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Universidad Abierta Para Adultos

(UAPA)

Presentados Por

Tema
TRASTORNO RELACIONADOS CON SUSTANCIAS Y CONTROL
DE IMPULSOS
Asignatura
Psicopatología I

Facilitador
Lic. Renata

Fecha
República Dominicana, Santiago
Agosto del 2017
Introducción

Los trastornos somatoformes son preocupaciones patológicas de los individuos


con la apariencia o funcionamiento de sus cuerpos, comúnmente en ause3ncia
de cualquier condición médica identificable.
Los trastornos disociativos son los cuales los individuos se sienten separados de
ellos mismos o de sus entornos; la realidad, las experiencias y las identidades
pueden desaparecer.
Es importante conocer los trastornos somatoformes y disociativos, y así poder
diferenciar en ellos los síntomas que presenta el individuo y poder llegar al
tratamiento o especialista que necesite el paciente.
Mediante este trabajo conoceremos todo lo relacionado con los trastornos
somatoformes y trastornos disociativos, junto a los trastornos de estado de ánimo
y los servicios de salud mental, entre otros.
Trastorno somatoformes y disociativos.
Trastornos del estado de ánimo y
suicidio

Trastornos somatoformes y disociativos

a) Trastorno somatoforme: Son preocupaciones patológicas de los


individuos con la apariencia o funcionamiento de sus cuerpos,
comúnmente en ausencia de cualquier condición médica identificable.
En el DSM-IV figura una lista de cinco trastornos somatoformes fundamentales:
 La hipocondríasis: Es un trastorno de ansiedad grave donde el individuo
tiene creencias de tener alguna enfermedad sin ninguna causa física
evidente.

 Trastorno de somatización: Es un trastorno donde el individuo presenta


o tiene síntomas físicos por una larga duración de tiempo de los cuales no
hay ninguna causa médica.

 Trastorno de conversión: Se caracteriza por tener un mal


funcionamiento físico, sin que exista una enfermedad neurológica o
médica.

 Trastorno de dolor: Este trastorno se caracteriza por un dolor verdadero,


pero los factores psicológicos juegan un rol muy importante en su
presentación.

 Trastorno dismórfico corporal: Es la preocupación del individuo por


algún defecto imaginario en su apariencia.

b) Trastorno disociativo: Trastorno en los cuales los individuos se sienten


separados de ellos mismos o de su entorno, y la realidad, las
experiencias, y la identidad pueden desaparecer.

 Trastorno de despersonalización: Es un trastorno disociativo en el cual


los sentimientos de personalización son tan graves que dominan la vida
del paciente y evitan el funcionamiento normal.

 Amnesia disociativa: Trastorno caracterizado por la incapacidad de


recordar la información personal, comúnmente de naturaleza estresante
o traumática.

 Fuga disociativa: Trastorno disociativo que se caracteriza por un viaje


repentino o inesperado desde el hogar, junto con la incapacidad para
recordar el pasado, algunas veces asumiendo una nueva identidad.

 Trastorno de trance disociativo (TTD): Este trastorno se caracteriza por


una perdida temporal del sentido de la identidad personal y un
estrechamiento del campo de la conciencia.

 Trastorno de identidad disociativa (TID): Trastorno donde el individuo


desarrolla dos o más identidades separadas, que asumen el control del
comportamiento de la persona de vez en cuando.
Opinión personal: Los trastornos somatoformes son preocupaciones que tiene
un individuo por presentar alguna enfermedad y los trastornos disociativos son
aquellas condiciones patológicas que conllevan a fallos en la memoria,
conciencia e identidad.

