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Psicopatología de la percepción y de la imaginación

I. Distorsiones perceptivas.

Los trastornos de la percepción y de la imaginación se clasifican en dos


grandes grupos: distorsiones perceptivas y engaños perceptivos. En esta
primera entrada, vamos a ver las distorsiones y en la siguiente, nos
ocuparemos de los engaños.

Distorsiones perceptivas: Existe un estímulo fuera que es captado por los


sentidos pero percibido de manera diferente a la que cabría esperar. Suelen
estar asociadas a daño neurológico o a una intoxicación por algún tipo de
droga, a diferencia de los engaños, que se dan, fundamentalmente, por
alteración funcional.

Anomalías en la percepción

 Intensidad: Se pueden producir por exceso (hiperestesias, hiperalgesias), por


defecto (hipoestesias, hipoalgesias) o por ausencia total (anestesia,
analgesia). La intensidad depende de las características del estímulo, del
contexto pero sobre todo del sujeto que percibe.

 Cualidad: cambios en la cualidad de la percepción: color, nitidez, detalle de


las imágenes. También son especialmente debidas al receptor y tienen
carácter neurológico-tóxico o funcional.

 Metamorfopsias: son distorsiones en el tamaño y en la forma o referidas al


propio cuerpo.
o Forma: Dismorfopsias, distorsión de la forma
o Tamaño: Dismegalopsias (micropsias y macropsias)
o Propio cuerpo: Autometamorfopsias (verse las piernas pequeñísimas)

 Anomalías en la integración perceptiva:


o Escisión perceptiva: el objeto se desintegra en fragmentos. Podemos
diferenciar dos tipos, morfolisis y metacromías.

 Morfolisis: (alteración o ruptura de formas)

 Metacromías: color y forma (se ven los colores distorsionados y


las formas rotas)

o Aglutinación: distintas cualidades sensoriales se funden en una experiencia.

o Sinestesia: una sensación se asocia con una imagen que pertenece a un


órgano sensorial diferente (ver los números de colores en sinestesia
grafema-color, oír colores, sentir olores cuando se escucha música).

Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos (ilusiones)

 Pareidolias: identificaciones o interpretaciones nuevas de estímulos que se


hallan al alcance de los sentidos. A un estímulo ambiguo, le damos
contenido y forma (nubes)
 Sensaciones de presencia: sensación de que no se está solo, característico
de estados emocionales intensos.

Trastornos de la intensidad:

Esta referido a cuando de produce un error de los mecanismos reguladores del umbral sensitivo. Puede
alterarse tanto en sentido positivo como negativo.

En sentido positivo, tenemos la hiperestesia o percepción acentuada: sería el aumento extraordinario


de intensidad de captación de la percepción. Aparece en numerosos procesos (migraña, estados
tóxicos como la resaca tras la ingesta de alcohol, depresión,...). En estos casos no hay una mejoría en
la percepción sino que existe una disminución para el umbral de dolor en el que una sensación pasa a
ser molesta (Ej.: sonidos, luces,...). En otras ocasiones, como las experiencias de éxtasis, puede
aparecer una hiperestesia visual: los colores parecen más intensos o vívidos. Pueden suceder en las
intoxicaciones con LSD.

En el sentido negativo se encuentra la hipoestesia por el contrario, aquí habría una reducción de la
intensidad de captación del mundo de las percepciones, pudiendo llegar en su máxima expresión a la
anestesia. Existen hipoestesias orgánicas, por lesiones de las vías u órganos sensoriales, y psicógenas.
Nos vamos a referir a estas últimas. Algunos enfermos neuróticos son incapaces de captar
determinadas informaciones sensoriales. También se pueden inducir mediante sugestiones hipnóticas a
sujetos susceptibles de la población general. Añadamos que siempre que se dé una focalización de la
atención hacia un determinado objeto del campo de la conciencia, éste suele hacerse hiperestésico
mientras que el resto de objetos se convierten en hipoestésicos. Así se comprende que un soldado
apenas sienta el dolor de las heridas mientras se encuentra luchando, pero aparezca en toda su
intensidad cuando cesa la batalla.

Hiperestesia: Es el estado o forma en el que el sujeto percibe los estímulos con mayor intensidad,
exageración, número y rapidez. (Ej.: drogas estimulantes como las usadas por deportistas.)

Hipoestesia: estado en el que el sujeto percibe los estímulos con menor intensidad, número y rapidez.
(Ej. Depresión).

Anestesia: Cuando se tiene poca o nula sensibilidad.

Agnosias: Este termino deriva del dialecto Griego, la agnosia es un malfuncionamiento del
reconocimiento que está confinado a ciertos estímulos presentados a través de un canal sensorial, pero
no de otros.

