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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CÁTEDRA DE ANATOMIA DENTARIA Y FISIOLOGIA DE LA OCLUSION
El ser humano posee dos series de dientes a lo largo de la vida. La primera serie que aparece en boca es la
llamada dentición primaria, temporal, de leche, decidua o caduca. Estos sinónimos provienen del latín decidere
que significa, caer. Nosotros durante el desarrollo del tema la llamaremos dentición PRIMARIA, ya que los
otros términos denotan poca importancia a este grupo de dientes; lo cual no es cierto. Y la segunda serie,
llamada dentición permanente, Fig.1.
Los dientes primarios comienzan a formarse antes del nacimiento, aproximadamente a las 14 semanas de vida
intrauterina y no es sino entre los 6 meses y 2 años después del nacimiento del niño que aparecen en los
maxilares. Tal como en los permanentes, la erupción de estos dientes se produce cuando aún no se ha
calcificado por completo el tercio apical y no es mas que entre los 6 y 12 meses, después de haber erupcionado
el diente, cuando se termina dicha calcificación (Figun y Garino, 2002). La dentición primaria permanece intacta
(salvo pérdida por caries, traumatismos entre otras) hasta que el niño alcanza los 6 años de edad. En este
momento, los primeros dientes permanentes empiezan a erupcionar, iniciándose así el período de transición o
de dentición mixta, en donde concurren dientes primarios con permanentes. La dentición mixta ocurre entre
los 6 y 12 años y termina cuando todos los dientes primarios se han exfoliado (Ash y Nelson, 2004).
Se ha establecido que los dientes primarios cumplen funciones biológicas y fisiológicas tales como:
Acción masticatoria
Deglución
Fonación
Estética
Establecer el primer plano oclusal
Mantenimiento de la dimensión vertical
Mantenimiento de la plenitud facial
Mantenimiento del espacio requerido para la correcta erupción de los dientes permanentes
Actuación en el proceso de erupción de los permanentes
Acción estimulante en el crecimiento de los maxilares
La importancia de los dientes primarios no radica únicamente en las funciones antes expuestas. En la
actualidad, un equipo de científicos descubrió otra fuente de células madre en el cuerpo humano: la pulpa de
los dientes primarios. Este hallazgo, realizado por un grupo de investigadores de Estados Unidos, será una pieza
fundamental del debate que existe actualmente sobre la necesidad de obtener esas células de embriones
humanos. Las células madre tienen el potencial de desarrollarse en distintos tipos de células especializadas.
Muchos científicos tienen la esperanza de que algún día puedan ser utilizadas para reemplazar tejidos vitales,
perdidos a raíz de una enfermedad o un accidente. Actualmente, los embriones no desarrollados contienen
células madre en su forma más pura. Como existe una firme oposición por razones éticas a esta clase de
experimentos, muchos investigadores están buscando fuentes alternativas para extraer esas células.
Según explica el doctor Songtao Shi, del Instituto Nacional de Investigación Dental y Cráneo-facial, las células
que encontró tienen la habilidad de ser manipuladas en el laboratorio para formar hueso, dentina e incluso
células nerviosas. Estas últimas son las que más les interesa a los científicos, que esperan poder emplearlas
para tratar daños neuronales. En sus experimentos, el doctor Shi utilizó un diente de su hija. "Una vez que se le
cayó, comenzamos a mirarlo cuidadosamente", dijo Shi. Al ver en él tejido de color rojo, lo extrajo y lo examinó
en el laboratorio, donde logró extraer células madre vivas. (BBC News, 2003)
El desconocimiento de muchas personas en relación al cuidado y protección de los dientes primarios (a veces
llamados dientes temporales o de leche), los conlleva a pensar que no tienen importancia ya que se trata
exclusivamente de dientes temporales, ocasionando así su pérdida prematura. Sin embargo, hay que tener
presente que la dentición primaria se utiliza desde los 2 años hasta los 7, o más, es decir alrededor de 5 años
en total, y que algunos dientes se emplean desde los 6 meses hasta los 12 años. Por tanto, debemos recordar
que la dentición primaria tiene una función importante y que contribuye a mantener la salud y el bienestar del