Prevalencia de los trastornos del estado de animo


En los años recientes se ha realizado amplios estudios epidemiólogos para
estimar la prevalencia de los trastornos de estado de ánimo (colaboradores:
Kessle (1994); Weissman (1991)). Hicieron un resumen de los principales
estudios; en la actualidad, representan el mejor estimado de la prevalencia a
nivel mundial de los trastornos de estado de ánimo.
Es interesante el hecho de que la prevalencia de trastorno de estado depresivo
mayor y la distimia son significativamente menores entre los negros que entre
los blancos e hispanos. Al considerar la cronicidad y la gravedad de los
trastornos de estado de ánimo, la prevalencia en verdad es muy elevada, lo cual
demuestra un impacto sustancial no solamente en los individuos afectados y su
familia, sino también en la sociedad.
 En los niños y adolescentes
La mayoría de los investigadores está de acuerdo en que los trastornos del
estado de ánimo en los niños y en adultos son fundamentalmente similares. Por
tanto, no hay trastorno de estado de ánimo “infantiles” en el DSM-IV-TR que sean
específicos de una etapa de desarrollo, a diferencia de los trastornos de
ansiedad.
 En los ancianos
En algunos estudios se estima que quizás entre 18% y 20% de los residentes de
los asilos experimentan episodios depresivos mayores, los cuales es probable
que sean crónicos si aparecen por primera vez después de los 60 años de edad.
 A través de culturas
Ya apuntamos la fuerte tendencia de la ansiedad a adoptar formas físicas o
somáticas en algunas culturas; así pues, más que hablar del temor, el pánico o
la ansiedad en general, muchas personas describen dolores estomacales, de
pecho, o dificultades cardiacas y jaquecas. Buena parte de esta misma tendencia
se da en diferentes culturas en cuanto a los trastornos del estado de ánimo, lo
cual no resulta sorprendente en virtud de la estrecha relación de la ansiedad y la
depresión.
 Entre los creativos
Muchos artistas y escritores, se sospeche o no que hayan tenido trastorno de
estado de ánimo, mencionan periodos de inspiración en los cuales se aceleran
los procesos de pensamiento, se eleva el ánimo y se generan nuevas
asociaciones.
 Transposición la ansiedad y la depresión
Uno de los misterios que enfrentan los psicopatólogos es la aparente
transposición de la ansiedad y la depresión. Algunas de las teorías más recientes
sobre las causas de la depresión se basan, en parte, en esta investigación.
Varios teóricos han llegado a la conclusión de que los dos estados de ánimo son
más parecidos que diferentes. Esto podría parecer extraño, pues uno
probablemente no se sienta igual cuando está ansioso que cuando se halla
deprimido. Sin embargo, ahora sabemos que cualquiera que presenta una
depresión, en particular al grado de tener un trastorno, también se encuentra en
un estado de ansiedad, pero no todo el que está ansioso se halla deprimido.

Opinión personal: En este tema hablamos de la prevalencia de los trastornos


de estado de ánimo, también que en los niños y en los adultos los estados de
ánimo son muy similares, y que los ancianos presentan episodios depresivos
mayores entre un 18 y 20% dentro de los asilos.

Causas de los trastornos del estado de animo


Hay una teoría integral de la etiología de los trastornos del estado de ánimo que
considera la interacción de dimensiones biológicas, psicológicas y sociales, y
también a la fuerte relación que hay entre la depresión y la ansiedad.

I. Dimensiones biológicas
Los estudios que nos permitan determinar la contribución genética a un trastorno
en particular o clases de trastornos son complejos y difíciles de llevar a cabo;
pero hay varias estrategias, como los estudios de familias y de gemelos, pueden
ayudar a estimar esta contribución.
 Influencias familiares y genéticas: en los estudios de familias,
consideramos la prevalencia de un trastorno dado en los parientes de
primer grado de un individuo del cual se sabe que sufre el trastorno (el
probando). Hemos descubierto que, pese a la amplia variabilidad, en los
parientes de los probando con trastorno de estado de ánimo, la tasa es
cerca de dos a tres veces mayor consistentemente a los parientes de los
miembros de los grupos de control que no tienen dicho trastorno.

