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DEL
HOSPITAL
NACIONAL
DANIEL ALCIDES
CARRIÓN
2010
ASIHOSP 1
“HAY QUE CONOCER PRIMERO PARA
MEJORAR DESPUÉS…..”
Agradecimientos a:
ASIHOSP 2
PRESENTACION
ASIHOSP 3
INDICE
ASIHOSP 4
CAPITULO I
70
60 66.3 63.7
63.2
57.8 59.8
50
PORCENTAJE
40
30
36.5 34.4
30.3
26 27.3
20
10
7.7 9.0
5.7 5.7 6.4
0
1972 1981 1993 2005 2007
ASIHOSP 5
I.A.2 INIDICE DE ENVEJECIMIENTO
ASIHOSP 6
I.A.3 NACIMIENTOS
ASIHOSP 7
De acuerdo al Censo 2007, del total de mujeres adolescentes entre 12 a
19 años de edad (64,193), 4 mil 29 son madres, de las cuales el 3,7%
tienen entre 12 a 14 años (151 casos) y el 96.3% restante entre 15 a 19
años de edad (3,878 casos).
Los distritos con mayor población son el Callao, que concentra casi la
mitad de la población de la provincia (47,4%) y Ventanilla (31,7%).
Ventanilla es asimismo el distrito que muestra mayor incremento
poblacional, representando en el año 1993 un 14,8%.
ASIHOSP 8
I.A.5 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO
Índice de
Esperanza de Logro Ingreso familiar
Población Desarrollo Alfabetismo Escolaridad
Provincia vida al nacer Educativo per cápita
Humano
N.S.
Distrito habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking
mes ranking
Callao 876 877 2 0.6803 2 76.24 3 98.44 1 89.44 27 95.44 2 515.0 2
Callao 415 888 5 0.6801 32 76.29 12 98.45 42 89.08 510 95.32 65 514.3 36
Bellavista 75 163 64 0.7129 19 76.43 7 99.37 14 92.27 103 97.00 12 678.4 21
Carmen de la
41 863 124 0.6775 33 76.34 11 97.91 86 90.12 340 95.31 66 496.7 43
Legua Reynoso
La Perla 61 698 85 0.7166 17 76.48 6 99.43 12 92.53 80 97.13 11 696.9 19
La Punta 4 370 914 0.7483 3 76.53 5 99.78 1 93.72 30 97.76 3 878.6 3
Ventanilla 277 895 14 0.6634 60 76.05 39 97.93 82 88.76 557 94.87 104 428.6 92
ASIHOSP 9
son un promedio del nivel en que se encuentra este distrito, pero si se
desagregara a nivel de centros poblados muchos de ellos demostrarían
zonas deprimidas semejantes a las del trapecio andino.
ASIHOSP 10
Se calcula que el 18.8% de la población total de la región se encuentra
en situación de pobreza. Siendo los distritos de Ventanilla, Carmen de la
Legua y Callao los que presentan los mayores índices (29.2%, 17.1% y
16.4% respectivamente), haciendo un total de 167,487 personas en
situación de pobreza.
La población del Callao con alguna necesidad básica insatisfecha llega
25.8% siendo los distritos de Ventanilla, Callao y Carmen de la Legua
Reynoso los que presentan mayores porcentajes en esta situación
(39.8%, 22% y 20.9%), respectivamente.
Categorías CARMEN DE LA LA LA
CALLAO BELLAVISTA VENTANILLA
abastecimiento agua (%) LEGUA REYNOSO PERLA PUNTA
Red publica intra o extra
91.29 99.46 73.17 99.15 100.00 41.45
vivienda
Pilón o camión cisterna 6.78 0.15 0.18 0.67 0.00 55.46
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Disposición final de las excretas
Categorías CARMEN DE
disposición de CALLAO BELLAVISTA LA LEGUA LA PERLA LA PUNTA VENTANILLA
excreta (%) REYNOSO
I.B.2 MORBILIDAD
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médicos, los gastos para pagar la incapacidad laboral y las
subvenciones a cargo de la invalidez por enfermedades, las pérdidas
del valor de la producción, los menores ingresos por disminución del
número de días de trabajo a consecuencia de la incapacidad laboral
temporal, la reducción del número de personas ocupadas en la
economía nacional debido a la incapacidad permanente y a la
mortalidad prematura.