individuo durante los primeros años, en los que el desarrollo físico y mental es mayor. (Ash y Nelson, 2004)
La pérdida prematura de los dientes primarios, puede traer como consecuencia: (Figun y Garino, 2002)
Extrusión de los antagonistas
Desarmonía en el plano de oclusión
Modificación de la dimensión vertical
Reducción de la eficiencia masticatoria
Alteración de la deglución
Alteración de la fonación
Cierre de espacios para los dientes permanentes
Modificación de la cronología de la erupción de los dientes permanentes
Maloclusiones
Cambios estructurales en el tejido óseo
4.- FORMULA DENTARIA PARA LOS DIENTES PRIMARIOS
La denominación y el número de los dientes de los mamíferos se expresan mediante fórmulas que diferencian
la dentición humana de la de otras especies. Frecuentemente se representan los dientes por la letra inicial de
su nombre, cada letra va seguida por una línea horizontal, y el tipo de diente se coloca por encima de la línea
para el maxilar superior o por debajo si se trata del maxilar inferior. La fórmula incluye al final el número total
de dientes de cada arcada y es la misma para los seres humanos. (Ash y Nelson, 2004)
La dentición primaria consta de 20 dientes en total, 10 en cada arcada y se clasifican de la forma siguiente: 4
incisivos (I), 2 caninos (C) y 4 molares (M) en cada arcada. Por tanto la fórmula dental para la dentición primaria
es la siguiente:
2 1 2
I C M = 10 x 2 arcadas = 20 dientes
2 1 2
En la práctica clínica, se necesita un sistema rápido para registrar los datos. En el mundo se emplean muchos
métodos, pero aquí sólo consideraremos unos pocos: (Kraus y Jordan, 1972)
1870 (Palmer): En 1947, un comité de la American Dental Asociation (ADA), recomendó este sistema
como sistema de numeración de elección, en el cual se dividen las arcadas en cuadrantes y la dentición
primaria se anota de la siguiente manera.
Sin embargo, debido a las dificultades del teclado con este sistema de anotación, en 1968 la ADA recomendó
oficialmente el sistema universal.
El sistema Universal para la dentición primaria utiliza una letra mayúscula para cada diente primario.
Por ejemplo, los dientes del maxilar superior, empezando por el segundo molar derecho, se designan
con las letras A hasta la J; para los dientes del maxilar inferior se emplean las letras K hasta la T,
empezando por el segundo molar inferior izquierdo. El sistema de anotación universal para la
dentición primaria completa es el siguiente:
La federación dental internacional (FDI) propuso un sistema internacional de dos dígitos, que ha sido
adoptado por la Organización mundial de la salud (OMS) y aceptada por otras organizaciones, como la
Internacional Association for Dental Research (IADR). El sistema de anotación de la FDI para la
dentición primaria es como sigue:
El número 5 indica el maxilar superior derecho y el número 6 el maxilar superior izquierdo. El segundo dígito
corresponde al número del diente de cada lado. El número 8 indica el maxilar inferior derecho y el número 7 el
maxilar inferior izquierdo. El segundo dígito señala el número del diente. Ejm.: el número 51 indica el Incisivo
central primario superior derecho.
El orden de la erupción de la dentición primaria se puede observar en el siguiente dibujo esquemático: (Lunt y
Law, 1974)
Diente Erupción (Meses)
1. Incisivos Centrales Inferiores 6m
2. Incisivos Laterales Inferiores 7m
3.Incisivos Centrales Superiores 7½m
4. Incisivos Laterales Superiores 9m
5. Primeros Molares Inferiores 12 m
6. Primeros Molares Superiores 14 m
7. Caninos Inferiores 16 m
8. Caninos Superiores 18 m
9. Segundos Molares Inferiores 20 m
10. Segundos Molares Superiores 24 m
Orden de erupción: Incisivos centrales inf., incisivos laterales inf., incisivos centrales sup., incisivos laterales
sup., primer molar inf., primer molar sup., canino inf., canino sup., segundo molar inf. y segundo molar sup. La
exfoliación de los dientes primarios también acostumbra a seguir un patrón: Incisivos, primeros molares,
caninos y segundos molares, con los dientes inferiores precediendo igualmente a los superiores (Ash y Nelson,
2004)
La dentición primaria se completa alrededor de los 2 años y medio, y en condiciones normales hasta la
erupción del primer molar permanente (aprox. 6 años) no se producen cambios aparentes en la dentición.
