ELABORAREA METODICĂ Nr 4

TEMA: Determinarea ocluziei centrice sau a relaţiilor intermaxilare centrice.

Simulatoarele şi ghipsarea modelelor în ele.

Locul lucrării: laborator

Scopul lucrării: de a însuşi situaţiile clince ce ţin de determinarea o.c. sau a relaţiilor
intermaxilare centrice, structura simulatoarelor şi tehnica de ghipsare a modelelor în aceste
aparate.
Studenţilor se demonstrează: modelele cu şabloanele şi bordurile de ocluzie după determinarea
o.c. sau a relaţiilor intermaxilare centrice în raport cu cele trei situaţii clinice; simulatoarele,
metoda de ghipsare a modelelor în ocluzor şi articulator.
Lucrul practic al studenţilor: pregătirea modelelor şi ghipsarea lor în ocluzor sau articulator.

PLANUL LUCRĂRII

1. Discuţii la temă – 25 min.

2. Demonstrea modelelor cu şabloanele şi bordurile de ocluzie după determinarea o.c. sau a
relaţiilor intermaxilare centrice în dependenţă de situaţia clinică, simulatoarele, metoda de
ghipsare a modelelor în articulator şi ocluzor. – 15 min.
3. Lucrul practic al studenţilor: ghipsarea modelele în articulator sau ocluzor. – 90 min.
4. Încheere – 5 min.
ÎNTREBĂRI DE CONTROL
1. Noţiunea „ocluzie”. Varietăţi.
2. Definiţie „ocluzie centrucă”.
3. Definiţie „ relaţii intermaxilare centrice”.
4. Definiţie „poziţie de postură a mandibulei”. Metode de determinare.
5. Definiţie DVO. Metodele de determinare.
6. Caracteristica celor 3 situaţii clinice de determinare a o.c. sau a relaţiilor intermaxilare
centrice.
7. Varietăţi de ocluzii fiziologice şi patologice. Caracteristica.
8. Simulatoarele: Varietăţi şi principii puse la baza structurii. Componentele.
9. Principiile şi metodele de fixare a modelelor în simulatoare.

1. NOTIUNEA DE OCLUZIE. VARIETATI.

Ocluzia se defineste ca stare de contact dentodentar dintre arcada dentara
inferioara si arcada dentara superioara.Deosebim ocluzie statica si ocluzie
dinamica.
Ocluzia statica prezinta o relatie de contact dintre arcadele dentare in intregime
sau a unui grup de antagonisti indiferent de raportul mandibulocranian.

Ocluzie dinamica are loc atunci cind arcada dentara inferioara va contacta cu
cea superioara,realizind diverse contacte dentodentare incluse intrun singur
termen.
 Din punct de vedere practic
deosebim urmatoarele variante de relatii
ocluzale/centrica,anterioara,posterioara,laterala
din dreapta si laterala din stinga.

2. DEFINITIE DE OCLUZIE CENTRICA

Acest tip de ocluzie este considerat ca un raport static intre arcadele
dentare in plan vertical,transversal si sagital cind avem un contact dentodentar
maximal,iar codilii articulari ai mandibulei in timpul contractiei maximale
bilaterale a muschilor mobilizatori sunt situati la baza pantelor tuberculilor
articulari.

3.
DEFINITIE DE RELATII INTERMAXILARE CENTRICE

Reprezinta pozitiile pe care le ocupa mandibula fata de maxilarul

superior.Orice pozitie a mandibulei fata de maxilarul superior se analizeaza prin
3 repere /pozitia condililor in ATM care poate fi o pozitie de relatie centrica sau
poate fi o pozitie anterioara pe acea panta,raporturile care se stabilesc intre cele
2 arcade dentare care pot fi ocluzie ,inocluzie,intercuspidare maxima,distanta
stabilita intre cele 2 maxilare denumita dimensiune verticala.
 4. DEFINITIE. POZITIE DE POSTURA A
MANDIBULEI.METODE DE DETERMINARE
Aceasta notiune se caracterizeaza ca o stare de relaxare relativa a
muschilor mobilizatori cu formarea unui spatiu interdendar de inocluzie,de 1 6
mm la nivelul arcadelor dentare.Acest spatiu numit si spatiu de inocluzie
fiziologica ,se micsoreaza in zonele laterale considerabil si are un caracter
individual,iar in medie constituie 2 3 mm.Starea de postura a mandibulei este
considerata ca o pozitie statica a ei ,iar spatiul de inocluzie fiziologica are
inaltimi variate care pe parcursul vietii sufera diferite modificari.Astfel in unele
cazuri de abraziune fiziologica va creste,iar in caz de restaurare protetica
dentara incorecta se va micsora.Independent de marimea spatiului interdentar se
considera ca pozitia de repaus fiziologic relativ a mandibulei ramine pe
parcursul vietii neschimbata si determina dimensiunea verticala a etajului
inferior al fetei /reper important la determinarea dimensiunii verticale de
ocluzie.