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I.B.3 MORTALIDAD
ASIHOSP 15
El análisis de la mortalidad permite conocer las enfermedades más
graves que una población sufre o aquellas a las que no tiene acceso
económico, cultural, organizacional o geográfico para lograr su
resolución, para plantear estrategias que lleven a disminuir el riesgo de
morir en la población, incluso en el nivel de prevención primaria cuando
la historia natural de la enfermedad y los avances de la ciencia médica
lo permiten.
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CAPTULO II
SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HNDAC
II.A ESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
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EDIFICIO 'E'
6 PROGR. TBC + 1 1951 59 CONCRETO
IMPR.
EDIFICIO 'F'
7 ODONTOESTOMAT 1 1951 59 CONCRETO
OLOGIA
EDIFICIO 'G'
8 ALMACÉN + 1 1951 59 CONCRETO
CAPILLA
EDIFICIO 'H'
9 1 1952 58 CONCRETO
ALMACEN HNDAC
EDIFICIO 'I'
10 PATRIMONIO + 1 1953 57 CONCRETO
DISA 1
EDIFICIO 'J' GRUPO
11 1 1954 56 CONCRETO
ELECTRÓGENO
12 EDIFICIO 'K' PRITE 1 1955 55 CONCRETO
EDIFICIO 'L' CASA
13 1 1956 54 CONCRETO
FUERZA + CISTERNA
EDIFICIO 'M'
14 1 1957 53 QUINCHA
MANTENIMIENTO
EDIFICIO 'N'
15 GINECO 1 1958 52 CONCRETO
OBSTETRICIA
EDIFICIO 'Ñ'
16 PABELLÓN 1 1959 51 CONCRETO
QUEMADOS
EDIFICIO 'O'
17 BANCO DE 1 1960 50 CONCRETO
SANGRE
EDIFICIO 'R'
18 ALMACÉN DE 1 1961 49 CONCRETO
FARMACIA
EDIFICIO 'S'
19 ANATOMIA 1 1962 48 CONCRETO
PATOLOGÍA
MEDICINA Y
20 1 2010 CONCRETO
CIRUGÍA DE DIA
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El hospital tiene la función esencial en la red de servicios de salud, por
su mayor nivel de complejidad y resolución que lo hace más requerido
en situaciones como los desastres naturales en general y los sismos en
particular, que es cuando se incrementan los pacientes críticos. A
continuación se presenta la siguiente información, tanto de la
vulnerabilidad estructural y no estructural:1
1 DIAGNOSTICO PRELIMINAR DE LA VULNERABILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, Ing. Kelly Elva Reque
Córdova
ASIHOSP 19
Por la antigüedad que presenta la edificación hospitalaria, se hace
necesario someter sus estructuras a estudios de evaluación de la
vulnerabilidad, frente a los nuevos códigos sísmicos, ya que pueden
presentar serias deficiencias ante las actuales normativas de diseño
sismorresistente.
ASIHOSP 20
áreas la medición indica que no se está acorde con el estándar
establecido.
ASIHOSP 21
2- Estos residuos sólidos, son recogidos y transportados en coches hasta
el almacén central de residuos ubicado en la parte posterior del
hospital, para luego ser transportados y dispuestos finalmente a un
relleno sanitario por una empresa contratada.
3- Se educa al personal para realizar la segregación en origen pero a
pesar de ello la segregación no se está realizando en el sitio de
generación.
4- La producción mensual de residuos sólidos es 38.27 toneladas
(aproximadamente) En el 2010 se produjo un total de 459.29 toneladas.
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INSTALACIONES ELÉCTRICAS
Grupo Electrógeno
El sector Carrión existe un grupo electrógeno Kumit de 380 Kw, y en el
sector San Juan, otro con un grupo Perkins de 560 Kw de encendido
automático, que en casos de emergencia ha funcionado por 48 horas.
RECURSOS HUMANOS
ASIHOSP 23
interculturalidad, género y desarrollo humano estipulados por las
instituciones del Sistema de Salud.