Las coronas de los incisivos y caninos tienen cuatro (4) caras y un (1) borde, y la de los premolares y molares
tienen cinco (5) caras o superficies. Las superficies se denominan de acuerdo con su situación y función. Según
la nomenclatura española, el conjunto de superficies “labiales” y “vestibulares” se conocen como superficies
vestibulares. Las superficies que están en contacto con la lengua se conocen como superficies o caras linguales.
Las superficies de los premolares y molares que entran en contacto (oclusión) con los de la arcada opuesta en
la posición de cierre se llaman caras oclusales. En los incisivos y caninos se conocen como bordes incisales. Las
superficies en contacto con los dientes vecinos de la misma arcada se denominan superficies o caras
proximales. La cara proximal será mesial o distal según su posición en relación a la línea media. Esta línea
media pasa verticalmente por el centro de la cara y atraviesa el punto de contacto de los incisivos superiores e
inferiores. Las superficies proximales que siguiendo la curva de la arcada quedan más cerca de la línea media
son las superficies o caras mesiales; las que quedan más alejadas de la línea media se denominan superficies o
caras distales. (Ash y Nelson, 2004)
Empezando a partir de la línea media, los dientes de cada lado de la arcada se denominan de la siguiente
forma:
- Incisivo Central Superior Derecho e Izquierdo
- Incisivo Lateral Superior Derecho e Izquierdo
- Canino Superior Derecho e Izquierdo
- Primer Molar Superior Derecho e Izquierdo
- Segundo Molar Superior Derecho e Izquierdo
Las diferencias básicas entre los dientes primarios y permanentes son las siguientes: (Figun y Garino, 2002) y
(Ash y Nelson, 2004)
Los dientes primarios no presentan premolares a diferencia de los permanentes.
Los dientes primarios son 5 dientes por hemiarcada para un total de 20 dientes, mientras que los
permanentes son 8 dientes por hemiarcada para un total de 32 dientes.(En los macromodelos
encontrarán 7 dientes permanentes, ya que no tenemos los terceros molares por su variabilidad en su
anatomía)
Las coronas de los dientes primarios son más anchas en sentido mesiodistal en relación con su altura
cérvico-oclusal en comparación con los dientes permanentes.
Los dientes primarios tienen una constricción cervical más marcada.
Los dientes primarios son usualmente más claros en su color que los permanentes.
Las áreas de contacto son más amplias y planas en los primarios.
Los dientes primarios son más pequeños en todas sus dimensiones que los permanentes
correspondientes.
Los dientes primarios tienen raíces más estrechas y largas en comparación con la altura y el ancho de la
corona.
Las crestas de esmalte cervical de los dientes primarios son más prominentes.
Los dientes primarios son marcadamente más constreñidos en la unión amelocementaria que los
dientes permanentes, ya que las raíces son más delgadas y las coronas más amplias.
Las superficies vestibulares y linguales de los molares primarios convergen hacia oclusal de modo que
la superficie oclusal es mucho menor en el diámetro vestíbulo lingual que el cervical.
Las raíces de los dientes primarios son más divergentes que la de los permanentes, eso es para poder
alojar el germen de los dientes permanentes.
El esmalte es más delgado, alrededor de un milímetro, en los dientes primarios que en los
permanentes y su espesor es más uniforme.
Los cuernos pulpares de los molares primarios son más puntiagudos que los permanentes.
El espesor de la dentina entre la cámara pulpar y el esmalte en los dientes primarios es menor que en
los dientes permanentes.
Las cámaras pulpares de los dientes primarios son comparativamente mayores que en las de los
dientes permanentes.
Los cuernos pulpares, especialmente los cuernos mesiales, son más altos en los molares primarios que
en los molares permanentes.