CLASIFICACIÓN DE LAS AGNOSIAS

AGNOSIA VISUAL: Según Junque (2001), puede ser definida como una alteración del reconocimiento
visual de los objetos, abarcando otras categorías como caras, o colores, con una agudeza visual,
campos visuales, rastreo visual, función lingüística y funciones mentales superiores intactas. Los
objetos se detectan pero no se identifican. Fuente Vision psicologia blogspot.
En las agnosias visuales perceptivas existen problemas a nivel perceptivo y de reconocimiento
evidentemente al no producirse la percepción.La agnosia visual asociativa, persevera la agudeza
visual, así como los campos visuales el movimiento ocular. Su relevancia está determinada por que el
sujeto tiene una alteración del reconocimiento a pesar de la percepción normal.

PROSOPAGNOSIA: Es aquella alteracion en el reconocimiento visual de caras. Trastorno poco común


que se asocia a lesiones ¨parietotemporooccipitales derechas¨, o más frecuentemente bilaterales.

AGNOSIA TOPOGRÁFICA: Es aquel síndrome que se caracteriza por una incapacidad de reconocer los
alrededores con una capacidad mental general intacta o bien definida.

ACROMATOPSIA: Es la alteración cortical de la percepción del color e imagenes con fuerte carga de
color las lesiones que la ocasionan se observan en las circunvoluciones lingual y fusiforme de ambos
hemisferios.
AGNOSIA CRÓMATICA: Es aquella incapacidad de designar colores siendo la ejecución en el test de
percepción del coloro normal. Existen dos tipos de agnosia cromática, una va asociada a la alexia pura
y a la hemianopsia, y es debida a la desconexión del córtex visual derecho de los centros del lenguaje.

AGNOSIA AUDITIVA: La incapacidad para identificar los sonidos verbales y no verbales como
consecuencia de una lesión cerebral.
ASTEREOGNOSIA: es un trastorno complejo somatosensorial que tiene tres partes subsidiarias:
-La Amorfognosias: es la incapacidad de reconocer tamaño y forma.
-La Ahilognosia: es la incapacidad de descifrar la densidad, peso, conductividad termal, tosquedad
-La Asimbolia táctil: equivalente a la agnosia táctil, que es la incapacidad de identificar un objeto en
ausencia de amorfognosia y ahilognosia

Las Alteraciones Cualitativas:

Vallejo- Nágara las define como: ¨Son aquellas en las que tiene lugar una variación en la calidad de la
percepción; es decir, la percepción de un objeto o un estimulo es perturbada y transmite a la mente
una imagen distinta de la real¨.

Alucinación: Percepción sin estimulo real, ¨Es una imagen irreal, a la cual el sujeto alucinado le
atribuye realidad perceptiva (Estado patológico) ¨
CARACTERISTICAS:

Materialidad: toda alucinación tiene cuerpo y volumen, ocupa para el enfermo un lugar en el espacio
exterior y esto es lo que le va a dar al sujeto la sensación de realidad sin poder distinguirlo de los
reales.

Certeza: el sujeto está totalmente convencido de su percepción, tiene completa seguridad de la


existencia real del objeto percibido.

Carácter sensorial: Son informaciones sensoriales, pueden ser táctiles, auditivas, olfativas, visuales y
gustativas,Inexistencia de estimulo real,Falta de control del individuo sobre su proceso alucinatorio.

TIPOS DE ALUCINACIONES:

Alucinaciones visuales: Son las que se presentan en personas que sufren de trastornos orgánicos
cerebrales, enfermedades oculares y del nervio óptico, infecciones agudas, intoxicaciones graves
(alcoholismo) donde pueden ver objetos móviles, animales, personas, demonios, etc.
Alucinaciones gustativas y olfativas: suelen asociarse también a estados de sugestión (especialmente
cuando alguien espera la presencia de un olor o un sabor). Algunos pacientes influidos por sus delirios
pueden sentir olores a veneno en sus comidas e incluso saborear cosas desagradables.

Alucinaciones táctiles: se enfocan en sensaciones en la piel o sensaciones de tacto o contacto:


pinchazos, insectos, entre otos.

Alucinaciones cenestésicas: Sensibilidad general del organismo , por ejemplo , mariposas en el


estomago estomago, etc.
Las Ilusiones:

Son percepciones reales, pero adulteradas y deformadas por el sujeto que las recibe. Es decir, en la
ilusión el objeto de la percepción sirve, únicamente, para que sobre él se construya uno nuevo,
merced a la elaboración que nuestra mente realiza sobre la realidad dada, estas también son definidas
por deformaciones de la percepción de un estimulo real, las ilusiones consisten en atribuir a un objeto
captado por un órgano de los sentidos, cualidades o atributos representado por imágenes asociadas a
él, pero que él no posee, estas se producen a veces involuntariamente, ante situaciones de tensión
nerviosa.

Las ilusiones se dan a causa de:

A. Por defectos patológicos de los órganos sensoriales donde se reciben los impiulsos.

B. Problemas de la atención, falta de concentracion.

C. Por trastornos de la consciencia.


D. Por alteraciones del humor y de las emociones.

E. Por producciones de la propia fantasía (fantásticas o pareidólicas)

Existen 3 tipos:

- Ilusión por fuerte carga emocional: situaciones en las que sé esta sometido a fuerte carga emocional
que provocan ilusiones.
- Ilusiones autoprovocadas: el sujeto provoca deliberadamente la deformación del estimulo.
- Ilusiones por inatención: falta de atención. El sujeto percibe de forma deformada los estímulos que
provienen de campos externos al que él tiene puesta su atención por estar distraído.