ASIHOSP 24
ASIGNACION PRESUPUESTAL
ASIHOSP 25
servicios) que permite una gestión horizontal y fueron creadas en el
2001.
La estructura organizativa del HNDAC, según el ROF, es la siguiente:
ORGANOS DE DIRECCIÓN
Dirección General
ORGANO DE CONTROL
Oficina de Control Institucional
ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Oficina de Asesoría Jurídica
Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
ORGANOS DE APOYO
Oficina Ejecutiva de Administración
Oficina de Economía
Oficina de Logística
Oficina de Personal
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Seguros
Oficina de Estadística e Informática
Oficina de Apoyo a la Docencia e investigación
ORGANOS DE LINEA
Departamento de Medicina.
Departamento de Cirugía
Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Departamento de Odontoestomatologia
Departamento de Emergencia y cuidados críticos
Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico
Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica
Departamento de Diagnostico por imágenes
Departamento de Medicina de Rehabilitación
Departamento de Enfermería
Departamento de Farmacia
Departamento de Nutrición y Dietética
Departamento de Psicología
Departamento de Servicio Social
SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES
CARRIÓN
MEDICINA:
• Medicina Interna
• Inmunología
• Cardiología
• Ecocardiografía
• Medicina de Rehabilitación
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• Neurología
• Electromiografía
• Neumología
• Consultorio de Asma
• Broncofibroscopía
• Endocrinología
• Programa de Diabetes
• Reumatología
• Dermatología
• Gastroenterología
• Endoscopía digestiva
• Infectología
CIRUGÍA:
• Cirugía General
• Cirugía Plástica y Quemados
• Traumatología
• Oftalmología
• Fotocoagulación láser
• Ecografía ocular
• Facoemulsificación
• Criorirugía
• Urología
• Neurocirugía
• Otorrinolaringología
• Cirugía de Tórax y Cardiovascular
• Cirugía Menor
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:
ANESTESIOLOGÍA:
• Anestesia y Analgesia
• Apoyo al paciente en procedimiento invasivo (APPI)
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA:
• Ginecología
• Oncología Ginecológica
• Planificación Familiar
• Obstetricia General
• Servicio de Embarazo Patológico
PEDIATRÍA:
• Pediatría General
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• Neonatología
• UCI Neonatal
PATOLOGÍA CLÍNICA:
• Servicio de Anatomía Patológica
• Histología – Citología
• Microbiología
• Parasitología
• Inmunología
• Bioquímica
• Hematología
• Banco de Sangre
SERVICIOS CRÍTICOS:
• Emergencia
• Unida de Cuidados Intensivos Adultos (UCI Adultos)
• Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCI Pediátrica)
• Unidad de Cuidados Intermedios Adultos (UCIN Adultos)
FARMACIA
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II.B.1CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIOS
DEPARTAMENTO
FISICOS HABILITADOS
MEDICINA 34 1
CIRUGIA 23 0
GINECOLOGIA 7 0
PEDIATRIA 6 0
ANESTESIOLOGIA 1 1
MEDICINA FISICA Y REHAB. 4 0
HNDAC 75 2
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II.B.1.1 TASA DE ATENDIDOS POR GRUPOS DE EDAD
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ASIHOSP 32
ASIHOSP 33
Las atenciones han variado en los últimos cinco años. Se ha comparado
el total de atenciones con el año anterior y su porcentaje de variación.
Se está comparando para el año 2010 con el año 2009 en 0.88 % (453
233/449 264), con el año 2008 en 12.88 % (453 233/ 401 517), con el 2007
en 15.17% (453 233/393 542), con el 2006 en 8.11% (453 233/419 220) y
con el 2005 en 13.82% (453 233/398 201).
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Los rendimientos mensuales de la hora médico en consulta externa en
los años 2006 - 2010 han seguido una tendencia similar, es decir: mayor
en el primer trimestre (verano) para disminuir en el segundo trimestre y
volver a aumentar en el tercer trimestre, a excepción del año 2008 en
los meses de septiembre y octubre, tiempo en que hubo disminución
debido a movimientos reinvindicacionistas del gremial médica.
