.5 Hubungan HbA1c dengan Kadar Gula Glukosa .................................... 47
2.5 Profil Lipid .............................................................................................. 48
2.5.1 Kolesterol Total ...................................................................................... 48
2.5.2 Kolesterol LDL ...................................................................................... 49
2.5.3 Kolesterol HDL ...................................................................................... 49
2.5.4 Trigliserida ............................................................................................. 50
2.6 Konsep Indeks Massa Tubuh .................................................................. 50
2.6.1 Definisi IMT............................................................................................ 50
2.6.2 Klasifikasi IMT ...................................................................................... 51
2.6.3 Faktor Yang Berhubungan Dengan IMT ............................................... 52
2.7 Konsep Tekanan Darah .......................................................................... 54
2.7.1 Definisi Tekanan Darah .......................................................................... 54
2.7.2 Pengendalian Tekanan Darah ................................................................ 55
2.7.3 Pengaruh Tekanan Darah Terhadap Diabetes ........................................ 57
2.8 Konsep Diabetes Self Management Education ....................................... 61
2.8.1 Definisi DSME ........................................................................................ 61
2.8.2 Tujuan DSME ......................................................................................... 61
2.8.3 Prinsip DSME ......................................................................................... 62
2.8.4 Standart DSME ....................................................................................... 62
2.8.5 Komponen DSME ................................................................................... 64
2.8.6 Tingkat Pembelajaran DSME ................................................................. 65
2.8.7 Pelaksanaan DSME ................................................................................. 66
2.9 Model Keperawtan Nola J. Pender.......................................................... 67
2.9.1 Latar Belakang Teori Keperawtan Nola J. Pender .................................. 67
2.9.2 Pernyataan Teoritis Nola J. Pender ......................................................... 69
2.9.3 Peneriman oleh Komunitas Perawatan ................................................... 71
2.10 Konsep Learning Process ...................................................................... 72
2.10.1 Definisi Pembelajaran ............................................................................. 72
2.10.2 Tujuan Pembelajaran .............................................................................. 72
2.10.3 Definisi Belajar ...................................................................................... 73
2.10.4 Prinsip Belajar ........................................................................................ 73
2.10.5 Teori Belajar Behavioristik ..................................................................... 75
2.11 Hubungan Antar Konsep ......................................................................... 76

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 79
3.2 Hipotesis .................................................................................................. 80

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ..................................................................................... 81
4.2 Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................... 82
4.3 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 83
4.4 Populasi, Sampel, dan Sampling Desain ................................................. 84
4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................................. 84

x
4.4.2 Sampel Penelitian .................................................................................... 84
4.4.3 Besar Sampel ........................................................................................... 85
4.4.4 Besar Sampel ........................................................................................... 85
4.5 Identifikasi Variabel ................................................................................ 85
4.5.1 Variabel Independen (Variabel Bebas) ................................................... 85
4.5.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat) .................................................... 85
4.6 Definisi Operasional................................................................................ 86
4.7 Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis Data ......................................... 88
4.7.1 Instrumen Penelitian................................................................................ 88
4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data dan Pengolaan Data .................................. 88
4.7.3 Pengolahan Data ...................................................................................... 92
4.7.4 Analisis Data ........................................................................................... 95
4.8 Etika Penelitian ....................................................................................... 96

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 98

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kadar tes laboratorium darah untuk diagnosis diabetes dan
prediabetes (PERKENI, 2015:12) ................................................ 7
Tabel 2.2 Kadar gluksa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan
penyaring dan diagnosis DM (PERKENI, 2015:14) .................... 8
Tabel 2.3 Kriteria pengendalian DM (PERKENI, 206:27) ........................... 16
Tabel 2.4 Kadar gluksa darah sewaktu dan puasa (PERKENI, 2015:14) .... 19
Tabel 2.5 Definisi kategori indeks massa tubuh (IMT) (PERKENI,
2011:18) ....................................................................................... 30
Tabel 2.6 Klasifikasi tekanan darah (Aaranson, 2009:82 dalam Harun
2014:21) ....................................................................................... 39
Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................... 87
Tabel 4.2 Uji Statistik ................................................................................... 98

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Langkah-langkah diagnosis DM tipe 2 (PERKENI, 2011:10) .... 7

Gambar 2.2 Faktor-faktor yang mempngaruhi tekanan darah (Cummings,
2009:1 dalam Harun 2014:17) ..................................................... 35
Gambar 2.3 Model Promosi Kesehatan Nola J. Pender (Alligood, 2017:99) .. 70
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................... 80
Gambar 4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 81
Gambar 4.2 Kerangka Kerja ............................................................................. 84