II. Dimensiones psicológicas


Al analizar posteriormente la contribución genética a la aparición de la depresión
señalamos que entre un 60 y un 80% del origen de la depresión podía atribuirse
a experiencias psicológicas. El estrés y los traumas se encuentran entre las
contribuciones sorprendentes a la etiología de los trastornos psicológicos. Esto
se refleja lo largo de la psicopatología y es patente en la amplia adopción del
modelo de diátesis-estrés de la psicopatología, el cual describe posibles
vulnerabilidades genéticas y psicológica. No obstante, al averiguar lo que activa
esta vulnerabilidad, por lo común buscamos algún suceso de vida estresante o
traumático.
En cualquier caso, al resumir la gran cantidad de investigaciones, resulta claro
que los sucesos de vidas estresantes se hallan estrechamente relacionados con
la aparición de los trastornos de estado de ánimo. Al medir el contexto de los
sucesos y su impacto en una muestra aleatoria de la población, en un gran
número de estudio se ha descubierto una estrecha entre los sucesos de vida
graves y a veces traumáticos y la aparición de la depresión.
III. Dimensiones sociales y culturales
Un numero de factores sociales y culturales contribuyen a la aparición o
mantenimiento de la depresión. Entre ellos se encuentran en forma prominente
las relaciones materiales, el género y el apoyo social.
 Relaciones maritales
La insatisfacción marital y la depresión están fuertemente relacionadas, como se
sugirió previamente cuando se observó que cuando se rompe las relaciones a
menudo se origina la depresión. Bruce y Kim (1992) recopilaron datos de 695
mujeres y 530 hombres y los volvieron a entrevistar un año después. Durante
este periodo un gran número de participantes se separó o se divorció del
cónyuge, aunque la mayoría informo una estabilidad emocional.
IV. Teoría integral
En esencia, la depresión y la ansiedad quizá compartan a menudo una
vulnerabilidad biológica determinada en forma genética, que puede describirse
en una respuesta neurobiológica sobre activada a los sucesos de vida
estresantes. Una vez más, esta vulnerabilidad es tan solo una tendencia general
a desarrollar la depresión o la ansiedad, más que una vulnerabilidad específica
a la depresión o la ansiedad misma. Es interesante que esta vulnerabilidad
biológica a desarrollar la depresión parece que es más fuerte en las mujeres que
en los hombres.
Las personas que desarrollan trastorno de estado de ánimo también poseen una
vulnerabilidad psicológica que experimentan a manera de sensaciones de
incompetencia para afrontar las dificultades con las que se topan.

Tratamiento de los trastornos de estado de animo

Hemos aprendido mucho sobre la neurobiología de los trastornos de estado de


ánimo durante los últimos años.
Los hallazgos sobre la compleja interacción de los neuroquímicos están
comenzando a escalar la índole de los trastornos de estado de ánimo. El efecto
principal de los medicamentos es modificar los niveles de los neurotransmisores
y otros neuroquímicos relacionados.
Otros tratamientos biológicos, como la terapia electroconvulsiva (TEC), afectan
de manera dramática la química del cerebro. Un desarrollo más interesante, es
que hay tratamientos psicológicos poderosos que también modifican la química
cerebral.
Antidepresivos

Hay tres tipos básicos de medicamentos antidepresivos que se emplean para


tratar los trastornos depresivos: los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores
de monoaminooxidasa (MAO) y los recientes inhibidores de la recaptura de
la serotonina o inhibidores de la 5HTS.
Los antidepresivos tricíclicos son tratamientos utilizados ampliamente para
la depresión. Es probable que las variantes más conocidas sean las Imipramina
y la amitripilina. Todavía no es claro cómo funcionan estos fármacos, pero
inicialmente, al menos, bloquean la reabsorción de ciertos neurotransmisores,
los que les permite combinarse en la sinapsis y, como lo señala la teoría,
insensibilizan finalmente o desregulan la transmisión de ese neurotransmisor en
particular.
Los inhibidores de la MAO actúan de manera muy diferente, como o señala su
nombre, bloquean la enzima monoamina oxidasa que descompone
neurotransmisores como la netepinefrina y la serotonina. El resultado es más o
menos equivalente al efecto de los tricíclicos. Como no se descomponen, los
neurotransmisores se mantienen en el espacio intersináptico, lo que conduce en
última instancia a una desregulación o insensibilización. Los inhibidores de la
MAO parecen ser tan eficaces o ligeramente más efectivos que los tricíclicos y
tienen efectos secundarios algo menores.