ASIHOSP 35
II.B.1.3. INDICADOR DE CONCENTRACIÓN
ASIHOSP 36
A continuación se presenta la gráfica con la distribución de la
concentración en los diferentes servicios médicos del HNDAC desde el
2008 al 2009
ASIHOSP 37
Cabe detallar las principales limitantes que hubo en el 2010:
ASIHOSP 38
II.B.2 ÁREA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN
Esta área funcional cuenta con una jefatura, que reporta al Sub Director
General, con secciones de hospitalización: Pediatría, Ginecología-
Obstetricia, Cirugía y Medicina, definidas éstas como sub unidades
funcionales conformantes de una área que agrupa al personal médico,
enfermeras, técnicos de enfermería y personal administrativo, que
concurren al proceso de atención del enfermo hospitalizado.
ASIHOSP 39
En el siguiente gráfico se presenta los egresos en el período 2001-2010
(sin incluir los egresos de las áreas críticas): se aprecia un incremento en
el número de egresos desde el 2006 luego una disminución en el año
2008 (en relación con la lucha gremial médica) para volver a subir en el
año 2009 y en el año 2010 se produce una disminución que está en
relación con las nuevas condiciones de internamiento por el
aseguramiento universal (atención de parto eutócico)
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En cuanto a los egresos de 2001 al 2010 por departamentos, se
evidencia un descenso en el año 2008 por el hecho antes mencionado,
siendo las variaciones evidentes en los departamentos de Gineco-
Obstetricia y Cirugía. El Departamento de Cirugía fue afectado por
reinvidicaciones gremiales que conllevó al alta de los pacientes
quirúrgicos electivos. En el 2010 el número de egresos que disminuyo
significativamente fue en el Departamento de GinecoOstetricia por las
razones que se pasa a exponer.
ASIHOSP 42
II.B.2.1 INDICADORES DE HOSPITALIZACION
ASIHOSP 43
de la cama logrando en el 2009 con un intervalo de sustitución de 1.6
para volver a subir en el 2010 a 2.7.
Departamento de Medicina
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Departamento de Pediatría
Departamento de Gineco-Obstetricia
ASIHOSP 45
El promedio global 2001-2010 del intervalo de sustitución es 0.96, fue
mayor al estándar nacional en el 2001 y 2007.
Departamento de Cirugía
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ASIHOSP 47
II.B.3 EMERGENCIA
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Al analizar la tendencia de las atenciones por servicios de emergencia
de los años 2000 a 2010 según servicios, de los cuales se observa un
descenso en este periodo son de: Pediatría, Traumatología y Cirugía;
mientras que en los servicios de Medicina y Gineco Obstetricia está en
aumento desde 2008, produciéndose un descenso en el año 2010.
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II.B.4 PREVENTIVO PROMOCIONAL
ASIHOSP 52
Dentro de las estrategias sanitarias se tiene la presentación de personas
expuestas al virus de rabia desde el 2008 al 2010 que ha variado de 166,
a 156 atendidos; teniendo en cuenta la cobertura de vacunación
canina en el año 2009. En el 2010 la proporción de casos graves fueron
52% (81) y 48% para casos leves (75).
En cuanto a los grupos de dad afectados en los tres últimos años ha sido
los adultos con 81 casos (49%) en el 2008, 77 casos (50%) en el 2009 y 68
casos (44%) en el 2010. Evidenciándose un aumento en el grupo de
adulto mayor en el 2008 con 22 casos (13%), en 2009 con 24 caos (16%)
y 2010 con 37 casos (24%).
ASIHOSP 53
El lugar de la lesión en los casos que acuden al HNDAC mayormente son
en miembros inferiores en 53%, seguidos de miembros superiores a
excepción de pulpejos de dedos en 28%, en tronco 11% y cabeza, cara
y pulpejos de dedos en 85:
ASIHOSP 54
CAPITULO III
CARACTERÍSTICAS MORBILIDAD Y MORTALIDAD HNDAC
Se describe las principales causa de atención en la consulta externa en el año 2010 en el HNDAC, teniendo como
principales causa los trastornos de acomodación y refracción, seguida del asma, rinofaringitis aguda, hipertensión
esencial (primaria), enfermedad de la pulpa y de los tejidos periapicales, hiperplasia de la próstata, rinitis alérgica y
vasomotora, dorsalgia, otros trastornos del sistema urinario y dermatofitos
Algunos de las veinte primeras causas de demanda en el HNDAC no son daños trazadores. Del perfil de morbilidad de
los enfermos que acuden a nuestra consulta externa demuestran la transición epidemiológica: por un lado, las
enfermedades no trasmisibles como asma, hipertensión arterial, rinitis alérgica, trastornos de ansiedad y otras, y por
otro lado, las patologías de naturaleza infecciosa como rinofaringitis aguda.