La dentición primaria anterior está formada por 12 dientes, 6 superiores y 6 inferiores. Tanto los superiores
como los inferiores se clasifican en: Incisivos Centrales (2 sup. y 2 inf.), Incisivos Laterales (2 sup. y 2 inf.),
Caninos (2 sup. y 2 inf.).
La importancia del estudio de este grupo dentario radica en la necesidad de que el estudiante comprenda en
profundidad, tanto las características anatómicas como el papel fundamental de estos dientes en la
masticación, fonación y en el desarrollo de los maxilares.
Por lo tanto, el estudio de este grupo dentario es fundamental para la futura formación clínica del estudiante
de Odontología por cuanto así estará preparado para la prevención de las maloclusiones ocasionadas por la
pérdida prematura de éstos dientes, lo que trae como consecuencia alteraciones en el aparato
estomatognático.
9.1 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR PRIMARIO
- Ubicación: Se encuentra centrado a cada lado de la línea media del arco superior FDI: 51 (derecho) –
61 (izquierdo)
- Calcificación y Erupción: El inicio de la calcificación ocurre 4 meses de vida intrauterina y
aproximadamente al mes y medio de nacido el niño presenta el esmalte totalmente calcificado. La
formación de la raíz se completa al año y medio y la erupción ocurre 7 ½ meses.
- Cara Vestibular:
La superficie vestibular no presenta surcos ni depresiones (superficie lisa)
Es ligeramente convexa, tanto en sentido mesiodistal como incisocervical
La línea cervical presenta sólo una ligera convexidad en sentido apical
Borde incisal casi recto
La longitud mesiodistal es mayor que la longitud cervicoincisal
Los bordes mesial y distal de esta cara se asemejan al incisivo central
superior permanente, siendo estos bordes generalmente convexos en todo
su trayecto
Dentro de los bordes, las ranuras del desarrollo se encuentran poco
marcadas, mientras que en el tercio cervical se presenta una marcada
convexidad
La raíz es cónica y muy larga en comparación al tamaño de la corona y
ancha en sentido mesiodistal
Dibujos tomados de: Calzadilla Prieto, Luis. Dibujo progresivo de los dientes primarios en humanos. 1988. Tesis de
escalafón a Profesor Titular
- Cara Palatina:
Más estrecha que la cara vestibular, debido a que las caras mesial y
distal son convergentes hacia palatino
Crestas marginales mesial y distal bien desarrolladas, al igual que el
cíngulo
Fosa lingual está bien delimitada por las crestas marginales mesial y
distal
Los bordes mesial y distal son parecidos a los bordes de la cara
vestibular, sólo que estos son más convergentes hacia cervical
El cíngulo puede emitir o nó, una prolongación hacia la fosa lingual y
muchas veces puede establecer una división parcial de la misma,
quedando practicamente dividida en una fosa distal y otra mesial
Línea cervical ligeramente convexa hacia apical
La raíz se estrecha hacia lingual y presenta una cresta en toda su
longitud, comparada con la cara vestibular, la cual es más aplanada
En un corte transversal de la raíz a nivel del tercio cervical, muestra un
contorno más o menos triangular, donde la superficie vestibular forma
un lado y las superficies mesial y distal los otros dos lados
- Caras Mesial Y Distal:
La cara mesial y la distal de los incisivos centrales superiores
primarios son muy similares
Se observa claramente como el diente presenta una
marcada convexidad en el tercio cervical, tanto en el borde
vestibular como en la palatina
Presenta una marcada constricción q ue se produce en la
línea cervical
La línea cervical, que representa la unión cemento-esmalte
es convexa hacia el borde incisal, siendo esta convexidad
más marcada en la cara mesial que en la distal
La raíz es bastante ancha y termina abruptamente en el
tercio apical (forma de cono). Regularmente, la superficie
mesial de la raíz presenta un surco mientras que la
superficie distal es ligeramente convexa
- Borde Incisal:
El borde incisal está en el centro del espesor global de la corona y es
relativamente recto
Desde esta vista se observa con mayor claridad, como este diente es