Opinión personal: Este tema trata sobre las dimensiones de las causas del
trastorno de identidad, en las que podemos encontrar las dimensiones
biológicas, psicológicas y culturales, también esta los tratamientos en lo que
tenemos los antidepresivos tales como los tricíclicos, los inhibidores de la MAO
y los inhibidores de la 5HTS.

Suicidio
El suicidio se asocia a menudo con los trastornos del estado de ánimo, pero
puede darse en ausencia de estos. En cualquier caso, la incidencia del suicidio
ha ido en aumento en los últimos años en particular entre los adolescentes, en
cuyo caso es la tercera causa importante de muerte.
Para entender la conducta suicida hay dos índices importantes: los intentos del
suicidio (tentativas desafortunadas por quitarse la vida) y la ideación suicida
(consideraciones serias de quitarse la vida) importante también para conocer los
factores de riesgos de los suicidios en la autopsia psicológica, en la cual el perfil
psicológico en un individuo que sea quitado la vida se reconstruye y examina en
busca de claves.

Opinión personal: Los suicidios a menudo son causantes de los trastornos del
estado de ánimo y es más común en los adolescentes, donde se dividen en dos
importantes muestra como son las tentativas desafortunadas de quitarse la vida
y las consideraciones serias de quitarse la vida.
Servicios De Salud Mental: Los Aspectos
Legales Y Éticos

Aspectos legales en el ámbito civil


 Custodia civil

Tradicionalmente los estados de la unión americana han permitido el


confinamiento cuando se satisfacen varias condiciones:
1. El individuo tiene una “enfermedad mental” y necesita tratamiento
2. Es un peligro para así mismo o para los demás
3. O es incapaz de valerse por si mismo, “discapacidad grave”.
La manera de interpretar las condiciones anteriores ha ido variando con los años
y siempre ha despertado controversia. Es importante puntualizar que el gobierno
justifica su derecho de intervenir contra los deseos de una persona.
Al parecer el hecho de tener una enfermedad mental no aumenta las
probabilidades de peligrosidad; es decir, que alguien cometerá actos violentos
en el futuro, aunque las alucinaciones y los delirios si parecen indicar mayor
riesgo de una conducta violenta.
Al combinarse el escaso éxito de la desinstitucionalización que ha llevado más
bien a la transinstitucionalización con el aumento de los indigentes y la
criminalización de los que sufren un trastorno mental severo, se produjo una
reacción contra las causas de esos factores, entre ellos las leyes tan estrictas de
la custodia civil.

Opinión personal: En la custodia civil tradicionalmente los estados de la unión


americana han permitido el confinamiento cuando se satisfacen varias
condiciones: el individuo tiene una “enfermedad mental” y necesita tratamiento;
es un peligro para así mismo o para los demás O es incapaz de valerse por si
mismo, “discapacidad grave”.

Aspectos legales en el ámbito criminal

 Custodia criminal

Es el proceso en virtud del cual a alguien por una de las siguientes razones:
1. se le acusa de cometer un crimen y se le confina en una institución de
salud mental hasta que se determine si está capacitado para participar en
un juicio contra él;
2. O se le declara inocente por razones de demencia.

El alegato de demencia se define mediante varios fallos legales: la regla de M`


Naghten establece que una persona no es responsable de un comportamiento
criminal si desconoce lo que está haciendo o si sabe lo que está haciendo, pero
desconoce que es incorrecto. La norma de Durham amplio los criterios de
responsabilidad del conocimiento de lo correcto o incorrecto a la presencia de
una “enfermedad o defecto mental”.
Conforme al concepto de capacidad disminuida, con la enfermedad mental
puede disminuir capacidad de comprender la naturaleza de su comportamiento
y por tanto la intención criminal podría verse menguada por su enfermedad
mental.
La capacidad debe determinarse antes de ser sometido a juicio: el acusado debe
de ser capaz; es decir, entender los cargos y colaborar en su propia defensa.
La obligación de advertir es una norma que establece la responsabilidad del
terapeuta de comunicarles a las víctimas potenciales el intento de un cliente de
lastimarlas o matarlas.
Los testigos expertos son especialistas que colaboran con los jueces y los
jurados en la toma de decisiones, sobre todo en cuestiones como capacidad y
fingimiento de enfermedad.