ASIHOSP 55
ASIHOSP 56
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTORIOS EXTERNOS
AÑO : 2010
120.0%
100.0%
100.0% % % Acumulado
80.0%
68.8%
60.0%
AÑO 2010
Nº Orden CODIGO CIE 10 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Total % % Acumulado
1º H52 Trastornos de la acomodación y de la refracción 509 688 635 608 513 459 440 530 446 430 430 330 6018 3.0% 3.0%
2º J 45 Asma 440 365 529 563 585 488 431 398 415 417 413 452 5496 2.7% 5.7%
3º J 00 Rinofaringitis aguda[resfriado común] 329 359 490 431 500 427 491 512 531 503 483 391 5447 2.7% 8.4%
4º I10 Hipertensión esencial (primaria) 228 256 336 375 352 332 362 302 350 379 360 277 3909 1.9% 10.3%
5º K 04 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 496 311 495 432 276 338 217 338 270 238 235 162 3808 1.9% 12.2%
6º N40 Hiperplasia de la próstata 342 271 408 361 368 314 300 263 256 299 308 261 3751 1.8% 14.0%
7º J 30 Rinitis alérgica y vasomotora 273 164 306 261 424 310 318 280 362 291 294 203 3486 1.7% 15.7%
8º M54 Dorsalgia 337 326 307 293 323 283 280 257 287 285 277 208 3463 1.7% 17.4%
9º N39 Otros trastornos del sistema urinario 287 292 409 312 267 255 221 242 190 231 256 159 3121 1.5% 19.0%
10º B 35 Dermatofitosis 266 255 291 244 269 181 181 179 252 248 169 235 2770 1.4% 20.3%
11º E 11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 200 368 360 169 162 177 193 195 180 169 385 148 2706 1.3% 21.7%
12º G 40 Epilepsia 181 220 237 286 205 175 214 234 222 183 179 111 2447 1.2% 22.9%
13º K 30 Dispepsia 222 222 206 261 196 207 214 175 203 184 134 130 2354 1.2% 24.0%
14º F 41 Otros trastornos de ansiedad 218 236 221 199 190 173 190 179 171 203 198 153 2331 1.1% 25.2%
15º N76 Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva 203 206 235 179 221 202 152 196 223 185 169 153 2324 1.1% 26.3%
16º J 02 Faringitis aguda 153 170 203 198 221 211 173 190 164 209 206 144 2242 1.1% 27.4%
17º M19 Otras artrosis 125 177 216 133 215 174 157 154 162 192 211 180 2096 1.0% 28.5%
18º H25 Catarata senil 311 325 229 84 133 113 131 142 128 96 145 96 1933 1.0% 29.4%
19º K 05 Gingivitis y enfermedades periodontales 307 166 335 230 138 172 76 180 79 94 60 34 1871 0.9% 30.3%
20º H40 Glaucoma 135 180 201 126 118 181 159 147 154 118 152 82 1753 0.9% 31.2%
O tras C ausas 12808 12497 13641 12149 11955 11514 11413 11129 11386 10980 10670 9575 139717 68.8% 100.0%
T otal 18370 18054 20290 17894 17631 16686 16313 16222 16431 15934 15734 13484 203043 100.0%
FUENTE: Base de Datos - HIS- Area de Procesamiento de Datos- UE-OEI-HNDAC ELABORADO : Area de Analisis y Desarrollo- UE-OEIT-HNDAC OEOF
ASIHOSP 57
III.A.1.1 Atendidos según género y departamento.