más ancho mesio-distalmente que vestibulo-lingualmente
La superficie vestibular es mucho más ancha y lisa que la superficie
lingual, la cual se estrecha hacia el cíngulo
- Cara Vestibular:
Los bordes mesial y distal presentan una simetría bilateral
Los ángulos mesio y distoincisal forman ángulos casi rectos
El borde incisal es recto
Línea cervical es curva con la concavidad hacia apical
Dentro de los bordes es una superficie plano convexa en los tercios incisal y medio y en
el tercio cervical se hace notablemente convexo
La cara vestibular presenta una superficie plana sin surcos de desarrollo
La raíz, casi 3 veces más larga que la corona, es estrecha, aunque cónica, y converge
para formar un ápice relativamente puntiagudo
- Cara Lingual
Es más estrecha que la cara vestibular
Los bordes mesial y distal son muy parecidos a los de la cara vestibular, siendo más convergentes
hacia el eje largo del diente y ligeramente cóncavo en la unión del tercio medio con el cervical
Las crestas marginales no son tan marcadas como en los incisivos superiores
Cíngulo bastante prominente y sobresaliente, con un borde lingual que se extiende casi
hasta la mitad de la corona de donde parte una extensión en forma de cresta hacia el
borde incisal
En ocasiones, las crestas marginales en los tercios medios e incisal pueden presentar
una superficie plana o ligeramente cóncavas; entonces se habla de fosa lingual
- Cara Mesial
La cara mesial presenta el contorno típico de un incisivo
El borde incisal queda en el centro del eje longitudinal de la raíz
La convexidad del tercio cervical tanto del borde vestibular como
lingual es tan pronunciada como en cualquier otro incisivo primario
La superficie mesial de la raíz es casi plana y se estrecha uniformemente hasta llegar
al ápice
Presenta una línea cervical bastante convexa hacia el borde incisal
- Cara Distal
El contorno de la cara distal es la imagen especular de la cara mesial
La línea cervical de la corona es menos convexa hacia el borde incisal que en la cara
mesial
El lado distal de la raiz presenta una depresión de desarrollo
- Borde Incisal
Borde incisal recto
La superficie vestibular es plano, ligeramente convexa
La superficie lingual es ligeramente cóncava
- Cara Vestibular:
La superficie vestibular del canino superior es irregularmente convexa
Tiene 3 lóbulos de desarrollo separados por dos surcos o ranuras
El borde incisal está formado por dos crestas, la mesial que es la más larga, convexa
cerca del ángulo y de la cúspide y cóncava entre estos dos puntos. La distal es más
corta y convexa en todo su recorrido
El vértice de la cúspide está centrado sobre la corona y es bastante elevada y
puntiaguda es muchos casos
La mayor altura de contorno se ubica en el tercio cervical
Los bordes mesial y distal son convexos en todo su recorrido y convergente hacia el
eje largo del diente, siendo menor esta característica en el borde mesial
Borde cervical curvo con la convexidad hacia la raíz
La raíz es grande (2 veces mayor que el largo de la corona), cónica, muy voluminosa
en el tercio cervical, el ápice radicular es redondeado y a menudo inclinado hacia distal
- Cara Palatina:
Es más pequeña que la cara vestibular por la convergencia de las caras proximales
hacia palatino
Los bordes incisal, mesial, distal y cervical se corresponden a los bordes de la cara
vestibular
Dentro de los bordes, la cara palatina presenta dos crestas marginales bien formadas
y un cíngulo muy desarrollado
La cresta palatina es la más pronunciada de todas y se extiende desde la punta de la
cúspide hasta cervical, estando separada del cíngulo y de las crestas marginales por
los surcos mesio palatino y disto palatino, bien definidos
- Cara Mesial:
El borde vestibular es convexo inciso-cervicalmente en toda su extensión, dicha
convexidad es más marcada en el tercio cervical
El borde lingual inciso-cervicalmente es convexo cerca de la cúspide, luego cóncavo
y otra vez convexo en el área del cíngulo
El área de contacto se ubica en el tercio incisal
- Cara Distal:
Es más grande que la mesial