Opinión personal: La custodia criminal es el proceso en virtud del cual a alguien


por una de las siguientes razones: se le acusa de cometer un crimen y se le
confina en una institución de salud mental hasta que se determine si está
capacitado para participar en un juicio contra él; O se le declara inocente por
razones de demencia.

Derechos del paciente y normas de la práctica clínica

 Derecho al tratamiento

Sin duda es uno de los derechos fundamentales de quienes se encuentran en


instituciones de salud mental. Durante demasiado tiempo las condiciones de vida
fueron malas y no se administraban tratamiento en numerosos hospitales. Desde
la década de 1970 una serie de demandas legales (entablada de favor de
muchos individuos) contribuyo a establecer los derechos de quienes sufren
enfermedad o retardo mental. Un caso que sentó precedente, Wyatt V. Stickney
(1972), se originó en una demanda presentado por los empleados de grandes
instituciones de Alabama que fueron despedidos por problemas de
financiamiento y que por primera vez establecieron las normas mínimas que los
hospitales debían cumplir con la gente hospitalizada. Entre las establecidas por
Wyatt V. Stickney figuran las razones mínimas de personal/paciente y algunos
requisitos físicos como ciertos números de regaderas y de sanitarios para
determinada cantidad de residentes, también se ordenaban tratar de alcanzar
ciertas metas terapéuticas en favor de los pacientes.

 Derecho a rechazar el tratamiento

Este derecho es hoy una cuestión de salud mental más controvertida,


especialmente en el caso de quienes sufren una enfermedad mental. En años
recientes se centra en el uso de antipsicótico.

 Derechos de los participantes en investigaciones

En termino generales, los participantes tienen los siguientes derechos:


1. Derecho a ser informado acerca del propósito de la investigación.
2. Derecho a la privacidad.
3. Derecha a ser tratado con respeto y dignidad.
4. Derecho a ser protegido de prejuicio físico y mental.
5. Derecho a optar por participar o no sin que medie prejuicio o represalias.
6. Derecho al anonimato en el informe de los resultados.
7. Derecho a la salvaguarda de los archivos.
Estos derechos son particularmente importantes para quienes sufren trastorno
psicológico y que quizás no los comprendan plenamente. Uno de los principios
básicos de la investigación establece la necesidad de informar de manera
pormenorizada a los participantes los riesgos y los beneficios del estudio.

Opinión personal: Aquí hablamos sobre los diferentes derechos que tiene el
paciente, tales como el derecho al tratamiento, derecha a rechazar el tratamiento
y derecho de los participantes en investigaciones.
Preguntas

1. ¿Qué son trastornos somatoformes? Son preocupaciones patológicas


de los individuos con la apariencia o funcionamiento de sus cuerpos,
comúnmente en ausencia de cualquier condición médica identificable.

2. ¿Qué es un trastorno disociativo? Trastorno en los cuales los


individuos se sienten separados de ellos mismos o de su entorno, y la
realidad, las experiencias, y la identidad pueden desaparecer.

3. ¿Qué es trastorno de identidad disociativa? Es un trastorno donde el


individuo desarrolla dos o más identidades separadas, que asumen el
control del comportamiento de la persona de vez en cuando.

4. ¿Cuáles son los tratamientos que se utilizan para tratar los


trastornos depresivos? Se utilizan antidepresivos tales como: los
antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la MAO y los inhibidores de la
5HTS.

5. ¿Qué es custodia criminal? Es el proceso en virtud del cual a alguien


por una de las siguientes razones: se le acusa de cometer un crimen y se
le confina en una institución de salud mental hasta que se determine si
está capacitado para participar en un juicio contra él; O se le declara
inocente por razones de demencia.

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