PT-6.3 Distorsiones perceptivas o sensoriales


ASIGNATURA:

 Psicopatología

A. ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DE LA INTENSIDAD DE LOS ESTÍMULOS


Pueden producirse tanto por exceso (hiperestesias), como por defecto
(hipoestesias).
La ausencia absoluta de percepción de la intensidad estimular se denomina anestesia.
Pueden darse también en una modalidad sensorial. Por ejemplo, en la percepción de
los estímulos que causan dolor:

 Hiperalgesias
 Hipoalgesias
 Analgesias
La intensidad con la que percibimos los estímulos no sólo depende del propio estímulo,
sino también de otros factores externos o internos: cansancio, habituación, nivel o
intensidad estimular, características de nuestros órganos sensoriales, etc.
Puede hablarse de un continuo o dimensión de percepción de la intensidad de los
estímulos que varía como consecuencia de:
1. Las características del estímulo a percibir
2. El contexto: momento en que se produce la percepción
3. El sujeto que percibe (receptor)
Lo que se halla alterado son las características del receptor (no las del contexto o las
del estímulo).
La anomalía puede tener:

1. Origen neurológico
2. Origen sensorial: alteración transitoria de los órganos sensoriales (estados
tóxicos)
3. Origen funcional (trastornos mentales): en este caso la alteración sería
claramente de naturaleza perceptiva, ya que tanto los receptores neurales como
los sensoriales funcionan correctamente.

La intensidad de las percepciones puede verse alterada en:

 Depresiones: quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los sabores,


olores, sonidos. Otros casos pueden presentar hiperacusia.
 Trastornos de ansiedad
 Migrañas
 Estados tóxicos (ingestión aguda de alcohol)
 En algunas esquizofrenias
 Estados maníacos
 Éxtasis por drogas (hiperestesias visuales: los colores parecen mucho más
intensos)
Estos pacientes pueden presentar una amplia gama de síntomas relacionados con
anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos: desde anestesias, hasta
hiperalgesias y dolor psicógeno, sin que existan causas orgánicas que lo justifiquen.
Hay que ser cautos al aplicar un diagnóstico de "trastorno funcional" (sin causa
orgánica)

Anomalías en la percepción de la intensidad de los


estímulos
En este grupo se incluyen las anomalías que se producen en la
intensidad con la que solemos percibir los estímulos. Pueden
producirse tanto por exceso (hiperestesias), como por defecto
(hipoestesias). La ausencia absoluta de percepción de la
intensidad estimular se denomina anestesia. Una modalidad
especial es la percepción de la intensidad de los estímulos que
causan dolor: en este caso se habla de hiperalgesias vs
hipoalgesias, en donde la ausencia total de percepción de dolor se
llama analgesia.

La intensidad con la que percibimos los estímulos no sólo depende


del propio estímulo, sino también de otros factores como el
cansancio, habituación, nivel o intensidad estimular previa…
Puede hablarse de un continuo de percepción de la intensidad de
los estímulos que varía como consecuencia de las características
del estímulo a percibir, el contexto el momento en que se produce
la percepción y el sujeto que percibe (receptor).

Pero existen ciertas situaciones en las que podemos hablar de


anomalías, especialmente cuando una persona califica como
exagerada o mínima la intensidad de un estímulo que está al
alcance de sus sentidos, a pesar de que otras personas que se
hallan en la misma situación dicen percibirlo con una intensidad
normal. Por tanto, son las características del receptor las que se
hallen aquí alteradas. La anomalía puede tener origen neurológico,
o guardar relación con una alteración transitoria de los órganos
sensoriales o puede ser de origen funcional. En este último caso,
la alteración sería claramente de naturaleza perceptiva, ya que
tanto los receptores neurales como los sensoriales funcionan
correctamente.

Así, la intensidad de las percepciones puede verse alterada en


trastornos mentales complejos como las depresiones, y se
manifiesta en quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los
sabores, olores, sonidos. Otros pueden presentar hiperacusia, es
decir, quejarse de que todos los sonidos que escuchan son
exageradamente altos. Esta alteración también puede aparecer
asociada a un trastorno de ansiedad, a migrañas o en estados
tóxicos (ingestión aguda de alcohol). También en algunas
esquizofrenias, en los estados maníacos y en éxtasis por drogas
(hiperestesias visuales: los colores parecen mucho más intensos).

Otro ejemplo son las histerias de conversión o disociativas, donde


la persona no da muestras de sentir dolor a pesar de que se le
aplique algún estímulo que lo produzca. Pero también pueden
presentar síntomas opuestos como hiperalgesias o hiperestesias
referidas al dolor, cuyo carácter suele ser discontinuo y
cambiante, lo que sirve para distinguirlas de otras hiperalgesias
de origen orgánico.

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