7. VARIETATI DE OCLUZII FIZIOLOGICE SI

PATOLOGICE. CARACTERISTICA.
Deosebim 4 variante de ocluzie normala - ocluzie ortognata,dreapta,biprognata
si opistognata:
 OCLUZIE ORTOGNATA: acest tip de ocluzie se intilneste mai mult la
rasa alba si poate fi considerata drept ocluzie ideala.Pentru acest tip de
ocluzie fiziologica sunt bine exprimate curbele ocluzale de
compensare(sagitala si transversala).
 OCLUZIE DREAPTA (CAP LA CAP): Este mai putin frecventa si se
intilneste mai des la eschimosi avind aceiasi parametri caracteristici ca si
in cazul ocluziei ortognatice,cu exceptia criteriilor de contact dentodentar
la nivelul zonei frontale.
 OCLUZIA BIPROGNATA: Se intilneste mai frecvent la populatiile din
africa si este insotita de aceleasi semne morfologice la nivelul arcadei
dentare ca si ocluzia ortognata,cu deosebirea ca la ocluzia biprognata
avem o inclinare vestibulara a tuturor dintilor frontali superiori si inferiori
impreuna cu procesele alveolare.
 OCLUZIE OPISTOGNATA: se intilneste mai rar decit ocluziile
precedente si se deosebeste de ele,in special de cea orognata,printro
inclinatie orala a tuturor dintilor frontali superiori si inferiori impreuna cu
procesele alveolare.Acest tip de ocluzie se mai numeste i simiretruzie
fiziologica bimaxilara.
Ocluziile patologice sunt:
 OCLUZIA PROGNATICA: se caracterizeaza prin protruzia arcadei
dentare superioare si a procesului alveolar din aceasta zona,fenomen ce
conditioneaza aparitia unui spatiu de inocluzie in plan sagital in regiunea
frontala a arcadelor dentare.
 OCLUZIA INVERSA(PROGENIA): Se caracterizeaza prin simptome
opuse ocluziei prognatice.Astfel dintii frontali inferiori reacopera pe cei
superiori,iar spatiul de inocluzie este format de fetele vestibulare ale
dintilor superiori si de cele linguale ale dintilor inferiori sau este absent.
 OCLUZIA DESCHISA: se caracterizeaza prin prezenta unui spatiu mai
mic sau mai mare de inocluzie verticala in zona dintilor frontali.
 OCLUZIA ADINCA: se caracterizeaza pri acoperirea dintilor frontali
inferiori de catre cei superiori mai mult de1/3 inaltime,fiind astfel numita
si supraocluzie frontala,accentuata.
 OCLUZIA INCRUCISATA : se
caracterizeaza prin dereglarea
rapoartelor dentodentare,care se
manifesta prin angrenari inverse
uni sau bilaterale nu numai in
zonele laterale dar si a unor dinti
din zona frontala.
8. SIMULATOARELE VARIETATI SI
PRINCIPII PUSE LA BAZA STRUCTURII.
COMPONENTELE.
Stimulatoarele sunt aparate care reproduc in afara sistemului stomatognat una
mai multe sau toate miscarile mandibulei fata de maxila.Cu ajutorul lor
modelele sunt pozitionate in relatie centrica.
Pot fi clasificate in ocluzoare si articulatoare:
 OCLUZOARELE: sunt cele mai simple aparate utilizate in practica
proteticii dentare care imita miscarile mandibulei in plan vertical.
 ARTICULATOARELE: aceste aparate imita miscarile mandibulei in
toate planurile/deschidere,inchidere,de propulsie,de lateralitate si servesc
la pozitionarea modelelor in relatie centrica pentru refacerea morfologiei
ocluzale corespunzatoare activitatii functionale a sistemului stomatognat.

9. PRINCIPIILE SI METODELE DE FIXARE A

MODELELOR IN STIMULATOARE.
FIXAREA MODELELOR IN OCLUZOARE: modelele sunt fixate in
ocluzor prin ghipsare in pozitie de relatie centrica.In acest scop este necesar de
efectuat urmatoarele operatiuni/pregatirea modelelor,pozitionarea modelelor in
relatie centrica,alegerea si verificarea ocluzorului,ghipsarea modelelor,fasonarea
ghipsului si fixarea dimensiunii verticale.
FIXAREA MODELELOR IN ARTICULATOARE: tehnica fixarii
modelelor in articulatoare se deosebeste de cea a fixarii in ocluzoare si depinde
de articulatorul utilizat,precum si de metodele de inregistrare a deplasarii
mandibulei fata de maxila.Cuprinde urmatoarele operatiuni/pregatirea
modelelor,pregatirea articulatorului,ghipsarea modelelor.