ASIHOSP 58
III.A.1.2 Atendidos según pirámide
En cuanto a los atendidos por grupos de edad y género, se muestra la pirámide de los enfermos que acuden a los
departamentos de Medicina, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia.
ASIHOSP 59
En la pirámide poblacional de los atendidos en consulta externa se
aprecia que los demandantes en la consulta externa son: en el género
masculino el grupo de edad de 1 a 4 años con 10.49% seguido de 60 a
69 años con 8.28 y para los de 70 a más años con 7.95 % y en el género
femenino seguidos de 20 a 24 años con 10.63% y de 25 a 29 años con
9.77 %, que están en relación con la morbilidad que atiende el hospital.
ASIHOSP 60
A continuación se presenta la gráfico donde se evidencia la
procedencia de los atendidos DEL 90.22% en el Departamento de
Medicina que representa nueve distritos. El orden es: primero Comas,
Callao seguido de Ventanilla, Trujillo, Junín, Paita, Chanchamayo, Tarma
y Carmen de la Legua.
3 R.M N° 914-2010/MINSA.
ASIHOSP 61
ASIHOSP 62
ASIHOSP 63
ASIHOSP 64
ASIHOSP 65
III.A.1.4.2 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Personas del género masculino son las que generaron mayor demanda:
con 54.09 %.
ASIHOSP 66
En cuanto a los principales daños atendido en consulta externa del
departamento de cirugía son:
ASIHOSP 67
ASIHOSP 68
ASIHOSP 69
ASIHOSP 70
ASIHOSP 71
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III.A.1.4.3 DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
ASIHOSP 74
Tener en cuenta que los servicios que el departamento de pediatría lo
conforman los servicios de Pediatría I, Pediatría II, Neonatología y UCI
Pediátrica, de los cuales los tres primeros realizan atención ambulatoria.
Siendo las principales causas de morbilidad:
1. Rinofaringitis aguda [resfriado común] con4422 casos.
2. Asma con 4383 casos.
3. Faringitis aguda con 1118 casos.
4. Rinitis alérgica y vasomotora con 1117 casos.
5. Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, de sitios,
con 964 casos.
6. Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 809
casos.
7. Anemias por deficiencia de hierro con 769 casos.
8. Amigdalitis aguda con 727 casos.
9. Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas
con 699 casos.
10. Otras anemias con 428 casos.
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III.A.1.4.4 DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
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Las principales causas de morbilidad en atendidas en este
departamento son;
1. Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la vulva con
1706 casos.
2. Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas
de los órg con 991 casos.
3. Otros trastornos menopáusicos y perimenopáusicos con 934
casos
4. Leiomioma del útero con 852 casos
5. Prolapso genital femenino con 664 casos
6. Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, con
653 casos
7. Infección de las vías genitourinarias en el embarazo con 600
casos
8. Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales con 531
casos.
9. Otros trastornos del sistema urinario con 490 casos
10. Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de Falopio
con 478 casos.
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II.A.2 Análisis de egresos
Los egresos hospitalarios son indicadores del grueso de la morbilidad que afectan a las personas de una región, ya
que, por una parte, puede estar referido a la demanda y, por otra parte, al estado de la oferta de los servicios de
salud.
Debido a que los datos de egresos hospitalarios no permiten individualizar al paciente, no es posible obtener tasas de
incidencia de patologías, sin embargo, y a pesar de la restricción de la información, y con fines de análisis, es posible
construir tasas de egresos hospitalarios, según patologías o condiciones de salud, que dan cuenta del grado de uso de
los servicios hospitalarios de alta complejidad para la resolución de los problemas sanitarios más relevantes y que es
indispensable conocer para adecuar lo oferta de los servicios de salud y para disponer los recursos financieros
necesarios para satisfacer las necesidades actuales y futuras de la población beneficiaria.
La gráfica que sigue expresa la tendencia de los egresos hospitalarios en el período 2001 a 2010:
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II.A.2.1 Egresos según Ciclos de vida y Géneros
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II.A.2.3 Tipo de daños de los egresados
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II.A.2.4 Estancia de los egresados
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III.A.1.3.1 DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Personas del género femenino fueron las que hicieron mayor demanda
de hospitalización: 19 66 casos (53.60%)
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III.A.1.3.2 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
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III.A.1.3.3 DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
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HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION - AREA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL (Según Diagnóstico Principal al Egreso del Paciente ) : AÑO 2010
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
% % Acumul.