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Curriculum Vitae ...................................................................... 105

Lampiran 2 Motto dan Persembahan ............................................................ 106
Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Penelitian dari
Stikes Hang Tuah Surabaya ...................................................... 107
Lampiran 4 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Penelitian dari
Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat 108
Lampiran 5 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Penelitian dari
Dinas Kesehatan Kota Surabaya ................................................ 109
Lampiran 6 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Penelitian dari
Kecamatan Kenjeran Surabaya .................................................. 110
Lampiran 7 Data Pasien Diabetes Melitus 2014-2016 di Puskesmas
Tambak Wedi Suarabaya ........................................................... 111
Lampiran 8 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian ................ 112
Lampiran 9 Informed Consent ....................................................................... 113
Lampiran 10 Lembar Kuesioner Demografi .................................................. 114
Lampiran 11 Booklet Diabetes Self Management Education .......................... 116
Lampiran 12 Check List Monitoring ............................................................... 126
Lampiran 13 SPO Mengukur Kadar Glukosa Darah ....................................... 127
Lampiran 14 SPO Mengukur Kolesterol Total ............................................... 130
Lampiran 15 SPO Mengukur Berat Badan ..................................................... 132
Lampiran 16 SPO Mengukur Tinggi Badan ................................................... 133
Lampiran 17 SPO Mengukur Tekanan Darah ................................................ 134
Lampiran 18 SPO Mengukur Penyuluhan Kesehatan .................................... 136
Lampiran 19 Lembar Observasi Data Demografi Kelompok Intervensi ........ 138
Lampiran 20 Lembar Observasi Glukosa Darah Puasa Kelompok Intervensi 139
Lampiran 21 Lembar Observasi Glukosa Darah 2 JPP Kelompok Intervensi 140
Lampiran 22 Lembar Observasi Kolesterol Total Kelompok Intervensi ........ 141
Lampiran 23 Lembar Observasi Indeks Massa Tubuh Kelompok Intervensi . 142
Lampiran 24 Lembar Observasi Tekanan Darah Kelompok Intervensi .......... 143
Lampiran 25 Lembar Observasi Data Demografi Kelompok Kontrol ............ 144
Lampiran 26 Lembar Observasi Glukosa Darah Puasa Kelompok Kontrol .. 145
Lampiran 27 Lembar Observasi Glukosa Darah 2 JPP Kelompok Kontrol ... 146
Lampiran 28 Lembar Observasi Kolesterol Total Kelompok Kontrol ............ 147
Lampiran 29 Lembar Observasi Indeks Massa Tubuh Kelompok Kontrol .... 148
Lampiran 30 Lembar Observasi Tekanan Darah Kelompok Kontrol ............. 149

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

ACTH : Adrenocorticorticotropic Hormone

ADA : American Diabetes Association
AHA : American Heart Association
ATP : Adenosina Trifosfat
BB : Berat Badan
BBL : Berat Bayi Lahir
BinFar : Bina Farmasi
CO2 : Karbondioksida
CRIPE : Continous Rhytmical Interval Progressing Endurance Training
DepKes : Departemen Kesehatan
DM : Diabetes Melitus
DSME : Diabetes Self Management Education
GDP : Gula Darah Puasa
GDPT : Gula Darah Puasa Terganggu
GDS : Gula Darah Sewaktu
H2O : Hidrogen Dioksida
Hb : Hemoglobin
HbF : Hemoglobin Fetal
HDL : High-Density Lipoprotein
HHNK : Hiperglikemic Hiperosmolar Non Ketotic
HPM : Health Promotion
HST : Hipertensi Sistolik Terisolasi
HT : Hipertensi
IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus
IDF : International Diabetes Federation
IDL : Intermediate Densiy Lipoprotein
IMT : Indeks Massa Tubuh
KemKes : Kementrian Kesehatan
Kg/m2 : Kilogram per meter kuadrat
LCAT : Lesitin-Colesterol Acyltransferase
LDL : Low-Density Lipoprotein
mg/dL : Miligram per desiliter
mmHg : Milimeter Hydragyrum
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
OHO : Obat Hiperglikemik Oral
PAD : Peripheral Arterial Disease
PCOS : Polysystic Ovary Syndrome
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
RW : Rukun Warga
TB : Tinggi Badan
TGT : Toleransi Glukosa Terganggu
TNM : Terapi Nutrisi Medis
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study
VLDL : Very Low Density Lipoprotein

xv