La curvatura de línea cervical hacia la cúspide es menor que en
mesial
Vista por las caras proximales, la raíz es bastante ancha y larga, proporcionando resistencia
contra fuerzas que el diente debe soportar durante su función
- Borde Incisal:
Se describen dos crestas, la mesial más larga y convexa, cerca del ángulo y de la
cúspide y cóncava a nivel del surco mesio vestibular
La cresta distal es más corta y convexa
Este diente es una excepción, ya que en los demás caninos (primarios y permanentes), la
cresta más larga siempre es la distal
- Cara Vestibular:
Borde incisal:
o Presenta dos crestas por la presencia de la cúspide
o La cresta mesial es convexa cerca del ángulo, cóncava a nivel del
surco de desarrollo y otra vez convexa cerca de la cúspide
o La cresta distal es convexa
o La cresta mesial es más corta que la distal, siendo esta una diferencia
con el canino superior primario
Borde mesial:
o Es convexo en la mayor parte de su extensión, aunque tiende a
formar una suave concavidad en cervical
o El borde converge moderadamente hacia el eje largo
Borde distal:
o Es convexo inciso-cervicalmente
Borde cervical:
o Es curvo, con la convexidad hacia la raíz
Dentro de los bordes:
o La superficie es irregularmente convexa, presentando 3 lóbulos de
desarrollo, separados entre sí, por las ranuras o surcos, mesio
vestibular y disto vestibular
o El lóbulo central es el más largo y prominente y corresponde con la cresta vestibular de la
cúspide
La raíz del canino tiene forma de cono regular, de mayor volumen en cervical y disminuye progresivamente
hasta terminar en un ápice que generalmente es agudo e inclinado hacia distal
- Cara Lingual:
Es más pequeña que la cara vestibular por la convergencia de las caras proximales
hacia palatino
Borde incisal: tiene las mismas características vistas en vestibular
Borde mesial: es convexo en los tercios incisal y medio y ligeramente cóncavo en
cervical
Borde mesial: es convergente hacia el eje largo
Borde distal: igualmente convexo en los tercios incisal y medio, cóncavo en cervical
Borde distal: convergente hacia el eje largo
Borde cervical: es curvo con la convexidad hacia la raiz y corto mesio-distalmente al
ser esta cara más pequeña que la vestibular
Dentro de los bordes:
o Está compuesta por las crestas marginales mesial y distal, la cresta lingual y
el cíngulo
o Entre las crestas se ubican las fosas mesial y distal
o La cresta lingual se comunica con el cíngulo
- Cara Mesial:
Borde vestibular
o En dirección inciso-cervical es divergente del eje largo, en los tercios inicial
y medio, para luego hacerse convexo en cervical
Borde lingual
o También es divergente del eje largo en los tercios incisal y medio, y
convergente en cervical. Incisalmente es suavemente convexo y luego
moderadamente cóncavo, después convexo en el cíngulo
Borde cervical
o Es una línea curva con la concavidad orientada hacia la raíz
- Cara Distal:
La cara distal es de mayor dimensión que la mesial y es convexa en toda su extensión
La línea cervical es cóncava orientada hacia la raíz y más aplanada que la mesial
- Borde Incisal
Presenta una cúspide con la presencia de una cresta mesial más corta que la distal. Es
decir, todo lo contrario al canino superior primario para así permitir una mejor
intercuspidación entre el canino superior y el inferior durante la función masticatoria
BIBLIOGRAFIA
FIGUN, Mario E, GARINO, Ricardo R.: Anatomia Odontologica funcional y aplicada (2002).
ASH, Major y NELSON, Stanley. WHEELER Anatomia, Fisiologia y Oclusion Dental (2004) Octava Edicion.
BBC News (23, Abril, 2003)Referencia de http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/2967355.stm
KRAUS, Bertram, JORDAN, Ronald y ABRAMS Leonard.: Anatomía Dental y Oclusión (1972). Pag 2
LUNT RC, LAW DB.A review of the chronology of eruption of deciduous teeth. J Am Dent Assoc. (1974)
Oct;89(4):872-9.
CALZADILLA P., Luis. Dibujo progresivo de los dientes primarios en humanos. 1988. Tesis de escalafón
a Profesor Titular
SANDOVAL, M. Carolina. Tesis grupo anterior primario. Facultad de Odontología UCV.