100.0%
100.0%
Año 2010
Nº ORD. CIE 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Total % % Acumul.
1º J18 Neumonía, organismo no especificado 27 34 63 54 35 17 14 23 12 11 13 25 328 15.9% 15.9%
2º J45 Asma 16 15 24 37 14 14 14 4 4 12 12 11 177 8.6% 24.4%
3º P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas 18 11 16 13 18 13 18 18 11 16 6 12 170 8.2% 32.7%
4º P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 12 23 20 13 10 6 8 9 6 5 0 5 117 5.7% 38.3%
5º P23 Neumonía congénita 11 24 22 15 9 8 3 8 0 5 0 1 106 5.1% 43.4%
6º P22 Dificultad respiratoria del recién nacido 8 0 4 7 12 7 8 10 13 8 6 7 90 4.4% 47.8%
7º P24 Síndromes de aspiración neonatal 5 7 10 4 4 7 4 4 6 5 3 3 62 3.0% 50.8%
8º L03 Celulitis 6 9 5 6 6 5 3 7 3 3 1 6 60 2.9% 53.7%
9º J46 Estado asmático 0 4 11 7 4 5 6 1 2 1 7 8 56 2.7% 56.4%
10º A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3 2 3 7 3 2 4 9 4 1 0 3 41 2.0% 58.4%
11º P21 Asfixia del nacimiento 1 4 1 2 7 3 3 2 2 2 3 1 31 1.5% 59.9%
12º Q78 Otras osteocondrodisplasias 4 9 0 0 2 7 0 0 1 8 0 0 31 1.5% 61.4%
13º N39 Otros trastornos del sistema urinario 2 2 6 7 2 2 2 2 3 0 1 0 29 1.4% 62.8%
14º P70 Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos específicos del feto y del recién nacido
1 0 3 3 1 1 6 4 2 6 0 1 28 1.4% 64.2%
15º P74 Otras alteraciones metabólicas y electrolíticas neonatales transitorias 2 1 2 3 5 5 2 1 5 0 0 1 27 1.3% 65.5%
16º E86 Depleción del volumen 3 1 1 0 2 5 2 3 4 0 2 2 25 1.2% 66.7%
17º A41 Otras septicemias 2 8 4 5 1 1 0 1 1 0 0 1 24 1.2% 67.8%
18º G40 Epilepsia 2 3 1 1 0 4 4 3 0 0 3 2 23 1.1% 68.9%
19º R73 Nivel elevado de glucosa en sangre 0 0 0 1 3 1 4 2 2 3 4 2 22 1.1% 70.0%
20º P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el período perinatal 2 2 1 1 0 5 1 0 3 1 1 2 19 0.9% 70.9%
Otras causas 60 56 63 50 38 47 45 59 49 40 50 44 601 29.1% 100.0%
Total general 185 215 260 236 176 165 151 170 133 127 112 137 2067 100.0%
FUENTE : Base de Datos del Epicrisis - Area de Procesamiento de Datos - UE - OEIT - HNDAC EEZB
ELABORACION : Area de Análisis y Desarrollo - UE - OEIT - HNDAC
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III.A.1.3.4 DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
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II.A.4 El servicio de Emergencias
Al analizar los diagnósticos de emergencia se tiene que 20 diagnósticos representan el 48.7% de la atención, lo que es
evidencia que existen emergencias y percepción de urgencias.
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II.A.5 Daños sujetos a vigilancia
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, realiza la vigilancia de todos los daños indicados por las normas
nacionales , así como los de interés regional que es Brucelosis.
Vigilancia de casos febriles: se hizo en el grupo de 10 a 19 años en la pandemia de Influenza AH1N!: En el gráfico se
observa un aumento de casos en las semanas epidemiológicas de 25 a 29.
Este aumento también se observó en el grupo de edad de 20 a 59 años entre la semana 26 a 30. Esta vigilancia se
convierte así, en un elemento trazador ante procesos respiratorios y seguir manteniendo esta vigilancia para daños
como el dengue , daño que es inminente por los índices aedicos que se tiene en algunas zonas de la Región Callao
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Vigilancia de IRA en menores de 2 años: estamos en zona de alarma
desde la SE 02, 36 y 50, esto nos indica que el grupo de edad vulnerable
estuvo en menor riesgo de adquirir neumonías
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Mientras que para la SOBA y Asma en el grupo menor de 2 años se ha
estado en alarma en la S.E. Nº 1 y 2, seguido en la S.E. Nº06 a la 20, 22 a
23, 27 a 29, 31 y 32, 41 y de la SE Nº 49 a 52.
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Vigilancia de enfermedades no transmisibles: se está dando un mayor
énfasis a los egresas porque tanto los daños cardiovasculares como
endocrinológicos nos orientan de cómo se está controlando y evitar
una mayor estancia por complicaciones sobre agregadas.
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La información que proporciona este gráfico debe conllevar a que los
profesionales del servicio de endocrinología reflexionen en su actuación
en la prevención y control de este daño.
Se presenta los casos de muerte materna que se produjeron en los últimos cuatro años
en el HNDAC, siempre a predominio directa.
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III.B Mortalidad en el HNDAC
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III.B.1 Causas de fallecimiento por Departamento
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IV.A INGRESOS ECONÓMICOS
Se presenta la recaudación por las dos grandes áreas funcionales (consulta externa y hospitalización).
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CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
V.A CONCLUSIONES
1. A pesar de que el Callao tiene uno de los mejores indicadores socio económico a nivel nacional, existen brechas
en los centros poblados menores que conforman sus distritos donde en algunas aéreas son similares al de zonas
deprimidas del Perú.
2. El rango de construcción de la infraestructura hospitalaria está entre los 1 a 70 años, habiendo sobrepasado su
vida media.
3. La tendencia de atendidos y atenciones a nivel hospitalaria ha ido en aumento presentando una disminución en
el año 2010 con diferencias al interior de algunos departamentos.
4. En las áreas funcionales existen diferencias en el desarrollo de su gestión, como se evidencia en el uso de
medicamentos por Áreas Funcionales.
5. En el proceso de consulta externa se presenta debilidades en la orientación y señalización para los enfermos y
acompañantes que acude a la Consulta Externa, además:
Inadecuada infraestructura de algunos consultorios.
Insuficientes baños para discapacitados.
cultura inadecuada en la asignación patrimonial de equipamiento de consultorios externos y poca vigilancia de
los mismos (como ruptura de chapas con robo de materiales y equipos).
Esto nos indica que la mayor demanda en la emergencia es gineceo obstetricia y pediátrica por ende se debe
fortalecer la atención en estos dos servicios, sin descuidar los otros servicios.
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V.B RECOMENDACIONES
1. La transformación hospitalaria es una tarea difícil y compleja; que demandará manejar conflictos, por lo tanto se
deberá renegociar el poder de decisión de los recursos.
2. El sistema hospitalario requiere de una mayor integración contando con la experiencia de todos sus recursos
humanos, para que al momento de trabajar respondan como un todo, ergo: el trabajo en equipo es
indispensable y se debiendo realizar todo el esfuerzo posible para lograrlo.
3. Dado que la integración implica optimizar la interacción dentro de los elementos del sistema para que provea
servicios de salud de alto valor a todos los que sirven dentro del sistema, es necesario mejorar los tiempos de
atención de las áreas funcionales.
4. Puesto que la información del recurso cama (camas ocupadas / desocupadas) que se obtiene a través de la
Unidad de Admisión de la Oficina de Economía es inexacta, se deberá mejorar este sistema: la difusión de la
información financiera debe servir para obtener competencia en la mejora de adquisición de bienes y servicios
5. Poner en marcha el proyecto de optimización de los procesos y el nuevo sistema de archivo de exámenes
que se realizan en el departamento (radiografía, ecografía, mamografía y tomografía)
6. Promover investigaciones orientadas al mejoramiento de la eficiencia, eficacia y calidad de las acciones en las
diversas unidades de todos los niveles del hospital
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