INFERTILIDAD

MASCULINA
 Infertilidad: la incapacidad de llevar a término
un embarazo

 Esterilidad: ausencia de embarazo en un año en

una pareja en edad fértil con adecuada
frecuencia coital y sin prácticas anticonceptivas
 La incidencia de infertilidad se estima en torno
a un 15-20%.

 las causas de infertilidad masculina son tan

frecuentes como las femeninas.
El eje hipotálamo-hipófiso-gonadal es el
encargado de la regulación del mecanismo
reproductor
 participa en la determinación del género
fenotípico durante la embriogénesis
 es el responsible del desarrollo puberal sexual
 Los testículos desempeñan funciones
endocrinas y exocrinas cruciales, mediante la
formación de testosterona y la producción de
espermatozoides
 No siempre es posible determinar con
exactitud el agente responsable de la
infertilidad en el varón.

 Causas de infertilidad: Funcionales y Organicas

 Alteración del líbido
 Alteración de la erección
 Alteración de la eyaculación
 Aneyaculación
 Eyaculación retardada
 Eyaculación precoz
 Eyaculación retrógrada
Pretestículares
 Hipogonadismos prepuberales

 Lesiones hipotalámicas adquiridas

 Enfermedades congénitas

 Hipogonadismos postpuberales

 Exceso de estrógenos

 Exceso de andrógenos

 Hipertiroidismo

 Diabetes Mellitus
TESTICULARES TESTICULARES

congénitas Adquiridas
 Anorquia congénita  Varicocele

 Criptorquidia  Orquitis

 Torsión testicular

cromosómicas  Factores ambientales

 Síndrome de Klinefelter  Enfermedades

sistémicas
POSTESTÍCULARES POSTESTÍCULARES

Congénitas Adquiridas
 Agenesias  Obstrucciones

 Alteraciones  Alteraciones de la
estructurales de los motilidad espermática:
espermatozoides
 Es raro observar una sintomatología definida
en varones que consultan por esterilidad

 se clasifican las diferentes formas de

presentación
 Incluir:
1. duración de esterilidad de la pareja
2. tratamientos seguidos previamente
3. embarazos anteriores
4. la historia sexual de la pareja
5. datos referentes a la infancia y adolescencia
6. Antecedentes médico-quirúrgicos
7. exposición a factores mediambientales tóxicos
8. Padecimiento de enfermedades crónicas
9. fármacos utilizados comúnmente por la pareja
10. Interrogar sobre hábitos tóxicos
11. antecedentes familiares
incluir:
 Altura

 Distribución del vello corporal

 Ginecomastia

 Examen neurológico

 examen genital
Examen Genital
 Se explora el pene buscando una posible
incurvación y la localización del meato uretral
 examinan la región inguinal, el cordón
espermático y los testículos
 buscar cicatrices correspondientes a una
reparación herniaria previa por una posible
lesión del cordón espermático
 El cordón espermático debe palparse en busca
de un varicocele
 Se evalúa la posición, tamaño y consistencia
testicular.
 palpar el epidídimo y los conductos deferentes
buscando quistes, que se comporten como
obstructivos, o regiones induradas causadas
por infecciones pasadas.
 tacto rectal para examinar la próstata y las
vesículas seminales.
 Datos de laboratorio
1. Hemograma y Química sanguínea
2. Análisis de orina
3. Seminograma

 dos seminogramas consecutivos realizados en un

período no superior a dos meses

 Los valores medios se sitúan en torno a 60-80

millones/ml

 oligozoospermia cuando las cifras no alcanzan los 20

mill/ml
 La tecnología de reproducción asistida: en los
casos en los que no existe un tratamiento
disponible o éste no permitió la concepción

 Inseminación con esperma de donante

 La gonadotropina coriónica humana (hCG)

administrada a dosis de 2.000 UI por vía
subcutánea tres veces por semana provoca la
aparición de la espermatogénesis en la mayoría
de los pacientes
 Libro de Residentes de Urologia, Copyright ©
2007, Asociación Española de Urología (AEU)
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN